Посъветвайте евтини колеги Amarila M

  • Предотвратяване

Вячеслав: Добър ден! Повече от три години по съвет на ендокринолог приемам Амарил М 2 мг. (По 1 таблетка два пъти дневно, след хранене). Понастоящем това лекарство е доста скъпо за мен (поликлиниката е "изоставена" преди три години, живея в един град, работя в друг, не мога да си позволя да губя време да пътувам до лекаря, така че получавам Амарил сам). Бърз по-евтин заместител амарил (глимепирид и др.).

Нивото на захар също не се измерва дълго време, но според моето състояние предполагам, че не е по-високо от 10. Регистриран на около 10 години, на възраст 57 години, среден. Усложнения от около 4 години - диабетична полиневропатия на долните крайници. Благодаря.

Вячеслав, има аналози на Amarila M - Glimepirid и метформин, но преходът към тези лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Тези лекарства са по-евтини с почти 2 пъти.

Не е нужно да търсите по-евтини партньори на Amaril, а сериозно да поемате компенсация за заболяването си. Ако вече има усложнение, то това е резултат от лошо контролиран диабет. Пишете, че нивата на кръвната захар не са били измервани дълго време. Това е престъпно отношение към тяхното здраве. Диабетикът трябва да измерва нивата на кръвната захар на гладно, преди хранене, 2 часа след хранене и преди лягане. И така - всеки ден. Кръвната захар трябва да бъде строго в границите от 4.6 до 5.6 - 6.0 mmol / l. Това ниво на глюкоза може да се поддържа с диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Прочетете статии за д-р Бърнстейн и за диетата, ограничаваща въглехидратите. И не забравяйте да си купите метър за кръвна захар. Ако имате диабет, не спестявайте за здравето си. Цената на 150 тест ленти за измерване на нивата на кръвната захар е около 2000 рубли. Трудно ли е да похарчите тази сума за здравето си?

Пишете, че вашата захар не е по-висока от 10 mmol / l, но коя точно? Вие не знаете това, защото не го измервайте. Ако я задържате на ниво от 8-10 mmol / l (а това често се случва след хранене), то в крайна сметка ще влоши полиневропатията и ще създаде основа за развитието на други диабетни усложнения. Кръвната захар трябва да бъде като здрав човек. Тогава няма да има никакви усложнения и може да живеете до 80 или повече години, като д-р Бърнстейн. Това е постижима цел за всеки диабет, но на диета №9, препоръчана от лекарите, няма да можете да я постигнете, защото Тази диета е претоварена с въглехидрати. Ето защо е необходима диета с ниско съдържание на въглехидрати. Внимавайте за здравето си.

Amaril редуциращо захарта лекарство: инструкции за употреба, цена, ревюта и аналози

Амарил е лекарство, което ви позволява да намалявате нивата на кръвната захар.

Приемането му започва, когато липсата на инсулин вече не може да бъде компенсирана с други методи - медицинска гимнастика, диета, народни средства, но няма нужда да се прилага чист инсулин.

Приемането на това лекарство има положителен ефект върху състоянието на хората с диабет, което може значително да подобри качеството им на живот.

Следователно, Амарил, чиито аналози се произвеждат от различни фармацевтични компании, се използва широко при лечението на ефектите от инсулиновия дефицит в организма.

Показания и активна съставка

Амарил и неговите аналози са показани за диабет тип II. Основната активна съставка на лекарството е глимепирид.

Това лекарство от трето поколение, основано на дериват на сулфонилурея, действа върху панкреаса чрез нежно стимулиране на неговите В-клетки, които са отговорни за производството на веществото инсулин. Под неговото влияние панкреасът произвежда повече инсулин, а количеството захар в кръвта намалява.

Таблетки с арил 2 mg

Освен това, активното вещество на лекарството засяга периферните тъкани на тялото, намалявайки инсулиновата им резистентност. Това се дължи на факта, че глимепирид, влизащ в клетката през мембраната, има способността да блокира калиевите канали. В резултат на това действие калциевите канали на клетката се отварят, калций навлиза в клетъчното вещество и поддържа производството на инсулин.

В резултат на това двойно действие, нивата на глюкозата в кръвта постепенно и леко, но за дълго време, намаляват. Амарил и неговите аналози се различават от лекарствата от минали поколения с относително малък брой странични ефекти, противопоказания и сравнително рядко развитие на хипогликемия, поради тяхното използване.

Форма на дозиране и селекция на дозата

Това лекарство, като всички аналози на Amaril, задължително изисква корекция и експериментална селекция на необходимата доза.

Тук няма общи норми - всеки пациент възприема една и съща доза от това вещество по различен начин. Следователно, изборът на дозата се извършва само чрез внимателно и постоянно наблюдение на нивото на глюкоза в кръвта след доза от лекарството.

В първите дни на приемане на пациента се дава така наречената начална доза, която е 1 mg Amaril на ден. Ако е необходимо, постепенно увеличавайте дозата, постоянно следете нивото на захарта. Повишаването се наблюдава на един милиграм на седмица, по-често в две седмици.

Обикновено максималната доза, предписана на пациента, е 6 грама от лекарството. Само в изключителни случаи е допустимо увеличение на дневната доза до 8 mg, но е необходимо лекарството да се приема в такива количества под надзора на специалист.

Евтини заместители и аналози

Цената на това лекарство е доста висока - от 300 до 800 рубли. Като се има предвид, че неговото приемане е постоянно, често - в продължение на много години, са подходящи колега аналози Amaril.

Тези лекарства се основават на точно същото активно вещество, но за сметка на страната и производствените компании могат да бъдат много по-евтини от оригиналните. Такива препарати се произвеждат на фармацевтични предприятия в Полша, Словения, Индия, Унгария, Турция и Украйна. Заместването на руските колеги на Amaril се произвежда толкова широко.

Таблетки Glimepirid - най-евтиният аналог на Amaril

Те се различават по име, опаковка, дозировка и цена. Активната активна съставка в тях е една и съща. Във връзка с това, между другото, следните въпроси не са правилни: „Какво е по-добре от Амарил или Глимепирид?” Или „Амарил и глимепирид - каква е разликата?”

Факт е, че това са две търговски имена на абсолютно идентично лекарство. Следователно е неправилно да се говори за превъзходството на това или онова средство - те са еднакви по своя състав и въздействие върху организма.

Изработва се под формата на таблетки, доза от 1, 2, 3 и 4 милиграма.

Цената на това лекарство е няколко пъти по-ниска от тази на Amaril, а активната съставка е абсолютно идентична.

Ако не можете да го получите, можете да закупите Diameride. Тези таблетки се различават само по име и производител. Този аналог на Amaril се произвежда също в таблетки от 1 до 4 mg, но се различава от Glimepirida с малко по-висока цена.

Украински производители на лекарства предлагат лекарството Glimax, което има почти същия състав. Те се различават в дозировката - таблетката съдържа от два до четири милиграма активно вещество, 1 mg таблетки не са налични.

Таблетки Диамер 2 mg

Също така сравнително евтини аналози на Amaril се произвеждат от индийски фармацевтични компании. Техните търговски имена са Glimed или Glimepirid Aikor. Таблетките се предлагат в дози от един до четири милиграма. Можете да намерите в продажба индийски наркотици Glinova.

Разликата му се състои само в това, че производствената компания, разположена в Индия, е дъщерно дружество на британския фармацевтичен гигант Maxpharm LTD. Има и аржентински хапчета Glemaz, но е малко вероятно те да са особено често срещани в аптеките у нас.

Аналози на производството на Израел, Йордания и ЕС

Диабетът се страхува от това лекарство като огън!

Просто трябва да кандидатствате.

Ако по някаква причина купувачите не се доверяват на местни или индийски производители, можете да закупите сравнително евтини аналози от Амарил, чиято цена ще бъде по-висока от тази на местните продукти, но по-ниска от тази на оригиналното лекарство.

Тези лекарства се произвеждат от компании в Чешката република, Унгария, Йордания и Израел. Пациентите могат да бъдат абсолютно сигурни в тези лекарства - системата за контрол на качеството на лекарствата в тези страни се отличава със своите строги стандарти.

От Чехия идва лекарството Amix, произведено от Zentiva. Стандартна дозировка - от 1 до 4 грама, висококачествена обвивка и разумна цена разграничават това лекарство.

Известната унгарска фармацевтична компания Egis, фокусирана основно върху пазарите на ОНД, също произвежда своя колега Амарил. Този инструмент има името Glempid, стандартната доза и сравнително разумна цена.

Най-голямата йордански фармацевтична компания Hikma, основана през 1978 г., произвежда и своя колега Амарил под името Глианов. Не бива да се тревожите за качеството на този лекарствен продукт - йорданските лекарства се доставят в много страни по света, включително САЩ, Канада и ЕС, където контролът върху вноса на лекарства е доста тежък.

Други производители

Фармацевтичните заводи в Германия, Словения, Люксембург, Полша и Великобритания произвеждат различни препарати, които успешно заменят Амарил. Въпреки това, всички тези лекарства са доста скъпи, така че не са подходящи за пациенти с ограничен бюджет.

Още по-скъпи, около 10 пъти цената на руските или индийските партньори, имат средства, издадени от фармацевтични компании в Швейцария. Въпреки това, за закупуването на такива скъпи лекарства няма смисъл - те няма да действат по-ефективно, а приемането им води до същите странични ефекти, както при по-евтините заместители.

Свързани видеоклипове

С течение на времето проблемите със захарните нива могат да доведат до цял куп болести, като проблеми със зрението, кожата и косата, язви, гангрена и дори рак! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивото на използване на захарта.

Много полезна информация за подготовката на Amaril във видеото:

Съществува и широк списък от лекарства от различни производители и различни ценови категории, които заменят Амарил. Трябва да се отбележи, че при избора на лекарство не трябва да разчитате на високата му цена - това не винаги означава подходящо качество, често по-евтино лекарство работи не по-лошо от по-скъпия си колега.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Амарил - свойства, аналози, цена

Amaril - това лекарство е предназначено за лечение на диабет тип 2. Основната активна съставка на това лекарство е глимепирид. Средно дозата му варира от 1 до 3 mg.

