Как за лечение на реактивен панкреатит при възрастни

• Причини

Реактивният панкреатит е най-меката форма на заболяването, дължащо се на хранителни разстройства (преяждане, ядене на мазни храни и алкохол). Може да възникне на фона на заболявания на храносмилателния тракт. При остро възпаление панкреатитът може да причини сериозни усложнения. Само лекар може да знае как да лекува реактивен панкреатит, така че е важно да се потърси квалифицирана помощ навреме, без да се прибягва до самолечение.

Форми на заболяването

Има различни форми на панкреатит, възпаление с различна тежест, клинични признаци и продължителност на заболяването. При острата форма на заболяването храносмилателните ензими, които не могат да влязат в дванадесетопръстника, започват да унищожават панкреаса. Този вид заболяване е най-опасно, защото дава сериозни усложнения, причинени от проникването на продуктите на разпад в кръвния поток.

В този случай пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ, понякога до операция. Най-честите причини за панкреатит са преяждане, злоупотреба с алкохол и камъни в жлъчния мехур.

В повечето случаи тези фактори влияят на комплекса. Лекарите по спешност отбелязват най-голям брой нападения на панкреатит по време на празниците, когато пациентите са приети в болница след пиршество.

Тежките форми на заболяването се характеризират с понижаване на кръвното налягане, тежка дехидратация и припадък на пациента.

Причини за възникване на

При мъжете пристъпите на реактивен панкреатит са по-чести, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че мъжките хора консумират повече спиртни напитки, като ги завземат с тежки мастни храни. В този случай, налягането в дванадесетопръстника се увеличава и изтичането на сока на панкреаса се влошава, причинявайки пристъп на заболяването.

Най-вероятните фактори, допринасящи за появата на реактивен панкреатит са:

• лоши навици (алкохолизъм, пушене, преяждане);
• злоупотребата с вредни храни (мастни, пържени, пушени и пикантни, както и газирани безалкохолни напитки);
• вътрешна абдоминална травма, съпроводена с разкъсване на паренхима на панкреаса;
• продължителна употреба на лекарства (хормони, НСПВС, метронидазол);
• излагане на продължително напрежение.

Патологията може да възникне в резултат на патологични процеси в органите на храносмилателния тракт, например в резултат на:

• вирусен хепатит;
• хроничен холецистит;
• гастрит или стомашни язви;
• хелминтни инфекции;
• хранително отравяне;
• цироза на черния дроб;
• холелитиаза;
• жлъчния мехур дискинезия.

Понякога атаката може да се появи на фона на заболявания на храносмилателните органи (гастрит или пептична язва, цироза на черния дроб, запушване на канала с камъни в жлъчката и др.). В допълнение, възможна поява на болестта след увреждане на органа с увреждане на паренхима и нарушение на освобождаването на ензими в дванадесетопръстника с по-нататъшно самоунищожение на жлезата.

Симптоми на заболяването

Синдромът на интензивна болка е най-типичният признак на реактивен панкреатит. Нейната локализация показва коя част от жлезата е възпалена. Ако органът на главата е засегнат, болката се усеща в десния хипохондрий и ако възпалителният процес погълне цялото тяло на жлезата, тогава болката се усеща в епигастралната зона, а ако опашната част е засегната, то в лявото хипохондрия. С участието в процеса на цялата област на жлеза - болката е различен характер на херпес зостер.

Реактивният панкреатит при възрастни има следните симптоми:

• болка в корема или хипохондрия;
• пристъпи на хълцане и гадене;
• стомашни мускулни крампи;
• хипертермия и втрисане;
• задух;
• метеоризъм и подуване на корема;
• лепкава пот.

Продължителната атака е придружена от често уриниране и дефекация. Симптомите на реактивен панкреатит се влошават на фона на диетични нарушения и лечението трябва първо да започне с промяна в диетата. Тежкото психологическо състояние на човек влошава хода на заболяването.

В случай на влошаване на свързани стомашно-чревни заболявания, обикновено се наблюдават следните симптоми:

• белезникав на езика и сухота в устата;
• силно изразена болка;
• хипертермия;
• диария.

Обаче, симптомите на реактивната форма на панкреатита не се ограничават само до болкови симптоми. Често пациентът има отвращение към мастни храни, свръхчувствителност, загуба на апетит, оригване, раздуване на корема и внезапни пристъпи на гадене.

Ултразвукът не винаги отразява истинската картина на заболяването, с изключение на дифузно увеличение на жлезата, така че диагнозата трябва да включва и други методи на изследване.

Храна с реактивен панкреатит

Диета с реактивна форма на панкреатит - основното лекарство. Той играе важна роля както за предотвратяване на появата и лечението на заболяването, така и за нормалното функциониране на панкреаса. Необходимо е да се установи нов начин на живот, различен от този, който доведе до появата на болестта.

Важно е да се изключат от диетата пикантни, мазни и пържени храни, пушени меса и алкохолни напитки, които могат да предизвикат атака дори след стабилна ремисия.

Диета с тази форма на панкреатит е необходима, за да не се влоши протичането на заболяването. По време на обостряне на заболяването се налагат строги ограничения, като за първите два дни е необходимо пълно гладуване. Извън този период има голям списък от храни:

• домашни птици и риба, морски дарове;
• говеждо задушено или печено;
• плодове и зеленчуци;
• зърнени храни и макаронени изделия;
• Хлебни изделия;
• малко количество сладкиши.

По време на ремисия диета може да бъде много различна от храненето по време на обостряне. В редки случаи можете дори да си позволявате умерено количество сухо вино. Яжте трябва да бъде често и постепенно, като се избягва преяждане.

