Torvakard - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 10 mg, 20 mg и 40 mg) статин лекарство за намаляване на холестерола и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при възрастни, деца и по време на бременност

• Анализи

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Torvakard. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите специалисти по употребата на статин Торвакард в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Torvakard в присъствието на наличните структурни аналози. Използвайте за намаляване на холестерола и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Torvacard е понижаващо липидите лекарство от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероиди, включително холестерол. В черния дроб триглицеридите и холестеролът са включени в състава на VLDL, влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. LDL образуват LDL по време на взаимодействието с LDL рецепторите. Аторвастатин (активната съставка на лекарството Torvakard) намалява холестерола (Xc) и плазмените липопротеини чрез инхибиране на HMG-CoA редуктазата, синтеза на холестерол в черния дроб и увеличаване на броя на LDL рецепторите в черния дроб на клетъчната повърхност, което води до повишен прием и LDL катаболизъм,

Аторвастатин намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Torvakard намалява нивото на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не реагира на лечение с други лекарства за понижаване на липидите.

Намалява нивото на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41-61%, аполипопротеин B - с 34-50% и триглицериди - с 14-33%; причинява повишаване на концентрацията на LDL-C и аполипопротеин А. Дозозависимо намалява нивото на LDL при пациенти с хемозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна на терапия с други липидо-понижаващи лекарства.

структура

Аторвастатин калций + ексципиенти.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Храната донякъде намалява скоростта и продължителността на абсорбцията на лекарството (съответно с 25% и 9%), но понижаването на LDL холестерола е подобно на това при използване на аторвастатин без храна. Концентрацията на аторвастатин, когато се прилага вечер, е по-ниска от сутринта (приблизително 30%). Установена е линейна зависимост между степента на абсорбция и дозата на лекарството. Метаболизира се главно в черния дроб. Екскретира се през червата с жлъчка след чернодробен и / или екстрахепатален метаболизъм (не се подлага на тежка ентерохепатална рециркулация). Инхибиторната активност срещу HMG-CoA редуктазата остава около 20-30 часа поради наличието на активни метаболити. По-малко от 2% от погълнатата доза от лекарството се определя в урината. Не се показва по време на хемодиализа.

свидетелство

• в комбинация с диета за намаляване на повишените нива на общите Xc, LDL-C, LDL, аполипопротеин В и триглицеридите и повишаване на LDL-C HDL при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия и комбинирана (смесена) хиперлипидемия (тип 4 I и # 4). ;
• в комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни нива на триглицериди (тип 4 според Fredrickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип 3 според Fredrickson), при които диетата не дава адекватен ефект;
• за понижаване на общия холестерол и LDL-LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други не-фармакологични лечебни методи не са достатъчно ефективни (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автоложно преливане на кръв, пречистена от LDL);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (при пациенти с повишени рискови фактори за ИБС - възрастна възраст над 55 години, тютюнопушене, хипертония, захарен диабет, периферно съдово заболяване, инсулт, левокамерна хипертрофия, протеин / албуминурия, ИБС в близките роднини) ), включително на фона на дислипидемия - вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от процедура за реваскуларизация.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 10 mg, 20 mg и 40 mg.

Инструкции за употреба и режим

Преди да предпише Torvakard, пациентът трябва да бъде посъветван да препоръча стандартна диета за понижаване на липидите, която той трябва да продължи да следва през целия период на лечение.

Началната доза е средно 10 mg 1 път дневно. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път на ден. Лекарството може да се приема по всяко време на деня, независимо от времето на хранене. Дозата се избира въз основа на началните нива на LDL-C, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на Torvakard, е необходимо да се следи нивата на плазмените липиди на всеки 2-4 седмици и да се коригира дозата съответно. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.

При първична хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия, в повечето случаи е достатъчно да се даде доза от 10 mg от лекарството Torvakard 1 път дневно. По правило след 2 седмици се наблюдава значителен терапевтичен ефект, като максималният терапевтичен ефект обикновено се наблюдава след 4 седмици. При продължително лечение този ефект продължава.

Странични ефекти

• главоболие;
• астения;
• безсъние;
• виене на свят;
• сънливост;
• кошмари;
• амнезия;
• депресия;
• периферна невропатия;
• атаксия;
• парестезии;
• гадене, повръщане;
• запек или диария;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• анорексия или повишен апетит;
• миалгия;
• артралгия;
• миопатия;
• миозит;
• болки в гърба;
• крампи на телесните мускули на краката;
• сърбеж;
• обрив;
• уртикария;
• ангиоедем;
• анафилактичен шок;
• Булозни изригвания;
• полиформална ексудативна еритема, включително Синдром на Stevens-Johnson;
• токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell);
• хипергликемия;
• хипогликемия;
• болка в гърдите;
• периферни отоци;
• импотентност;
• алопеция;
• шум в ушите;
• увеличаване на теглото;
• неразположение;
• слабост;
• тромбоцитопения;
• вторична бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

