Как да се намалят сутрешните нива на кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Хипогликемия

Не разбирам нищо - легнах на празен стомах, а на сутринта индикаторите
кръвната захар е по-лоша, отколкото след късни закуски! ”казва Маргарет Лий (59 години)
с диабет тип 2, възмутени от измервателя на кръвната Ви захар.
- Изглежда
логично е да се свързват високите сутрешни фигури с количеството, изядено след това
вечеря и преди лягане. Въпреки това, изненадващо, храната тук не е най-голяма
главното - казва Робърт Чилтън, д-р професор. Това е всичко
нарушение на хормоналния контрол на нивата на кръвната захар.

Четири основни хормона са отговорни за контролирането на кръвната захар:
Инсулин, произвеждан в бета-клетките на панкреаса, помага на тялото да използва глюкозата от храната, като участва в преместването й в клетките на тялото. При хора с диабет тип 2, производството на инсулин се намалява бавно и в същото време инсулиновата резистентност (имунитетът на организма към този хормон) се увеличава.

Амилинът, освободен от бета-клетките, инхибира освобождаването на глюкоза в кръвния поток след хранене, забавя изпразването на стомаха и увеличава чувството за пълнота. Хората с диабет тип 1 и тип 2 имат дефицит на амилин.

Инкретини, група от хормони, отделени от чревния тракт, включително глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), помагат на организма да освобождава инсулин след хранене, което от своя страна забавя изпразването на стомаха, поддържа чувството за ситост, забавя освобождаването на глюкоза в кръвта и предотвратява освобождаването на глюкоза в кръвта и предотвратява освобождаването на глюкоза в кръвта. глюкагон от панкреаса, доставящ по-малко глюкоза в кръвта.

Глюкагонът, произведен в панкреатични алфа клетки, разгражда глюкозата, натрупана в черния дроб и мускулните тъкани, и я освобождава, за да осигури на тялото енергия в момент, когато глюкозата от храната не е налична.

Какво е норма?
При липса на диабет, тялото контролира промяната в предлагането на глюкоза и необходимостта от него 24 часа в денонощието. Тази система включва четири хормон позитиви и има постоянен обмен на информация между мозъка, червата, панкреаса и черния дроб. Ето как работи тази система.

На празен стомах: Когато кръвната захар спадне от максимално ниво от последното хранене, панкреасът отделя по-малко инсулин. В същото време два други хормона отслабват: амилин и глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1), които помагат за съхраняване и използване на глюкоза. Четвъртият хормон глюкагон е включен в работата за осигуряване на постоянен поток от глюкоза. Глюкагон изпраща послание към черния дроб, че е необходимо да се произвежда глюкоза от съхранената енергия.

След хранене: Храната повишава нивото на глюкозата в кръвта и изпраща съобщение до чревния тракт за разпределението на GLP-1, който задейства инсулин и амилин. Тези хормони помагат на клетките "да вземат" глюкоза от храната, за да осигурят на тялото "гориво". Глюкагоновият вентил се изключва, защото тялото не се нуждае от глюкоза от черния дроб, когато има храна. Ефектът на ядената храна върху кръвната захар, дори и след богата, богата на мазнини храна, трае по-малко от 6 часа.

Диабет тип 2 по време на сън
С развитието на придобития диабет намалява хормоналния контрол на кръвната захар. Това се случва при пациент с диабет тип 2 по време на сън.

„През нощта черният дроб и мускулните тъкани получават съобщение за прекомерното ниво на глюкагон и необходимостта от увеличаване на запасите от глюкоза, защото човек спи и не яде”, казва Марти Айрънс, фармацевт и съветник по диабета. - Има излишък от глюкоза от черния дроб и мускулите, не е възможно да го спрете, защото тялото няма достатъчно GLP-1, инсулин или амилин. Цикълът на "обратната връзка" между телата е счупен и той престава да функционира нормално. " Високата кръвна захар на гладно, особено в ранните години на диабет тип 2, е резултат от този хормонален дисбаланс. Можете да обвините за високите сутрешни номера за обилна вечеря или леки закуски преди лягане, но всъщност става въпрос за хормони.

Не можете напълно да коригирате хормоналния дисбаланс на придобития диабет, но можете да вземете някои мерки срещу кръвната захар на гладно на празен стомах. "Експериментирайте под ръководството на Вашия лекар", съветва Арлин Монк, диетолог в Международния център по диабет. Ето няколко стъпки, за да подобрите сутрешното си представяне.

Започнете лечение, променете лекарството или добавете нов. „Повечето хора, след установяване на диагноза, започват да приемат хипогликемични лекарства за борба с инсулиновата резистентност и хормоналния дисбаланс“, казва д-р Айрънс. Най-често използваното лекарство, метформин, намалява производството на глюкоза през нощта. Маргарет Лий сега приема метформин. За нея, както и за много други, това беше един от важните фактори за намаляване на кръвната захар на гладно.

Има повече съвременни лекарства, които се предписват за или в допълнение към вече взетите лекарства, когато целите на кръвната захар не могат да бъдат постигнати. Оралните инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4), като Januvia и Onglisa, задържат повече от хормона GLP-1 в кръвообращението. По-мощни агонисти на GLP-1, Byetta инжекции (два пъти дневно) и Viktoza (веднъж дневно) увеличават количеството на GLP-1, достъпно за организма. Някои пациенти, приемащи тези лекарства, също губят тегло.

„Много хора с напреднал (особено повече от 10 години) диабет тип 2 са принудени допълнително да получават инсулин, за да контролират кръвната захар на гладно през деня и не само“, казва Айрънс. "Първо, лекарите предписват дългодействащи лекарства, като Lantus или Levemir."

Пуснете паунда. Намаляване на теглото, особено в началото на диабет тип 2, ще спомогне за повишаване на чувствителността към лекарства и намаляване на кръвната захар. Arlene Monk предлага най-добрия подход: „Променете начина си на живот, изберете по-здравословни храни, намалете порциите си, увеличете физическата си активност“.

Ще видите, че захарта пълзи още по-бързо от стрелката за тежести. „Като загубих тегло, постигнах ниво на хемоглобин А1с от 5,8% в сравнение с 6,9% по-рано, а средното ми ниво на кръвната захар спадна от 9 до 5 mmol / l,” казва един от пациентите в диабетния център. Тя губи 15 кг, като намалява до минимум консумацията на мазни храни и храни с добавена захар, както и следи за допустимото количество въглехидрати. Но за тези, които имат диабет тип 2 са били идентифицирани за дълго време, само загуба на тегло най-вероятно няма да бъде достатъчно, за да понижи нивата на кръвната захар на празен стомах - необходимо е лекарство.

Закуска преди лягане. "Лека закуска преди лягане, не повече от 20 грама въглехидрати, ще ви помогне да се събудите с най-добрите показатели за захар на гладно", казва Монк. Това съкращава времето за повишено производство на глюкоза от черния дроб. Маргарет Лий вярва, че това е един от най-ефективните начини в нея да намали процентите на гладно. Преместване повече. Не е толкова важно кое време на деня и какви физически упражнения правите - допълнителните движения подобряват инсулиновата чувствителност на тялото. - Пасивността е лоша за здравето. По-добре поне малко от нищо; но колкото повече, толкова по-добре - казва Монк. Заедно с Вашия лекар разработете оптимална комбинация от подходящи разтвори. Претеглете всички фактори: индикатори за захар, гликиран хемоглобин A1c, начин на живот, режим и диета. Редовно оценявайте избраните решения чрез тестове. Кръвната захар на гладно ще покаже в коя посока да отиде. Проверките през нощта ще хвърлят светлина върху промените, които се случват по това време. Бъдете готови да промените режима, ако не можете бързо да постигнете целите си.

Други причини за висока сутрешна работа
Ето още две ситуации, които могат да доведат до висока кръвна захар на гладно: феноменът "сутрешна зора" (сутрешна хипергликемия) се случва като компонент от нормалния ежедневен цикъл на организма, така че да се събудите и да започнете деня си. По това време се освобождават хормони като растежен хормон и кортизол, които повишават нивата на захарта. Един организъм без диабет реагира на ефекта на "зората", като просто освобождава допълнителна доза хормони, които поддържат кръвната захар под контрол. Това не се случва, ако имате диабет тип 1 или тип 2. Синдромът на Somogia (ребаунд хипергликемия) е много високо ниво на кръвната захар на гладно, вероятно защото черният дроб произвежда твърде много глюкоза за една нощ в отговор на хипогликемия (ниска кръвна захар). Синдромът на Somogia не е типичен за диабет тип 2.

Скоростта и допустимите колебания в захарта след хранене при диабет тип 2

Захарният диабет е патологичното състояние на панкреаса, свързано с нарушен метаболизъм на въглехидратите. Има 2 форми на заболяването: инсулин-зависим тип патология. Разликата им се основава на механизма на развитие на заболяването и неговия курс.

Характеристики на диабет, който не зависи от инсулина

В повечето случаи основната роля в развитието на заболяването сред всички етиологични фактори оказват наследствената предразположеност и възрастови промени. Диабет тип 2 се характеризира с факта, че панкреасът произвежда достатъчно количество хормон, но клетките и тъканите на тялото имат намалена чувствителност към неговото действие. Грубо казано, те не го "виждат", в резултат на което глюкозата от кръвта не може да бъде доставена за консумация на необходимото количество енергия. Хипергликемия се развива.

Показатели за глюкоза в различни периоди

Капилярната кръв има по-ниско ниво на захар от венозната. Разликата може да достигне 10-12%. Сутрин, преди приемането на храната в тялото, резултатите от вземането на материал за диабет тип 2 от пръста трябва да са същите като при здрав човек (тук и в бъдеще всички нива на глюкозата са посочени в mmol / l):

Женските кръвни клетки не се различават от мъжките. Това не може да се каже за тялото на детето. Новородените и бебетата имат по-ниски нива на захар:

Анализ на капилярната кръв на децата в предучилищния период ще бъде определен в диапазона от 3.3 до 5.

Венозна кръв

Приемът на венозен материал изисква лабораторни условия. Това е, за да се гарантира, че проверката на капилярната кръв може да се извърши у дома с помощта на глюкометър. Резултатите от количеството глюкоза са известни един ден след вземането на материала.

Възрастните и децата, започвайки от периода на училищна възраст, могат да получат отговор със скорост от 6 mmol / l и това ще се счита за норма.

Индикатори в други времеви сегменти

Не се очакват значителни промени в нивото на захар при диабет тип 2, освен ако не е настъпило развитие на усложнения от заболяването. Възможен е малък растеж, който има определени приемливи граници, необходими за поддържане на нивото на глюкозата (в mmol / l):

сутрин, преди храната да влезе в тялото - до 6-6,1;
в края на един час след хранене - до 8.8-8.9;
след няколко часа - до 6.5-6.7;
преди вечерна почивка - до 6,7;
през нощта - до 5;
в анализа на урината, липсва или до 0,5%.

Захар след хранене при диабет тип 2

Когато храната се поглъща с определено количество въглехидрати, ензимите на здрав човек, които са част от слюнката, започват процеса на разделяне до монозахариди. Получената глюкоза се абсорбира в лигавицата и влиза в кръвта. Това е сигнал към панкреаса, че се изисква порция инсулин. Той вече е бил подготвен и синтезиран предварително, за да блокира рязкото покачване на захарта.