Въпреки това, диетата не е единственото лечение за реактивен панкреатит. Специалистът може да предпише симптоматична терапия, включително спазмолитици, ензими (когато реактивният панкреатит стане хроничен, секрецията им може значително да намалее), както и карминогенни лекарства. Трябва да се има предвид, че пациентите с панкреатит не могат да се занимават със спорт, свързан със скокове, резки движения, енергийни натоварвания и тремор.

Терапия с болести

В болнична обстановка лечението започва с елиминиране на болката и интравенозни течности за детоксикация на тялото и парентерално хранене. В допълнение се назначава панкреатин в реактивната форма на панкреатита, за да се компенсира липсата на панкреатичен ензим.

За елиминиране на спазми се предписват спазмолитици (Drotaverinum, No-shpa, Papaverin, Spazmalgin). И за облекчаване на силно изразена болка, синдромът на болка е показан (Нурофен, Баралгин, Ибупрофен). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim могат да се използват като ензимни препарати.

В някои случаи се препоръчва курс на антибиотична терапия. Възможно е също така назначаването на карминогенни лекарства за намаляване на газа. При тежки случаи на заболяването може да се наложи операция.

Усложнения на заболяването

За да се избегнат усложнения, трябва стриктно да следвате препоръките на гастроентеролога. Острата форма на заболяването дава сериозни усложнения до смъртта на пациента.

Възможни усложнения от остър реактивен панкреатит:

• ендотоксинов шок;
• възпаление на перитонеума;
• абсцес или флегмона;
• кръвоизлив;
• фистула на панкреаса;
• некроза на области на съседни органи.

След като се установи възпаление на панкреаса, е необходимо незабавно да започне терапията, в противен случай заболяването може да стане хронично. Без адекватно лечение болестта може да причини необратими промени в тъканите.

Може да се лекувате в лека форма на заболяването у дома, но по-често е показана стационарна терапия. Терапията на заболяването е предимно симптоматична, диета е необходима и изключване на провокиращи фактори и патологии, които причиняват възпаление на жлезата.

Какво е реактивен панкреатит?

Реактивният панкреатит се нарича остро, асептично възпаление на панкреатичната тъкан, причинено от патологията на други храносмилателни органи (черен дроб, жлъчен мехур, стомах или черва).

Особеност на заболяването е бързото подобрение на фона на терапията. Кодът на болестта за международната класификация на 10 ревизия - К86. Жените се сблъскват с този проблем най-често. Това се дължи на развитието на жлъчнокаменна болест. Реактивен хепатит може да бъде диагностициран при деца и юноши.

Сортове реактивен панкреатит

Възпалението на панкреаса се проявява в лека или тежка форма. В първия случай се развива интерстициален оток на органна тъкан. Нарушената функция на жлезите е минимална. Тази патология лесно се лекува и се развива благоприятно.

Тежък панкреатит се характеризира с развитие на локални усложнения. Такива пациенти подлежат на задължителна хоспитализация.

В зависимост от етиологичния фактор се различават следните видове панкреатит:

• ятрогенни (възникващи след операция);
• токсичен;
• травматичен;
• система;
• медицинска;
• свързани с патологията на храносмилателния тракт.

Отделно се разпределя алиментарно възпаление.

изостряне

Има фази на обостряне и ремисия.

Екзацербациите са резултат от реакция на жлезата в отговор на неблагоприятни фактори. Може да има няколко през годината.

Остър курс на заболяването

Острата форма на панкреатит се развива почти веднага след излагане на етиологичния фактор. Атаката може да продължи няколко часа или дори дни.

причини

За реактивно възпаление на панкреаса:

• цироза на черния дроб;
• камъни в кухината на жлъчния мехур;
• холецистит;
• вирусен хепатит;
• хроничен гастрит в острата фаза;
• остри и хронични чревни инфекции;
• жлъчна дискинезия;
• злоупотреба с пикантни и мазни храни;
• преяждане;
• отравяне с различни отрови;
• хранителна интоксикация;
• ендоскопско изследване на жлъчните пътища;
• системни заболявания;
• тъпа и проникваща абдоминална травма;
• етанол и продукти от разлагането на това вещество;
• приемане на токсични лекарства;
• хроничен гастродуоденит;
• притежаващ холангиопанкреатография.

Реактивният панкреатит се основава на ранно производство и активиране на панкреатичните ензими (амилаза, липаза, трипсин, протеаза). Това води до тяхното натрупване в лумена на органа и увреждане на тъканите. Честа причина за застоялия сок на панкреаса е холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Камъните причиняват спазми и дразнене на жлъчния канал и дуоденалната папила.

Това води до стесняване (стриктура) на общия жлъчен канал, което води до стагнация на ензимите в панкреатичния канал. Повишава налягането и уврежда ацинуса (екскреторни канали).

Симптоми на реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит се характеризира със следните симптоми:

1. Pain. Усеща се в лявата хипохондрия или епигастрална област. При пълно възпаление на жлезата тя е обградена. Болката дава на лопатката или обратно от лявата страна. Тя е постоянна и се увеличава в положението на човек, който лежи по гръб. Болката е слаба или умерена интензивност. Налице е печалба след пиене на алкохол или мазни храни.
2. Метеоризъм (подуване на корема). Причината - нарушение на процеса на храносмилането.
3. Гадене.
4. Преходно повръщане. Повръщането при реактивно възпаление съдържа парчета храна, слуз и жлъчка. След повръщане болката може да се увеличи.
5. Нискокачествена телесна температура. Наблюдавано при тежко заболяване. Тя се причинява от проникването на ензими в кръвния поток.
6. Блед на кожата с леден тон.
7. Намаляване на кръвното налягане.
8. Честото (над 80 удара / мин) сърдечен ритъм.

Наред с тези симптоми, може да има признаци на съпътстващо заболяване, което причинява реактивно възпаление (гастрит, холелитиаза, хепатит).

Наблюдава се: мътност на урината, жълтеница от склера, обезцветяване на изпражненията, диария, обрив, уголемен черен дроб и жлъчна колика.