• активно чернодробно заболяване или повишена серумна трансаминазна активност (повече от 3 пъти в сравнение с VGN) на неясен генезис;
• чернодробна недостатъчност (тежест на А и В по скалата на Child-Pugh);
• наследствени заболявания, като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);
• бременност;
• период на лактация;
• жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;
• деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасност и безопасност не са установени);
• свръхчувствителност към лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Torvakard е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Тъй като холестеролът и веществата, синтезирани от холестерола, са важни за развитието на плода, потенциалният риск от инхибиране на HMG-CoA редуктазата надвишава ползите от употребата на лекарството по време на бременност. Когато се използва ловастатин (инхибитор на HMG-CoA редуктаза) с декстроамфетамин през първия триместър на бременността, има случаи на раждане на деца с костни деформации, трахеоофагеална фистула и анус атрезия. Ако по време на лечението с Torvakard се диагностицира бременност, лекарството трябва незабавно да се преустанови и пациентите трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, като се има предвид възможността за нежелани събития при кърмачета, трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Употребата при жени в репродуктивна възраст е възможна само при използване на надеждни методи за контрацепция. Пациентът трябва да бъде информиран за възможния риск от лечение за плода.

Употреба при деца

Лекарството е противопоказано за употреба при деца и юноши под 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени).

Специални инструкции

Преди започване на лечението с Torvakard е необходимо да се опитате да постигнете контрол на хиперхолестеролемията чрез подходяща диетична терапия, повишена физическа активност, загуба на тегло при пациенти със затлъстяване и лечение на други състояния.

Използването на HMG-CoA редуктазни инхибитори за намаляване нивото на липидите в кръвта може да доведе до промени в биохимичните параметри, отразяващи функцията на черния дроб. Преди започване на лечението трябва да се проследява чернодробната функция, 6 седмици, 12 седмици след започване на приема на Torvakard и след всяко увеличаване на дозата, както и периодично (например на всеки 6 месеца). По време на лечението с Torvacard може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими в серума (обикновено през първите 3 месеца). Пациентите с повишени нива на трансаминазите трябва да се наблюдават, докато нивото на ензимите се нормализира. В случай, че стойностите на ALT или AST са повече от 3 пъти по-високи от VGN, се препоръчва да се намали дозата на Torvakard или да се преустанови лечението.

Лечението с лекарството Torvakard може да причини миопатия (болка и слабост в мускулите в комбинация с повишаване на активността на CPK повече от 10 пъти в сравнение с VGN). Torvakard може да предизвика повишаване на серумния CPK, което трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на болки в гърдите. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва незабавно да се консултират с лекар, ако развият необясними болки или слабост в мускулите, особено ако са придружени от неразположение или треска. Лечението с Torvakard трябва временно да бъде спряно или напълно отменено, ако има признаци на възможна миопатия или рисков фактор за развитие на бъбречна недостатъчност при наличие на рабдомиолиза (например, тежка остра инфекция, хипотония, сериозна хирургична интервенция, травма, тежки метаболитни, ендокринни и електролитни нарушения и неконтролирани припадъци ).

Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми

Не се съобщава за нежелания ефект на Torvakard върху способността за шофиране и други дейности, които изискват концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Взаимодействие с лекарства

С едновременното прилагане на циклоспорин, фибрати, еритромицин, кларитромицин, имуносупресивна и противогъбични азоли група на никотинова киселина и никотинамид, лекарства, инхибиращи метаболизъм медиирана изоензим 3A4 CYR450 и / или транспорт на лекарства, плазмената концентрация на аторвастатин (и риска от миопатия) се увеличава. Когато се предписват тези лекарства, трябва внимателно да се прецени очакваната полза и риск от лечение, редовно да се проследяват пациентите, за да се установи болка или слабост в мускулите, особено през първите месеци на лечение и по време на периода на увеличаване на дозата на всяко лекарство, периодично да се определя активността на CPK, въпреки че този контрол не позволява предотвратява развитието на тежка миопатия. Лечението с Torvakard трябва да бъде спряно в случай на изразено повишаване на активността на CPK или при наличие на потвърдена или подозирана миопатия.

Torvakard не е показал клинично значим ефект върху концентрацията на терфенадин в кръвната плазма, който се метаболизира основно от изоензима 3A4 CYP450; в това отношение изглежда малко вероятно, че аторвастатин може значително да повлияе на фармакокинетичните параметри на други субстрати на изоензима 3А4 CYP450. При едновременна употреба на аторвастатин (10 mg 1 път дневно) и азитромицин (500 mg 1 път дневно), концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма не се променя.

При едновременно поглъщане на аторвастатин и препарати, съдържащи магнезиев и алуминиев хидроксид, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 35%, но степента на понижение на нивата на LDL-C не се променя.

При едновременната употреба на колестипол, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма намалява с около 25%. Обаче, липидо-понижаващия ефект на комбинацията от аторвастатин и колестипол е по-добър от този на всяко лекарство поотделно.

При едновременната употреба на Torvacard не се засяга фармакокинетиката на феназон, следователно, не се очаква взаимодействие с други лекарства, метаболизирани от същите изоензими на CYP450.

При проучване на взаимодействието на аторвастатин с варфарин, циметидин, феназони не са открити признаци на клинично значимо взаимодействие.

Едновременната употреба с лекарства, които намаляват концентрацията на ендогенни стероидни хормони (включително циметидин, кетоконазол, спиронолактон) повишава риска от намаляване на ендогенните стероидни хормони (трябва да се внимава).

Няма клинично значимо нежелано взаимодействие на аторвастатин с антихипертензивни средства, както и с естрогени.