Инсулинът намалява количеството на глюкозата и панкреасът продължава да „работи”, за да се справи с по-нататъшни скокове. Секрецията на допълнително количество от хормона се нарича "втората фаза на инсулиновата реакция". Тя е необходима на етапа на храносмилането. Част от захарта става гликоген и се изпраща в депото на черния дроб, а част - в мускулната и мастната тъкан.

Тялото на пациента с диабет реагира по различен начин. Процесът на абсорбция на въглехидрати и повишаване на кръвната захар следва същия модел, но панкреасът няма готови резерви от хормони поради изчерпване на клетките, така че количеството, което се освобождава на този етап, е незначително.

Ако втората фаза на процеса все още не е засегната, то необходимите хормони се изравняват за няколко часа, но през цялото това време нивото на захарта остава повишено. След това, инсулинът трябва да изпрати захар в клетките и тъканите, но поради повишената му устойчивост, клетъчните „порти” са затворени. Също така допринася за продължителна хипергликемия. Това състояние води до развитие на необратими процеси на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, нервната система, зрителния анализатор.

Сутрешна захар

Диабет тип 2 има функция, наречена синдром на зората. Това явление е придружено от рязка промяна в количеството на глюкозата в кръвта сутрин след събуждане. Състоянието може да се наблюдава не само при пациенти с диабет, но и при абсолютно здрави хора.

Колебанията на захарта обикновено спадат в периода от 4 до 8 часа сутринта. Здравият човек не забелязва промени в състоянието си, но пациентът се чувства дискомфорт. Няма причини за такава промяна в показателите: необходимите препарати са консумирани навреме, в близкото минало не е имало атаки на намаляване на захарта. Помислете защо има рязък скок.

Механизмът на развитие на явлението

През нощта, по време на сън, системата на черния дроб и мускулната система получават сигнал, че нивото на глюкагона в тялото е високо и човек се нуждае от увеличаване на захарните магазини, тъй като храната не пристига. Излишък от глюкоза се появява поради хормонален дефицит от страна на глюкагон-подобен пептид-1, инсулин и амилин (ензим, който забавя проникването на глюкоза след хранене от стомашно-чревния тракт в кръвта).

Сутрешната хипергликемия може да се развие на фона на активното действие на кортизол и соматотропин. На сутринта се появява тяхната максимална секреция. Здравото тяло реагира, като произвежда допълнителни хормони, които контролират нивата на глюкозата. Но пациентът не е в състояние да го направи.

Как да открием явление

Най-добрият вариант е измерването на кръвните показатели с глюкометър през нощта. Експертите съветват да се започнат измервания след 2 часа и да се извършват на интервали от 1 час до 7-00. След това сравнете показателите на първото и последното измерване. С тяхното увеличаване и значителна разлика можем да предположим, че феноменът на сутрешната зора е бил открит.

Корекция на сутрешната хипергликемия

Има редица препоръки, спазването на които ще подобри сутрешното изпълнение:

Започнете да използвате лекарства за понижаване на глюкозата и с неефективността на вече предписаното, прегледайте лечението или добавете нов. Добри резултати са открити при пациенти с диабет тип 2, приемащи Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Ако е необходимо, инсулиновата терапия използва средства, които принадлежат към групата на дългодействащите.
Загуба на излишното тегло. Това ще подобри чувствителността на клетките на тялото към инсулин.
Направете лека закуска преди лягане. Това ще съкрати времето, необходимо на черния дроб да произвежда глюкоза.
Увеличаване на двигателната активност. Режимът на движение увеличава податливостта на тъканите към хормонално активното вещество.

Режим на измерване

Всеки пациент, който знае, че такова високо ниво на глюкоза в кръвта трябва да има самоконтролен дневник, където резултатите от определянето на показателите в дома се въвеждат с помощта на глюкометър. Инсулин-зависимият диабет изисква измерване на нивата на захар със следната честота:

всеки друг ден в състояние на обезщетение;
ако е необходима инсулинова терапия, тогава преди всяко приложение на лекарството;
приемането на лекарства за намаляване на захарта изисква няколко измервания - преди и след приемането на храната;
всеки път, когато човек се чувства гладен, но получава достатъчно храна;
през нощта;
след физическо натоварване.

Индикатори на задържане в приемливи граници

Пациент с диабет тип 2 трябва да се храни често, като избягва дълги прекъсвания между храненията. Предпоставка е да се избегне употребата на голям брой подправки, бързо хранене, пържени и пушени продукти.

Режимът на физическа активност трябва да се редува с подходяща почивка. Винаги трябва да имате лека закуска с вас, за да задоволите вътрешния си глад. Не поставяйте ограничение за количеството консумирана течност, но в същото време следете състоянието на бъбреците.

Откажете се от стреса. На всеки шест месеца посещавате лекуващия лекар, за да контролирате болестта в динамиката. Специалистът трябва да е запознат с показателите за самоконтрол, записани в личния му дневник.

Заболяването тип 2 трябва да бъде постоянно наблюдавано в хода му, защото е изпълнено със значителни усложнения. Спазването на съветите на лекарите ще помогне да се предотврати развитието на такива патологии и да се поддържат нива на захар в приемливи граници.

Кръвна захар при диабет тип 2

Основният източник на енергия за хората е глюкозата, нейната концентрация в тялото е винаги в определени граници. Но при захарен диабет тип 2, има нарушение на толерантността на тъканите към действието на инсулина, в резултат на което нивото на захар в кръвта се повишава значително. Следователно, диабетикът трябва постоянно да следи показателите за захар в кръвния поток, за да предотврати усложнения, които могат да доведат до неблагоприятен изход от заболяването. Така пациентът трябва да знае как правилно да измерва захарта след хранене при диабет тип 2 и неговата скорост в зависимост от стадия на заболяването.

Показатели за захар при диабет тип 2

При диабет тип 2 съществува тенденция за постоянно повишаване на концентрацията на глюкоза, особено след хранене с храна. На фона на хипергликемията пациентът има влошаващо се състояние, възникват неизправности в органите и системите, което води до сериозни последствия.

Ако човек е бил диагностициран с диабет, той трябва постоянно да поддържа нормални нива на глюкоза. Въпреки това, нормалната концентрация на захар в кръвния поток на пациента се различава от тази на здрав човек, тъй като за диабетиците на практика е трудно да постигнат такива стойности. Ето защо, ендокринолозите позволяват повишаване на нивото на глюкозата в горната граница на нормата не повече от 7 mmol / l.

Целевото ниво на глюкозата зависи от следните показатели:

етапи на компенсация на заболяването;
тежестта на патологията;
възраст на пациента;
наличието на придобити заболявания.

За човек в напреднала възраст нормалните стойности ще бъдат малко по-високи, отколкото при младите хора. Следователно, целевото ниво при пациент след 60-годишна възраст ще съответства само на неговата възрастова група.

След достигане на целите пациентът има:

Нормализиране на общото състояние (липса на жажда, сухота на устната лигавица, намаляване на уринирането).
Спиране на развитието на заболяването.
Превенция на развитието на усложнения и съпътстващи заболявания.
Нисък риск от диабетна кома.

Ако глюкозата отговаря на целевата стойност, тогава курсът на заболяването е под контрол.

Кръвна захар преди хранене

Концентрацията на глюкоза в организма се увеличава при всеки човек след хранене, дори и след кратка закуска. Някои храни с висок гликемичен индекс могат значително да повишат нивата на захарта. Следователно оценката на промените в глюкозата след хранене ви позволява да изберете оптимално натоварване на продуктите поотделно. Тези индикатори обаче не са достатъчни за корекцията на храненето и съставянето на менюто, тъй като всеки организъм реагира по различен начин на същата храна.

Захарта трябва да се наблюдава през целия ден в следния ред:

Измерване на нивата на захарта на празен стомах (преди първата закуска).
Измерването се извършва след хранене след няколко часа.
Контрол на глюкозата точно преди лягане.

Такава поредица от измерване на захарта ще помогне да се определи дневното му колебание и да се състави график, на базата на който да се избере дозата на понижаващите захарта лекарства.

При диабет тип 2 захарта на празен стомах трябва да граничи със здравия човек, така че нивото на глюкозата в кръвта варира от 3,5 до 5,5 mmol / l. Въпреки това, в повечето случаи за диабетик е трудно да понижи захарта до нормално, следователно за него съдържанието на глюкоза в организма е приемливо до 6,2 mmol / l.

Причините за високата сутрешна захар

Минималните стойности на глюкозата се наблюдават при пациент сутрин, когато след нощта настъпва физиологичен спад. В случай на високи нива на сутрешна захар на празен стомах се отбелязва прогресиране на инсулинозависим диабет. Острата хипергликемия сутрин се наблюдава дори при въвеждане на достатъчна доза инсулин преди лягане. По правило такива скокове на захар са системно състояние на диабет.

Това явление е често срещано явление и поради неговите особености се нарича „синдром на сутрешната зора”. Явлението е причинено от промени в хормоналните нива, тъй като сутрин се секретират голям брой хормони, които противодействат на инсулина. Така, високата концентрация на кортизол и глюкагон причинява високо ниво на захар между 4-8 часа сутрин.

Фактори, допринасящи за явлението:

Недостатъчна доза инсулин, дадена преди сън през нощта.
Злоупотреба с въглехидратни храни през нощта.
Остра вирусна болест или развитие на възпалителния процес в организма.
Психически и емоционален стрес през целия ден.
Неправилен подбор на дозата инсулин на фона на хроничното предозиране.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да измери захарта за една нощ. За да установите точна картина, препоръчва се да направите измерване: проверете в 00:00, след това от 3:00 до 7:00 на всеки час. Ако се наблюдава увеличение в този период от време, в сравнение с контролата, тогава можем да предположим наличието на синдрома.

Лечението на синдрома се състои в регулиране на дозата на инжектирания инсулин и промяна на времето за инжектиране на по-късен, така че лекарството ще действа на върха на производството на антагонистичен хормон.

Ниво на захар след хранене

Концентрацията на глюкоза в организма при захарен диабет тип 2 след хранене е винаги по-висока, отколкото преди хранене с храна. Амплитудата на количествените колебания на глюкозата зависи от качеството, химичния състав и количеството въглехидрати в консумираните храни.

Обикновено пикът на повишаване на захарта се наблюдава вече 60 минути след хранене, неговото представяне при здрав човек може да достигне 10 mmol / l, а при диабет те са няколко пъти по-високи.

При здрав човек този процес се счита за физиологичен, защото след известно време глюкозата се нормализира. При диабет този процес е необратим, така че той се нуждае от специална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Така, концентрацията на захар в кръвния поток на фона на диабета може да варира в широк диапазон и за да се определи степента на тъканна поносимост към глюкоза, се използва графиката на графичната крива, върху която се отбелязват стойностите на глюкозата.

Основните цели на изследването за глюкозен толеранс са:

Извършва се при лица с натоварена наследственост (наличие на диабет при кръвни роднини).
Установяване на чувствителността на организма към глюкоза при диабет тип 2.
Откриване на предиабетни състояния при пациенти.

За изследването се използва капилярна или венозна кръв, която се събира от човек на празен стомах. След това е необходимо да се пие разтвор на глюкоза, след като се разтворят 75 g от веществото във вода. След един час се извършва повторно вземане на кръвни проби и два часа след хранене. Получените резултати се оценяват и на тяхна база се прави диагноза.

