Диабетна фетопатия при новородени

• Предотвратяване

Дълго време диабетът е причина за високата заболеваемост и смъртност на майките, както и за перинаталната смъртност. До откриването на инсулин (през 1921 г.) жените рядко живеят до репродуктивна възраст и само 5% от тях могат да забременеят.

В случай на бременност, лекарите често й съветват да прекъсне, тъй като носи по-голяма заплаха за живота на една жена. Понастоящем контролът на болестите е значително подобрен и е налице значително намаляване на смъртността при майките.

Но в същото време вродени дефекти при деца, родени от майки със захарен диабет, възникват от 2 до 15% от случаите. От 30 до 50% от всички случаи на перинатална смъртност, свързани с дефекти, се срещат при такива бебета.

При бъдещите майки с захарен диабет от първи тип, 5 пъти по-често има мъртво раждане и смъртност сред новородените. В същото време при деца, които се появяват при такива жени, детската смъртност е три пъти по-висока, а новородената - на 15 години.

Децата с майки с диабет от първия тип имат три пъти по-голяма вероятност да се родят с цезарово сечение, имат два пъти повече ракови увреждания и 4 пъти повече нужда от интензивни грижи.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия се отнася до състоянието на детето в утробата и родено от жена с диабет, в която възникват специфични аномалии в развитието на плода. Те започват след първия триместър, ако диабетът на майката е латентен или слабо компенсиран.

Оценка на състоянието на плода по време на бременност, изследване на околоплодната течност за съотношението на лецитин и сфингомиелин, провеждане на тест за пяна, анализ на културата, оцветяване с Грам. Новородените са оценени по скалата на Апгар.

Децата, родени от майки с диабет, могат да имат следните характерни промени:

• респираторни нарушения;
• хипогликемия;
• гигантизъм или хипотрофия;
• хипокалциемия;
• хипомагнезиемия;
• полицитемия и хипербилирубинемия;
• вродени аномалии.

Децата от жени с диабет имат забавяне в образуването на белодробна тъкан поради блокиране на стимулирането на узряването на белите дробове под действието на кортизол, дължащо се на хиперинсулинемия.

4% от новородените имат белодробни аномалии, 1% развиват хипертрофична кардиомиопатия, полицитемия и преходна тахипнея при новородени.

Според хипотезата на Педерсън диабетичната фетопатия, гигантизмът и хипогликемията се развиват по следния принцип: „Фетален хиперинсулинизъм - майка хипергликемия”. Най-честите малформации при дете се дължат на слаб контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта на майката през първите три месеца от бременността.

Ако жената има захарен диабет от първия тип, тогава тя трябва да бъде провеждана с концептуален гликемичен контрол и внимателно да планира бременността, за да се предотвратят вродени аномалии в плода.

Жени с хипергликемия

Хипергликемията при жените в края на бременността може да доведе до раждане на дете с голямо тегло, диелектролитни нарушения и кардиомегалия.

Макросомия (гигантизъм) се диагностицира, ако височината или телесното тегло на детето се отклоняват повече от 90 центално спрямо гестационната възраст. Макросом се наблюдава при 26% от бебетата, родени от жени с диабет, и при деца от общата група в 10% от случаите.

Поради голямото телесно тегло на плода и новороденото, рискът от развитие на такива перинатални усложнения като дистопия на раменете на плода, асфиксия, счупени кости и наранявания на брахиалния сплит по време на раждането се увеличава.

Всички деца с гигантизъм трябва да бъдат изследвани за вероятността от хипогликемия. Това е особено важно в случая, когато една жена в процес на раждане е получила голямо количество разтвор на глюкоза.

Ако телесното тегло и височината на новороденото бебе са по-малко от 10 цента по отношение на гестационната им възраст, те говорят за забавяне на вътрематочното развитие.

В същото време морфофункционалната зрялост е две или повече седмици след гестационната възраст. 20% от бебетата при жени с диабет и 10% от децата в останалата част от населението имат вътрематочно забавяне на растежа. Това се дължи на появата на сериозни реноваскуларни усложнения при майката.

В първите часове на фетален живот хипогликемията винаги се появява. Характеризира се с мускулна хипотония, повишена конвулсивна готовност, възбуда, бавно смучене, слаб вик.

По принцип, тази хипогликемия няма клинични прояви. Устойчивостта на това състояние се среща през първата седмица от живота на детето.

Развитието на хипогликемия при новородени започва поради хиперинсулинизъм. Той е свързан с хиперплазия на бета-клетките на панкреаса на детето, като реакция на повишени нива на кръвната захар в майката. Когато пъпната връв е вързана, подаването на захар от майката спира рязко и производството на инсулин продължава в големи количества, което причинява хипогликемия. Допълнителна роля в развитието на това състояние играе и перинаталният стрес, при който се увеличава нивото на катехоламини.