диагностика

Диагнозата реактивен панкреатит се прави от лекаря на базата на резултатите от изследването, физикален преглед (перкусия, палпация, слушане), лабораторни и инструментални изследвания. Ще ви е необходимо:

• холангиопанкреатография;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• CT или MRI;
• FEGDS;
• ангиография;
• Рентгенови лъчи;
• лапароскопия;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• урина и фекалии;
• идентифициране на специфични симптоми (Mayo-Robson, Pasternack, дразнене на перитонеума).

При поставяне на диагноза гастроентерологът трябва да идентифицира възможните рискови фактори и да изключи друга патология.

При реактивно възпаление на ултразвук е установено подуване и разширяване на жлезата. Можете също така да откриете камъни в жлъчката и канали.

томография

Томографията дава възможност за щателна оценка на състоянието на тъканите на органите на коремната кухина, за точно определяне на размера, количеството и локализацията на камъка.

анализи

Кръвен тест за реактивен панкреатит показва следните промени:

• повишаване на концентрацията на трипсинов инхибитор и амилаза;
• повишена еластаза в първите дни на заболяването;
• Ускорение на ESR;
• повишен брой на белите кръвни клетки;
• намален калций;
• увеличаване на захарта.

Ако причината е хепатит или холецистит, тогава има повишено съдържание на общ билирубин и чернодробни ензими.

Урината с реактивно възпаление често съдържа голямо количество амилаза.

лечение

Основните аспекти на терапията на пациентите са:

• елиминиране на панкреатичен оток;
• предотвратяване на усложнения;
• елиминиране на етиологичния фактор;
• нормализиране на секреторната активност;
• детоксикация на тялото.

Пациентите са хоспитализирани в гастроентерологичния отдел. Изисква се зачитане на почивка и временен отказ от храна. При остра болка може да се извърши блокада. Помага да се прикрепи лед към областта на прожекцията на панкреаса.

Хирургичен метод

Показания за хирургично лечение на реактивно възпаление са:

• наличието на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур;
• стеноза на дуоденалната папила;
• камъни от панкреатичен канал.

С тази патология може да се наложи:

• отстраняване на ендоскопски камък;
• дисекция на Vater папила на дванадесетопръстника 12;
• отцеди.

Рядко се изисква операция с реактивен панкреатит.

Медикаментозна терапия

При тази патология могат да се използват следните лекарства:

1. Инхибитори на протеолиза (Aprotex). Тези лекарства намаляват синтеза на панкреатични ензими. Aprotex инхибира плазмин, химотрипсин и трипсин. Инхибиторите на протеолиза са противопоказани в случай на индивидуална непоносимост, с DIC, по време на бременност и кърмене.
2. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Помага за премахване на болката и възпалението. Използва се под формата на таблетки за перорално приложение или разтвор.
3. Обезболяващи. Премахване на спазъм на панкреаса и други органи, на фона на което намалява болният синдром. Представители са: Drotaverin, Spazmonet, No-shpa, Spareks и Duspatalin.
4. Наркотични аналгетици (Promedol). Назначава се само при липса на ефекта на обикновените болкоуспокояващи. Пристрастяване.
5. Ензими (Festal, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Нанася се само извън острата фаза.
6. Карминативи (Espumizan). Помогнете с подуване на корема.
7. Холеретик (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). Използва се за реактивно възпаление на панкреаса на фона на жлъчнокаменна болест, за да се улесни отделянето на жлъчката. Има хепатопротективен ефект. Тези лекарства са противопоказани при забележими нарушения на функцията на панкреаса.
8. Антиеметик (Торекан).
9. Блокери на протонната помпа (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Антациди (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Назначава се с киселини, когато панкреатитът се провокира от пептична язва или хиперациден гастрит.

При реактивно възпаление на панкреаса може да е необходима инфузионна терапия.

Определяне на солеви и протеинови разтвори. Ако хепатитът е станал причина за развитието на заболяването, тогава хепатопротектори (Heptral, Gepabene, Essentiale Forte N) са включени в режима на лечение. При реактивно възпаление на фона на пептична язва се предписват бисмутни препарати.

За панкреатит, причинен от отравяне, се използват антидиарийни лекарства, сорбенти, еубиотици и антимикробни средства. В случай на реактивно увреждане на органа на панкреаса с неинфекциозен характер, не се предписват системни антибиотици.

диета

В първите 2-3 дни от началото на атаката се изисква гладно. Пациентите могат да пият билкова и негазирана минерална вода. В леки случаи незабавно се предписва терапевтична диета. Той предполага ограничение в диетата на протеини и мазнини. Храната трябва да е дробна (5-6 пъти на ден).

Продуктите трябва да се пекат, да се вари или пара. Предпочитание се дава на пюре и полутечна храна. Препоръчително е да се ядат зеленчукови ястия, сухи супи, варено постно месо и риба, зърнени храни и млечни продукти. Необходимо е да се изоставят пикантни, пържени и мазни храни, както и алкохол.

Народни средства

За реактивен панкреатит са полезни различни билкови лекарства. Към народните средства се включват:

• бял равнец;
• вечен;
• невен;
• цветя от лайка;
• градински чай;
• хвощ;
• кора от берберис;
• пелин;
• мента;
• последователност.

Можете да излеете вряла вода върху листата на златните мустаци в количество от 50 г и да ги приготвите за около 20 минути. След това бульонът трябва да се остави да се вари в продължение на 12 часа. Течността се препоръчва да се пие по 50 мл 2-3 пъти дневно преди хранене. Лечението на реактивен панкреатит със суров картофен сок и прополис е широко практикувано.

Характеристики на реактивен панкреатит при деца

Реактивното възпаление в детството най-често е причинено от грешки в храненето (използване на чипс и газирана вода, дълги интервали, неправилно въвеждане на допълнителни храни), използване на дъвки, ТОРС, наранявания и отравяния.