При едновременна употреба на Torvacard в доза от 80 mg дневно и перорални контрацептиви, съдържащи норетиндрон и етинил естрадиол, се наблюдава значително увеличение на концентрацията на норетиндрон и етинил естрадиол съответно с около 30% и 20%. Този ефект трябва да се има предвид при избора на перорален контрацептив за жени, приемащи торвакард.

При едновременна употреба на аторвастатин в доза от 80 mg и амлодипин в доза от 10 mg, фармакокинетиката на аторвастатин в равновесно състояние не се променя.

При многократно приложение на дигоксин и аторвастатин в доза от 10 mg, равновесната концентрация на дигоксин в кръвната плазма не се променя. Въпреки това, когато се използва дигоксин в комбинация с аторвастатин в доза от 80 mg на ден, концентрацията на дигоксин се увеличава с около 20%. Пациентите, получаващи дигоксин в комбинация с аторвастатин, изискват мониторинг.

Не са провеждани взаимодействия с други лекарства.

Аналози на лекарството Torvakard

Структурни аналози на активното вещество:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• аторвастатин;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Аналози за фармакологична група (статини): t

• Акорт;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• аторвастатин;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Зокор;
• Зокор Форте;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol форте;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• ловастатин;
• Lovasterol;
• Мевакор;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• правастатин;
• Rovakor;
• розувастатин;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• симвастатин;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Симла;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Отзиви за Torvakard

Производител: Чехия

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Торвакард

Съвпада според показанията

Цена от 80 рубли. Аналогов по-евтино от 175 рубли

Инструкции за употреба на Torvakard

Форма за дозиране:

филмирани таблетки

СЪСТАВКИ
Всяка филмирана таблетка съдържа:
активна съставка:
аторвастатин 10 mg (под формата на аторвастатин калций 10,34 mg),
аторвастатин 20 mg (под формата на аторвастатин калций 20,68 mg),
аторвастатин 40 mg (под формата на аторвастатин калций 41,36 mg);
Помощни вещества:
ядро: магнезиев оксид, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, кроскармелоза натрий, ниско заместена хипролоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат;
покритие на филма: хипромелоза 2910/5, макрогол 6 000, титанов диоксид, талк.

ОПИСАНИЕ
От бели до почти бели овални двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм

ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Липидопонижаващ агент - GMG-CoA редуктазен инхибитор

KODATH: C10AA05

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
фармакодинамика
Липид-понижаващ агент от групата на статините. Селективен конкурентен инхибитор на HMG-CoA редуктаза - ензим, който превръща 3-хидрокси-3-метилглутарил коензим А в мевалонова киселина, която е прекурсор на стероли, включително холестерол. Триглицеридите (TG) и холестеролът в черния дроб са включени в липопротеините с много ниска плътност (VLDL), влизат в кръвната плазма и се транспортират до периферните тъкани. Липопротеините с ниска плътност (LDL) се образуват от VLDLP по време на взаимодействието с LDL рецептори. Аторвастатин намалява концентрацията на холестерол и липопротеини в кръвната плазма, като инхибира HMG-CoA редуктазата, синтезира холестерол в черния дроб и увеличава броя на "чернодробните" LDL рецептори на клетъчната повърхност, което води до повишен прием и LDL катаболизъм. Намалява образуването на LDL, причинява изразено и постоянно нарастване на активността на LDL рецепторите. Намалява концентрацията на LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, която обикновено не се повлиява от терапията с лекарства за понижаване на липидите. Намалява концентрацията на общия холестерол с 30-46%, LDL - с 41-61%, аполипопротеин B - с 34-50% и TG - с 14-33%; причинява повишаване на концентрацията на холестерол-HDL (липопротеин с висока плътност) и аполипопротеин А. Дозозависимо намалява концентрацията на LDL при пациенти с хемозиготна наследствена хиперхолестеролемия, резистентна към други липидо-понижаващи лекарства.

Фармакокинетика
Абсорбцията е висока. Максималната концентрация (C max) в кръвната плазма се достига за 1-2 h, C max при жените е с 20% по-висока, площта под кривата "концентрация - време" (AUC) е по-ниска с 10%; Cmax при пациенти с алкохолна цироза на черния дроб е 16 пъти, AUC - 11 пъти по-висока от нормалната. Храната донякъде намалява скоростта и продължителността на абсорбцията на лекарството (съответно с 25% и 9%), но понижаването на LDL холестерола е подобно на това при използване на аторвастатин без храна. Концентрацията на аторвастатин, когато се прилага вечер, е по-ниска от сутринта (приблизително 30%). Установена е линейна зависимост между степента на абсорбция и дозата на лекарството.
Бионаличност - 12%, системна бионаличност на инхибиторна активност срещу HMG-CoA редуктаза - 30%. Ниска системна бионаличност поради пресистемния метаболизъм в лигавицата на стомашно-чревния тракт и "първото преминаване" през черния дроб.
Средният обем на разпределение е 381 литра, връзката с плазмените протеини е 98%. Метаболизира се предимно в черния дроб чрез действието на CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 изоензими с образуването на фармакологично активни метаболити (орто и парахидроксилирани производни, продукти на бета-оксидация). In vitro метаболитите орто- и пара-хидрокси-илин имат инхибиторен ефект върху HMG-CoA редуктазата, сравнима с тази на аторвастатин.
Инхибиторният ефект на лекарството срещу HMG-CoA редуктаза с около 70% се определя от активността на циркулиращите метаболити.
Екскретира се през червата с жлъчка след чернодробен и / или екстрахепатален метаболизъм (не се подлага на тежка ентерохепатална рециркулация).
Времето на полуживот е 14 часа Инхибиторната активност срещу HMG-CoA редуктазата остава около 20-30 часа поради наличието на активни метаболити. По-малко от 2% от погълнатата доза от лекарството се определя в урината. Не се показва по време на хемодиализа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