Първи стъпки

Диабетната фетопатия изисква да се предприемат следните мерки на първата честота след раждането на плода:

1. Поддържайте нормални концентрации на кръвната захар.
2. Поддържане на телесната температура на новороденото от 36,5 до 37,5 градуса.

Ако съдържанието на захар в кръвта падне под 2 mmol / l, е необходимо да се инжектира глюкоза интравенозно в ситуация, при която нивото на гликемията не се повишава след хранене на детето, или хипогликемията има клинични прояви.

Ако кръвната захар падне под 1,1 mmol / l, тогава 10% разтвор на глюкоза трябва да се инжектира интравенозно, за да се повиши до 2,5-3 mmol / l. За да се постигне целта, дозата от 10% глюкоза се изчислява в количество от 2 ml / kg и се инжектира за 5 до 10 минути. За поддържане на евгликемия се извършва еднократно капсуване на болус с 10% глюкозен разтвор с интензивност 6-7 mg / kg на минута. След достигане на еугликемия скоростта на приложение трябва да бъде 2 mg / kg на минута.

Ако нивото се нормализира в рамките на дванадесет часа, инфузията трябва да продължи със скорост 1-2 mg / kg на минута.

Корекция на концентрацията на глюкоза се извършва на фона на ентералното хранене.

За дихателна поддръжка с помощта на различни методи за кислородна терапия, които ви позволяват да поддържате нивото на кислородно насищане във венозния кръвен поток повече от 90%. Сърфактантните препарати се прилагат ендотрахеално на деца, родени преди 34-та гестационна седмица.

Сърдечно-съдовите усложнения се третират по същия начин, както при други деца. Ако има синдром на слабо освобождаване с запушване на изходния тракт на лявата камера, тогава се предписва пропранолол (лекарство от групата на бета-блокерите). Ефектите му в зависимост от дозата:

1. От 0,5 до 4 mcg / kg на минута - за възбуждане на допаминови рецептори, разширяване на кръвоносните съдове (мозъчни, коронарни, мезентериални), разширяване на бъбречните вени и намаляване на общата периферна съдова резистентност.
2. 5-10 mcg / kg в минута - увеличава освобождаването на норепинефрин (поради възбуждането на В 1 и В 2-адренорецепторите), стимулира сърдечния дебит и силата на сърдечните контракции.
3. 10-15 mcg / kg в минута - причинява вазоконстрикция и тахикардия (поради възбуждане на В 1 -адренорецепторите).

Пропранолол е неселективен блокер на В-адренергичните рецептори и се прилага перорално в доза от 0,25 mg / kg на ден. Ако е необходимо, допълнителна доза може да бъде увеличена, но не повече от 3,5 mg / kg на всеки шест часа. За интравенозно бавно приложение (в рамките на 10 минути) се използва доза от 0.01 mg / kg на всеки 6 часа.

Ако функционалната активност на миокарда не се намали и не се наблюдава обструкция на изходния тракт на лявата камера, при новородените се използват инотропни препарати:

• допамин (интропин)
• dobutrex (добутамин).

Допаминът предизвиква стимулиране на адренергичните и допаминовите рецептори, докато добутаминът, напротив, не активира делта рецепторите и следователно няма ефект върху периферния кръвен поток.

Ефектът на тези лекарства върху хемодинамиката зависи от дозата. За да се изчисли правилно дозата на инотропните лекарства в зависимост от масата на новороденото и като се вземе предвид различната гестационна възраст, се използват специални таблици.

Корекция на нарушения в баланса на електролитите.

Първата стъпка е да се нормализира съдържанието на магнезий в кръвта. За да направите това, въведете 25% разтвор на магнезиев сулфат в размер на 0,2 мл на кг телесно тегло.

Хипокалцемията рядко се проявява клинично и се коригира с 10% разтвор на калциев глюконат в доза от 2 ml на килограм телесно тегло. Лекарството се прилага в рамките на 5 минути капково или струйно.

За лечение на жълтеница използвайте фототерапия.

Диабетна фетопатия при новородени

Диабетната фетопатия е комплекс от заболявания, които се появяват при бебета през първите четири седмици от живота, ако майка им е диагностицирана с диабет. Това заболяване засяга различни области на тялото на новороденото, нарушавайки работата на неговите ендокринни и метаболитни системи.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарството безплатно.