Малките деца с панкреатит стават whiny. Те могат да намалят апетита си и да повишат телесната си температура. Клиничната картина при деца е почти същата като при възрастните.

При малки деца симптомите могат да са леки.

предотвратяване

Основните мерки за превенция на реактивния панкреатит са:

• навременно лечение и профилактика на хепатит, холецистит, гастрит и пептична язва;
• периодичен преглед от гастроентеролог;
• яде само пресни продукти;
• предупреждение за отравяне;
• спиране на тютюнопушенето;
• превенция на травми на корема;
• рационално използване на системни лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди);
• повишена двигателна активност;
• придържане към технологията по време на медицински манипулации (холецистопанкреатография);
• отказ от алкохолни напитки;
• поддържане на равни интервали между храненията;
• изключване от менюто на мазни и пикантни ястия, както и на газирана вода;
• ограничаване на консумацията на кафе, сладкиши и хлебни изделия, консерви, колбаси и пушени меса.

Липсва специфична превенция на реактивното възпаление.

вещи

Усложненията на тази патология са:

• образуване на абсцес;
• кървене;
• прехода на болестта към хроничната форма;
• тъканна некроза;
• перитонит;
• шок.

Най-често реактивното възпаление завършва с възстановяване.

Отзиви

Денис, 40 г., Севастопол: „Преди няколко години беше диагностициран панкреатит на фона на жлъчнокаменна болест. Проведена операция. Сега нищо не притеснява.

Надежда, 52, Москва: “Наскоро е открито реактивно възпаление на панкреаса. Тя взема лекарства и следва строга диета. Няма хирургическа намеса.

Как за лечение на реактивен панкреатит при възрастни и деца

Реактивен панкреатит е остра възпалителна патология, която засяга панкреаса. Важна характеристика, която отличава болестта от другия панкреатит е, че реактивното възпаление винаги възниква на фона на други заболявания на храносмилателните органи. Те провокират развитието на реактивен панкреатит дисфункция на черния дроб, стомаха, червата, жлъчния мехур. Появата на болестта е неочаквана, внезапна, но след началото на лечението симптомите бързо изчезват. В хроничната форма на заболяването не излиза.

патогенеза

Панкреасът играе важна роля сред другите органи на храносмилателната система. Неговата цел е отделянето на сок на панкреаса, необходим за пълноценно храносмилане. Панкреатичен сок с ензими, влизащи в състава, влиза в червата през каналите, където започва да разгражда храната. Ако има причини, причиняващи хвърлянето на чревното съдържание в панкреатичните канали, настъпва преждевременно активиране на ензимите - желязото се разгражда, което води до развитие на реактивни процеси.

Реактивен панкреатит под формата на отговор на неизправности в стомашно-чревния тракт възниква на фона на дисфункция на канала, отговорен за навлизането на ензими в дванадесетопръстника и тънките черва. Възпалението започва след нарушение на проходимостта на каналите (пълно, частично) или в резултат на леене на чревни маси. Факторите, провокиращи реактивно възпаление на жлезата, са разнообразни, но болестите на стомашно-чревния тракт са от първостепенно значение:

• хронични и инфекциозни патологии на стомаха, включително гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, остри чревни инфекции;
• чернодробни патологии - цироза, вирусен хепатит;
• дисфункция на жлъчния мехур и жлъчните пътища - холецистит, DGVP, наличието на камъни.

Други рискови фактори:

• затлъстяване, наднормено тегло;
• редовен прием на алкохол;
• самолечение, продължителна неконтролирана употреба на наркотици;
• лошо хранене с изобилие от пикантни, мазни, пържени храни;
• чести стрес и чувства;
• коремна травма.

Клинични прояви

Симптомите на реактивен панкреатит се проявяват след няколко часа след въздействието на негативен фактор. Първоначалният стадий на заболяването включва комбинация от симптоми според характера на диспепсията: пациентът се измъчва от подуване и газове, появява се оригване с неприятен вкус, гадене и киселини. С напредването на основната патология, курсът на реактивния панкреатит се влошава - настъпва болков синдром.

Болката при реактивно възпаление е тежка, в природата на херпес зостер. Място на локализация - горната част на корема с преход към левия хипохондрий. Болката често връща назад, лопатките. Точното местоположение зависи от размера на възпалената област на панкреаса. За реактивен панкреатит се характеризира с повишена болка след хранене, което е свързано с прекомерно освобождаване на ензими.

Ако не се лекува, състоянието на пациента се влошава бързо поради проникването на протеолитични ензими в кръвта - се проявяват признаци на отравяне, повишава се температурата (нискокачествени показатели 37 ° -37,3 °), спада кръвното налягане и пулсът се ускорява. Клиничните прояви на реактивен панкреатит могат да бъдат допълнени от комбинация от симптоми на първична патология - остри болки в дясната страна с камъни в жлъчката, треска и диария по време на чревна инфекция, увеличаване на черния дроб при цироза.

Курс на патология при деца

Реактивен панкреатит при деца може да се появи на всяка възраст, включително бебета до една година. Причините са разнообразни и банални - обикновените респираторни инфекции могат да бъдат отправна точка за реактивни процеси в панкреаса. При бебетата заболяването често се развива поради вродени аномалии в структурата на органа и неговите канали. Недохранването, въведено по-рано в храната за възрастни, липсата на режим предизвиква възпаление на панкреаса.

Развитието на заболяването при деца в клиниката прилича на реактивен панкреатит при възрастни - силна болка, диспепсия, признаци на интоксикация. Освен това болно дете има:

• разстроени изпражнения - запек, диария, изпражненията пожълтяват, появява се слуз, често се развива стеаторея;
• урината става тъмен тъмен цвят;
• кожата може да стане жълта;
• новородените и бебетата имат периоди на внезапен плач и крещи.