Оценка на резултатите от проучването "крива на захар": t

Нивото на глюкозата на гладно варира в диапазона от 4.0 до 6.0 mmol / l, след хранене с храна от 7.5 до 8.0 mmol / l, преди лягане през нощта от 6.0 до 7.0 mmol / l, показва добър етап компенсация за диабет.
Кръвната захар на гладно в диапазона 6,2–7,1 mmol / l показва нарушена толерантност на тъканите към глюкозата.
Нивото на гликемия след натоварването обикновено е до 7.8 mmol / l, флуктуацията на показателите в границите на 7.8–11.0 mmol / l показва развитието на заболяването. По-висока честота от 11.2 mmol / l показва развитието на заболяването.

Причините за увеличаване на захарта след хранене

През деня глюкозата навлиза в тялото и след това се консумира от тъканите. Сутрин, преди закуска, нивото на кръвната захар е ниско, след закуска тя се издига и до обяд става висока.

След всяка употреба на храната през целия ден се наблюдава повишаване на кръвната захар, която се абсорбира в храносмилателния тракт от входящите продукти. В тялото се отлага под формата на молекули гликоген. При нарушаване на въглехидратния метаболизъм се наблюдава продължително увеличаване на захарта, което не се нормализира самостоятелно, тъй като клетките на панкреаса произвеждат недостатъчно количество глюкозо-понижаващ хормон. В резултат на това, чувствителността на клетките към действието на хормона намалява и дори ако инсулинът влезе в клетката, ефектът на понижаване на захарта не настъпва. Следователно, при диабет тип 2, инсулиновата резистентност се развива, когато организмът не реагира на биологичното действие на инсулина.

Контролни функции

Ежедневният мониторинг на циркулиращата кръвна захар е неразделна част от успешното лечение на диабета. Това ви позволява да постигнете компенсация на заболяването, да видите динамиката на показателите на захарта и да контролирате концентрацията му на оптимално ниво.

За да се контролира нивото на глюкозата е необходимо в следните случаи:

4.00 за предотвратяване на хипогликемия;
сутрин след нощен сън;
преди първата закуска;
преди всяко хранене;
2 часа след хранене;
5 часа след прилагане на инсулин;
след силно емоционално и физическо напрежение;
преди да се пенсионира да спи през нощта.

Диабет тип 2 изисква спазване на определени правила за измерване на глюкозата:

Измерването трябва да се извършва в строго определено време, тъй като нормалните стойности могат да варират в рамките на 30 минути.
Не се препоръчва да се измерва захарта след физическо натоварване, тъй като по време на тях се изразходва голямо количество енергия и резултатите ще бъдат ниски.
Показанията на измервателния уред могат да бъдат увеличени след психическо и емоционално претоварване.
По време на бременността показанията на захарта варират, така че измерването му трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

За да се постигне добра компенсация на заболяването, измерването на показателите трябва да се извършва поне два пъти дневно.

Нормализиране на показателите

За да се намалят високите нива на глюкоза в кръвния поток, е необходимо да се промени обичайния начин на живот. На пациента се препоръчва да се придържа към специална диета, да извършва ежедневни физически упражнения и да се придържа към дозата на лекарствата.

Основните принципи на не-лекарствената терапия:

Използването на храна с ниско съдържание на въглехидрати (например, храносмилането в храносмилателния тракт е по-бавно).
Хлябът от бяло брашно трябва да бъде заменен с пълнозърнест с добавка на трици (съдържа диетични фибри, които спомагат за подобряване на храносмилането).
В ежедневната диета трябва да включите зеленчуци и плодове (те съдържат достатъчно витамини и микроелементи, необходими за поддържане на имунитета).
Диетични разновидности на месо и риба (протеини в състава им бързо наситени тялото, предотвратяване на пациента да преяжда).
Ограничаване на диетата на мазни храни, защото те увеличават телесното тегло.
Необходимо е да се осигури постоянен достъп до диетични продукти под формата на плодови или галетни бисквити за лека закуска (това ще помогне да се задоволи вътрешния глад).
Редовна физическа активност (ако редовно правите специални упражнения, тогава има нормализация на обмяната на веществата и загуба на тегло).

Спазването на принципите на здравословния начин на живот ще помогне на диабета да постигне стабилни показатели за концентрацията на глюкоза в кръвния поток чрез ускоряване на метаболизма.

При диабет тип 2 е необходимо непрекъснато да се следи нивото на захар в организма, за да се постигнат оптимални целеви стойности и да се подобри качеството на живот на пациента.

Кръвната захар на гладно

Кръвната захар на гладно: разберете всичко, от което се нуждаете. Прочетете каква е неговата норма, как да направите анализ от пръст и от вена, и най-важното, как да намалите този показател с помощта на здравословна храна, като вземате хапчета и инжекции с инсулин. Разберете какво е феноменът на зората, защо тя повишава нивото на глюкоза сутрин на празен стомах повече, отколкото следобед и вечер.

Кръвната захар сутрин на празен стомах: подробна статия

Как да се направи кръвен тест за глюкоза на празен стомах?

Очевидно не можете да ядете нищо от вечерта. Но това не трябва да позволява дехидратация. Пийте вода и билков чай. Опитайте се да избягвате физическо и емоционално претоварване ден преди теста. Не пийте алкохол в големи количества. Ако има явна или скрита инфекция в организма, нивото на глюкоза в кръвта ще се увеличи. Необходимо е да се опитаме да вземем под внимание. В случай на неблагоприятен резултат от анализа, помислете дали имате зъбен кариес, инфекции на бъбреците, инфекции на пикочните пътища или настинка.

Каква е скоростта на кръвната захар на гладно?

Подробен отговор на този въпрос е даден в статията „Норма на кръвната захар“. В него са изброени стандартите за възрастни жени и мъже, деца от различни възрасти, бременни жени. Разберете как глюкозата в кръвта на гладно е различна за здрави хора и хора с диабет. Информацията се представя под формата на удобни и визуални таблици.

Дали този процент се различава при вземане на кръв от пръст и от вена?

Не е нужно да се притеснявате за разликата между вземането на кръв от пръст и от вена. Лабораторията, която извършва анализа, ще направи необходимите корекции. На този сайт се представят всички норми на захар за вземане на кръв от пръста, като се проверява с уред за измерване на кръвната захар.

Как се измерва захарта при измерване на гладно при измерване преди закуска?

Не е по-различно, ако закусите почти веднага щом се събудите сутрин. Диабетиците, които не се хранят вечер след 18-19 часа, обикновено се опитват бързо да закусят сутрин. Защото те се събуждат добре отпочинали и със здрав апетит.

Ако сте яли късно вечерта, сутрин не искате да закусите рано. И най-вероятно късно вечеря ще влоши качеството на съня ви. Да предположим, че има 30-60 минути или повече между събуждането и закуската. В този случай резултатите от измерването на захарта веднага след събуждане и преди хранене ще се различават.

Ефектът на зората (виж по-долу) започва да работи от 4-5 сутринта. В областта на 7-9 часа тя постепенно отслабва и изчезва. За 30-60 минути той има време да отслаби значително. Поради това, кръвната захар преди хранене може да бъде по-ниска, отколкото веднага след събуждане.

Защо сутринът е по-висок от сутрин и вечер?

Това се нарича феноменът на зората. За него подробно по-долу. Захарта сутрин на празен стомах е по-висока, отколкото в следобедните и вечерните часове, при повечето диабетици. Ако наблюдавате това в себе си, не трябва да смятате това за изключение от правилото. Причините за това явление не са ясно установени и не трябва да се тревожите за тях. По-важен въпрос: как да се нормализира глюкозата сутрин на празен стомах. Прочетете по-долу.

Защо захарта сутрин на празен стомах високо, и след хранене става нормално?

Ефектът от феномена сутрин приключва в 8-9 часа сутринта. За повечето диабетици е по-трудно да се възстанови захарта след закуска, отколкото след обяд и вечеря. Поради това при закуска приемът на въглехидрати трябва да се намали и дозата на инсулина може да се увеличи. За някои хора феноменът на зората е слаб и бързо спира. Тези пациенти нямат сериозни проблеми с нивата на кръвната захар след закуска.

Какво да правите, как да се лекувате, ако захарта се издига само сутрин на празен стомах?

При много пациенти кръвната захар се повишава само сутрин на празен стомах, а през деня и вечерта преди лягане се поддържа нормално. Ако имате такава ситуация, не се считайте за изключение. Причината е феноменът на зората, който е много разпространен сред диабетиците.

Диагнозата е диабет или диабет. Това зависи от това колко достигат най-високите стойности на глюкозата. Вижте стандартите за кръвна захар. И още от резултатите от анализа на гликирания хемоглобин.

Лечение на висока захар сутрин на празен стомах:

Откажете от късните вечери, не яжте след 18-19 часа.
Прием на лекарството Metformin (най-добър Glucophage Long) през нощта с постепенно увеличаване на дозата от 500 до 2000 mg.
Ако ранните вечери и лекарствата Glucophage не помогнат достатъчно, трябва да поставите дълъг инсулин вечер преди лягане.

Не пренебрегвайте проблема. Безразличие към нея може да доведе до развитие на усложнения от диабет в продължение на няколко месеца или години. Ако диабетът продължава да има късна вечеря, нито хапчета, нито инсулин ще му помогнат да си възвърне сутрешната захар.

Какво да правите, ако захарта на празен стомах е 6 или по-висока? Диабет ли е или не?

Вероятно лекуващият лекар ще ви каже, че захарта на гладно, 6.1-6.9 mmol / l, е преддиабет, а не много опасна болест. Всъщност, с тези показатели, хроничните усложнения на диабета са в ход. Имате висок риск от инфаркт и ниска продължителност на живота. Ако сърцето и съдовете, които го хранят, се окажат издръжливи, тогава има достатъчно време да се запознаете с ужасните усложнения на зрението, бъбреците и краката.

Захарта на гладно 6,1-6,9 mmol / l е сигнал, че пациентът се нуждае от интензивно лечение. Трябва да разберете как вашето ниво на глюкоза се държи след хранене, както и тест за гликиран хемоглобин, проверка на бъбречната функция. Прочетете статията “Диагностика на захарния диабет” и определете какъв тип заболяване сте по-склонни. След това използвайте стъпка по стъпка лечение за диабет тип 2 или за контрол на диабет тип 1.

Ефект на зората

От около 4:00 до 9:00 сутринта черният дроб най-активно премахва инсулина от кръвта и го унищожава. Поради това, много диабетици нямат достатъчно инсулин в ранните сутрешни часове, за да запазят нормалната си захар. Нивата на глюкозата се повишават, когато се измерват след събуждане на празен стомах. Също така е по-трудно да се възстанови захарта след закуска, отколкото след обяд и вечеря. Това се нарича феноменът на зората. Наблюдава се не във всички диабетици, а в по-голямата част. Неговите причини са свързани с действието на адреналин, кортизол и други хормони, които карат тялото да се събуди сутрин.

Повишената захар за няколко часа сутрин стимулира развитието на хронични усложнения на диабета. Ето защо, съзнателни пациенти се опитват да вземат под контрол феномена на сутрешната зора. Но постигането на това не е лесно. Ефектът от инжектирането на дълъг инсулин, направен през нощта, сутрин, значително отслабва или дори напълно спира. Още по-малко объркващи хапчета, взети през нощта. Опитите да се увеличи дозата на удължения инсулин, което е вечер, може да доведе до хипогликемия (ниска кръвна захар) в средата на нощта. Ниската глюкоза през нощта причинява кошмари, сърцебиене и изпотяване.