Причини за възникване на фетопатия

Майките с диабет и техните бебета като цяло са изложени на голям риск от поява на различни послеродови заболявания и това може да стане и при диабет, открит преди бременност, и при диагноза по време на бременността. Курсът на заболяването се характеризира като нестабилен, увеличавайки вероятността от развитие на проблеми със сърдечно-съдовата система. Вероятното разрешаване на този проблем зависи преди всичко от това, как болестта е била лекувана преди и по време на бременността, както и от първоначалните съпътстващи здравословни проблеми и тяхното развитие.
По време на бременността, захарният диабет, като правило, може да се появи след петия месец, когато плацентата започва активно да произвежда така наречения соматотропен хормон (по същество ендокринна жлеза). Този хормон влияе върху появата на инсулиновата резистентност на тялото, като по този начин увеличава нуждата от него. Най-често такъв ход на събитията е характерен за жени на възраст над 30 години, ако те имат изразено излишно тегло, или ако има роднини с диабет в семейството. В допълнение, вероятността се увеличава и в случай, че предишната бременност също е продължила със звукова диагноза.

Захарен диабет може да доведе до следните усложнения при бременни жени:

• липса на отговор към лекарства за диабет;
• спонтанен аборт в ранния период;
• повишен риск от прееклампсия;
• влошаване на свързаните с диабета заболявания;
• различно подуване и повишено налягане;
• инфекциозни заболявания на бъбреците и урогениталната система;
• повишена вероятност за ранна доставка;
• плацентарна недостатъчност на плода;
• повишена вероятност за хирургическа интервенция по време на раждане;
• опасността от раждането на голямо дете;
• дефектно развитие на плода.

Най-често бебетата, чиито майки са били диагностицирани с диабет, страдат от малформации на долната част на тялото, включително недоразвитие или пълно отсъствие на сакрума, опашната кост или гръбнака на долната част на гърба, както и недоразвитие на тазовите кости. Вероятността от увреждане на мозъка, бъбреците, сърцето и някои други органи е значително по-висока.

Ключовият фактор е, че тежестта на тези дефекти при новородените зависи преди всичко от качеството на лечението на диабета при майката, поради което е изключително важно да му се обърне най-сериозно внимание на етапа на планиране на детето. Разбира се, това важи и за периода на бременността.

Същността на фетопатията при новороденото

Диабетна фетопатия при новороденото е синдром, който се развива в почти всички случаи на захарен диабет. За съжаление, смъртността сред новородените в този случай е няколко пъти по-висока в сравнение със здравите деца.

Що се отнася до хипергликемията, ако е налице, бременна жена, с много висока вероятност, повишено съдържание на глюкоза също ще се появи в плода, тъй като захарта заедно с кръвта влиза в кръвообращението през плацентата. В същото време лекарства, предназначени да компенсират високото съдържание на глюкоза в кръвта на майката, не могат да преодолеят плацентарната бариера. Друг отрицателен факт е неспособността на тялото на плода да произвежда собствен инсулин през първите три до четири месеца от своето развитие, докато през този период детето формира сърцето, гръбначния стълб с гръбначния стълб и стомашно-чревния тракт. От само себе си се разбира, че именно тези органи страдат предимно от фетопатия.

След това обаче панкреасът все още започва да произвежда свой собствен инсулин и заедно със съществуващата хипергликемия, това води до хипертрофия на тази жлеза. Изключително голямото количество инсулин в феталната кръвна система поражда нов проблем - макрозомия, при която органите на детето се развиват прекалено големи, едновременно водещи до остра дихателна недостатъчност при новороденото. Освен това, нестабилните нива на кръвната захар при жената влияят неблагоприятно върху функционирането на хипофизата и надбъбречните жлези на детето.

Обратни промени във фетопатията

По време на отделянето на плода от плацентата, захарта заедно с кръвта на майката рязко спира да попада в кръвта на бебето, но хиперинсулинемията не намалява с нея. Всичко това води до факта, че в първите дни след раждането, детето развива обратен проблем - липса на захар в кръвта.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет безплатно

С този ход на събитията са характерни следните симптоми:

• повишено тегло и размер на тялото на детето;
• силно подуване и бледност на кожата;
• подуване на лицето;
• изостаналост;
• явни признаци на хипогликемия;
• потиснато дишане;
• вродени сърдечни дефекти и други органи;
• липса на калций и магнезий в организма.

В случай, че нивото на захар в бебето през първите три дни не достигне ниво от 2,2 mmol / l, се предписва подходяща терапия.

Въпреки това, важно е диабетичната фетална фетапатия да доведе до развитие на такава хипогликемия, която може да бъде диагностицирана още в първите часове на живота на детето, докато в други случаи само 20-30 часа след раждането, което позволява да се определи истинската причина. навреме.

Симптомите на този дефицит са доста разнообразни и според вероятността за тяхното проявление, те са в следния ред: възбудимост, увеличени рефлекси, тремор, гърчове, респираторна арест. Проблемът е, че такива признаци често са характерни за деца с нормално съдържание на глюкоза, така че за точно определяне, в допълнение към захарния тест, е необходимо да се въведе глюкоза в кръвта, като се следи дали симптомите изчезват след това или не.