При най-малкото оплакване на детето за болки в горната част на корема и в лявата страна, епизоди на нощна тревожност (от 3 до 5 часа сутринта) родителите трябва да се консултират с лекар. Курсът на реактивен панкреатит при деца е тежък и изисква спешна помощ.

диагностика

Скрининг за предполагаем реактивен комплекс от панкреатит. На първия етап гастроентерологът събира анамнеза чрез интервюиране на оплаквания, наличие на други стомашно-чревни заболявания, начин на живот и хранене. Визуалният преглед на пациента се основава на изследването на характерните черти - бледа кожа и лигавици, чест пулс. При сканиране на пръста коремът е подут, но не и твърд; болезненост в ъгъла на гръбначния стълб вляво (синдром на Mayo-Robson).

Списъкът на задължителните диагностични дейности включва:

• кръвен тест за биохимия и имунология позволява да се определи тежестта на възпалението, при пациенти с реактивен панкреатит увеличава левкоцитозата, ESR, концентрацията на панкреатичните ензими;
• ехография на коремните органи е надежден метод за откриване на патология, която позволява да се открие оток и разширяване на органа, наличие на камъни в жлъчните пътища;
• CT и коремна рентгенография са златен стандарт при потвърждаване на диагнозата; провеждането на процедури позволява надеждно определяне на размера и прецизното локализиране на възпалените зони;
• ендоскопска холангиопанкреатография се извършва съгласно строги индикации (потвърден факт на обструкция на каналите на панкреаса);
• лапароскопията се извършва с усложнен курс, когато други състояния са трудни за изпълнение поради състоянието на пациента.

След потвърждаване на диагнозата, лечението с реактивен панкреатит започва незабавно.

лечение

Тактиката на лечение зависи от интензивността на възпалителния процес в панкреаса. С незначителни прояви от първостепенно значение за възстановяването на организма се дава организирането на диетичното хранене. В случай на умерен и тежък курс на лечение, той е комплексен и има за цел премахване на подпухналостта, възстановяване на адекватна секреторна функция и премахване на признаци на интоксикация.

Комбинирана терапия за реактивно възпаление на панкреаса:

• терапевтично гладуване за 24-48 часа е показано за всички пациенти в острата фаза, разрешени са само водни и билкови чайове;
• заместителна терапия включва приемане на ензими (панкреатин) под формата на капсули и таблетки (Mezim, Creon);
• аналгетично спазмолитично и аналгетично действие (Drotaverin, Nise);
• антибиотици (гентамицин) са показани за вторична инфекция;
• лекарства с газогонно действие при набъбване (Espumizan);
• строга диета с минимално количество мазнини.

Хранене за болните

Диета за реактивен панкреатит е необходима от първите дни на лечението. Основната цел на диетичното хранене е да се отстрани излишното натоварване от организма, като се намали активността на секреторните процеси. За постигане на целта се използва принципът на фракционното хранене - хранене на малки количества на равни интервали от време (3–3,5 часа). Получаването на големи количества течност е задължително.

Диетата за реактивно възпаление на панкреаса включва:

• супи за зърнени храни;
• варено постно месо, бяла риба, птици;
• бял хляб под формата на бисквити;
• мляко каша;
• омлети с варени протеини;
• зеленчуци с ниско съдържание на фибри (картофи, броколи, тиквички) във варени, печени форми;
• масло - сметана (до 15 г на ден), слънчоглед (до 30 г);
• Нискомаслени млечни продукти;
• компот, чай, желе без захар.

Продължителността на диетата зависи от индивидуалните характеристики на пациента, степента на увреждане на органите, общото благосъстояние и основната диагноза. В определени ситуации диетичната храна е необходима за цял живот. Алкохолът и пушенето за лица, подложени на реактивен панкреатит, са строго забранени.

Народна медицина срещу болести

Има много популярни начини за борба с реактивното възпаление на панкреаса. Терапията с народни средства е насочена към облекчаване на негативните симптоми и възстановяване на нормалното функциониране на органа. Но преди лечение с народни рецепти, консултация с гастроентеролог е необходимо.

• Fitosboro No. 1 - смесете суровата лайка, плодовете на глог, листата от мента и семената на копъра в пропорции 1: 2: 3: 3, 10 g от колекцията се задушават с чаша вряща вода, нагрява се за няколко минути, оставя се да се охлади, филтрира се и се пие по 100 ml два пъти дневно, един час преди хранене;
• Fitosboro No. 2 - смесете тревата от Hypericum, knotweed, листа от бреза и царевична коприна в съотношение 1: 1: 2: 2, налейте 400 мл вряща вода над 20 г от растението, дръжте го на хладно 25 минути, добавете необходимото количество вода към първоначалния обем; Пийте по 100 мл 4 пъти дневно преди хранене;
• сокова терапия - смес от прясно изцедени сокове от моркови и картофи в равни количества се смесва с 5 мл маслиново масло, пиян веднага след приготвянето, честотата на приемане е до 4 пъти на ден.

Продължителността на лечението на терапевтични инфузии и сокове с реактивен панкреатит зависи от състоянието на пациента. Ако лечението с народни средства донесе облекчение, то може периодично да се повтаря, за да се предотврати и поддържа адекватна работа на панкреаса.

Реактивен панкреатит е заболяване, което винаги показва неизправност на стомашно-чревния тракт. При първите предупредителни признаци (болка, загуба на апетит, абнормни изпражнения) е важно незабавно да се консултирате с лекар. Ранната диагностика и адекватното лечение могат бързо да преодолеят възпалението и да възстановят напълно функцията на панкреаса.

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от други заболявания. Освен това, какво е реактивен панкреатит в детайли. Какви са симптомите на реактивен ранкреатит. Лечение, диета, фитотерапия реактивен панкреатит.