Как да се намали кръвната захар на празен стомах?

Припомнете си, че целевият показател за захар сутрин на празен стомах, както и във всяко друго време на деня, е 4.0-5.5 mmol / l. За да постигнете това, първо трябва да се научите да ядете рано. Яжте вечер поне 4 часа преди лягане и за предпочитане 5 часа.

Например, вечеря в 18:00 часа и лягане в 23:00 часа. По-късно вечерята неизбежно ще повиши нивото на кръвната захар на гладно на следващата сутрин. Инсулин и хапчета, взети през нощта, няма да ви спасят от това. Дори най-новият и най-напреднал инсулин Tresiba, който е описан по-долу. Направете ранна вечеря важен приоритет. Поставете напомняне в мобилния си телефон половин час преди оптималното време за вечеря.

Пациенти с диабет тип 2, които са с наднормено тегло, могат да се опитат да приемат Метформин в таблетките с удължено освобождаване Glucophage Long през нощта. Дозата може постепенно да се увеличи до максимум 2000 mg, 4 таблетки от 500 mg. Това лекарство работи почти цяла нощ и помага на някои пациенти да постигнат нормални нива на захар на следващата сутрин на празен стомах.

За приемане през нощта са подходящи само таблетките с удължено действие Glucophage Long. По-добре е да не използват по-евтините им колеги. През деня, на закуска и обяд, можете да вземете друга обикновена таблетка Metformin 500 или 850 mg. Общата дневна доза от това лекарство не трябва да надвишава 2550-3000 mg.

Следващата стъпка е използването на инсулин. За да получите нормална захар сутрин на празен стомах, трябва да убодете удължения инсулин вечер. Прочетете повече в статията „Изчисляване на дълги дози инсулин за инжекции през нощта и сутринта“. Той съдържа цялата необходима информация.

Разберете защо инсулинът Tresiba днес е по-добър от колегите си. Гледайте видеоклип, в който д-р Бърнстейн обяснява подробно как да контролира феномена на сутрешната зора. Ако опитате, определено ще постигнете нормални нива на захар сутрин на празен стомах.

Започвайки да убождате инсулин, трябва да продължите да следвате ниско въглехидратната диета и да вечеряте рано, както е описано по-горе.

Какво да ядем вечер за вечеря или вечер преди лягане, така че на следващата сутрин захарта да е нормална?

Различни видове храна повече или по-малко значително увеличават кръвната захар. В зависимост от тези свойства, както и от съдържанието на витамини и минерали, хранителните продукти се разделят на забранени и разрешени за диабетици. Но никаква храна не намалява глюкозата!

Очевидно знаете, че кръвната захар увеличава консумираните въглехидрати, след като те се усвояват и усвояват. За съжаление, захарта също се повишава поради разтягането на стените на стомаха с изядена храна. Това се случва независимо от факта, че човек яде, макар и дървени стърготини.

Усещайки разтягането на стомашните стени, тялото отделя глюкоза от вътрешните резерви на кръвта. Така че действа инкретин хормони, открит през 90-те години. Д-р Бернщайн в книгата си нарича това „ефект на китайски ресторант“.

Няма храна, която може да намали захарта сутрин на празен стомах, да бъде изядена вечер, а още по-добре през нощта преди лягане. Вечеря трябва да бъде позволено продукти и да бъдат сигурни, не по-късно от 18-19 часа. За диабетици, които не се отърват от навика да закъсняват, няма лекарства и инсулин, които да помогнат за нормализиране на сутрешната захар.

Как вечерният прием на алкохол влияе на захарния индекс сутрин на празен стомах?

Отговорът на този въпрос зависи от:

индивидуален курс на диабет;
количеството на взетия алкохол;
закуски;
видове алкохолни напитки, които се консумират.

Можете да експериментирате. Диабетиците не могат да консумират умерено алкохол. Въпреки това е няколко пъти по-вредно за тях да се напият много повече, отколкото за хора със здрава, подменяема глюкоза. Много интересна и полезна информация съдържа статията "Алкохол при диабет".

Висока захар сутрин при диабет

Пия сутрин 2 амарил-М, цял ден захар от 4 до 6, дори и след хранене след 1,5 часа не е по-висока от 6,5. В 4.00 - 5.3, в 7.00 - 7.5. От 7 до 9 винаги е висока захар, по-висока от деня и нощта. Защо?
Има един отговор от ендокринолога - необходимо е да имате лека закуска за през нощта, а напротив, да не пиете лекарството през нощта, пада през нощта, изгрява до сутринта.

Уважаеми читатели! Изпращайте вашите въпроси на адрес [email protected] или в коментарите към статиите от рубриката Въпрос към лекаря.

Ендокринологът Галина Александровна Акмаева отговаря

Доста голям брой пациенти с диабет тип 1 и тип 2 страдат от явлението (ефект, синдром) на сутрешната зора. Това е специален феномен, при който нивото на кръвната захар постепенно се увеличава сутрин без влиянието на външни фактори.

Обикновено това явление се среща в диапазона от 4 до 9 часа сутринта. В същото време през нощта гликемията (нивото на кръвната захар) остава стабилна. Най-вероятната причина за това явление е действието на определени хормони на панкреаса, хипофизата и надбъбречните жлези. Те включват глюкагон, соматотропен хормон, тироиден стимулиращ хормон и кортизол. Същите те причиняват повишаване на кръвната захар (хипергликемия) сутрин. Тези хормони също се наричат противоположни - това е действието им обратно на действието на инсулина (хормон, който понижава нивата на кръвната захар).

Трябва да се отбележи, че повишаването на кръвните контринсулярни хормони сутрин е норма. Всички хормони на нашето тяло имат свой собствен "график" на секреция, други са по-синтезирани сутрин, други - следобед, вечер или вечер. Максималното освобождаване на противоположните хормони става сутрин. Тези хормони са склонни да стимулират производството на глюкоза в черния дроб, която след това влиза в кръвта. Когато човек е здрав, панкреасът синтезира допълнително количество инсулин в отговор на хипергликемия и нивото на кръвната захар се връща към нормалното. При захарен диабет, в зависимост от вида и продължителността на заболяването, няма намаляване на гликемията поради две възможни причини:

Панкреасът не може да синтезира инсулин в необходимото количество за преодоляване на хипергликемията.
Приемането на инсулин от кръвната захар от клетките зависи от инсулина. Изглежда, че „отваря вратите” на клетката, за да „влезе” в нея глюкоза. При диабет тип 2 клетките не могат да абсорбират инсулин и кръвната захар остава висока.

За да се разбере причината за повишаването на кръвната захар сутрин, се препоръчва да се следи кръвната захар с помощта на глюкометър за 2-3 нощи (не е задължително подред). Измерванията трябва да се извършват в десет часа вечерта, в полунощ, а също и от три сутринта до седем сутринта на всеки час. Ако се регистрира плавно нарастване на гликемията от около 4 часа сутринта, то най-вероятно е явлението "зората".

Феноменът "зората" трябва да се разграничава от феномена Сомоджи, в който кръвната захар естествено се повишава след предишната хипогликемия (намаляване на кръвната захар). Това се дължи на предозиране на инсулин и на редица други хипогликемични лекарства. С описаното по-горе наблюдение, първо ще се регистрира понижение на кръвната глюкоза до хипогликемия, а след това - повишаване на нивата на кръвната захар до хипергликемия. В случай на откриването на феномена на Сомоджа, е необходима корекция на глюкозо-понижаващата терапия, която се състои в намаляване на дозите на лекарства, които засягат кръвната захар по време на късно вечер и вечер. Корекцията се извършва от лекуващия лекар на пациента.

Ако кръвната захар постепенно се увеличава от вечер до сутрин, най-вероятната причина за това е недостатъчно понижаваща захарта терапия през деня, което изисква корекция от лекуващия лекар.

Ако пациент с диабет тип 2, който получава таблетирана терапия има феномен сутрешна зора, се препоръчва следното:

Отказ от късни вечери, закуски през нощта. Последното хранене (завършете вечерята) до 19.00 часа. Ако искате да ядете малко преди лягане, закуската трябва да бъде или белтъчна (рибата с ниско съдържание на мазнини, сирене, извара, яйца са разрешени), или трябва да са зелени зеленчуци (с изключение на цвекло, царевица, картофи, моркови, ряпа, тиква) или белтъчно-зеленчукова закуска. малка част! След 19.00 часа трябва напълно да се откажете от използването на въглехидрати, включително зърнени храни, хлебни изделия, макаронени изделия, картофи, плодове, сушени плодове, мляко и течни млечни продукти, напитки, съдържащи въглехидрати, бобови растения, ядки и зеленчуци, както е споменато по-горе.
Ако със строго системно спазване на гореспоменатата диета (оценена в рамките на седмица или две), явлението "сутрешна зора" продължава, обсъдете с Вашия лекар възможността за приемане на предварително приготвено лекарство преди лягане с активното вещество метформин. Дозировката на лекарството избира лекуващия лекар.
Ако горното лечение няма желания ефект, в допълнение към съществуващата таблетна терапия, може да се предпише инжектиране на инсулин за средна продължителност на действието за една нощ. Дозата на инсулина избира лекуващия лекар.

В случай на диабет тип 1 и захарен диабет тип 2 на инсулин, препоръчва се вечерното инжектиране на инсулин със средна продължителност / дългодействащ инсулин да се прехвърли в по-късен момент (22.00). Ако феноменът на зората се запази, е възможно допълнително инжектиране на къс / свръхкорен инсулин в 4.00-4.30 ч. Въпреки това, този метод е доста сложен - трябва точно да се изчисли дозата на инжектирания инсулин и да се следи кръвната захар, за да се предотврати хипогликемия. Следователно, този метод трябва задължително да бъде съгласуван и разглобен подробно с лекуващия лекар.

Каквато и да е причината за хипергликемия сутрин, тя не трябва да се пренебрегва. Дори и през деня, кръвната захар да е в нормалните граници, системното увеличаване на кръвната захар в сутрешните часове бавно, но сигурно допринася за появата на късни усложнения на диабета в бъдеще. Тези усложнения - диабетна ретинопатия (съдова лезия на окото), нефропатия (съдова лезия на бъбреците), полиневропатия, микроангиопатия (исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт, заболяване на артериите на долните крайници), диабетно стъпало - не се появяват, а се образуват в рамките на много години.

Уважаеми читатели! Можете да изразите своята благодарност към лекаря в коментарите, както и в секцията „Дарения”.

Внимание: отговорът на този лекар е уводна информация. Не заменяйте консултацията на пълно работно време с лекар. Самолечението не е разрешено.

Висока сутрешна захар за диабет тип 2

Как да се намалят сутрешните нива на кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Четири основни хормона са отговорни за контролирането на кръвната захар: Инсулинът, произведен в бета-клетките на панкреаса, помага на тялото да използва глюкоза от храната, като участва в прехвърлянето му в клетките на тялото. При хора с диабет тип 2, производството на инсулин се намалява бавно и в същото време инсулиновата резистентност (имунитетът на организма към този хормон) се увеличава.

При липса на диабет, тялото контролира промяната в предлагането на глюкоза и необходимостта от него 24 часа в денонощието. Тази система включва четири хормон позитиви и има постоянен обмен на информация между мозъка, червата, панкреаса и черния дроб. Ето как работи тази система.

Диабет тип 2 по време на сън

С развитието на придобития диабет намалява хормоналния контрол на кръвната захар. Това се случва при пациент с диабет тип 2 по време на сън.