Механизмът на действие на Amaril:

  1. Стимулира секрецията на инсулин.
  2. В този случай, лекарството има умерен ефект, който намалява риска от хипогликемия.
  3. Намаляване на атерогенните фракции в кръвния поток.
  4. Намаляване на оксидативния стрес.

Свободни заместители на Amaril таблетки

Един от най-достъпните аналози на таблетките Amaril са:

Помислете колко ефективни са аналозите на лекарството Amaril.

Diamerid

Той има същия ефект като Амарил. Терапевтичният ефект се причинява от активирането на бета-клетките на панкреаса чрез вещества на основата на глюкоза.

Diameride се приема според препоръчваните дози за порции и в определен период от време:

  1. Интервалът между приемите не трябва да надвишава определеното време.
  2. Грешките по време на лечението не трябва да бъдат блокирани от още по-голяма концентрация на лекарството.
  3. Пациентът е длъжен да информира лекаря си за използването на повишени дози от лекарството.
  4. Развитието на хипогликемия след назначаването на Diameride в доза от 1 mg / ден, предполага, че трябва да се придържате към диетична диета.

Цената за Diamerid варира между 206 рубли. за пакет.

Glemaz

Това лекарство има свой собствен механизъм на действие:

  1. Активната съставка в лекарството активира секрецията и освобождава инсулин от панкреаса.
  2. Увеличава пропускливостта на периферните тъкани до ефектите на инсулина.
  3. Има екстрапанкреатична активност.

Вземете, първоначално вземете дозата на лекарството. Често се избира въз основа на редовен анализ на концентрацията на глюкоза в кръвния поток.

Има няколко правила за лечение на това лекарство:

  1. В началото на лечението се предписва приблизително 1 mg глимепирид, 1 път дневно.
  2. Когато се появи терапевтичен резултат, тази част се използва като поддържаща.
  3. Ако няма подобрение, можете постепенно да увеличите дозата до 4 mg / ден.
  4. Най-високата доза е 8 mg / ден.

Средно цената на такова лекарство варира между 740-780 рубли на опаковка.

Vidzhaysar

Подобрява концентрациите на глюкоза в кръвта при пациенти с инсулин-независим захарен диабет.

Той има няколко ефекта:

  1. Хипогликемичен.
  2. Детоксикация.
  3. Antisclerosic.
  4. Защитни и възстановителни.
  5. Антиоксидант.
  6. Антибактериален.
  7. Холеретични и диуретични ефекти.

Определя се от лекаря в оптималната доза, за да се постигне:

  1. Допустима концентрация на глюкоза в кръвния поток и урината.
  2. Използва се като превантивна мярка за сърдечно-съдови заболявания.
  3. Показан е за употреба от пациенти с хронични заболявания на черния дроб, стомаха или червата.

По време на приема на лекарството трябва да спазвате стриктно избраните дози и начин на живот. Средно Vijaysar може да бъде закупен за 282 рубли.

Проблеми с щитовидната жлеза и нарушените хормонални нива на TSH, T3 и T4 могат да доведат до сериозни последствия като хипотиреоидна кома или тиреотоксична криза, които често са фатални.
Но ендокринолог Марина Владимировна уверява, че е лесно да се лекува щитовидната жлеза дори у дома, просто трябва да се пие. Прочетете повече »

Руски аналози на лекарството

Има и руски аналози на лекарството Amarila, които също са доста ефективни в терапевтичния си ефект.

Те включват:

  • Glimepirid Canon.
  • Глимепирид.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Това е хипогликемично лекарство, което се приема перорално. Той засяга органите на панкреаса и освобождава инсулин.

Лекарството има няколко вида ефекти:

  1. Не панкреатичен ефект върху организма, който увеличава способността на тъканите да повишават чувствителността към инсулин.
  2. Намалява обработката на инсулин в черния дроб.
  3. Инхибира производството на глюкоза.

Приложете устно. Може да се предпише комбинирано лечение с инсулин поради липса на терапевтичен резултат. Въпреки това, при определяне на дозата е необходима систематична проверка на нивото на кръвната захар. Терапията често е дълготрайна. Приблизителната цена е 165 рубли.

глимепирид

Glimepirid е сулфонилурейно производно.

Показва терапевтичен ефект:

  1. Насърчава стимулирането на ендогенното освобождаване на инсулин.
  2. Увеличава количеството на инсулиночувствителни рецептори.
  3. Намалява процеса на глюконеогенеза.

Когато приемате това лекарство, трябва да спазвате някои правила:

  1. Лекарството се приема преди хранене, тъй като е необходимо време да се повлияе.
  2. Необходим прием на лекарства.
  3. Необходимо е внимателно да се следи и предотвратява развитието на хипогликемия.

Приблизителната цена от 141 рубли. на опаковка.

Glimekomb

Той е комбинирано лекарство, основано на бигуанидната група и сулфонилурейната група.

Ефикасността се осигурява от свойствата на лекарството:

  1. Стимулира активните процеси на вътреклетъчните ензими.
  2. Възстановява производството на инсулин.
  3. Намалява времето от приемането на храна до вземането на инсулин.
  4. Намалява агрегацията на тромбоцитите.
  5. Нормализира процесите на съдова пропускливост.
  6. Намалява реакцията на кръвоносните съдове върху производството на адреналин.

Изпишете лекарства за:

  1. Диабет тип 2. По време на провала на терапиите метформин или гликлазид.
  2. Замяна на предишна терапия при пациенти с диабет тип 2.

Лекарството се консумира по време на или веднага след приема на храна. Дозировката се предписва индивидуално. Първоначалната доза се предписва за 1-3 таблетки / ден. Цена на опаковка от 128 рубли.

Gliformin

Лекарството се предписва за диабет тип 2. Може да се използва както в монотерапия, така и в комбинирана терапия с други лекарства.

Има няколко ограничения за дозировката и употребата на лекарството:

  1. Началната доза варира от 0.5-1 g / ден.
  2. Увеличаването на дозата може да стане едва след 15 дни лечение.
  3. Поддържащата част варира 1,5-2 g / ден.
  4. За ограничаване на нежеланите реакции дневната порция се разделя на 3 дози.
  5. При по-възрастните хора дневната доза не може да надвишава 1 грам.
  6. При комплексни метаболитни патологии дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Таблетките не могат да се дъвчат, да се поглъщат с храна, докато се пие много вода. Цената е в диапазона от 118 рубли - 330 рубли.

Gliformin Prolong

Предписан за диабет тип 2 при пациенти със затлъстяване. Лекарството се използва както в монотерапия, така и в комбинация с други лекарства.

Можете да вземете, независимо от храната. Дозировката и честотата се определят на базата на използваната лекарствена форма. Изпишете лекарства до 3 пъти на ден. На всеки 15 дни трябва да коригирате дозата.

Вносни лекарства аналози, цена

Amaril също има вносни аналози, които имат по-висока цена, но по-приемливи отзиви:

  1. Avandaglim. Той съдържа в своя състав две допълнителни вещества, а именно розиглитазон малеат и глимепирид. Подобрява гликемичния контрол при пациенти с диабет тип 2.
  2. Avandamet. Комбиниран препарат на база розиглитазон малеат и метформин хидрохлорид. Повишава чувствителността към инсулин.
  3. Bagomet Plus. Ефектът се основава на фиксираната комбинация от две вещества метформин и глибенкламид. Първият понижава нивото на глюкозата в кръвния поток, потиска абсорбцията на въглехидрати и намалява скоростта на глюконеогенезата. Метформин има положителен ефект върху липидния състав на кръвта, понижава нивата на холестерола и триглицеридите. Глибенкламид намалява съдържанието на глюкоза в кръвния поток. За евтини хапчета за понижаване на холестерола - имената, цените и отзивите, които написахме тук.
  4. Bagomet. Той има цял набор от положителни ефекти:
  • намалява абсорбцията на глюкоза;
  • забавя глюконеогенезата;
  • повишава периферното използване на глюкоза;
  • повишава способността на тъканите да въздействат на инсулина.

Цената е в диапазона от 68 рубли до 101 рубли.

Показания за употреба Amaril таблетки

Активният агент съгласно инструкциите в получаването на амарил е глимепирид.

Лекарството има положителен ефект:

  1. Активира производството на инсулин.
  2. Увеличава чувствителността на тъканите към инсулин, произвеждан от собственото му тяло.
  3. Той отделя инсулин.
  4. Има екстрапанкреатична активност.
  5. Остава възможността за приспособяване на миокарда към исхемия.
  6. Антитромботичен ефект.

свидетелство

Прилагайте лекарството за диабет тип 2. В този случай, лекарството може да се използва както в монотерапия, така и заедно с други лекарства.

Противопоказания

Амарил има някои противопоказания:

  1. Диабет тип 1.
  2. Диабетна прекома и кома, кетоацидоза.
  3. Алергична реакция към глимепирид или към други производни на сулфонилурея.
  4. Неуспех на черния дроб или бъбреците.
  5. Периодът на лактация или носенето на бебе при жени.

Употреба по време на бременност и кърмене

Една от противопоказанията за назначаването на Amaril е бременността. Когато носите бебе или по време на оплождането, пациентът трябва да бъде прехвърлен на инсулинова терапия.

По време на кърмене също е невъзможно да се използва лекарство, тъй като активното вещество може да проникне в състава на млякото.

Дозировка и приложение

Цената на Amaril варира от 820 рубли до 2300 рубли на опаковка.