Реактивен панкреатит - какво е това заболяване?

Реактивен панкреатит. Думата "реактивна" се превежда като идваща - като отговор на всяко въздействие. (основен фактор)

Първичният процес (фактор) провокира началото на вторичния процес. Основният фактор може да бъде алкохол, жлъчни камъни, гастрит и др.

Реактивен панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от друго заболяване или фактор (първично заболяване)

РЕАКТИВЕН панкреатит е отговор на панкреаса към други заболявания, хранителни грешки, алкохол, наркотици, неблагоприятни фактори и стрес.

Причини за реактивен панкреатит

Тогава ще говорим за това какво може да предизвика развитието на реактивен панкреатит:

• алкохол и не непременно силни напитки
• хронични заболявания (алкохолизъм, JCB, гастрит, дуоденални заболявания и др.)
• преяждане;
• хранителни разстройства (мастни и пикантни храни, силно газирани напитки, хотдоги и бързо хранене);
• неконтролирано използване на медикаменти (например, парацитомол, метронидазол, фуросемид и др.);
• тютюнопушене;
• чести и продължителни стрес;
• травма на корема, което води до скъсване на тъканите.

Симптоми на реактивен панкреатит

Симптомите на реактивен тип панкреатит са подобни на тези при остър панкреатит.

1. внезапна болка от изгарящ характер;
2. локализация на болката - над пъпа, в лявото хипохондрия, в стомаха, често херпес.

Локализацията на болката зависи от мястото на възпалителния процес в панкреаса:

• възпаление на тялото на панкреаса - болка в епигастриума,
• с възпаление на главата на панкреаса, болка в десния хипохондрий,
• с възпаление на опашката на панкреаса, болка в лявото хипохондрия.

1. болката се намалява, ако седите и когато тялото е наклонено напред;
2. има оригване, гадене, повръщане на стомашно съдържание;
3. студени тръпки и треска в първите часове след началото на заболяването;
4. няма апетит, има отвращение към пикантните и мастни храни.

У дома, за да се преодолее атаката на панкреатита реактивен тип е трудно. Необходимо е медицинско лечение.

Диагностика на реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит се диагностицира чрез интервю с пациент, физически преглед и няколко теста, включително кръв, изпражнения, компютърна томография (CT), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и магнитно-резонансна образна диагностика (MRI).

1. Медицинската история е един от основните методи за медицински преглед. Медицинска история се съставя чрез разпит на пациента или тези, които познават пациента. Данните за анамнезата включват информация за проявата на болестта и за настоящите заболявания, за съществуващите хронични и алергични заболявания, за условията на живот, за наследствените фактори. Медицинска история, набор от информация, получена по време на медицински преглед, чрез разпитване на субекта и / или тези, които го познават. Историята се провежда за определяне на методите за диагностика и лечение на пациенти.

Един лекар установява наличието на JCB, възпаление на жлъчния мехур, панкреаса. Разберете кои лекарства са били използвани от пациента по-рано. За пристрастяването към алкохолните напитки. Абдоминална, сърдечна или коремна операция
2. Кръвни тестове. Клинични и биохимични кръвни тестове.

Ако нивото на левкоцитите е повишено, то това показва възпалителен процес в организма.
Ако нивото на амилаза и липаза е повишено (това са ензими на панкреаса, участващи в храносмилането), това предполага патологични процеси в панкреаса.

3. Компютърната томография (КТ) е най-точен и информативен метод за изследване на панкреаса. Компютърна томография - това е рентгеновия метод на изследването. Обаче, компютърната томограма е по-информативна от обикновена рентгенова снимка 1000 пъти. С помощта на рентгенови лъчи се получава статично изображение. С помощта на компютърна томограма се получават слоеви слоеве със стъпка от 0,8 mm. В крайна сметка черно-белите снимки на всяка желана проекция се получават на компютърен монитор.

Съществува техника за „усилване” на изображението, КТ. За тази цел се използва интравенозно приложение на рентгеноконтрастни лекарства.

4. Ултразвуково изследване Жлъчните камъни не се появяват винаги при КТ. За да се открият камъни в жлъчката, лекарят обикновено предписва ултразвуково изследване - ултразвук.

5. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
ERCP или специализирана рентгенова снимка на жлъчния канал позволява на лекаря да диагностицира проблеми в черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и панкреаса, включително панкреатит. ERCP се използва за определяне на причината за възпалението на панкреаса и предотвратяване на евентуални обостряния на панкреатита.

Ендоскопът е снабден с източник на светлина, камера и работен канал. Чрез работния канал малките инструменти могат да бъдат инжектирани в целевия орган за различни необходими манипулации (вземете проби от тъкан за биопсия, отстранете течността и т.н.) При извършване на ERCP се инжектира контрастно средство, което може да се види ясно на рентгеновия лъч.

6. Фиброезофагогастродуоденоскопия. С помощта на фиброезофагогастродуоденоскопия е възможно да се определи степента на възпаление и необходимостта от биопсия. Извършва се под местна или обща анестезия.

7. Рентгенография на коремната кухина.

8. Анализ на урината.

Всички тези процедури са важни и всеки от тях помага да се определи степента на коремните лезии. Необходим е кръвен тест, за да се определи броят на левкоцитите. Биохимичният анализ на кръвта показва как се повишава нивото на ензима амилаза и ви позволява да направите окончателна диагноза.

С помощта на гастроскопия лекарят може да вземе материала за биопсия, както и да определи степента на възпаление на стомаха и дванадесетопръстника. Ултразвук на корема се използва за определяне кои промени от нормата са настъпили в дуоденума и органите на стомашно-чревния тракт. За обща оценка на състоянието на тялото лекарите извършват компютърна томография.