• В комбинация с диета за намаляване на повишените концентрации на общия холестерол, холестерол / LDL, аполипопротеин В и триглицериди и повишаване на концентрациите на HDL холестерол при пациенти с първична хиперхолестеролемия, хетерозиготна фамилна и не-фамилна хиперхолестеролемия, и комбинация от хиперлипидемия и комбинация от огнище, холестерол и смесен холестерол HDL;
  
• В комбинация с диета за лечение на пациенти с повишени серумни концентрации на триглицериди (фамилна ендогенна хипертриглицеридемия тип IV от Frederickson) и пациенти с дисбеталипопротеинемия (тип III от Frederickson), при които диетичната терапия не дава адекватен ефект;
  
• За да се намали концентрацията на общия холестерол и холестерол / LDL при пациенти с хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия, когато диетата и други немедикаментозни лечебни методи не са достатъчно ефективни (като допълнение към липидо-понижаваща терапия, включително автоложно преливане на кръв, пречистена от LDL)
  
• Сърдечно-съдови заболявания (при пациенти с повишени рискови фактори за CHD - по-възрастна възраст над 55 години, тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, периферно съдово заболяване, инсулт, левокамерна хипертрофия, протеин / албуминурия, CHD сред близките ), включително на фона на дислипидемия - вторична превенция с цел намаляване на общия риск от смърт, инфаркт на миокарда, инсулт, повторна хоспитализация за ангина и необходимост от процедура за реваскуларизация.
  

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Свръхчувствителност към лекарството;
  
• Активно чернодробно заболяване или повишена серумна активност на "чернодробни" трансаминази (повече от 3 пъти в сравнение с горната граница на нормата) на неясен генезис, чернодробна недостатъчност (тежест А и В по скалата на Child-Pugh);
  
• Наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция (поради наличието на лактоза в състава);
  
• Бременност, кърмене;
  
• Жени в репродуктивна възраст, които не използват адекватни методи на контрацепция;
  
• Възраст до 18 години (не са установени ефикасност и безопасност).
  

С грижа:
злоупотреба с алкохол, чернодробно заболяване в историята, изразени нарушения на водния и електролитния баланс, ендокринни и метаболитни нарушения, артериална хипотония, тежки остри инфекции (сепсис), неконтролирана епилепсия, големи хирургични интервенции, наранявания, заболявания на скелетните мускули.

Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата при жени в репродуктивна възраст е възможна само ако се използват надеждни контрацептивни методи и пациентът е информиран за възможния риск от лечение за плода.
Тъй като холестеролът и веществата, синтезирани от холестерола, са важни за развитието на плода, потенциалният риск от инхибиране на HMG-CoA редуктазата надвишава ползите от употребата на лекарството по време на бременност. Когато майките използват ловастатин (HMG-CoA редуктазен инхибитор) с декстроамфетамин в първия триместър на бременността с деца, има случаи на раждане на деца с деформации на костите, трахеоофагеална фистула, анус атрезия. Ако по време на лечението с TORVAKARD® се диагностицира бременност, лекарството трябва незабавно да се преустанови и пациентите трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода.
Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, като се има предвид възможността за нежелани събития при кърмачета, трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИ
Преди да предпише TORVAKARD®, пациентът трябва да бъде посъветван да препоръча стандартна диета за понижаване на холестерола, която той трябва да продължи да следва по време на целия период на лечение.
Лекарството се приема през устата по всяко време на деня, независимо от времето на хранене.
Началната доза е средно 10 mg 1 път / ден. Дозата варира от 10 до 80 mg 1 път / ден. Дозата се избира въз основа на началните концентрации на холестерол / LDL, целта на терапията и индивидуалния ефект. В началото на лечението и / или по време на повишаване на дозата на TORVACARD® е необходимо на всеки 2-4 седмици да се наблюдават плазмените липидни концентрации и съответно да се коригира дозата. Максималната дневна доза е 80 mg на 1 прием.
Първична хиперхолестеролемия и смесена хиперлипидемия
В повечето случаи е достатъчно да се приложи доза от 10 mg TORVAKARD® 1 път дневно. По правило след 2 седмици се наблюдава значителен терапевтичен ефект, като максималният терапевтичен ефект обикновено се наблюдава след 4 седмици. При продължително лечение този ефект продължава.
При определяне на целта на лечението можете да използвате следните препоръки.
A. Препоръки на Националната програма за образование за холестерол (САЩ)

Отзиви за наркотици Torvakard и инструкции за използването му

Един от актуалните проблеми в кардиологията днес остава необходимостта от своевременна корекция на повишените нива на холестерол. Това е проблем, с който се сблъсква всеки трети възрастен. Заседнал начин на живот, хранене с нездравословни храни, както и наследствена предразположение - всичко това води до повишено ниво на показатели като общ холестерол, „вредни” липопротеини и триглицериди.