През периода на прилагане на Amaril е необходимо да се спазват някои правила:

  1. Изборът на дозата се извършва само от лекуващия лекар. Началната доза е 1 mg веднъж дневно.
  2. Времето на дозиране трябва да бъде същото като честотата на лечението.
  3. Таблетките се поглъщат цели, без да се дъвчат.
  4. Необходимо е лекарството да се измие с половин литър вода.
  5. Много е важно да не пропускате храна.
  6. Лечението е продължително.
  7. Може би употребата на Amaril заедно с метформин. В този случай такава терапия трябва да се извърши с най-задълбочен медицински преглед.
  8. Ако не е възможно да се постигне нормализиране на нивото на глюкозата в кръвния поток, като се приеме приемлива доза Amaril, тогава е възможно лечение, основано на комбинация от глимепирид с инсулин.
  9. Прехвърлянето на пациент от хипогликемично лекарство към Амарил се извършва с назначаването на началната доза от 1 mg.

Странични ефекти

В редки случаи при употреба на Amaril може да се появи страничен ефект.

Манифест след приема на лекарството:

  • болка в главата;
  • обща умора;
  • гадене;
  • повръщане;
  • нарушение на съня и безпокойство;
  • объркване в ума;
  • мозъчни припадъци.
  • загуба на самоконтрол.

визия:

  • Често има преходни нарушения на функционалността на зрението, което се причинява от промяна в нивото на глюкозата в кръвния поток.

Храносмилателни органи:

  • повръщане;
  • диария;
  • болка в корема;
  • повишаване на ефективността на чернодробните ензими;
  • жълтеница.

Алергични реакции (вероятно чрез поява на симптоматични прояви):

  • уртикария по кожата;
  • усещане за сърбеж;
  • кожни обриви.

Понякога могат да възникнат допълнителни странични ефекти:

За да се предотврати развитието на странични ефекти след приема на лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар преди да използвате лекарството.

Лекарството Amaril не води до пристрастяване. Не можете да смесвате лекарството с алкохол. Е, приемането на Амарил е необходимо само след консултация с Вашия лекар.

Таблетки Амарил - инструкции, отзиви домакин, цена

Амарил съдържа глимепирид, който се отнася до ново, трето, производство на сулфонилурейни производни (PSM). Това лекарство е по-скъпо от глибенкламид (манинил) и гликлазид (диабетон), но разликата в цените е оправдана с висока ефективност, бързо действие, по-лек ефект върху панкреаса, по-нисък риск от хипогликемия.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Когато се използва Amaril, бета-клетките се изчерпват по-бавно, отколкото по време на лечение със сулфонилуреи от предишни поколения, така че прогресирането на диабета се забавя и инсулиновата терапия ще бъде необходима по-късно.

Отзиви, приемащи лекарството, са оптимистични: добре се намалява захарта, лесна за употреба, пие хапчета веднъж дневно, независимо от дозата. В допълнение към чистата глимепирид, налична е комбинацията му с метформин - Amaryl M. t

Кратко ръководство

  1. Стимулира синтеза на инсулин и възстановява първата, най-бърза фаза на нейната секреция. Останалите PSM преминават през тази фаза и работят във втория, следователно захарта се намалява по-бавно.
  2. Намалява инсулиновата резистентност по-активно от други PSM.

В допълнение, лекарството намалява риска от тромбоза, нормализира холестерола, намалява оксидативния стрес.

Амарил се екскретира частично в урината, частично през стомашно-чревния тракт, така че може да се използва при пациенти с бъбречна недостатъчност, ако бъбречната функция е частично запазена.

Амарил се произвежда под формата на таблетки, съдържащи до 4 mg глимепирид. За по-лесно използване всяка доза има свой цвят.

Началната доза е 1 mg. Отнема 10 дни, след което започва постепенно да се увеличава, докато захарта се нормализира. Максимално допустимата доза е 6 mg. Ако не осигурява компенсация за диабета, добавете лекарства от други групи или инсулин към режима на лечение.

  1. Реакции на свръхчувствителност към глимепирид и други PSM, помощни компоненти на лекарството.
  2. Липса на собствен инсулин (диабет тип 1, резекция на панкреаса).
  3. Тежка бъбречна недостатъчност. Възможността за приемане на Amaril при бъбречно заболяване се определя след изследване на органа.
  4. Глимепирид се метаболизира в черния дроб, така че чернодробната недостатъчност също е включена като противопоказание в инструкциите.

Амарил временно спира да се приема и заменя с инсулинови инжекции по време на бременност и кърмене, остри усложнения на диабета, от кетоацидоза до хипергликемична кома. При инфекциозни заболявания, наранявания, емоционални претоварвания, Amaril може да не е достатъчно, за да нормализира захарта, така че лечението се допълва с инсулин, обикновено дълъг.

Кръвната захар пада, ако диабетът е забравил да яде или не е попълнил глюкозата, изразходвана за физическо натоварване. За да се нормализира кръвната захар, трябва да приемате бързи въглехидрати, обикновено парче захар, чаша сок или сладък чай обикновено е достатъчно.

Ако дозата на Amaril е надвишена, хипогликемията може да се върне няколко пъти по време на периода на лекарството. В този случай, след първата нормализация на захарта, те се опитват да премахнат глимепирид от стомашно-чревния тракт: те провокират повръщане, пият адсорбенти или слабително. Предозирането при сериозна доза е смъртоносно, лечението на тежка хипогликемия включва задължително интравенозно приложение на глюкоза.

Лекарството се приема за храна. Хапчето не може да бъде смачкано, но може да бъде разделено на половината от риска. Лечението с Amarilom изисква корекция на хранителната стойност:

  • приемът на храна, през който се пият таблетки, трябва да бъде в изобилие;
  • в никакъв случай не трябва да пропускате храна. Ако не можете да закусите, приемът на Амарила се прехвърля на вечеря;
  • необходимо е да се организира постоянен поток от въглехидрати в кръвта. Тази цел се постига чрез чести хранения (след 4 часа), разпределението на въглехидратите във всички ястия. Колкото по-нисък е гликемичният индекс на храната, толкова по-лесно е да се постигне компенсация за диабета.

Амарил е пиян от години, без да си взема почивки. Ако максималната доза престане да намалява захарта, спешно трябва да се премине към инсулинова терапия.

Време за действие

Амарил има пълна бионаличност, 100% от лекарството достига до мястото на действие. Според инструкциите максималната концентрация на глимепирид в кръвта се образува след 2,5 часа. Общата продължителност на действие надхвърля 24 часа, колкото по-висока е дозировката, толкова по-дълго ще работят амариловите таблетки.

Поради голямата му продължителност лекарството се приема веднъж дневно. Като се има предвид факта, че 60% от диабетиците не са склонни стриктно да следват предписанието на лекар, еднократна доза може да намали пропуснатото лечение с 30% и следователно да подобри хода на диабета.

Съвместимост с алкохол

Алкохолът има непредсказуем ефект върху Amaril, те могат едновременно да укрепят и отслабят неговия ефект. Рискът от животозастрашаваща хипогликемия се увеличава, като се започне с умерена степен на интоксикация. Според прегледи на диабетици, безопасна доза алкохол - не повече от чаша водка или чаша вино.

Аналози на Амарил

Лекарството има няколко по-евтини аналози със същата активна съставка и дозировка, така наречените генерични лекарства. По принцип, това са таблетки, произведени в страната, от вносните могат да се купуват само хърватски Glimepirid-Teva. Според мнения, руските колеги не са по-лоши от внесения Amaril.

Amaryl или Diabeton

Понастоящем глимепирид и удължена форма на гликлазид (Diabeton MV и аналози) се считат за най-модерните и безопасни PSM. И двете лекарства имат по-малка вероятност от предшествениците им да причинят тежка хипогликемия.

И все пак, амарилни таблетки за диабет са за предпочитане:

  • те имат по-малък ефект върху теглото на болните;
  • отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система не е толкова изразен;
  • диабетиците изискват по-малка доза от лекарството (максималната доза на диабетон съответства приблизително на 3 mg амарил);
  • намаляване на захарта при приемане на Amaril е придружено от по-малко повишаване на нивата на инсулин. За диабетон това съотношение е 0,07, за Amaril - 0,03. За останалите PSM, съотношението е по-лошо: 0.11 за глипизид, 0.16 за глибенкламид.

Amaril или Glyukofazh

Строго погледнато, въпросът Амарил или Глюкофаж (метформин) не бива дори да се задава. Glucophage и неговите аналози при диабет тип 2 винаги се предписват на първо място, тъй като те са по-ефективни от другите лекарства, засягащи основната причина за заболяването - инсулинова резистентност. Ако лекарят предписва само таблетки Амарил, това е съмнително в неговата компетентност.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Въпреки сравнителната безопасност, това лекарство пряко засяга панкреаса и следователно намалява продължителността на синтеза на собствения си инсулин. PSM се предписва само ако метформинът се понася слабо или максималната му доза не е достатъчна за нормална гликемия. По правило това е или тежка декомпенсация на диабета, или продължително заболяване.

Амарил и Джанумет

Janumet, подобно на Amaryl, засяга както нивата на инсулина, така и инсулиновата резистентност. Лекарствата се различават по механизма на действие и химическата структура, така че те могат да бъдат взети заедно. Janumet е сравнително ново лекарство, така че струва от 1800 рубли. за най-малката пачка. В Русия аналозите му са регистрирани: Kombogliz и Velmetiy, които не са по-евтини от оригиналните.

В повечето случаи компенсацията на диабета може да се постигне чрез комбинация от евтин метформин, диета, физическо възпитание, понякога пациентите се нуждаят от PSM. Yanumet си струва да купуват само ако цената на това не е значима за бюджета.

Amaril M

Неспазването на предписаната терапия от диабетици е основната причина за декомпенсацията на диабета. Опростяването на режима на лечение за всяко хронично заболяване винаги подобрява неговите резултати, затова при не-свързващи пациенти, комбинираните лекарства са предпочитани. Амарил М съдържа най-често срещаната комбинация от глюкозо-понижаващи лекарства: метформин и PSM. Всяка таблетка съдържа 500 mg метформин и 2 mg глимепирид.