Лечение на реактивен панкреатит

РЕАКТИВЕН панкреатит изисква незабавно лечение.
Лечението трябва да бъде под наблюдението на лекар.
Самолечението на заболяването често води до преминаване на тази форма на заболяването към хронична

I. Лечение на реактивен панкреатит започва с установяване на причините за възпалението на панкреаса (история).

Ясно е, че лечението на болен орган е невъзможно, без да се обърне внимание на първопричината, която е причинила това заболяване - отстраняването на камъни в GCB, отстраняването на интоксикация или лечението на алкохолизъм по време на алкохолната причина, консултиране с психолог или психиатър в стресови условия и др.

II. Медикаментозно лечение: обезболяващи, спазмолитици, ензими.

Основната тактика при лечение на реактивен панкреатит:

• елиминиране на болка;
• предоставяне на почивка на възпаления панкреас;
• назначаването на ензими, които заменят ензимите на сока на панкреаса по време на нормалното функциониране на панкреаса;
• диета номер 5п с панкреатит

Диета за реактивен панкреатит

III. Тя трябва стриктно да следва диета. Диета с реактивен панкреатит изпълнява терапевтична роля.

Принципите на диетичното хранене при реактивен панкреатит остават същите като при остър и хроничен панкреатит. Това е написано в подробности в статията "Диета номер 5p с панкреатит"
Необходимо е да се следи качеството на храната, съдържанието на мазнини, протеини, въглехидрати:

Храната трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини (до 70-80 грама), нискокалорични, порциите трябва да бъдат малки, температурата на съда е 40-60 градуса. Яжте редовно, 5-6 пъти на ден. Забранени храни и продукти: мастни, пикантни, съдържащи груби фибри. Прочетете принципите на диетата за панкреатит още >>
В диетичната храна с реактивен панкреатит, следвайте MEMORY.

Възможно ли е да се лекува реактивен панкреатит с народни средства?

Реактивен панкреатит излекува напълно народните средства не е възможно. Въпреки това, знаейки лечебната сила на растенията, можете да поддържате състояние на ремисия и хроничен и панкреатит от реактивен тип.

За да се използва ефективно традиционната медицина в борбата с реактивния панкреатит, трябва да изберете такси, които да оказват лечебен ефект както върху панкреаса, така и върху основната причина за реактивен панкреатит.

Какви растения лекува панкреаса, можете в статията "Лечение на народни средства" t

С помощта на билкови лекарства може да се постигне дългосрочна ремисия. с реактивен панкреатит.

Реактивен панкреатит

Реактивен панкреатит е остър асептичен възпалителен процес в панкреаса, който възниква на фона на патологията на храносмилателния тракт и други вътрешни органи, характеризираща се с бърза регресия на симптомите след началото на лечението. Клиничната картина е доминирана от опасните коремни болки, гадене, повръщане, киселини в стомаха, повишено газове, повишена температура и интоксикация. В диагнозата, анамнестичните данни и физическия преглед, рентгеновите и ултразвуковите изследвания, EGDS са от голямо значение. Лечението е консервативно, включително назначаването на диета, спазмолитици и аналгетици, ензимни препарати.

Реактивен панкреатит

Реактивният панкреатит е вид панкреатична реакция към заболявания на храносмилателния тракт, хранителни грешки, отравяния, алергии и др. В 30-50% от случаите причината за повишена реактивност на панкреаса е холелитиаза, често засягаща жената. население. В допълнение, различни патологии на черния дроб, стомаха, червата, системни заболявания, отравяне и интоксикация могат да доведат до вторични лезии на панкреаса. Често се наблюдава повишена реактивност на панкреаса при деца на фона на хроничен гастродуоденит. Отличителна черта на реактивния панкреатит е бързото начало на симптомите след излагане на провокиращ фактор и тяхната бърза регресия след началото на лечението и диетата.

Причини за реактивен панкреатит

Причините за реактивния панкреатит могат да бъдат много разнообразни: заболявания на храносмилателния тракт (вирусен хепатит, холелитиаза, калкулен холецистит, обостряне на хроничен гастрит, чернодробна цироза, жлъчна дискинезия, чревни инфекции), травми на корема, злоупотреба с алкохол, неточности в храната, прием на някои лекарства., системни и инфекциозни заболявания, отравяния от домакински и промишлени отрови, гъби и др. Голям проблем за хирурзите е развитието на ятрогенни реакции. SU-панкреатит след ендоскопски интервенции на жлъчните пътища (ERCP).

Основата на патогенезата е преждевременното активиране на панкреатичните ензими с увреждане на паренхимата. Най-честата причина, водеща до стагнация на сока на панкреаса в главния панкреатичен канал е холелитиаза. При холелитиаза малки камъни (по-малко от 4 мм), попадат в общата жлъчен канал и дуоденална папила, причиняват тяхното дразнене и спазъм. С течение на времето постоянният спазъм на общия жлъчен канал и сфинктера на Оди води до развитие на стриктури и стеноза на общия жлъчен канал. Това може да доведе до обтурация на тези структури с по-големи жлъчни камъни и поява на стагнация на соковете на панкреаса в общия канал на панкреаса. Хипертонията в каналите на панкреаса рано или късно води до увреждане на ацинуса му; ацинарните клетки стават уязвими към протеолитичните ефекти на техните собствени ензими.

Ако, на фона на холелитиаза, пациентът има хроничен гастродуоденит, пептична язва и язва на дванадесетопръстника - рискът от реактивен панкреатит се увеличава многократно. Хроничният възпалителен процес в дванадесетопръстника може да доведе до появата на папилит и ретроградния рефлукс на чревния сок в каналите на панкреаса. В резултат на това е възможно преждевременно активиране на панкреатичните ензими в тъканите му. Собствени панкреатични ензими започват да унищожават паренхимата на жлезата, активират се проинфламаторните биохимични процеси и продуктите на разпад в големи количества влизат в кръвния поток, което води до значителен панкреатичен оток и симптоми на интоксикация.