Това, от своя страна, осигурява развитието и прогресирането на болести като атеросклероза, дислипопротеинемия, хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. Това също води до развитие на исхемично увреждане на сърцето и по-нататъшно остро увреждане на коронарния кръвен поток.

За тази цел една от най-важните групи лекарства са понижаващите липидите лекарства. Един от представителите на тази група е Torvakard, инструкциите за използване на които ще бъдат разгледани по-долу.

Обща информация за лекарството

Основният ефект на лекарството Torvakard е да се намали нивото на общия холестерол, триглицеридите, аполипопротеин β, атерогенните липопротеини. За употребата на лекарства от тази група прибягва, когато такива методи на загуба на тегло и съдържанието на "вредни" липиди, като диета терапия и повишена физическа активност, не дават желания ефект.

Допълнителните компоненти осигуряват:

• нормализиране на храносмилателната система;
• свързване на токсини;
• намаляване на концентрацията на холестерол, глюкоза;
• подобряване на сърдечната функция;
• укрепване на костната система.

Група лекарства, INN, обхват

Според международната класификация, лекарството принадлежи към групата на понижаващите липидите лекарства - статини от III поколение. Инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-КоА редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, осигуряваща образуването на холестерол.

Химичната структура се отнася до (bR, dR) -2- (р-флуорофенил) -б, d-дихидрокси-5-изопропил-3-фенил-4- (фенилкарбамил) пирол-1-хептаноидна киселина, сол Ca. INN: Аторвастатин.

Torvocard е ефективен при повишени нива на липиди с неефективност на други лечения. Лекарството от трето поколение намалява показателите на вредните фракции на холестерола като цяло с 48-56%. В допълнение, лекарството помага да се увеличи ефективността на "полезни" липопротеини с висока плътност.

Форми на освобождаване и цени за лекарството, средно в Русия

Форма освобождаване: предварително оформени, таблетки белезникав цвят, продълговати, изпъкнали от двете страни, с отпечатък в центъра, покритие. Приготвя се в три дози: 10, 20 и 40 mg. В алуминиеви блистерни опаковки по 10 таблетки. Опаковката е картонена, съдържа 3 блистера или 9.

Средните цени за лекарството са изброени в таблицата (изброени в рубли).

структура

Таблицата показва състава на лекарството. Дозировката е в милиграми.

Аторвастатин Калциева сол

Микрокристална целулоза 65/130/260; изгорял магнезий 13/26/52; млечна захар 25.1 / 50.2 / 100.4; натриева карбоксиметилцелулоза 4.4 / 8.8 / 17.6; целулозен хидроксипропилов естер 13/26/52; безводен колоид от силициев диоксид 0.4 / 0.8 / 1.6; магнезиев стеаринова киселина 0.65 / 1.3 / 2.6.

Черупката: хипромелоза 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; пропиленгликол 6000 - 0.7 / 1.4 / 2.8; талкохлорит (стеатит) - 0.06 / 0.12 / 0.24.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Значителна част от "вредните" липиди влизат в организма с храна, а някои от тях се образуват от каскада от химични реакции. И тогава процесът само набира скорост. Холестеролът и TAG според техния път на катаболизъм в черния дроб са включени в състава на VLDL. Тези, от своя страна, проникват в плазмата и се разпределят в тъканите, където, когато взаимодействат със специални рецептори, те се превръщат в атерогенни липопротеини с ниска плътност.

Torvacard е инхибитор на 3-хидрокси-метилглутарил-CoA редуктаза - ензим, който катализира синтеза на 3-метил-3,5-диоксивалерова киселина, която осигурява образуването на холестерол. Поради инхибирането на този ензим се проявяват основните свойства на лекарството:

• намаляване на общия холестерол и атерогенните липопротеини в кръвта;
• инхибира синтеза на "вредни" липиди в черния дроб;
• намалява броя на LDL рецепторите, повишава тяхната устойчивост към свързване към липиди;
• подобрява улавянето и катаболизма на "атерогенните" липопротеини;
• хомозиготна фамилна хиперхолестеролемия е податлива на лечение с това лекарство (много други хиполипидемични лекарствени групи често са неефективни);
• намалява вероятността от исхемична болест на сърцето;
• 35-51% намалява нивото на общия холестерол, 39-65% - атерогенни липопротеини, 43-62% - алипопротеин β, 18-37% - триглицериди;
• спомага за повишаване на нивото на "антиатерогенни" липопротеини (HDL) и аполипопротеин α.

Когато се приема per os, се абсорбира бързо, след 1.2-2.3 часа се наблюдават пикови плазмени концентрации. В същото време тя е с 22% повече при жените, 34-43% при възрастните и 18% при пациенти с цироза. Скоростта на абсорбция и плазмената концентрация са директно пропорционални на дозата на лекарството.

Храненето намалява тези цифри с около 11-19%. Лекарството се приема най-добре сутрин. Абсолютната бионаличност е 13%, системна - 29%. Свързва се добре с плазмените протеини (около 97%) - не се екскретира чрез хемодиализа.

Основното активно вещество се катаболизира в черния дроб чрез действието на цитохром Р450-3А4 върху ортохидроксилираните и парахидроксилираните производни и продуктите на β-окислението. Обмяната на цитохром торвакард няма влияние.