В една таблетка е невъзможно да се балансират точно двете активни съставки за различни пациенти. В средния стадий на диабет се изисква повече метформин, по-малко глимепирид. Не се разрешава едновременно повече от 1000 mg метформин, а пациентите с тежко заболяване ще трябва да пият Амарил М три пъти дневно. За да се избере точната доза, препоръчително е за дисциплинираните пациенти да приемат Амарил на закуска и Glucophage отделно три пъти дневно.

Отзиви

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Аналози на лекарството Амарил m

Описание на лекарството

Амарил М - Амарил М е комбинирано хипогликемично лекарство, което се състои от глимепирид и метформин.

Глимепирид, едно от активните вещества на лекарството Amaryl ® M, е хипогликемичен перорален медикамент, трето поколение сулфонилурейно производно.

Глимепирид стимулира отделянето и освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса (панкреатично действие), подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускули и мазнини) към действието на ендогенен инсулин (екстрапанкреатично действие).

Ефект върху инсулиновата секреция

Дериватите на сулфонилуреята повишават секрецията на инсулин чрез затваряне на АТР-зависимите калиеви канали, разположени в цитоплазмената мембрана на β-клетките на панкреаса.

Затваряйки калиевите канали, те предизвикват деполяризация на β-клетките, което насърчава отварянето на калциевите канали и увеличаването на приема на калций в клетките. Глимепирид с висока скорост на заместване свързва и се отделя от протеина на β-клетките на панкреаса (мол. Маса 65 kD / SURX), който е свързан с АТР-зависими калиеви канали, но се различава от мястото на свързване на обичайните сулфонилурейни производни (протеин с мол. Маса 140 kD). / SUR1). Този процес води до освобождаване на инсулин чрез екзоцитоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на сулфонилурейни производни от второ поколение (например, глибенкламид). Минималният стимулиращ ефект на глимепирид върху секрецията на инсулин осигурява по-нисък риск от хипогликемия.

Както и при традиционните сулфонилурейни производни, но в много по-голяма степен, глимепирид има изразени екстрапанкреатични ефекти (намаляване на инсулиновата резистентност, антиатерогенни, антитромбоцитни и антиоксидантни ефекти). Използването на глюкоза от периферните тъкани (мускули и мазнини) се осъществява с помощта на специални транспортни протеини (GLUT1 и GLUT4), разположени в клетъчните мембрани. Транспортирането на глюкоза към тези тъкани при захарен диабет тип 2 е стъпка, ограничена в скоростта на използване на глюкоза. Глимепирид много бързо увеличава броя и активността на молекулите, пренасящи глюкоза (GLUT1 и GLUT4), като допринася за увеличаване на приема на глюкоза от периферните тъкани.

Глимепирид има по-слаб инхибиращ ефект върху АТР-зависимите калиеви канали на кардиомиоцитите. При приемане на глимепирида се запазва способността за метаболитна адаптация на миокарда към исхемия.

Глимепирид увеличава активността на фосфолипаза С, в резултат на което вътреклетъчната концентрация на калций в мускулните и мастните клетки намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.

Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез увеличаване на вътреклетъчните концентрации на фруктозо-2,6-бисфосфат, което от своя страна инхибира глюконеогенезата.

Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, важен ендогенен фактор на агрегация на тромбоцити.

Глимепирид спомага за намаляване на съдържанието на липиди, значително намалява липидната пероксидация, с това, което е свързано с неговия антиатерогенен ефект.

Глимепирид увеличава съдържанието на ендогенен α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което намалява тежестта на оксидативния стрес в организма на пациент, който постоянно присъства в организма на пациенти с диабет тип 2.

Метформин е хипогликемично лекарство от бигуанидната група. Хипогликемичният му ефект е възможен само ако се поддържа инсулинова секреция (макар и намалена). Метформин не засяга β-клетките на панкреаса и не повишава секрецията на инсулин. Терапевтичните дози метформин не предизвикват хипогликемия при хора. Механизмът на действие на метформин все още не е напълно изяснен. Предполага се, че метформин може да потенцира ефектите на инсулин или че може да увеличи ефектите на инсулина в областите на периферните рецептори. Метформин повишава чувствителността на тъканите към инсулин чрез увеличаване на броя на инсулиновите рецептори на повърхността на клетъчните мембрани. В допълнение, метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините, намалява концентрацията в кръвта на триглицеридите (TG), LDL и LDLP. Метформин леко намалява апетита и намалява абсорбцията на въглехидрати в червата. Подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитора на тъканния плазминогенен активатор.

Списък на аналозите

Отзиви

Резултати от проучването на посетителите

Отчет за посетителите на ефективността

Все още не е предоставена информация.

Един посетител съобщава за странични ефекти.

Отчет за посетителите за оценка на разходите

Все още не е предоставена информация.

Двама посетители съобщават за честота на приемане на ден.

Пет посетители съобщават за дози

Посетителите докладват за датата на изтичане

Все още не е предоставена информация.

Един посетител е съобщил време за приемане

Шест посетители съобщават за възрастта на пациента.

Прегледи на посетителите

Все още няма отзиви.

Официални инструкции за употреба

AMARIL ® M

инструкция
относно употребата на лекарството за медицинска употреба

Регистрационен номер: LP-000130-180213

Търговско наименование на лекарството: Amaryl ® M.

Международно непатентно или групово наименование: глимепирид + метформин.

Лекарствена форма: таблетки, филмирани.

структура
Таблетки 1 mg + 250 mg
Една таблетка съдържа:
активни съставки: микронизиран глимепирид - 1 mg, метформин хидрохлорид - 250 mg;
помощни вещества: лактоза монохидрат - 25 mg, натриев карбоксиметил нишесте - 7.5 mg, повидон-КСО - 12.5 mg, микрокристална целулоза - 25 mg, кросповидон - 5 mg, магнезиев стеарат - 2.5 mg;
филмово покритие: хипромелоза - 4.7 mg, макрогол-6000 - 0.85 mg, титанов диоксид (E 171) - 0.85 mg, карнаубски восък 0.1 mg.
Таблетки 2 mg + 500 mg
Една таблетка съдържа:
активни съставки: микронизиран глимепирид - 2 mg, метформин хидрохлорид - 500 mg;
помощни вещества: лактоза монохидрат - 50 mg, натриева карбоксиметил нишесте - 15 mg, повидон-KZO - 25 mg, микрокристална целулоза - 50 mg, кросповидон - 10 mg, магнезиев стеарат - 5 mg;
филмово покритие: хипромелоза - 9.4 mg, макрогол-6000 - 1.7 mg, титанов диоксид (E 171) - 1.7 mg, карнаубски восък - 0.2 mg.

описание
Таблетки 1 mg + 250 mg
Овални двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели, гравирани с HD125 от едната страна.
Таблетки 2 mg + 500 mg
Овални двойно изпъкнали таблетки, филмирани бели, с HD25 гравиране от едната страна и риск от другата страна.

Фармакотерапевтична група:
комбиниран хипогликемичен агент за орално приложение (бигуанид + сулфонилурейно производно).

Код ATX: A10BD02.

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Амарил М е комбинирано хипогликемично лекарство, което се състои от глимепирид и метформин.
Фармакодинамика на глимепирид
Глимепирид, едно от активните вещества на лекарството Амарил М, е хипогликемичен перорален медикамент, трето поколение сулфонилурейно производно.
Glimepirid стимулира отделянето и освобождаването на инсулин от бета-клетките на панкреаса (панкреатично действие), подобрява чувствителността на периферните тъкани (мускули и мазнини) към действието на ендогенния инсулин (екстрапанкреатично действие).

  • Ефект върху инсулиновата секреция
    Сулфонилурейните производни увеличават секрецията на инсулин чрез затваряне на АТР-зависимите калиеви канали, разположени в цитоплазмената мембрана на бета-клетките на панкреаса. Затваряйки калиевите канали, те причиняват деполяризация на бета клетките, което допринася за отварянето на калциевите канали и увеличаването на приема на калций в клетките. Глимепирид се свързва и отделя от панкреатичния бета-клетъчен протеин (мол. Маса 65 kD / SURX), който се свързва с АТР-зависими калиеви канали, но се различава от мястото на свързване на обичайните производни на сулфонилуреята (протеин с мол. Тегло 140 kD). / SUR1).
    Този процес води до освобождаване на инсулин чрез екзоцитоза, докато количеството на секретирания инсулин е много по-малко, отколкото при действието на конвенционални (традиционно използвани) сулфонилурейни производни (например, глибенкламид). Минималният стимулиращ ефект на глимепирид върху секрецията на инсулин осигурява по-нисък риск от хипогликемия.
  • Екстрапанкреатична активност
    Както и при традиционните сулфонилурейни производни, но в много по-голяма степен, глимепирид има изразени екстрапанкреатични ефекти (намаляване на инсулиновата резистентност, антиатерогенни, антитромбоцитни и антиоксидантни ефекти).
    Използването на глюкоза от периферните тъкани (мускули и мазнини) се осъществява с помощта на специални транспортни протеини (GLUT1 и GLUT4), разположени в клетъчните мембрани. Транспортирането на глюкоза към тези тъкани при захарен диабет тип 2 е стъпка, ограничена в скоростта на използване на глюкоза. Глимепирид много бързо увеличава броя и активността на молекулите, пренасящи глюкоза (GLUT1 и GLUT4), като допринася за увеличаване на приема на глюкоза от периферните тъкани.
    Глимепирид има по-слаб инхибиращ ефект върху АТР-зависимите калиеви канали на кардиомиоцитите. При приемане на глимепирида се запазва способността за метаболитна адаптация на миокарда към исхемия. Глимепирид увеличава активността на фосфолипаза С, в резултат на което вътреклетъчната концентрация на калций в мускулните и мастните клетки намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.
    Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез увеличаване на вътреклетъчните концентрации на фруктозо-2,6-бисфосфат, което от своя страна инхибира глюконеогенезата.
    Глимепирид селективно инхибира циклооксигеназата и намалява превръщането на арахидоновата киселина в тромбоксан А2, важен ендогенен тромбоцитен агрегационен фактор.
    Глимепирид спомага за намаляване на съдържанието на липиди, значително намалява липидната пероксидация, с това, което е свързано с неговия антиатерогенен ефект.
    Глимепирид увеличава съдържанието на ендогенен α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата, което намалява тежестта на оксидативния стрес в организма на пациент, който постоянно присъства в организма на пациенти с диабет тип 2.
    Фармакодинамика на метформин
    Метформин е хипогликемично лекарство от бигуанидната група. Хипогликемичният му ефект е възможен само ако се поддържа инсулинова секреция (макар и намалена). Метформин не засяга бета-клетките на панкреаса и не увеличава секрецията на инсулин. Терапевтичните дози метформин не предизвикват хипогликемия при хора. Механизмът на действие на метформин все още не е напълно изяснен. Предполага се, че метформин може да потенцира ефектите на инсулин или че може да увеличи ефектите на инсулина в областите на периферните рецептори. Метформин повишава чувствителността на тъканите към инсулин чрез увеличаване на броя на инсулиновите рецептори на повърхността на клетъчните мембрани. В допълнение, метформин инхибира глюконеогенезата в черния дроб, намалява образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините, намалява концентрацията в кръвта на триглицеридите (TG), липопротеините с ниска плътност (LDL) и липопротеините с много ниска плътност (LDON). Метформин леко намалява апетита и намалява абсорбцията на въглехидрати в червата. Подобрява фибринолитичните свойства на кръвта чрез подтискане на инхибитора на тъканния плазминогенен активатор.