Симптоми на реактивен панкреатит

Клиничната картина на реактивен панкреатит обикновено се развива в рамките на няколко часа след излагане на провокиращ етиологичен фактор. Симптомите на основното заболяване се свързват с признаци на увреждане на панкреаса. Пациентът е притеснен за тежка обграждаща болка (в горната част на корема и хипохондрия, излъчваща се до гърба и раменете), утежнена след хранене. Болката при реактивен панкреатит не е толкова изразена, както при други форми на остър възпалителен процес в панкреаса. Има оплаквания от повишено газове, киселини, оригване. Болният синдром е съпроводен с диспептични симптоми: гадене, превръщане в повръщане с примес на слуз и жлъчка. Тъй като повръщането води до повишаване на интраабдоминалното и интрапроводимото налягане, коремната болка след повръщане може да се увеличи.

Ако пациентът не се е обърнал към гастроентеролога навреме и не е започнал лечение в ранните стадии на реактивен панкреатит, състоянието може да се влоши значително поради масивното проникване на протеолитични ензими в кръвния поток: симптомите на интоксикация се повишават, температурата се повишава до фебрилни числа, кожата става бледа и студена, тахикардията тревожи и артериална хипотония. Пациентите с тежък реактивен панкреатит изискват хоспитализация в гастроентерологичния отдел.

Диагностика на реактивен панкреатит

При появата на първите признаци на реактивен панкреатит се извършват редица клинични и биохимични анализи: общ анализ на кръв и урина, коагулограма, кръвни нива на панкреатични ензими в урината, кръвна еластаза, общ протеин и калций. Обикновено се наблюдава повишаване на нивото на амилаза и трипсинов инхибитор в кръвта и урината при нормални нива на липаза и трипсин. Може би увеличение на еластазата в кръвта през първите няколко дни от заболяването.

Развитието на реактивен панкреатит се индикира от обостряне на хроничната патология на храносмилателния тракт в историята, наличието на други етиологични фактори в пациента. В процеса на физическото изследване се обръща внимание на тахикардия, хипотония, бледност на кожата и лигавиците. Палпация на корема, болезнена в горните части, се определя от положителен симптом на Майо-Робсън (болка в левия крайко-прешленен ъгъл). Коремът обикновено е поддуат, но леки, отрицателни симптоми на перитонеално дразнене.

Ултрасонографията на коремните органи, особено целенасоченото изследване на панкреаса и жлъчните пътища, е най-сигурният и информативен метод за диагностициране на реактивен панкреатит. Този метод ви позволява да идентифицирате камъни в общия жлъчен канал, подуване и увеличаване на размера на панкреаса. За да се изясни диагнозата и по-подробна визуализация на патологичния фокус, може да се наложи провеждане на рентгеново изследване на коремните органи, компютърна томография (златен стандарт за диагностика на панкреатит) и МСКТ на коремната кухина. Ендоскопски rHPG и холедохоскопия с реактивен панкреатит трябва да се извършват само по строги показания (доказана оклузия на холедоха по зъбен камък); Магнитно-резонансната картина на панкреаса и жлъчните пътища може успешно да замести тези изследвания, което ще позволи да се визуализират камъните, определяйки техния размер и локализация.

Ангиография на чревния ствол при реактивен панкреатит показва повишена васкуларизация на панкреатичната тъкан. Езофагогастродуоденоскопия в острия период на реактивен панкреатит е показана на всички пациенти, тъй като позволява не само диагностициране на съпътстващи заболявания, но и, ако е необходимо, провеждане на ендоскопско възстановяване на проходимостта на дуоденалната папила. Лапароскопията е необходима само за тежко протичане на реактивен панкреатит, за диагностични затруднения.

Лечение на реактивен панкреатит

Лечението на реактивния панкреатит има за цел облекчаване на панкреатичния оток и възпаление, премахване на интоксикацията, възстановяване на нормалната секреция на соковете на панкреаса. Успешното лечение на реактивния панкреатит е невъзможно без елиминиране на етиологичния фактор, поради което се обръща голямо внимание на лечението на основното заболяване.

В острия период на реактивен панкреатит е показано пълно терапевтично гладуване за един или два дни. През този период от време е позволено да се използва само вода и инфузии на противовъзпалителни билки. При лек курс на реактивен панкреатит гладуването може да не е необходимо, в този случай се предписва диета, богата на въглехидрати с ограничение на протеини и мазнини. Целта на диетата е да създаде почивка за панкреаса, намалявайки производството на панкреасни ензими. За да направите това, яжте фракционирано, храната трябва да бъде смачкана, да влезе в стомаха на малки порции. За детоксикация се препоръчва да се пие много течности.

От лекарствата се предписват панкреатични ензими (панкреатин), болкоуспокояващи (с лек реактивен панкреатит, нестероидни противовъзпалителни средства, в тежки случаи те се допълват с наркотични аналгетици), спазмолитици (дротаверин, таблифилин) и средства за намаляване на метеоризма. Морфин не трябва да се използва за облекчаване на болката при реактивен панкреатит, тъй като провокира спазъм на главната дуоденална папила и увеличава дукталната хипертония.

Ако развитието на реактивен панкреатит се дължи на холелитиаза или патология на сфинктера на Oddi, могат да се използват ендоскопски процедури за неговото елиминиране: ендоскопско отстраняване на камъните на главния панкреатичен канал и холедоха по време на ERCP, папилотомия.

Прогнозата за неусложнен курс на реактивен панкреатит е благоприятна, обикновено след началото на лечението, всички симптоми бързо се регресират. Превенция на тази патология е навременната диагностика и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на реактивен панкреатит, както и в съответствие с принципите на добро хранене, отказ от лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).