Тези метаболити имат същия инхибиторен ефект като основната активна съставка - благодарение на тях лекарството има дълготраен ефект (21-29 часа), а циркулиращите метаболити осигуряват ефекта на лекарството от 65-75%. Времето на полуживот е 13 часа. Екскретира се основно с жлъчка, с урина по-малко от 2%.

Показания и противопоказания

И така, от какво се приема Торвакард? Основните причини за предписване на Torvakarda са всички заболявания и състояния, които водят до повишаване на холестерола, липопротеините с ниска плътност, триглицеридите и аполипопротеин β. Тези условия включват:

• фамилна хиперхолестеролемия - хетерозиготна форма на наследствена хиперхолестеролемия, полигенна хиперхолестеринемия;
• комбинирана хиперлипидемия - тип IIa и IIb по скалата на Фредериксон;
• повишени триглицериди - тип IV и dis-β-липопротеинемия - тип III по скалата на Frederickson;
• предотвратяване на появата и развитието на сърдечносъдови заболявания (коронарна артериална болест, стенокардия, инфаркт на миокарда, остър коронарен синдром), намаляване на риска от инсулт.

По принцип, лекарството се използва, когато загубата на тегло чрез диета и физически упражнения не е ефективна. Предписва се и при наличието на такива рискови фактори като захарен диабет, високо кръвно налягане, лява вентрикуларна недостатъчност, възраст над 66 години, пушене, наднормено тегло, съдови заболявания.

Противопоказания за назначаването на Torvakard:

• прекомерна алергична чувствителност към компонентите на лекарството;
• активно чернодробно заболяване, тежко чернодробно увреждане;
• увеличава повече от три пъти чернодробните трансаминази;
• бременност и кърмене;
• малка възраст;
• лактозна непоносимост.

Също така, не приемайте лекарството по време на бременност и кърмене. Относителните противопоказания могат да бъдат следните състояния:

• злоупотреба с алкохол;
• воден и електролитен дисбаланс;
• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на скелетните мускули;
• тежки травматични наранявания;
• оперативни интервенции.

Инструкции за употреба

Както всяко лекарство, то има ясни инструкции, които трябва да се следват. Помислете как да вземете Торвакард:

• Вземете лекарството трябва да бъде 1 път в чук, най-добре е сутрин и преди хранене. Измийте с обикновена вода, погълнете хапчето цяло.
• Началната доза често е 10 mg. В бъдеще лекарят коригира дозата според първоначалното ниво на липиден профил. Изборът на доза се извършва само в индивидуална поръчка. Максималната дневна доза е 80 mg.
• Необходимо е лекарството да се използва редовно, без прекъсване, за период, предписан от лекуващия лекар.
• Необходимо е да се комбинира лечението с Torvakard с подходяща диета, физиотерапия.

Ефектът на Torvakard се наблюдава след две седмици редовна употреба, като максималният терапевтичен ефект е след четири седмици. В същото време за най-ефективното лечение на всеки 2 седмици е необходимо да се проведе кръвен тест за липиди.

Това се извършва с цел да се контролира динамиката на липидографските показатели и ако е необходимо, в този случай се извършва корекция на дозата на лекарството. Два до четири пъти годишно се наблюдават показатели за чернодробната функция, особено трансаминазите.

Може би назначаването в педиатрията Torvakarda за лечение на наследствени заболявания. В момента е проведено проучване на осем деца на възраст под 13 години. Не са установени аномалии в клиничните и биохимични нива след приложение на Torvakard. И въпреки това, Torvard на този етап не се предписва на непълнолетни, докато не се установи пълната му безопасност и ефикасност.

Възможни нежелани реакции и предозиране

Най-честите странични ефекти на Torvakard са следните:

• безсъние, главоболие, астеничен синдром;
• диспептични нарушения: гадене, диария или затруднено уриниране, коремна болка, подуване на корема;
• болка в скелетните мускули.

• невропатия, свръхчувствителност, загуба на паметта, слабост, замаяност;
• повръщане, холестаза и жълтеница, загуба на апетит и загуба на тегло;
• лумбална болка, мускулно възпаление, болки в ставите;
• алергични към лекарството и неговите съставки: сърбеж и обрив, уртикария, анафилаксия;
• колебания в нивата на глюкозата над или под нормалните, повишаване на активността на креатин фосфокиназа, намаляване на нивото на тромбоцитите.

Рядко се наблюдават такива отрицателни ефекти от лекарствената терапия:

• импотентност;
• периферни отоци;
• увеличаване на теглото;
• болка в гърдите;
• умора на сърдечния мускул.

аналози

Torvakard има доста голям списък от аналози. Основната разлика е цената. По-долу е даден списък на аналозите Torvakarda и цените за тях. Цените са посочени в рубли в дозата на основния компонент от 10 мг, броят на таблетките в опаковка е 30 броя.

• Atomax - 150-185.
• Аторвастатин - 61-127.
• Lipoford –130-149.
• Аторис - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Аторвакор - 176-336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Новостат - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Лекарствата са сходни по състав и ефект. Всеки пациент понася отделно лекарство. Избор на лекарства от лекуващия лекар.

Отзиви на пациента

Аделин, 57-годишна възраст: „Лично аз не се справих с лекарството, защото буквално веднага се появиха редица странични ефекти, включително тежка мигрена и непоносимо световъртеж. Дори не можех да ходя по няколко стъпки нормално.