    Фармакокинетика

    Показания за употреба

    Противопоказания

  • Диабет тип 1.
  • Анамнеза за диабетна кетоацидоза, диабетна кетоацидоза, диабетна кома и прекома, остра или хронична метаболитна ацидоза.
  • Свръхчувствителност към производни на сулфонилурея, сулфониламидни лекарства или бигуаниди, както и към някое от помощните вещества на лекарството.
  • Тежка абнормна чернодробна функция (липса на опит; тези пациенти се нуждаят от инсулиново лечение, за да осигурят адекватен гликемичен контрол).
  • Пациенти на хемодиализа (липса на опит).
  • Бъбречна недостатъчност и нарушена бъбречна функция (концентрация на серумен креатинин: ≥ 1,5 mg / dL (135 µmol / L) при мъже и ≥ 1,2 mg / dL (110 µmol / L) при жени или намаление на креатининовия клирънс (повишен t риск от лактатна ацидоза и други странични ефекти на метформин).
  • Остри състояния, при които е възможна бъбречна дисфункция (дехидратация, тежки инфекции, шок, интраваскуларно инжектиране на йод-съдържащи контрастни вещества, виж раздел "Специални инструкции").
  • Остри и хронични заболявания, които могат да причинят тъканна хипоксия (сърдечна или дихателна недостатъчност, остър и подостър миокарден инфаркт, шок).
  • Склонност към развитие на лактатна ацидоза, лактатна ацидоза в историята.
  • Стресови ситуации (тежки наранявания, изгаряния, операция, тежки инфекции с висока температура, септицемия).
  • Изчерпване, глад, придържане към нискокалорична диета (по-малко от 1000 kcal / ден).
  • Нарушена абсорбция на храната и лекарствата в стомашно-чревния тракт (с чревна обструкция, чревна пареза, диария, повръщане).
  • Хроничен алкохолизъм, остра алкохолна интоксикация.
  • Дефицит на лактаза, непоносимост към галактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция.
  • Бременност, планиране на бременността.
  • Период на кърмене.
  • Деца и юноши под 18-годишна възраст (недостатъчен опит при клинична употреба).

    С грижа

  • В условия, при които рискът от хипогликемия се увеличава (пациенти, които не желаят или не могат (най-често възрастни пациенти) да си сътрудничат с лекар, те са лошо хранени, приемат храна нередовно, пропускат хранене, пациентите не се съобразяват с упражненията и консумацията на въглехидрати, когато промени в храненето, в употребата на напитки, съдържащи етанол, особено в комбинация с прескачане на хранене, в случаи на нарушена чернодробна и бъбречна функция, при някои некомпенсирани ендокринни нарушения, Какви са някои нарушения на щитовидната жлеза, хормонална недостатъчност на предния лоб на хипофизната жлеза или на надбъбречната кора, засягащи въглехидратния метаболизъм или активирането на механизми, насочени към повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта по време на хипогликемия; при такива пациенти е необходим по-внимателен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта и признаци на хипогликемия, може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или цялата хипогликемия терапия kemicheskoy).
  • С едновременното използване на някои лекарства (вж. Раздела "Взаимодействие с други лекарства").
  • Пациенти в напреднала възраст (те често имат асимптоматичен спад в бъбречната функция), в ситуации, при които бъбречната функция може да се влоши, като например започване на употребата на антихипертензивни лекарства или диуретици, както и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) (повишен риск от развитие на лактатна ацидоза и други нежелани ефекти). ефекти на метформин).
  • При тежка физическа работа (рискът от лактацидоза се увеличава при приемането на метформин).
  • При изтриване или липса на симптоми на адренергична антигликемична регулация в отговор на развиваща се хипогликемия (при пациенти в напреднала възраст, с невропатия на автономната нервна система или с едновременно лечение с бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и други симпатолици) кръвна захар).
  • Ако глюкозо-6-фосфат дехидрогеназата е дефицитна (при тези пациенти, когато се приемат производни на сулфонилурея, може да се развие хемолитична анемия, затова при тези пациенти трябва да се обмисли използването на алтернативни хипогликемични лекарства, които не са производни на сулфонилурея).

    Бременност и кърмене
    бременност
    Това лекарство не трябва да се приема по време на бременност поради възможните неблагоприятни ефекти върху развитието на плода. Бременните жени и жените, които планират бременност, трябва да докладват за това на своя лекар. По време на бременност жените с нарушен въглехидратен метаболизъм, които не са коригирани с еднократна диета и физически упражнения, трябва да получават инсулинова терапия.
    Период на кърмене
    За да се избегне получаването на лекарството с кърмата в тялото на детето, жените, които кърмят, не трябва да приемат това лекарство. Ако е необходимо хипогликемично лечение, пациентът трябва да бъде прехвърлен на инсулиново лечение, в противен случай трябва да спре кърменето.

    Дозировка и приложение

    Като правило, дозата на Amaryl® M трябва да се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта на пациента. Трябва да се приложи най-ниската доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.
    По време на лечението с Amaryl ® M е необходимо редовно да се определя концентрацията на глюкоза в кръвта и урината. В допълнение, препоръчва се редовно да се следи процентът на гликирания хемоглобин в кръвта.
    Неправилният прием на лекарството, като например прекъсване на редовната доза, никога не трябва да се попълва с последващия прием на по-висока доза.
    Действията на пациента в случай на грешки при приемането на лекарството (по-специално, когато се прескочи следващата доза или прескочите храненето) или в ситуации, в които не е възможно приемането на лекарството, трябва предварително да бъдат обсъдени от пациента и лекаря.
    Тъй като подобряването на метаболитния контрол е свързано с повишена чувствителност на тъканите към инсулин, необходимостта от глимепирид може да намалее по време на лечението с Amaryl ® M. t За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо незабавно да се намали дозата или да се спре приема на Amaryl ® M.
    Лекарството трябва да се приема веднъж или два пъти дневно по време на хранене.
    Максималната доза метформин в даден момент е 1000 mg.
    Максималната дневна доза: за глимепирид - 8 mg, за метформин - 2000 mg.
    Само при малък брой пациенти дневната доза от глимепирид над 6 mg е по-ефективна.
    За да се избегне развитието на хипогликемия, началната доза Amaryl® M не трябва да надвишава дневните дози на глимепирид и метформин, които пациентът вече приема. При прехвърляне на пациенти от комбиниране на индивидуални препарати от глимепирид и метформин с Amaryl ® M, неговата доза се определя въз основа на дозите на глимепирид и метформин, които вече са приети като отделни препарати.
    Ако е необходимо да се повиши дозата, дневната доза Amaryl® M трябва да се титрира на стъпки само от 1 таблетка Amaryl® M 1 mg / 250 mg или 1/2 таблетка Amaryl® M 2 mg / 500 mg.
    Продължителност на лечението
    Обикновено лечението с Амарил ® М се провежда дълго време.
    Употреба при педиатрични пациенти
    Проучването на безопасността и ефикасността на лекарството при деца с диабет тип 2 не е проведено.
    Употреба при пациенти в напреднала възраст
    Известно е, че метформин се екскретира главно чрез бъбреците и тъй като рискът от развитие на тежки нежелани реакции към метформин при пациенти с нарушена бъбречна функция е по-висок, той може да се използва само при пациенти с нормална бъбречна функция. Поради факта, че бъбречната функция намалява с възрастта, при пациенти в старческа възраст метформин трябва да се използва с повишено внимание. Дозата трябва да бъде внимателно подбрана и трябва да се осигури внимателно и редовно проследяване на бъбречната функция.