Други причини за висока сутрешна работа

Ето още две ситуации, които могат да доведат до висока кръвна захар на гладно: феноменът "сутрешна зора" (сутрешна хипергликемия) се случва като компонент от нормалния ежедневен цикъл на организма, така че да се събудите и да започнете деня си. По това време се освобождават хормони като растежен хормон и кортизол, които повишават нивата на захарта. Един организъм без диабет реагира на ефекта на "зората", като просто освобождава допълнителна доза хормони, които поддържат кръвната захар под контрол. Това не се случва, ако имате диабет тип 1 или тип 2. Синдромът на Somogia (ребаунд хипергликемия) е много високо ниво на кръвната захар на гладно, вероятно защото черният дроб произвежда твърде много глюкоза за една нощ в отговор на хипогликемия (ниска кръвна захар). Синдромът на Somogia не е типичен за диабет тип 2.

Как да понижите сутрешната кръвна захар?

Защо кръвната захар е толкова висока сутрин? Ще бъдете изненадани, но причината не е преяждане ден преди. Нека да разгледаме причините и да проучим стъпките, които ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар сутрин.

Автор: Мария Винокур - медицински редактор
access_time

Сутрин високо кръвна глюкоза на гладно

Много хора вярват, че това, което ядем вечер, влияе на нивото на глюкозата в кръвта на следващата сутрин. Но често истинският виновник за високите нива са хормоните, които имат за цел да контролират нивата на кръвната захар при диабет тип 2.

Хормони и диабет

В хода на развитието на диабет тип 2 (това може да продължи 10 години от развитието на метаболитен синдром и преддиабет) се нарушава хормоналния контрол на нивата на кръвната захар. За да разберем как реагира нашето тяло, важно е да разберем работата на основните хормони, участващи в контролирането на нивата на кръвната захар.

1) Инсулинът се произвежда в бета-клетките на панкреаса и помага на организма да използва глюкоза от храната. Хората с диабет тип 2 са склонни да губят поне 50% от общия брой бета-клетки и техните инсулинови резерви постепенно намаляват.

2) Амилин, изолиран от бета-клетките, забавя освобождаването на глюкоза в кръвния поток след хранене, забавя изпразването на стомаха и увеличава чувството за ситост. Хората с диабет тип 1 и тип 2 имат дефицит на амилин.

3) Инкретини са хормони, отделени от червата, които включват глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1). Те обикновено увеличават секрецията на инсулин от организма след хранене. На свой ред, този хормон забавя изпразването на стомаха, насърчава засищането, забавя освобождаването на глюкоза в кръвния поток и предотвратява производството на глюкагон, освобождавайки по-малко глюкоза в кръвта.

4) Глюкагонът е хормон на алфа панкреаса, който разгражда глюкозата, съхранявана в черния дроб и мускулите, и я освобождава, за да осигури енергия на тялото, ако няма налична глюкоза от храната.

Неконтролирана кръвна захар по време на сън

През нощта черният дроб и мускулите получават съобщение от излишния глюкагон, за да увеличат количеството на глюкозата, тъй като човек спи, не яде и се нуждае от глюкоза от източници на съхранение (черен дроб).

Липсата на инкретини, инсулин или амилин - хормони, които спират излишъка от излишната глюкоза от черния дроб и мускулите, са основно причина за високи захари сутрин на празен стомах.

Високата кръвна захар на гладно, особено в началния стадий на развитие на диабет тип 2, е следствие от този хормонален дисбаланс, който стимулира производството на глюкоза от черния дроб и в по-малка степен от мускулите.

Възможно ли е обръщане на диабет тип 2?

Не можете напълно да промените хормоналния дисбаланс на диабет тип 2, но интегрираният подход може да реши проблема с високата кръвна захар на гладно.

Започнете да приемате, променяте или добавяте лекарства

Според препоръките на Американската асоциация за диабет и Американската асоциация на клиничните ендокринолози, „повечето хора трябва да започнат да приемат лекарство, което понижава нивата на кръвната захар, когато поставя диагноза за борба с инсулиновата резистентност и в резултат на това хормонален дисбаланс.

Най-препоръчителното лекарство, метформин, намалява производството на глюкоза в черния дроб през нощта.

Едно или повече лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта, се предписват като стартер или допълнителни лекарства, ако нивото на глюкозата в кръвта не се върне към нормалното.

Работата на перорални инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) - ситаглиптин (Januvia), саксаглиптин (Onglyza) или линаглиптин (Trajenta) - е насочена към циркулиране на по-голямо количество от хормона GLP-1.

По-мощни GLP-1 инжекционни агонисти - екзенатид (Byetta) (два пъти дневно), лираглутид (Victoza) (веднъж дневно) или екзенатид с удължено освобождаване (Bydureon) - увеличават количеството на наличния GLP-1.

Тези три лекарства принадлежат към класа на миметиците на инжектиране, наричани също GLP-1 аналози. Някои хора също изпитват загуба на тегло с аналози на GLP-1.

Тъй като диабет тип 2 прогресира, особено след 10 години, много хора трябва да добавят инсулин, за да контролират нивата на кръвната захар през целия ден. Първо, използвайте Lantus или Levemir с продължително действие.

Отслабнете, за да намалите кръвната захар

Загуба на тегло, особено скоро след диагноза диабет тип 2, може да помогне с хормонални нарушения, повишаване на чувствителността към инсулин и понижаване на нивата на кръвната захар.

Най-добрият подход: промяна в начина на живот, здравословна диета, намаляване на порциите с по-малко здравословни храни и увеличаване на физическата активност.

За хора с диабет тип 2 в продължение на много години е малко вероятно намаляването на теглото да намалява кръвната захар през целия ден. За по-устойчив и осезаем резултат е необходим интегриран подход.

Лека закуска преди леглото може да помогне

Малка закуска, съдържаща не повече от 20 грама въглехидрати, може да ви помогне да се събудите с добри захари на гладно.

- Една порция царевичен чипс с прясна салса

- Хумус от соеви зърна

- Малко количество плодове

Увеличете активността, намалете захарта

Независимо от вида на физическата активност, която предпочитате и по кое време на деня го правите, тя помага за засилване на реакцията на организма към инсулин и помага на клетките да бъдат по-податливи на инсулин.

- Сутрешно упражнение - 10 минути - веднага след събуждане.

- Паркирайте колата от входа, за да отидете.

- Когато е възможно, използвайте стълбите.

- Намерете компания за разходка (съпруг, съпруга, приятел, куче).

- Заменете столчето fitball и направете прости упражнения под формата на завои или скокове, докато работите на компютъра или докато гледате телевизия.

Висока кръвна захар сутрин

Олга: Всяка сутрин имам високи нива на кръвната захар - от 9 до 13 mmol / l. Когато измервам захарта вечер - това е нормално, но когато правя измервания на празен стомах, преди закуска, метърът ми за кръвна захар винаги показва добро представяне. Защо се случва това?

Високите захари сутрин могат да възникнат по две причини: феноменът "сутрешна зора" или синдром на Somogia. Разгледайте тези явления по-подробно.

Феноменът "сутрешна зора" при диабетици

За да започнете деня си, тялото ви получава "повикване", за да се събуди от хормоните на тялото ви. Тези растежни хормони инхибират активността на инсулина, поради което нивото на кръвната захар се повишава от 4 на 8 сутринта. В допълнение, допълнителна глюкоза се освобождава от черния дроб, за да помогне на тялото да се събуди.

Ако сутрешните нива на кръвната захар са постоянно високи, обсъдете това с вашия лекар. Може да се наложи да коригирате вечерната доза инсулин или да приемате лекарства, които намаляват освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Можете също така да правите промени в диетата си чрез намаляване на количеството въглехидрати при вечеря.

Друга възможност за справяне със синдрома на "зората" е да ставате в 4-6 часа сутринта и да въвеждате допълнителна доза кратък инсулин, за да потиснете пика на сутрешната захар. Този въпрос е по-добре да обсъдите с Вашия лекар, защото ако неправилно изчислите дозата инсулин или таблетките, понижаващи захарта, може да се получи хипогликемия.

Синдром на Сомоджа (постхипогликемична хипергликемия)

Наречен по името на лекаря, който го описва, ефектът на Somogia е известен също като хипергликемия на рикошета. Този синдром се появява, когато в отговор на ниско ниво на кръвната захар (хипогликемия), настъпило в средата на нощта, самото тяло освобождава глюкозата в кръвния поток, което води до увеличаване на сутрешните захари.

Somodzhi синдром възниква поради хронично предозиране на инсулин, например, ако го поставите много вечер, без да компенсирате достатъчно количество въглехидрати. Патогенезата на ефекта Somoggia е много проста:

Когато тялото получава големи дози инсулин, настъпва хипогликемия.
Тялото определя хипогликемията като опасно условие за неговата жизнена активност.
Излишният инсулин в организма и произтичащата от това хипогликемия провокират освобождаването на противоположните хормони на тялото, които причиняват повишаване на кръвната захар (рикошетна хипергликемия). Така тялото ви се справя самостоятелно при ниски нива на кръвната захар, показвайки защитна реакция към излишния инсулин в кръвта.

За да се открие синдром на Somogia, е необходимо да се измерват нивата на кръвната захар на 2-3 сутринта. Ако захарта е била ниска по това време и нейното покачване е забелязано сутрин, то това е ефектът от ефекта на Somogia. Ако нивото на кръвната захар е нормално или над нормалното в средата на нощта, високите нива на захар сутрин са резултат от явлението "сутрешна зора".

Лечение на синдром на Somogia

Първата стъпка е да се коригира инсулиновата доза, обикновено тя се намалява с 10-20% под наблюдението на лекар. По-трудно е да се излекува синдромът на Сомоджа, отколкото да се диагностицира, защото На практика намаляването на дозата инсулин не води веднага до подобряване на хода на захарния диабет. Обикновено е необходима комплексна терапия - наред с намаляване на дозата на инсулина, се извършва хранителна корекция и се въвежда физическа активност. Такъв интегриран подход ви позволява да се справите по-ефективно със синдрома на хроничното предозиране на инсулина.

Какво влияе върху кръвната захар

Както знаете, кръвната захар на захарния диабет се влияе основно от храненето и инжекциите с инсулин. Пациенти с диабет тип 2 също имат хапчета. Силно препоръчваме преминаването към диета с нисък въглехидрати за диабет тип 1 и тип 2. Докато вашата диета съдържа храни, претоварени с въглехидрати, за постигане на нормален контрол на захарта няма да работи. По отношение на лечението на диабета с инсулин, започнете с изчисляване на инсулиновите дози преди хранене и с подробна статия за разширени видове инсулин: Lantus, Levemir и Protaphan.

Истинската цел при лечението на диабет тип 1 и тип 2 е да поддържате захар 4.6 ± 0.6 mmol / l преди и след хранене. В същото време, тя трябва винаги да бъде поне 3,5-3,8 mmol / l, включително и през нощта. Това е нормата на кръвната захар при здрави хора. Тя е достъпна и за вас! За постигането на такива показатели може да бъде, ако следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, да разберете лекарствата за диабет и да научите как правилно да убодете инсулина. По-долу разглеждаме вторичните фактори, които влияят на захарта. Те също са важни. Предполага се, че вече се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, изберете оптималната схема на инсулинова терапия и медикаменти.