Според препоръките на лекаря аз отмених лекарството и го замених с друг подобен. Страничните ефекти незабавно преминаха. Въпреки това, през седмицата на приемане на лекарството, холестеролът намалява от 8.4 на 7.8. Имаше добър ефект, но се появи индивидуална непоносимост към лекарството. "

Игор, 61: “Взех лекарството в продължение на 4 седмици. По време на приложението на лекарството не са идентифицирани странични ефекти. През това време нивата на холестерола спадат от високи до нормални стойности. Но след спиране на прилагането на Torvakard, холестеролът отново се повиши до критични числа. Ефектът от приемането на лекарството е валиден само когато се приема постоянно.

След това лекарят предписва втори курс на приложение на Torvakard. Щеше да е възможно да го приемате през цялото време, но този път се появиха странични ефекти - сън бе нарушен, появили се безсъние и тремор. Torvakard е заменен с Росувастатин. Ефектът от него е същият, но няма изразени странични ефекти. ”

Торвакард има добър постоянен ефект, но само с доживотен прием. Всеки от тях е индивидуално чувствителен към лекарството, така че тежестта на нежеланите реакции е различна за всяка от тях. Лекарството трябва да се предписва само от лекуващия лекар, дозата трябва да започне с минимум, след което постепенно да се повиши до необходимото ниво. В същото време е необходимо наблюдение на липидния профил и чернодробните трансаминази. В случай на непоносимост към лекарства, лекарят трябва да предпише заместител.

Torvakard

Описание към 24 юни 2014 г.

• Латинско име: Torvacard
• ATX код: C10AA05
• Активна съставка: Аторвастатин (Аторвастатин)
• Производител: Zentiva, Чехия

структура

1 таблетка съдържа 40, 20 или 10 mg аторвастатин.

Допълнителни вещества: кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, магнезиев оксид, хидроксипропилцелулоза, силициев диоксид, лактоза монохидрат.

Черупката се състои от макрогол, хипромелоза, титанов диоксид и талк.

Формуляр за освобождаване

Таблетки с бяло покритие, по 10 броя. в блистери.

Фармакологично действие

Той принадлежи към групата на статините и има липидо-понижаващ ефект. Инхибира селективно и конкурентно ензима, участващ в синтеза на холестерол.

Триглицеридите и холестеролът стават компоненти на атерогенните липопротеини в черния дроб, след което се прехвърлят в периферията чрез кръв. Чрез взаимодействие с липопротеинови рецептори с ниска плътност те се превръщат в тези липопротеини.

Поради инхибирането на HMG-CoA редуктазата, нивото на липопротеините и холестерола в кръвта се намалява. Синтезът на LDL намалява и активността на техните рецептори се увеличава.

Лекарството е в състояние да намали количеството на LDL с хомозиготна хиперхолестеролемия, наследствена по природа, когато други лекарства нямат ефект.

Лекарството намалява холестерола с 30-46%, атерогенни липопротеини с 41-61%, триглицериди с 14-33% и увеличава съдържанието на липопротеини с антиатерогенни свойства.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В кръвта, максималната концентрация на лекарството се случва в рамките на 60-120 минути. Храненето намалява продължителността на абсорбцията, но понижаването на холестерола е сравнимо с това без храна. В случай на употреба вечер, концентрацията на лекарството е по-ниска, отколкото когато се приема сутрин.

Свързан с протеини в кръвта при 98%. Метаболизира се в черния дроб, за да се образуват активни метаболити.

Получава се от жлъчката, полуживотът е 14 часа, ефективността на лекарството се поддържа от активните метаболити до 30 часа. Не се показва хемодиализа.

Показания за употреба Torvakarda

Таблетки Torvakard - от какво те?

Лекарството се използва в комбинация с диета за:

• намаляване на холестерола, атерогенни липопротеини, триглицериди, аполипопротеин В и увеличаване на количеството на HDL с хиперхолестеролемия, хетерозиготна и комбинирана хиперхолестеролемия (типове IIa и IIb съгласно Fredrikson);
• лечение на пациенти, които имат повишен триглицерид в кръвта (тип IV според Fredrickson) и тип III според Fredrickson (дисбеталипопротеинемия), ако диетата не носи резултати;
• намаляване на количеството на холестерол и LDL с хомозиготна хиперхолестеролемия от семеен тип;
• лечение на сърдечни и съдови заболявания при наличие на повишени фактори на коронарна болест на сърцето (артериална хипертония, пациенти над 55 години, анамнеза за инсулт, албуминурия, левокамерна хипертрофия, тютюнопушене, заболяване на периферните съдове, коронарна болест в семейството, диабет).

Най-честите индикации за употребата на Torvakarda са вторична профилактика на миокарден инфаркт, смърт, реваскуларизация и инсулт срещу дислипидемия.

Противопоказания

• тежко чернодробно увреждане;
• повишени нива на трансаминазите в кръвта;
• наследствена непоносимост към глюкоза и лактоза, дефицит на лактаза;
• жени в репродуктивна възраст, които не използват контрацепция;
• бременност и кърмене;
• деца под 18 години;
• индивидуална непоносимост.

Леко се използва при метаболитни нарушения и метаболизъм, хипертония, алкохолизъм, чернодробно заболяване, сепсис, промени във водно-електролитния баланс, диабет, епилепсия, наранявания и големи операции.