    Странични ефекти
    Глимепирид + метформин
    Приемането на комбинация от тези две лекарства, както като свободна комбинация, съставена от отделни лекарства за глимепирид и метформин, така и като комбинирано лекарство с фиксирани дози глимепирид и метформин, е свързано със същите характеристики на безопасност като използването на всеки от тези лекарства поотделно.
    глимепирид
    Въз основа на клиничния опит с глимепирид и известни данни за други производни на сулфонилурея, могат да се появят изброените по-долу нежелани реакции.
    Метаболитни и хранителни разстройства

  • Може би развитието на хипогликемия, която може да бъде продължителна. Симптомите на развиваща се хипогликемия включват главоболие, остро чувство на глад, гадене, повръщане, слабост, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресивност, намалена концентрация, намалена бдителност и забавяне на психомоторните реакции, депресия, объркване, нарушения на речта, афазия, зрителни нарушения тремор, пареза, нарушена чувствителност, замаяност, безпомощност, загуба на самоконтрол, делириум, гърчове, сънливост и загуба на съзнание до развитие на кома, плитко дишане и брадикардия, В допълнение, може да се развият симптоми на адренергична антигликемична регулация в отговор на развиваща се хипогликемия, като повишено изпотяване, лепкавост на кожата, повишена тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, чувство за сърдечен ритъм, ангина и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на пристъп на тежка хипогликемия може да наподобява остър мозъчно-съдов инцидент. Симптомите почти винаги се отстраняват след елиминирането на хипогликемията.
    Нарушения от органа на зрението
  • Временно замъглено зрение, особено в началото на лечението, поради колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта. Причината за влошаването на зрението е временна промяна в подуването на лещата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и поради тази промяна в техния индекс на пречупване.
    Нарушения на стомашно-чревния тракт
  • Развитието на стомашно-чревни симптоми като гадене, повръщане, чувство за пълнота в стомаха, коремна болка и диария.
    Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
  • Хепатит, повишена активност на чернодробните ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да бъдат обърнати след спиране на лечението с глимепирид.
    Нарушения на кръвната и лимфната система
  • Тромбоцитопения, в някои случаи - левкопения или хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза или панцитопения. След като лекарството е пуснато на пазара, са описани случаи на тежка тромбоцитопения (с брой на тромбоцитите под 10,000 / μl) и тромбоцитопенична пурпура.
    Нарушения на имунната система (реакции на свръхчувствителност)
  • Алергични или псевдо-алергични реакции (напр. Сърбеж, уртикария или обрив). Тези реакции почти винаги имат лека форма, но могат да се превърнат в тежка форма с недостиг на въздух или понижаване на кръвното налягане, до развитие на анафилактичен шок. Ако се развие уртикария, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Възможна кръстосана алергия с други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или подобни вещества.
  • Алергичен васкулит.
    друг
  • Фотосенсибилизация, хипонатриемия.
    метформин
    Метаболитни и хранителни разстройства
  • Лактатна ацидоза (вж. Точка "Специални инструкции").
    Нарушения на стомашно-чревния тракт
  • Стомашно-чревни симптоми (гадене, повръщане, диария, коремна болка, повишено образуване на газ, газове и анорексия) - най-честите реакции при монотерапия с метформин - са с около 30% по-вероятно, отколкото при приемането на плацебо, особено в началния период на лечение. Тези симптоми, предимно временни, с продължително лечение, спонтанно са отзвучали. В някои случаи може да е полезно временно да се намали дозата. Поради факта, че развитието на стомашно-чревни симптоми в началния период на лечение е зависим от дозата, тези симптоми могат да бъдат намалени чрез постепенно увеличаване на дозата и приемане на лекарството по време на хранене. Тъй като тежката диария и / или повръщане може да доведе до дехидратация и преренална азотемия, когато се появят, трябва временно да спрете приема на това лекарство. Появата на неспецифични стомашно-чревни симптоми при пациенти с диабет тип 2 със стабилизирано състояние при прием на Амарил М може да бъде свързана не само с терапия, но и с интеркурентни заболявания или с развитие на лактатна ацидоза.
  • В началото на лечението с метформин приблизително 3% от пациентите могат да имат неприятен или метален вкус в устата, който обикновено спонтанно изчезва.
    Нарушения на кожата и подкожната тъкан
    Кожни реакции: еритем, сърбеж, обрив.
    Нарушения на кръвната и лимфната система
  • Анемия, левкоцитопения или тромбоцитопения. При пациенти, които приемат метформин дълго време, обикновено безсимптомно, се наблюдава намаляване на концентрацията на витамин В12 в серум, поради намаляване на нейната чревна абсорбция. Ако пациентът има мегалобластна анемия, помислете за възможността за намаляване на абсорбцията на витамин В12, свързани с приемането на метформин.
    Нарушения на черния дроб и жлъчните пътища
  • Ненормални показатели за функционални "чернодробни" тестове или хепатит, които са били обърнати при спиране на метформин.
    С развитието на горните или други нежелани реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия Ви лекар.
    Тъй като някои нежелани реакции, включително хипогликемия, лактатна ацидоза, хематологични нарушения, тежки алергични и псевдоалергични реакции и чернодробна недостатъчност могат да застрашат живота на пациента, ако такива реакции се развият, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар и да спре по-нататъшната употреба на лекарството преди получаване инструкции от лекаря.

    свръх доза
    Предозиране с глимепирид
    симптоми
    Тъй като това лекарство съдържа глимепирид, предозирането (остра и продължителна употреба на лекарството във високи дози) може да предизвика тежка, животозастрашаваща хипогликемия.
    лечение
    Веднага след като се установи предозиране с глимепирид, е необходимо незабавно да се информира лекаря.
    Пациентът трябва незабавно да приема захар, ако е възможно, под формата на декстроза (глюкоза) преди пристигането на лекаря.
    Пациентите, които са приемали животозастрашаващо количество глимепирид, се нуждаят от стомашна промивка и дават активен въглен.
    Понякога, като превантивна мярка, е необходима хоспитализация.
    Лесно изразената хипогликемия без загуба на съзнание и неврологични прояви трябва да се лекуват с перорално приложение на декстроза (глюкоза) и адаптиране на дозата на лекарството и (или) диетата на пациента. Интензивното наблюдение трябва да продължи, докато лекарят не се увери, че пациентът е извън опасност (трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се появи отново след първоначалното възстановяване до нормална концентрация на кръвната захар).
    Тежки хипогликемични реакции с кома, гърчове и други неврологични симптоми са чести и са критично състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациент. Ако се диагностицира или подозира хипогликемична кома, на пациента трябва да се даде концентриран (40%) интравенозен декстрозен разтвор, последван от непрекъсната инфузия на 10% разтвор на декстроза със скорост, която поддържа концентрациите на кръвната захар над 100 mg. / dl Алтернативно лечение при възрастни е прилагането на глюкагон, например, в доза от 0,5 до 1 mg интравенозно, подкожно или мускулно.
    Пациентът се наблюдава внимателно поне 24-48 часа, тъй като след видимо клинично възстановяване, хипогликемията може да се повтори. Хипогликемия или рискът от рецидив на хипогликемия при тежки случаи с продължителен курс може да продължи дори няколко дни.
    Когато се лекува хипогликемия при деца с произволен прием на глимепирид, е необходимо много внимателно да се коригира дозата на инжектираната декстроза при постоянен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта, поради възможното развитие на опасна хипергликемия.
    Предозиране на метформин
    симптоми
    Когато метформин влезе в стомаха в количество до 85 g, не се наблюдава хипогликемия.
    Значително предозиране или съпътстващи рискове от лактатна ацидоза при използване на метформин могат да доведат до развитие на лактатна ацидоза.
    Лактатна ацидоза е състояние, което изисква спешна медицинска помощ и трябва да се лекува в болницата. Най-ефективният начин за отстраняване на лактат и метформин е хемодиализата. При добра хемодинамика, метформин може да бъде изчистен чрез хемодиализа с клирънс до 170 ml / min.

    Взаимодействие с други лекарства
    Взаимодействие с глимепирида с други лекарства
    Когато се предписват или отменят други лекарства едновременно с пациент, приемащ глимепирид, са възможни нежелани, както укрепване, така и отслабване на хипогликемичното действие на глимепирид.
    Въз основа на клиничния опит с глимепирид и други лекарства за сулфонилурея трябва да се обмислят следните лекарствени взаимодействия.