Рецепти за нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2 тук

Заседнал начин на живот

Ако нивото на физическа активност намалее, то то може да доведе до постепенно увеличаване на кръвната захар. Заседналият начин на живот води до намаляване на инсулиновата чувствителност, а тялото изгаря по-малко глюкоза. Трябва да увеличите леко дозата на инсулина предварително, ако ще прекарате вечерта с книга или пред телевизора. Същото, ако планирате пътуване със самолет, влак, автобус или кола, по време на което ще седите дълго време.

Загуба на тегло или увеличаване на теглото

Мастните клетки в човешкото тяло произвеждат хормони, които противодействат на инсулина. По този начин затлъстяването повишава кръвната захар и увеличава нуждата от инсулин. Ако диабетът е натрупал тегло, тогава дозата на инсулина трябва да бъде увеличена и ако тя е загубила теглото си, тогава е по-ниска. Ефектът става забележим, когато телесното тегло се промени с 0,5 кг, ако това се дължи на натрупването или намаляването на телесните мазнини. Ако теглото се увеличава, тъй като мускулната маса се увеличава, обикновено дозата на инсулина трябва да бъде значително намалена. Бодибилдинг с диабет тип 1 и тип 2 носи значителни ползи, препоръчително е да се "люлее" във фитнеса.

Загуба на тегло и увеличаване на теглото променят индивидуалните фактори при пациенти с диабет - фактор на инсулинова чувствителност и съотношение на въглехидрати. Ако не знаете какво е то, прочетете статията „Изчисляване на дозата инсулин преди хранене. Нормализирайте повишената захар с инсулинови инжекции. " Припомнете си, че нивото на кръвната захар е 4.6 ± 0.6 mmol / l преди и след хранене. В същото време захарта не трябва да бъде по-ниска от 3,5 - 3,8 mmol / l по всяко време, включително и през нощта. Въз основа на тези числа, изберете подходящата доза инсулин. Идентифицирайте ги чрез експериментиране с уреда. Ако телесното тегло се променя, тогава трябва да коригирате дозата и удължения инсулин и болуса, който залепвате за храна.

Някои хора с диабет тип 1, по-често млади жени, намаляват дозата на инсулина, опитвайки се да отслабнат. Поради липсата на инсулин, тяхната захар се преобръща. Това е смъртоносна техника, изпълнена с падане в интензивното отделение или непосредствено под лъжлив камък. Такива пациенти се нуждаят от помощта на психотерапевт, или дори незабавно психиатър. Можете спокойно да отслабнете, ако отидете на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Поради това дозата на инсулина ще намалее с 2-7 пъти и това ще бъде естествено. Това е начин да отслабнете и да запазите нормалната захар при диабет.

Защо не можете да преяждате

Какво се случва, когато се напълвате толкова силно, че се чувствате “пълен стомах”? Оказва се, че се случват интересни събития. Нека да ги разгледаме - важно е да имате добър контрол над диабета си. Богатата храна разтяга стените на стомаха. В отговор, чревните клетки освобождават специални хормони в кръвта, наречени инкретини („тези, които се увеличават”). Те предават сигнал на панкреаса - за освобождаване на инсулин в кръвта, за да предотврати скок на захар след хранене.

Инсулинът е мощен хормон. Когато панкреасът го отделя в кръвта, той може да предизвика рязък спад на захарта и хипогликемия. За да се предотврати това, панкреасът едновременно секретира друг по-слаб хормон - глюкагон. Това е вид "антагонист", който изглажда ефектите на инсулина. Той предизвиква глюконеогенеза и гликогенолиза (разпадането на гликоген до глюкоза). И двата процеса водят до освобождаване на глюкоза от черния дроб в кръвта. При диабетици панкреасът може да не произвежда достатъчно инсулин, но той все още произвежда нормално глюкагон! Ето защо обилното хранене увеличава кръвната захар, дори ако диабетикът яде влакно, което не се усвоява.

В руско-говорящите страни китайските ресторанти обикновено сервират юфка и малко месо. Отвъд океана китайските ресторанти са различни. Там готвачите често готвят месо, а не юфка за него, а по-скоро зелен фасул, гъби, бамбукови издънки, морска зеле или китайско зеле (пакхой). Всичко това растителна храна с високо съдържание на фибри, която по принцип е подходяща за нисковъглехидратни диети при диабет. Но ако го ядете много, тогава ще последва голям брой инкретин. След тях панкреасът отделя глюкагон, който не е балансиран с инсулин, а кръвната захар ще скочи. Д-р Бърнстейн нарича този проблем "ефекта на китайски ресторант".

Изводът е, че е абсолютно невъзможно да се преяжда с диабет тип 1 и тип 2. Всяко преяждане повишава захарта в кръвта и е толкова непредсказуемо, че е невъзможно да се изчисли подходящата доза инсулин. Атаките на лакомия са сериозен проблем, особено за пациенти с диабет тип 2. На нашия сайт ще намерите много реални методи как да се справите с тях, без да правите компромис със здравето и психиката. Прочетете повече:

Интензивна умствена работа

Централната нервна система е един от основните консуматори на глюкоза в човешкото тяло. Когато мозъкът работи усилено, кръвната захар може да падне. В какви ситуации е възможно:

интензивно обучение;
фокусиране върху множество задачи едновременно;
нова среда (смяна на работа, местоживеене);
интензивно социално взаимодействие (например важна комуникация на конференция);
стимулираща среда, която стимулира интензивната работа на мозъка - пазаруване, казино и др.

Опитайте се да планирате предварително ситуациите, в които от вас се изисква интензивна умствена работа. Намалете болуса на инсулин на хранене с 10-33%. Съхранявайте таблетките с глюкоза заедно с вас, имайте опит с тях. Спомнете си още веднъж, че хипогликемията (спад на захарта под нормалната) не е причина да се ядат забранени храни, претоварени с въглехидрати. Точно измерена доза на глюкозните таблетки - това, от което имате нужда.

възраст

С възрастта тялото намалява нивото на хормоните, които противодействат на инсулина. Един от тях е растежен хормон. След 60 години вероятно трябва да намалите дневната доза на удължен инсулин.

Не забравяйте, че хипогликемията в напреднала възраст е особено опасна, защото естествената хормонална реакция към нея е отслабена. Адреналинът и други хормони увеличават кръвната захар. Въпреки това, при възрастни хора, тяхната хипогликемия не е достатъчно произведена. Следователно рискът от загуба на съзнание и други тежки симптоми се увеличава. Също така, хипогликемия може да предизвика сърдечен удар.

Рефлексната захар се увеличава след хипогликемия

Прочетете подробната статия „Хипогликемия при диабет, нейните симптоми, профилактика и лечение“. За да се спре необходимостта от използване на фармацевтични таблетки глюкоза в точно измерена доза. Не яжте сладкиши, брашно, плодове. Не пийте сокове и т.н.

Тук подробно анализираме нощната хипогликемия в съня, след което сутрин на празен стомах се оказва, че е повишена. Това се нарича феномен Сомоджи. Много диабетици имат този проблем, въпреки че дори не са наясно с него. Те прекомерно увеличават дозата на продължителен инсулин през нощта и след това се чудят защо имат висока захар сутрин на празен стомах.

Типични симптоми на нощна хипогликемия по време на сън:

Човек нощно изпотяване.
Ниска телесна температура.
Неспокоен сън, кошмари.
Сутрин главоболие.
Сърцебиения сутрин.
Нощен сън не почива.

Обикновено диабетиците, когато виждат висока захар сутрин на празен стомах, увеличават вечерната доза на удължен инсулин. Ако причината е нощна хипогликемия по време на сън и явлението Somoggia, това не подобрява ситуацията, а по-скоро го влошава.

За този проблем има две добри средства:

Понякога проверявайте захарта си посред нощ. Правете това веднъж седмично.
Прехвърлете част от вечерната доза удължен инсулин на допълнителна инжекция, която се прави в средата на нощта. Това е обезпокоителна, но много ефективна мярка.

Прочетете повече в статията за разширените видове инсулин Lantus, Levemir и Protaphan. По-долу е описано и как да контролираме феномена на зората.

Феноменът на зората и как да го контролираме

Поддържането на нормална сутрешна кръвна захар при диабет обикновено е най-трудно. Но това е съвсем реално, ако разбирате причините, изготвяте програма за медицински мерки и след това наблюдавате режима. Феноменът на зората се проявява във факта, че кръвната захар необяснимо се издига рано сутринта. Най-често се наблюдава от 4 до 6 часа сутринта, но може да бъде до 9 часа сутринта. Феноменът на зората възниква при 80 - 100% от възрастните с диабет тип 1, както и при много пациенти с диабет тип 2. Той повишава нивото на глюкозата в кръвната плазма, обикновено с 1,5-2 mmol / l в сравнение с показателите в средата на нощта.

Предполага се, че феноменът на зората възниква поради факта, че сутрин черният дроб е особено активен в премахването на инсулина от кръвния поток и неговото унищожаване. Също така, причината може да бъде повишена секреция в сутрешните часове на хормони, които противодействат на инсулина. При здрави хора, панкреасните бета клетки просто произвеждат повече инсулин, за да покрият повишената нужда от него. Но диабетиците нямат такава възможност. В резултат на това, кръвната захар се повишава.

Феноменът на зората повдига захарта по свой начин при всеки пациент с диабет. При някои хора това увеличение е незначително, а в други - сериозно. Това е една от многото причини, поради които програмата за лечение на диабет може да бъде ефективна само ако е подготвена и коригирана индивидуално. И от използването на "шаблони" малко смисъл.

Яжте по-малко въглехидрати за закуска от другите ястия. Защото е по-трудно да се "изплати" въглехидрати, че диабетът яде за закуска от въглехидрати, които консумира за обяд и вечеря. В същото време не се препоръчва прескачане на закуска, особено за пациенти с диабет тип 2 с наднормено тегло. Ще бъдете щастливи да ядете протеинови храни за закуска, ако се научите да вечеряте не по-късно от 18.30 часа. Поставете в телефона напомняне „Време е за вечеря“ в 17.30 часа.

При диабет тип 2 опитайте да вземете таблетка от 500 mg Glucophage през нощта. Това е удължен метформин. Той ще бъде най-активен сутринта, когато трябва. Резултатите от това събитие ще бъдат оценени чрез измерване на кръвната захар с глюкометър сутрин веднага след събуждане. Ако малка доза от 500 mg помага не достатъчно, тогава тя може постепенно да се увеличава. Добавете по 500 mg на всеки няколко дни и вижте каква кръвна захар ще бъде сутрин. Максималната еднократна доза е 2000 mg, т.е. до 4 таблетки на Long Glucophage за една нощ.

Прочетете също статията за таблетките Siofor и Glucophage.

По-силно средство за феномена на зората е да се раздели вечерната доза „удължен“ инсулин на две половини и да се убоде една от тях за през нощта, а другата за по-късно през нощта. За да направите това, трябва да подготвите инжекция вечер и да настроите аларма, така че да работи след 4 часа. Нощната инжекция бързо ще се превърне в навик и ще видите, че тя осигурява най-малко неудобства. И уредът ще покаже, че ползите от такъв режим са значителни.

Добавено 13.05.2015 година. Има и друг метод, който определено ще помогне да се запази нормалната захар сутрин на празен стомах. Това е профилактично инжектиране на малка доза бързодействащ инсулин в 3-5 часа. Тази инжекция ще влезе в сила за 15-30 минути, но ще се разгърне с пълна сила за 1-1,5 часа. Точно когато феноменът на зората започва да се проявява. Инжектиране на бързодействащ инсулин сутрин е по-силно от инжектирането на удължен инсулин в средата на нощта. Дозата трябва да се изчисли внимателно, за да се избегне хипогликемия. Нека да разберем как да го направим.