Странични ефекти

Храносмилателния тракт: стомашна болка, диспепсия, гадене и повръщане, абнормна изпражнения, промени в апетита, панкреатит и хепатит, жълтеница.

Мускулно-скелетната система: болки в ставите и мускулите, в гърба, спазми в мускулите на краката, миозит.

Нарушения в лабораторните показатели: промени в нивата на глюкозата, повишена активност на чернодробните ензими и креатин фосфокиназа в кръвта.

Други прояви включват оток на периферните тъкани, болка в гърдите, шум в ушите, плешивост, слабост, наддаване на тегло, импотентност, вторична бъбречна недостатъчност и намален брой тромбоцити.

Таблетките за холестерол в някои случаи водят до депресия, сексуална дисфункция, редки случаи на увреждане на съединителната тъкан на белите дробове, захарен диабет (развитието зависи от рисковите фактори - глюкоза на гладно, хипертония, индекс на телесна маса, хипертриглицеридемия).

Инструкции за употреба Torvakarda (метод и дозировка)

В процеса на лечението пациентът трябва да следва липидно понижаваща диета.

Терапията започва с 10 mg на ден, след което се увеличава до 20 mg. Дневна терапевтична доза - от 10 до 80 mg. Дозата се избира въз основа на лабораторни параметри и индивидуални характеристики.

Лекарството се приема независимо от храненето.

Преди получаване и, ако е необходимо, коригиране на дозата, се извършва лабораторен контрол на нивата на липидите.

Ефектът от употребата идва след 14 дни.

За лечение на пациенти с хомозиготна хиперхолестеролемия, един от малкото лекарства, които дават ефект е Torvakard, инструкциите за употреба ясно определят дневната доза, която е 80 mg.

свръх доза

При поява на признаци на предозиране се провежда симптоматична терапия.

взаимодействие

Използването на лекарства, които инхибират метаболизма, медииран от ензима CYP450, еритромицин, противогъбични и имуносупресивни лекарства, фибрати, циклоспорин, кларитромицин, никотинамид, никотинова киселина, повишава концентрацията на Torvacard в кръвта. Това увеличава вероятността от миопатия, така че е необходимо да се контролира нивото на СК в кръвта.

Едновременното прилагане с алуминиев хидроксид или магнезий намалява концентрацията на Torvacard, но това не влияе върху ефективността.

Комбинацията с колестипол намалява концентрацията на аторвастатин, но техният съвместен липидо-понижаващ ефект е по-добър от всеки индивид.

Приемането на перорални контрацептиви и дневна доза Torvacard 80 mg увеличава съдържанието на етинил естрадиол в кръвта.

Употребата в комбинация с дигоксин намалява концентрацията на последната с 20%.

Условия за продажба

Условия за съхранение

На място, което е защитено от деца.

Срок на годност

Специални инструкции

Преди лечението, опитайте се да намалите холестерола с диета, да лекувате затлъстяването и свързаните с него заболявания и да увеличите физическата активност.

В процеса на лечението е необходимо да се контролира нивото на AST и ALT. За първи път, контролът се извършва преди, след 6 седмици и 3 месеца след началото на терапията, както и след корекция на дозата, и веднъж на всеки шест месеца. Ако нивото на ензимите се увеличи повече от 3 пъти, лекарството се отменя.

Приемът на Torvakard може да причини слабост и мускулна болка (миопатия) и повишаване на CPK в кръвта. Ако имате мускулни болки или слабост, комбинирани с повишена температура, трябва да се консултирате с лекар.

Лекарството се отменя при риск от бъбречна недостатъчност, дължаща се на рабдомиолиза. Тя може да бъде травма, обширна операция, метаболитни нарушения и електролитен баланс, артериална хипотония, тежка инфекция, конвулсии.

Приемът на Torvakard може да причини диабет при пациенти с повишен риск. Но си струва да си припомним, че ползите от приема на статини са по-високи от риска от диабет, така че няма нужда да се преустановява употребата на лекарството, а пациентите в риск трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекар.

Аналози на Торвакарда

Цената на аналозите е от 120 рубли. за 30 таб. Аторвастатин руско производство до 3 606 рубли. за 28 таблетки от лекарството Crestor в доза от 40 mg.

Синоними

За деца

Противопоказан до 18 години.

По време на бременност и кърмене

Противопоказан поради високия риск от развитие на фетални аномалии. Ако има нужда от лечение по време на кърмене, кърменето трябва да бъде отменено.

Отзиви на Торвакарда

Тези прегледи за Torvakarda, които са достъпни на форумите, ни позволяват да заключим, че лекарството е достатъчно ефективно. Той е широко предписан от кардиолозите за понижаване на холестерола и защита на пациентите от инсулт и инфаркт. След 1-2 месеца употреба се наблюдават значителни нива на холестерол. Някои жени показват приятен страничен ефект - загуба на тегло.

Сред недостатъците може да се спомене, че лекарството за холестерол може да предизвика безсъние и сърбящ обрив по тялото.

Цена Torvakarda къде да се купуват

Цената на лекарството в аптеките в Русия варира от 276 до 320 рубли. за 30 таблетки в доза от 10 mg. Цената на Torvakard 20 mg от 90 таблетки е средно равна на 1025 рубли, а опаковка от 90 таблетки с доза от 40 mg струва 1286 рубли.