  • С лекарства, които са индуктори и инхибитори на изоензима CYP2C9
    Глимепирид се метаболизира от цитохром P450 2S9 (CYP2C9 изоензим). Известно е, че метаболизмът му се влияе от едновременното използване на CYP2C9 изоензимни индуктори, например, рифампицин (рискът от намаляване на хипогликемичния ефект на глимепирид при едновременна употреба на CYP2C9 изоензим и индуктори на хипогликемия, ако те бъдат отменени без корекция на дозата на глимепирид) и CYPI инхибитори., флуконазол (повишен риск от хипогликемия и странични ефекти на глимепирид, когато се приема едновременно с CYP2C9 изоензимни инхибитори и рискът от него t хипогликемичен ефект при тяхното отменяне без корекция на дозата на глимепирид).
  • С лекарства, които повишават хипогликемичния ефект на глимепирид: инсулин и хипогликемични лекарства за перорално приложение; инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим; анаболни стероиди, мъжки полови хормони; хлорамфеникол, непреки антикоагуланти, кумаринови производни; циклофосфамид; дизопирамид; фенфлурамин; feniramidol; фибрати; флуоксетин; гванетидин; ифосфамид; инхибитори на моноаминооксидаза (МАО); миконазол; флуконазол; аминосалицилова киселина; пентоксифилин (високи дози парентерално); фенилбутазон; азопропазонова; оксифенбутазон; пробенецид; антимикробни производни на хинолон; салицилати; сулфинпиразон; кларитромицин; сулфонамидни антимикробни средства; тетрациклини; tritokvalin; трофосфамид; трофосфамид
    Повишен риск от хипогликемия с едновременната им употреба с глимепирид и риска от влошаване на гликемичния контрол, ако те бъдат отменени без корекция на дозата на глимепирид.
  • С лекарства, които отслабват хипогликемичния ефект: ацетазоламид; барбитурати; стероиди; диазоксид; диуретици; епинефрин (адреналин) или други симпатикомиметици; глюкагон; лаксативи (продължителна употреба); никотинова киселина (високи дози); естрогени; прогестогени; фенотиазини; фенитоин; рифампин; тиреоидни хормони.
    Рискът от влошаване на гликемичния контрол, когато се използва заедно с тези лекарства и повишаване на риска от хипогликемия, ако те бъдат отменени без корекция на дозата на глимепирид.
  • С H блокери2-хистаминови рецептори, бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин.
    Възможна е както амплификация, така и намаляване на хипогликемичния ефект на глимепирид. Необходимо е внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар.
    Бета-блокерите, клонидин, гуанетидин и резерпин, като блокират реакциите на симпатиковата нервна система в отговор на хипогликемия, могат да направят развитието на хипогликемия по-незабележимо за пациента и лекаря и по този начин да увеличи риска от неговото възникване.
  • С етанол
    Острата и хронична употреба на етанол може да непредсказуемо или да отслаби или да засили хипогликемичния ефект на глимепирид.
  • С непреки антикоагуланти, кумаринови производни
    Глимепирид може едновременно да повишава и намалява ефектите на непреки антикоагуланти, кумаринови производни.
    Взаимодействие на метформин с други лекарства
    Комбинации не се препоръчват
    С етанол
    При остра алкохолна интоксикация се увеличава рискът от лактатна ацидоза, особено в случай на прескачане или недостатъчен прием на храна, наличието на чернодробна недостатъчност. Трябва да се избягва приема на алкохол (етанол) и препарати, съдържащи етанол.
  • С контрастни вещества, съдържащи йод
    Интраваскуларното инжектиране на йод-съдържащи контрастни вещества може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност, което от своя страна може да доведе до натрупване на метформин и повишен риск от лактатна ацидоза. Метформин трябва да се преустанови преди или по време на проучването и не трябва да се възобновява в рамките на 48 часа след него; възобновяване на метформин е възможно само след проучване и получаване на нормални показатели за бъбречната функция (вж. раздел "Специални инструкции").
  • С антибиотици с ясно изразен нефротоксичен ефект (гентамицин)
    Повишен риск от лактатна ацидоза (вижте раздел "Специални инструкции").
    Комбинации от лекарства с метформин, които изискват спазване с повишено внимание
    С глюкокортикостероиди (системни и локални), бета-2 adrenostimulants и диуретици с вътрешна хипергликемична активност t
    Пациентът трябва да бъде информиран за необходимостта от по-често проследяване на сутрешната концентрация на глюкоза в кръвта, особено в началото на комбинираната терапия. Може да се наложи корекция на дозите на хипогликемична терапия по време на приложението или след премахване на горепосочените лекарства.
  • С ACE инхибитори
    АСЕ инхибиторите могат да намалят концентрацията на глюкоза в кръвта. Може да се наложи да се коригират дозите на хипогликемична терапия по време на приложението или след преустановяване на АСЕ инхибиторите.
  • С лекарства, които повишават хипогликемичния ефект на метформин: инсулин, сулфонилурейни лекарства, анаболни стероиди, гуанетидин, салицилати (ацетилсалицилова киселина и др.), Бета-блокери (пропранолол и др.), МАО инхибитори
    В случай на едновременна употреба на тези лекарства с метформин е необходимо внимателно наблюдение на пациента и контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта, тъй като е възможно да се засили хипогликемичното действие на глимепирид.
  • С лекарства, които отслабват хипогликемично действие на Метформин: епинефрин, глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, естроген, пиразинамид, изониазид, никотинова киселина, фенотиазини, тиазидни диуретици, други диуретици и групи, орални контрацептиви, фенитоин, симпатикомиметици блокери "бавен" калциев канал
    В случай на едновременна употреба на тези лекарства с метформин е необходимо внимателно наблюдение на пациента и контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта, тъй като е възможно отслабване на хипогликемичното действие.
    Трябва да се вземат предвид взаимодействията
  • С фуросемид
    В клинично проучване за взаимодействието на метформин и фуроземид, когато се приема веднъж върху здрави доброволци, е показано, че едновременната употреба на тези лекарства влияе върху техните фармакокинетични параметри. Фуроземидът се увеличава смакс метформин в плазмата с 22%, AUC с 15% без значими промени в бъбречния клирънс на метформин. Когато се използва с метформин Смакс и AUC на фуроземид намаляват съответно с 31% и 12%, в сравнение с монотерапията с фуроземид, а крайният полуживот намалява с 32% без значителни промени в бъбречния клирънс на фуроземид. Няма информация за взаимодействието на метформин и фуроземид с продължителна употреба.
  • С нифедипин
    В клинично проучване на взаимодействията на метформин и нифедипин, когато се приема веднъж при здрави доброволци, е показано, че едновременната употреба на нифедипин повишава С tмакс и AUC на метформин в кръвната плазма съответно с 20% и 9%, а също така увеличава количеството на метформин, отделяно от бъбреците. Метформин има минимален ефект върху фармакокинетиката на нифедипин.
  • С катионни лекарства (амилорид, дикогин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин)
    Катионните лекарства, екскретирани чрез тубулна секреция в бъбреците, са теоретично способни да взаимодействат с метформин в резултат на конкуренцията за обща тръбна транспортна система. Това взаимодействие между метформин и перорален циметидин е наблюдавано при здрави доброволци в клинични проучвания на еднократно и многократно взаимодействие на метформин и циметидин, където са наблюдавани 60% увеличение на максималната плазмена концентрация и общата концентрация на метформин в кръвта и 40% увеличение на плазмата и AUC на метформин. С еднократни промени в приема в полуживота не е имало. Метформин не повлиява фармакокинетиката на циметидин. Въпреки че такива взаимодействия остават чисто теоретични (с изключение на циметидин), трябва да се осигури внимателно проследяване на пациентите и да се коригира дозата на метформин и / или лекарството, което взаимодейства с него, в случай на едновременна употреба на катионни лекарства, които се екскретират от секреторната система на проксималните тубули на бъбреците.
  • С пропранолол, ибупрофен
    При здрави доброволци в проучвания с единична доза метформин и пропранолол, както и метформин и ибупрофен, не са наблюдавани промени в техните фармакокинетични параметри.