Да предположим, че обикновено се събуждате около 7 часа сутринта Явлението на зората започва да се появява около 5 часа сутринта. Инжектирането на профилактична доза от къс или свръхкорен инсулин трябва да се прави на 3-4 часа сутринта. Тук вие се събудихте в будилник в този момент, измерите захарта - и виждате, че е около 6 mmol / l. Вече знаете от опит, че ако не се прави нищо, тогава до сутрин захарта се покачва с 2-3 mmol / l. За да избегнете това, профилактично нарязвайте малка доза бърз инсулин. Тя трябва да бъде 0.5-2 U, в зависимост от телесното тегло на диабета и вида на използвания инсулин. Малко вероятно е, че ще ви трябват повече от 3 единици.

Пациент с диабет тип 1, който обикновено се надига сутрин в 6 часа сутринта, се лекува добре с бързи инжекции с инсулин в 3 часа сутринта. Ако започнете деня си в 7 часа сутринта, опитайте се да убодете бързо инсулина на 4, след това в 3 часа сутринта. Емпирично определете кое време е по-добро.

Ако захарта в 3-5 часа сутринта се оказа по-висока от 6.0-6.5 mmol / l, тогава не следвате лошо схемата. Хранете се по-късно от необходимото или дозата на удължения инсулин се улавя неправилно една нощ. В този случай дозата на бързия инсулин сутрин се увеличава малко повече. Съсредоточете се върху внимателно наблюдение на режима от вечерта. Задайте ежедневно напомняне в телефона от 17.30 до 18.00, че е време да вечеряте и да оставите целия свят да чака.

Разширеният инсулин трябва да бъде удрян в средата на нощта и бързо - по-късно, в 3-4 часа сутринта.
Дозата на бързия инсулин е 0.5-2 U, едва ли е необходимо да се нуждаят от повече от 3 U, ако захарта не се повишава през нощта.
Ако захарта е 3,5-5,0 mmol / l, бързото убождане с инсулин не е необходимо, за да се избегне хипогликемията. Ако захарта е под 3,5 mmol / l - вземете малко глюкоза в таблетки.
Ако захарта в 3-5 часа сутринта се оказа по-висока от 6.0-6.5 mmol / l, това означава, че вечерта не сте се съобразявали добре с режима. Правете го правилно.

Прочетете как да направите инсулиновите снимки безболезнено. Сутрешните цифри на захарта ще се подобрят много. Също така се научете да ядете рано, 5 часа преди лягане. В този случай вечерята ще има време за храносмилане навреме, а през нощта няма да увеличи захарта.

Когато диабетът се е справил добре с крекинг на инсулин за себе си, той може да го събуди и веднага да заспи още. Ако преминете към този режим, общата вечерна доза “удължен” инсулин може да бъде намалена с приблизително 10-15% със същия резултат. Защо просто не изпръскате "шок" с голяма доза удължен инсулин през нощта, така че кръвната захар да е нормална сутрин? Защото такава свръх доза ще понижи захарта в средата на нощта под нормалното. Нощна хипогликемия с кошмари - нуждаете ли се?

климат

Високата температура и влажността обикновено понижават кръвната захар. Предполага се, че при такива условия инсулинът се абсорбира по-добре. При промяна на сезоните може да се наложи да коригирате дозата на инсулина с 10-20%. През пролетта и през лятото - да се понижи, през есента и през зимата - да се повиши. Същото важи и ако пътувате краткосрочно до място, където климатът е по-топъл и влажен, отколкото сте свикнали, или обратното е по-студено.

Ако прехвърлите уроците си по физическо възпитание от стаята на улицата, тогава трябва значително да намалите дозата на болус инсулин преди хранене, особено ако е топло и / или навън. Когато се натрупва удължен инсулин, след това инжектирайте в онези части на тялото, които не се натоварват с физическото възпитание. Също така се опитайте да не получавате прекалено топла вода под душа на мястото на последните инжекции. В противен случай удълженият инсулин може да свърши твърде бързо.

пътуване

Пътуването е особен проблем за хората с инсулинозависим диабет. Промени в храните, ниво на физическа активност, дневен график. Поради всичко това, кръвната захар може да варира значително. Също така ролята му се играе от промяната на часовите зони. По време на пътуването, захарта ще скочи, а не хипогликемия. Тъй като пътуването причинява стрес, диабетикът седи неподвижно в транспорт в продължение на часове и може би яде грешна храна.

Когато пристигнете на вашата дестинация за почивка, ситуацията се променя. Повишен риск от хипогликемия. Защо? Тъй като нивото на напрежение рязко спада, температурата на въздуха се повишава. Вашият мозък също работи интензивно, асимилира нови впечатления и изгаря глюкозата. Също така на почивка, хората ходят повече от обикновено.

Може да има смисъл леко да се увеличи дозата на удължения инсулин в дни на пътуване и след това да се намали, когато започнете ваканцията си. Въздушното налягане на въздуха е по-ниско, отколкото на земята. Ако трябва да инжектирате инсулин в самолет, издухайте 2 пъти по-малко въздух в флакона, отколкото обикновено. Ако внезапно в чужбина трябва да използвате инсулин с концентрация U-40 вместо обичайното U-100, тогава трябва да го инжектирате 2.5 пъти повече. Например, ако стандартната Ви доза е 8 U удължен инсулин през нощта, тогава U-40 се нуждае от 20 U. Всичко това създава значително объркване и увеличава риска от хипогликемия, ако случайно направите грешка с дозата. Бъдете внимателни.

При стайна температура инсулинът запазва свойствата си за около месец. Рядко има нужда да се охлажда по време на пътуване. Въпреки това, ако пътувате до горещи зони, тогава е добра идея да имате специален контейнер за транспортиране на инсулин, в който се контролира температурата. Такъв контейнер струва около 20-30 долара, можете да поръчате чрез чуждестранни онлайн магазини. Това е абсолютно необходимо, ако няма климатик или хладилник в мястото на пребиваване.

височина

Ако пътувате до планините, това може да доведе до спад в кръвната захар. Защото на значителна височина над морското равнище метаболизмът се увеличава. Интензивността на дишането и пулсът се увеличават, така че клетките получават достатъчно кислород. В рамките на няколко дни тялото ще свикне с новите условия. След това, метаболизмът се връща към нормалното и дозата на инсулина също.

Бъдете готови, че ще трябва да намалите дозата на базалния (удължен) инсулин с 20-40% през първите няколко дни. Това ще ви спести от хипогликемия през деня на празен стомах и през нощта, когато спите. Ако възнамерявате да спортувате на голяма надморска височина, тогава ще трябва значително да намалите дозите на целия инсулин, който задушите. Той има за цел да ги намали повече, отколкото когато тренирате в обичайните условия.

Инфекциозни болести

Инфекциозните заболявания като цяло са сериозен проблем, а за диабетиците те са няколко пъти по-опасни, отколкото за здравите хора. Ако тялото се бори с инфекция, това може да отмени всички опити за поддържане на нормалната кръвна захар. Инфекциозните заболявания увеличават захарта и увеличават нуждата от инсулин. Ако захарта е нормална за няколко седмици и след това внезапно скочи, тогава най-вероятната причина е инфекция. Пациентите с диабет забелязват, че захарта започва да расте дори 24 часа преди появата на очевидни симптоми на простуда. И ако инфекцията е в бъбреците, това може да увеличи нуждата от инсулин до 3 пъти.

Инфекциите причиняват на тялото да произвежда хормони на стреса, които намаляват чувствителността към инсулин и повишават кръвната захар. Ако захарта е висока, белите кръвни клетки са по-малко ефективни в противодействието на инфекцията и прави мръсното си дело в беззащитно тяло. Това е порочен цикъл, който се развива много често, ако човек с диабет не отделя достатъчно внимание на лечението на инфекциозно заболяване. Също така имайте предвид, че диабетиците имат инфекции по-често от здрави хора. Защото повишената кръвна захар създава благоприятна среда за бактерии, вируси и гъбички.

Най-честите инфекции причиняват хрема, кашлица, възпалено гърло, млечница за жени. По-тежки варианти са инфекции на пикочните пътища, пневмония. По време на инфекциозни заболявания, кетоните могат да бъдат открити в урината, тъй като инсулинът губи своята ефективност. Трябва да проверявате кръвната си захар и кетона в урината по-често с помощта на тест-ленти. Дръжте екип от лекари нащрек. Чувствайте се свободни да се обадите на линейка, ако забележите, че състоянието се влошава.

Дори и да ядете по-малко от обичайното по време на заболяване, продължете да убождате удължен инсулин. В противен случай, вашата захар може да се размине и диабетната кетоацидоза ще се развие - остра и смъртоносно усложнение. Неговите основни симптоми са гадене, слабост, мирис на ацетон при дишане. Лечението на кетоацидоза се извършва само в медицинско заведение. Можете да изследвате протокола за лечение на диабетна кетоацидоза. Спешно се обадете на линейка. Още веднъж: това е смъртоносно усложнение.

По правило по време на инфекциозна болест, дозата на удължения инсулин трябва да се увеличи. Ако няма кетон в урината, опитайте се да го увеличите с 25-50%. Ако тест лентите показват кетони в урината, тогава увеличете дозата на Latnus, Levemir или Protafan с 50-100%. Можете също така да дадете бързо инжектиране на инсулин, за да намалите повишената кръвна захар. След като увеличите дозата на инсулина, измервайте захарта си с глюкометър на всеки 1-2 часа.

Инсулинът не се абсорбира и няма да работи, ако тялото е дехидратирано. Пийте особено много течности, докато се лекувате за инфекциозно заболяване. То е жизненоважно. Приблизителна ставка за възрастни - една чаша течност на час, докато пациентът е буден. За деца - 0,5 чаши течност на час. Течността, която пиете, не трябва да съдържа кофеин. Това означава, че черен и зелен чай не е подходящ.

Прочетете повече за „Как да се лекува висока температура, студ, повръщане и диария при диабет“.

Зъбният кариес усложнява лечението на диабета

Хората плащат много по-малко внимание на зъбите си, отколкото трябва. Това е особено вярно за диабетици. Първоначално, хронично повишената захар води до инфекциозни заболявания на устната кухина, защото създава благоприятна хранителна среда за бактериите. Тогава инфекцията в устната кухина на свой ред предотвратява нормалното понижаване на кръвната захар. Омагьосан кръг.

Рядко се вижда пациент с диабет “с опит”, който няма да има проблеми със зъбите си. Инфекциозните заболявания на устната кухина, които са тежки, могат да бъдат признак за диабет за тези пациенти, които все още не са били изследвани и диагностицирани. Зъболекарите често отправят своите пациенти за кръвен тест за захар и, като правило, техните подозрения са оправдани.

Ако инсулинът внезапно спре да работи, т.е. нормалната инсулинова доза не понижава захарта по същия начин, както обикновено - първо, уверете се, че инсулинът във флакона не е замъглено. След това проверете дали датата на изтичане не е минала. Ако всичко е наред, тогава причината номер 3 за разпространението - развивате инфекциозно заболяване в устата. Първо проверете венците си за признаци на инфекция. Списъкът на тези признаци включва зачервяване, подуване, кървене, чувствителност при допир. Поставете ледена вода в устата си и задръжте за 30 секунди. Ако зъбът спадне - това определено е инфекция, незабавно се консултирайте със зъболекар.