    Специални инструкции

    Лактатна ацидоза
    Лактатна ацидоза е рядка, но тежка (с висока смъртност при липса на подходящо лечение) метаболитно усложнение, което се развива в резултат на натрупването на метформин по време на лечението. Случаи на лактатна ацидоза по време на прием на метформин са наблюдавани главно при пациенти със захарен диабет с тежка бъбречна недостатъчност. Честотата на лактатна ацидоза може и трябва да бъде намалена чрез оценка на наличието на други рискови фактори за развитие на лактатна ацидоза при пациенти, като лошо контролиран захарен диабет, кетоацидоза, продължително гладуване, интензивно използване на етанол-съдържащи напитки, чернодробна недостатъчност и състояния, придружени от тъканна хипоксия.
    Диагностика на лактатна ацидоза
    Лактатната ацидоза се характеризира с ацидозна диспнея, коремна болка и хипотермия, последвана от кома. Диагностичните лабораторни прояви са повишаване на концентрацията на лактат в кръвта (> 5 mmol / l), понижаване на рН на кръвта, нарушен водно-електролитен баланс с увеличаване на дефицита на аниони и съотношение на лактат / пируват. В случаите, когато лактатна ацидоза се причинява от метформин, плазмената концентрация на метформин е обикновено> 5 μg / ml. Ако се подозира лактатна ацидоза, метформин трябва незабавно да се преустанови и пациентът да бъде незабавно хоспитализиран.
    Честотата на съобщените случаи на лактатна ацидоза при пациенти, приемащи метформин, е много ниска (около 0.03 случая / 1000 пациент-години). Съобщаваните случаи се проявяват главно при пациенти с диабет с тежка бъбречна недостатъчност, включително вродени бъбречни заболявания и бъбречна хипоперфузия, често при наличие на многобройни съпътстващи състояния, изискващи медицинско и хирургично лечение.
    Рискът от лактатна ацидоза се увеличава с тежестта на бъбречната дисфункция и с възрастта. Вероятността от лактатна ацидоза по време на прием на метформин може да бъде значително намалена при редовно проследяване на бъбречната функция и използването на минимални ефективни дози метформин. По същата причина, при условия, свързани с хипоксемия или дехидратация, е необходимо да се избягва приема на това лекарство.
    Като правило, поради факта, че нарушената чернодробна функция може значително да ограничи отделянето на лактат, употребата на това лекарство трябва да се избягва при пациенти с клинични или лабораторни признаци на чернодробно заболяване.
    Освен това, лекарството трябва временно да бъде преустановено преди рентгенови изследвания с интраваскуларни йод-съдържащи контрастни вещества и преди хирургични интервенции.
    Често лактатна ацидоза се развива постепенно и се проявява само с неспецифични симптоми, като лошо здраве, миалгия, респираторни нарушения, повишена сънливост и неспецифични нарушения на стомашно-чревния тракт. При по-изразена ацидоза може да се появи хипотермия, по-ниско кръвно налягане и резистентна брадиаритмия. Пациентът и лекуващият лекар трябва да знаят колко важни могат да бъдат тези симптоми. Пациентът трябва да бъде инструктиран незабавно да уведоми лекаря, ако се появят такива симптоми. За да се изясни диагнозата на лактатна ацидоза, е необходимо да се определи концентрацията на електролити и кетони в кръвта, концентрацията на глюкоза в кръвта, рН на кръвта, концентрацията на лактат и метформин в кръвта. Концентрацията на плазмен лактат във венозната кръв на празен стомах, надвишаваща горната граница на нормата, но под 5 mmol / l при пациенти, приемащи метформин, не означава непременно лактатна ацидоза, нейното нарастване може да се обясни с други механизми, като лошо контролиран захарен диабет или затлъстяване, интензивни физически натоварване или технически грешки при вземането на кръвни проби за анализ.
    При пациенти със захарен диабет с метаболитна ацидоза при липса на кетоацидоза (кетонурия и кетонемия) трябва да се приеме наличието на лактатна ацидоза.
    Лактатна ацидоза е критично състояние, изискващо стационарно лечение. В случай на лактатна ацидоза, трябва незабавно да се спре това лекарство и да се започнат общи поддържащи мерки. Поради факта, че метформин се отстранява от кръвта чрез хемодиализа с клирънс до 170 ml / min, препоръчва се, ако няма хемодинамични нарушения, да се провежда незабавно хемодиализа за отстраняване на натрупания метформин и лактат. Такива мерки често водят до бързо изчезване на симптомите и възстановяване.
    Мониторинг на ефективността на лечението
    Ефективността на всяка хипогликемична терапия трябва да се проследява чрез периодично проследяване на концентрацията на глюкоза и гликозилиран хемоглобин в кръвта. Целта на лечението е нормализирането на тези показатели. Концентрацията на гликирания хемоглобин позволява да се оцени гликемичният контрол.
    хипогликемия
    През първата седмица от лечението е необходимо внимателно проследяване, поради риска от хипогликемия, особено когато има повишен риск от неговото развитие (пациенти, които не желаят или не могат да следват препоръките на лекаря, най-често пациенти в напреднала възраст; с лошо хранене, нередовни хранения, с прекъсване на храненето; когато има несъответствие между физическата активност и консумацията на въглехидрати, с промените в диетата, с консумация на етанол, особено в комбинация със пропускане на храна, с бъбречна дисфункция, с тежки нарушения чернодробна функция, предозиране на амарил М, за някои некомпенсирани заболявания на ендокринната система (например, някаква дисфункция на щитовидната жлеза и хормонална недостатъчност на предната част на хипофизата или надбъбречната кора, докато се използват някои други лекарства, които влияят на въглехидратния метаболизъм (виж "Взаимодействие с други лекарства")
    В такива случаи е необходимо внимателно проследяване на концентрацията на кръвната захар. Пациентът трябва да информира лекаря за тези рискови фактори и за симптомите на хипогликемията, ако има такива. Ако има рискови фактори за хипогликемия, може да се наложи да коригирате дозата на това лекарство или цялата терапия. Този подход се използва винаги, когато се развие заболяване или се наблюдава промяна в начина на живот на пациента по време на терапията. Симптомите на хипогликемия, отразяващи адренергичната антихипогликемична регулация в отговор на развиваща се хипогликемия (вж. Точка "Страничен ефект"), могат да бъдат по-слабо изразени или отсъстващи напълно, ако хипогликемията се развива постепенно, както и при пациенти в напреднала възраст, с невропатия на автономната нервна система или в същото време t терапия с бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и други симпатолитици.
    Почти винаги хипогликемията може бързо да бъде спряна от незабавното използване на въглехидрати (глюкоза или захар, например бучка захар, плодов сок, съдържащ захар, чай със захар и др.). За тази цел пациентът трябва да носи със себе си поне 20 g захар. Той може да се нуждае от помощта на другите, за да избегне усложнения. Заместителите на захарта са неефективни.
    Според опита от използването на други сулфонилурейни лекарства е известно, че въпреки първоначалната ефикасност на взетите контрамерки, хипогликемията може да се повтори. Поради това пациентите трябва да останат под строг контрол. Развитието на тежка хипогликемия изисква незабавно лечение и медицинско наблюдение, в някои случаи - стационарно лечение.
    Общи инструкции
    Необходимо е да се поддържа целевата гликемия чрез цялостни мерки: диета и физически упражнения, загуба на тегло и, ако е необходимо, редовен прием на хипогликемични лекарства. Пациентите трябва да бъдат информирани за важността на спазването на диетичните указания и редовните упражнения.
    Клиничните симптоми на недостатъчно регулирана кръвна захар включват олигурия, жажда, патологично силна жажда, суха кожа и други.
    Ако пациентът се лекува от лекуващ лекар (например, хоспитализация, злополука, необходимост от посещение при лекар на почивен ден и др.), Пациентът трябва да го информира за диабета и провежданото лечение.
    В стресови ситуации (например, травма, хирургична намеса, инфекциозна болест с температура), гликемичният контрол може да бъде нарушен и може да се наложи временно преминаване към инсулинова терапия, за да се осигури необходимия метаболитен контрол.
    Контрол на бъбречната функция
    Известно е, че метформин се екскретира главно чрез бъбреците. В случай на нарушена бъбречна функция, рискът от натрупване на метформин и развитието на лактатна ацидоза се увеличава. Следователно, когато концентрацията на серумния креатинин надвишава горната възрастова граница на нормата, не се препоръчва приемането на това лекарство. За пациенти в напреднала възраст е необходимо внимателно титриране на дозата на метформин, за да се намери минималната ефективна доза, тъй като бъбречната функция намалява с възрастта. Бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст трябва да се следи редовно и, като правило, дозата на метформин не трябва да се увеличава до максималната дневна доза.
    Едновременната употреба на други лекарства може да повлияе бъбречната функция или екскрецията на метформин или да причини значителни промени в хемодинамиката.
    Рентгенови изследвания с интраваскуларно приложение на йод-съдържащи контрастни вещества [например, интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография и компютърна томография (КТ) с използване на контрастно средство]: контрастните интравенозни йодосъдържащи вещества, предназначени за изследване, могат да причинят остро увреждане на бъбречната функция; с развитие на лактатна ацидоза при пациенти, приемащи метформин (вж. точка "Противопоказания"). Ето защо, ако планирате да проведете такова проучване, Amaryl ® M трябва да бъде отменено преди процедурата и да не подновява приемането си в следващите 48 часа след процедурата. Възможно е възобновяване на лечението с това лекарство само след наблюдение и получаване на нормални показатели за бъбречната функция.
    Условия, при които е възможно развитието на хипоксия
    Колапс или шок от всякакъв произход, остра сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт и други състояния, характеризиращи се с тъканна хипоксемия и хипоксия, също могат да причинят преренална бъбречна недостатъчност и да повишат риска от лактатна ацидоза. Ако пациентът приема това лекарство, такива условия възникват, трябва незабавно да се отмени лекарството.
    Хирургични интервенции
    За всяка планирана хирургична интервенция е необходимо да се преустанови терапията с това лекарство в рамките на 48 часа (с изключение на малки процедури, които не изискват ограничения в храната и течността), терапията не може да бъде възобновена, докато се възстанови оралното приемане и бъбречната функция се счита за нормална.
    Прием на алкохол (напитки, съдържащи етанол)
    Известно е, че етанолът засилва ефекта на метформин върху метаболизма на лактата. Ето защо, пациентите трябва да бъдат предупредени да не консумират напитки, съдържащи етанол, докато приемат това лекарство.
    Чернодробна дисфункция: тъй като в някои случаи дисфункцията на черния дроб е придружена от лактатна ацидоза, тогава, като правило, пациентите с клинични или лабораторни признаци на чернодробно увреждане трябва да избягват употребата на това лекарство.
    Промени в клиничния статус на пациент с предварително контролиран захарен диабет
    Пациент с захарен диабет, който преди това е бил добре контролиран метформин, трябва да се изследва незабавно, особено в случай на слабо и слабо признато заболяване, за да се изключи кетоацидоза и лактатна ацидоза. Проучването трябва да включва: определяне на серумните електролити и кетонни тела, концентрацията на глюкоза в кръвта и, ако е необходимо, рН на кръвта, кръвната концентрация на лактат, пируват и метформин. Ако има някаква форма на ацидоза, това лекарство трябва незабавно да се преустанови и да се предписват други лекарства за поддържане на гликемичния контрол.
    Информация за пациента
    Пациентите трябва да бъдат информирани за потенциалните рискове и ползи от това лекарство, както и за алтернативни методи на лечение. Необходимо е също така да се обясни добре значението на спазването на диетичните указания, извършването на редовни упражнения и редовното проследяване на кръвната захар, гликозилирания хемоглобин, бъбречната функция и хематологичните параметри, както и рискът от развитие на хипогликемия, нейните симптоми и лечение, както и t предразполагащи към неговото развитие.
    Концентрация на витамин В12 в кръвта
    Намалена концентрация на витамин В12 в серума под нормалната при липса на клинични прояви се наблюдава при приблизително 7% от пациентите, приемащи Амарил ® М, обаче, тя е много рядко придружена от анемия и с премахването на това лекарство или с въвеждането на витамин В t12 беше бързо обратимо. Някои хора (с недостатъчен прием или абсорбция на витамин В12) предразположени към намаляване на концентрацията на витамин В12. За тези пациенти може да е полезно редовно да се определя концентрацията на витамин В в серума на всеки 2-3 години.12.
    Лабораторен мониторинг на безопасността на лечението
    Хематологичните параметри (хемоглобин или хематокрит, червени кръвни клетки) и бъбречната функция (концентрация на серумния креатинин) трябва да се проследяват периодично поне веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция и поне 2-4 пъти годишно при пациенти с концентрация на креатинин. серум в горната граница на нормалната и при пациенти в напреднала възраст. Ако е необходимо, на пациента се показва подходящо изследване и лечение на всякакви очевидни патологични промени. Въпреки че рядко се наблюдава мегалобластна анемия при приемане на метформин, ако се подозира, трябва да се проучи, за да се изключи дефицит на витамин В.12.

    Въздействие върху способността за управление на превозни средства или други механизми
    Скоростта на реакцията на пациента може да се влоши в резултат на хипогликемия и хипергликемия, особено в началото на лечението, или след промени в лечението или с нередовен прием на наркотици. Това може да повлияе на способността за управление на превозни средства и други механизми.
    Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от предпазливост при шофиране на превозни средства, особено ако те са склонни към развитие на хипогликемия и / или намаляване на тежестта на нейните прекурсори.

    Формуляр за освобождаване

    Условия за съхранение

    Срок на годност

    Условия за почивка

    производител

    Handok Pharmaceuticals Co., Ltd. Ymson, Корея