Инфекциозните заболявания на зъбите и венците при пациенти с диабет са много чести. Те трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо, защото те пречат на нормалното поддържане на захарта. За ваша информация стоматологията в страните от ОНД се счита за по-добра от гледна точка на съотношението цена / качество, отколкото в цяла Европа. Защото тя не е твърде регулирана от държавата. Да се надяваме, че тази ситуация ще продължи. „Денталният туризъм” за нас от Великобритания и САЩ започва да се развива. В такава ситуация ние сме с вас - местните - още повече се притесняваме да ходим с лоши зъби.

Скрит възпаление и как да го отстраним

Диабет тип 2 се състои от 2 метаболитни нарушения:

Инсулинова резистентност - намалена инсулинова чувствителност на тъканите
Производството на инсулин от панкреаса в количество, недостатъчно за преодоляване на инсулиновата резистентност.

Ето 5 причини, които причиняват инсулинова резистентност. Това са наследственост (генетични причини), дехидратация, инфекциозни заболявания, затлъстяване и повишена кръвна захар. Сега направете разяснение. Инфекциозните заболявания и затлъстяването не причиняват директно инсулинова резистентност, а защото провокират възпаление. Скритото или открито възпаление от своя страна увеличава инсулиновата резистентност.

Възпалението е реакцията на имунната система върху инвазията на чужди протеини, по-специално микроорганизми. Да предположим, че човек е пострадал и инфекцията е попаднала в раната. Имунната система се опитва да унищожи микробите, насочвайки своите "бойци" срещу тях. Страничните ефекти от тази битка са, че раната набъбва, боли, червеният, става горещ на допир и от него се освобождава гной. Всичко това е възпаление.

Важни причини за латентно възпаление, с изключение на инфекции:

Абдоминалното затлъстяване (върху корема и около кръста) - мастните клетки отделят вещества в кръвта, които предизвикват латентни възпалителни реакции.
Автоимунни заболявания като лупус еритематозус, ювенилен ревматоиден артрит и др.
Глутен нетолерантност. Той е протеин, намиращ се в зърната, особено при пшеницата, ръжта, овеса и ечемика. Тежката генетична непоносимост към глутен е сериозно заболяване, наречено цьолиакия. В същото време 70-80% от хората имат лека непоносимост към глутен. Той причинява хронично латентно възпаление и чрез него инсулинова резистентност.

Хроничното възпаление е сериозен проблем, на който местните лекари на практика не обръщат внимание. Въпреки това, латентните възпалителни реакции могат да "тлеят" тялото в продължение на години. Те повишават инсулиновата резистентност, както и увреждат кръвоносните съдове отвътре, причинявайки атеросклероза, а след това и инфаркт и инсулт.

Дайте сериозно внимание на противовъзпалителните реакции! Не толкова сериозно, колкото поддържането на постоянно ниска кръвна захар, но все пак значимо. Какво трябва да се направи:

Вземете кръвни тестове за маркери на възпаление. На първо място, това е С-реактивен протеин (да не се бърка с С-пептид!) И фибриноген.
Решаване на вашите проблеми със зъбите. Болните зъби са фокус на хронична инфекция, която увеличава инсулиновата резистентност, и също бавно унищожава кръвоносните съдове, увеличавайки риска от инфаркт и инсулт.
Важно е! Търсете в интернет за симптоми на непоносимост към глутен. Ако имате тези симптоми, опитайте да комбинирате диета с ниско съдържание на въглехидрати с диета без глутен. Оценете промените в благосъстоянието си след 6 седмици. Ако стане по-добре, продължете да ядете по същия начин.
Следните добавки намаляват нивото на хронично възпаление в организма: алфа-липоева киселина, екстракт от зелен чай, както и източници на омега-3 мастни киселини - рибено масло, ленено масло, масло от вечерна иглика. Прочетете също какви добавки да вземете за хипертония и проблеми със сърцето.

Стрес, гняв, гняв

Ситуации, които предизвикват стрес или гняв, понякога се случват на всички нас. Някои примери са:

публично говорене;
полагане на изпити;
призив на килима към началника;
посетете стоматолога;
посещение на лекар, от когото очаквате лоши новини.

Рязкото освобождаване на хормоните на стреса причинява, наред с други неща, повишаване на кръвната захар. Но реакцията на всички хора е различна. Същото събитие може да ви направи доста ядосан, а другият човек с диабет изобщо няма да ви хване. Съответно, захарта му не се увеличава. Заключение: трябва да следите ситуациите, които се повтарят редовно, и в тях вашата захар изчезва поради стрес. Какви причини редовно ви причиняват скокове на захар? Ако ги дефинирате, можете предварително да предскажете и планирате реакцията си. Предсказуемите проблеми са във вашата сила и се избягват.

Повечето стресови ситуации възникват спонтанно. Но някои от тях със сигурност се случват редовно. В такива случаи предварително знаете какво ще се случи и кога ще се случи. Вземете малка доза бързодействащ инсулин 1-2 часа преди планираното събитие. Това компенсира ефектите на хормоните на стреса. В същото време трябва да измервате захарта с глюкометър на всеки 30-60 минути, за да сте сигурни, че не сте прекалили дозата на инсулина. Да предположим, че имате нужда от 1-2 ED бърз инсулин за превенция преди стресова ситуация. Ако не направите предварително профилактично инжектиране, тогава ще трябва да убодете 4-6 U, за да потиснете захарта, когато вече е скочила. И най-вероятно няма да излезете с една инжекция, но ще трябва да направите две инжекции с интервал от 4-5 часа. Предотвратяването е много по-лесно и по-правилно от избиването на захар, когато вече е нараснал.

Много хора с диабет имат навика да обвиняват хроничния стрес, че не могат да контролират правилно кръвната си захар. Това е фалшива и опасна гледна точка. Тя ви позволява да премахнете отговорността за спазване на режима на мързелив пациент, като го прехвърлите на „непреодолими” обстоятелства. За съжаление в подобна ситуация усложненията на диабета се развиват бързо и никакви извинения не ги интересуват.

Д-р Бърнстейн наблюдава пациентите си от много години и от собствения си диабет. През това време той заключава, че хроничният стрес няма пряк ефект върху кръвната захар. Дали това е само ако пациентът го използва като извинение да се избягва от спазването на режима. Най-често това се проявява във факта, че диабетът позволява да преяжда или да яде „забранени“ храни, които са с високо съдържание на въглехидрати.

Всички ние от време на време преминаваме през периоди на провал и скръб. Техният обширен списък включва: проблемни бракове, развод, уволнение или загуба на бизнес, бавно изчезване на любим човек поради нелечима болест и т.н. Всъщност винаги има поне едно нещо, което можете да контролирате точно. Това е кръвната Ви захар.

Много диабетици отбелязват, че кръвната им захар скача поради кратки епизоди на остър стрес. Класически примери за такива ситуации са трудни изпити в образователна институция, както и публични изказвания. Д-р Бърнстейн отбелязва, че кръвната му захар скача до 4.0-5.5 mmol / L всеки път, когато трябва да бъде интервюиран от телевизионните репортери. Следователно, в такива ситуации е необходимо да се въведе допълнителен „къс” инсулин.

Общото правило е. Ако епизодът е достатъчно остър, за да предизвика прилив на адреналин (адреналин), то тогава е вероятно да причини скок в кръвната захар. Епинефринът е един от стрес хормоните, които причиняват черния дроб да конвертира своите гликогени в глюкоза. Той е част от човешката борба или инстинктивна реакция. Тялото се опитва да осигури допълнителна енергия, за да се справи със заплашителната ситуация. Повишеното ниво на епинефрин обикновено се проявява в увеличаване на пулса и треперенето на ръцете. При пациенти с диабет тип 2 в началния стадий, които произвеждат достатъчно или дори твърде много инсулин, е малко вероятно остър стрес да причини скок в кръвната захар.

Ако кръвната захар остане повишена в продължение на няколко дни подред, а още повече в продължение на седмици, тогава не е необходимо да се отписва като хроничен стрес или опит с остър епизод. Потърсете по-правдоподобна причина и я отстранете.

кофеин

Кофеинът е стимулант, който повишава кръвната захар около 1 час след пиене. Той кара черния дроб да разгради повече гликоген и да освободи глюкозата в кръвта. Кофеинът действа по-силно на някои хора, отколкото на други хора. Може би това е една от причините за необясними скокове на захар, които имате.

Храни, които съдържат значителни дози кофеин

Как да се намалят сутрешните нива на кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Скоростта и допустимите колебания в захарта след хранене при диабет тип 2

Характеристики на диабет, който не зависи от инсулина

Показатели за глюкоза в различни периоди

Венозна кръв

Индикатори в други времеви сегменти

Захар след хранене при диабет тип 2

Сутрешна захар

Механизмът на развитие на явлението

Как да открием явление

Корекция на сутрешната хипергликемия

Режим на измерване

Индикатори на задържане в приемливи граници

Кръвна захар при диабет тип 2

Показатели за захар при диабет тип 2

Кръвна захар преди хранене

Причините за високата сутрешна захар

Ниво на захар след хранене

Причините за увеличаване на захарта след хранене

Контролни функции

Нормализиране на показателите

Кръвната захар на гладно

Как да се направи кръвен тест за глюкоза на празен стомах?

Каква е скоростта на кръвната захар на гладно?

Дали този процент се различава при вземане на кръв от пръст и от вена?

Как се измерва захарта при измерване на гладно при измерване преди закуска?

Защо сутринът е по-висок от сутрин и вечер?

Защо захарта сутрин на празен стомах високо, и след хранене става нормално?

Какво да правите, как да се лекувате, ако захарта се издига само сутрин на празен стомах?

Какво да правите, ако захарта на празен стомах е 6 или по-висока? Диабет ли е или не?

Ефект на зората

Как да се намали кръвната захар на празен стомах?

Какво да ядем вечер за вечеря или вечер преди лягане, така че на следващата сутрин захарта да е нормална?

Как вечерният прием на алкохол влияе на захарния индекс сутрин на празен стомах?

Висока захар сутрин при диабет

Ендокринологът Галина Александровна Акмаева отговаря

Висока сутрешна захар за диабет тип 2

Как да се намалят сутрешните нива на кръвната захар при захарен диабет тип 2.

Как да понижите сутрешната кръвна захар?

Сутрин високо кръвна глюкоза на гладно

Хормони и диабет

Неконтролирана кръвна захар по време на сън

Възможно ли е обръщане на диабет тип 2?

Започнете да приемате, променяте или добавяте лекарства

Отслабнете, за да намалите кръвната захар

Висока кръвна захар сутрин

Феноменът "сутрешна зора" при диабетици

Синдром на Сомоджа (постхипогликемична хипергликемия)

Лечение на синдром на Somogia

Какво влияе върху кръвната захар

Заседнал начин на живот

Загуба на тегло или увеличаване на теглото

Защо не можете да преяждате

Интензивна умствена работа

възраст

Рефлексната захар се увеличава след хипогликемия

Феноменът на зората и как да го контролираме

климат

пътуване

височина

Инфекциозни болести

Зъбният кариес усложнява лечението на диабета

Скрит възпаление и как да го отстраним

Стрес, гняв, гняв

кофеин

Прочетете Повече За Диабет

Симптоми На Диабет

Гликемичен Индекс