Принципи на грижа за дете с диабет

За да се установи липсата на захар в бебето с диабетна фетопатия, неговото ниво трябва да се определи веднага след раждането и след това отново да се провери след два часа. В бъдеще тестовете трябва да се провеждат на всеки няколко часа в продължение на два дни, след това още два дни, но с малко по-ниска честота. Средно, нормализирането на глюкозата се случва след една седмица. Основните принципи за грижа за новородените с диабетна фетопатия са следните:

Диабетна фетална фетапатия: симптоми, как да се лекува

Бременност при жени с нарушен метаболизъм на глюкозата изисква постоянен медицински контрол, тъй като поради високата кръвна захар, детето може да изпита многобройни патологии, понякога несъвместими с живота. Феталната фетопатия включва анормално развитие на органи, вродени заболявания, задушаване в утробата и непосредствено след раждането, преждевременно раждане и наранявания по време на тях, причинени от прекомерното тегло на детето.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабет тип 1, гестационен диабет, първоначални промени в метаболизма - нарушена глюкозна толерантност и отчитане на тенденцията на подмладяване на заболяването и диабет тип 2 може да причини фетопатия. Само преди един век момичетата с диабет просто не живеят до фертилна възраст. И дори с появата на инсулинови препарати, само всяка двадесета жена може да забременее и да пренесе детето, поради високия риск, лекарите настояват за аборт. Захарен диабет на практика е попречил на жената да стане майка. Сега, благодарение на съвременната медицина, вероятността да имате здраво бебе с достатъчна компенсация на заболяването е около 97%.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия включва патологии, които възникват в плода поради постоянна или периодична хипергликемия при майката. Когато терапията за диабет е недостатъчна, нередовна или изобщо липсва, нарушенията в развитието на детето започват още през първия триместър. Резултатът от бременността зависи малко от продължителността на диабета. От решаващо значение са степента на компенсация, своевременна корекция на лечението, отчитане на хормоналните и метаболитни промени по време на носене на детето, наличието на усложнения от диабет и съпътстващи заболявания по време на зачеването.

Правилната стратегия за лечение по време на бременност, разработена от компетентен лекар, ви позволява да постигнете стабилна нормална кръвна захар - нормалното ниво на кръвната захар. Диабетна фетопатия при дете в този случай е напълно отсъстваща или се наблюдава в минимален размер. Ако няма сериозни вътрематочни малформации, навременната терапия веднага след раждането позволява да се коригира недостатъчното развитие на белите дробове, да се елиминира хипогликемията. Обикновено нарушенията при деца с лека диабетна фетопатия се елиминират до края на неонаталния период (първия месец от живота).

Ако хипергликемия често се появява по време на бременност, периоди с ниска захар се редуват с кетоацидоза, новороденото може да изпита:

• повишено тегло
• респираторни нарушения
• увеличаване на вътрешните органи
• проблеми с корабите
• нарушения на метаболизма на мазнините
• отсъствието или недостатъчното развитие на прешлените, опашната кост, бедрената кост, бъбреците,
• дефекти на сърцето и пикочната система,
• нарушение на образуването на нервната система, мозъчните полукълба.

При жени с некомпенсиран захарен диабет по време на бременността се наблюдава тежка гестоза, рязко развитие на усложненията, особено нефропатия и ретинопатия, инфекция на бъбреците и родовия канал, чести хипертонични кризи и инсулти.

Колкото по-често се появява хипергликемия, толкова по-голям е рискът от аборт - 4 пъти в сравнение със средните в ранните етапи. Преждевременно раждане започва по-често, рискът от раждане на мъртво дете е с 10% по-висок.

Основните причини за

Ако в кръвта на майката има излишък от захар, той ще се наблюдава и при плода, тъй като глюкозата може да проникне в плацентата. Тя непрекъснато се доставя на детето в размер, който надвишава енергийните му нужди. Аминокиселините и кетоновите тела проникват със захари. Хормоните на панкреаса (инсулин и глюкагон) не се прехвърлят в кръвта на плода. Разработени в тялото на детето, те започват само от 9-12 седмици от бременността. По този начин, през първите 3 месеца, полагането на органи и техният растеж се осъществяват при трудни условия: глюкозни захарни тъкани, свободни радикали нарушават тяхната структура, а кетоните отровят образуващия организъм. По това време се образуват сърдечни, костни и мозъчни дефекти.

Когато плодът започва да произвежда собствен инсулин, панкреасът му се хипертрофира, поради излишък на инсулин, развива се затлъстяване, нарушава се синтеза на лецитин.

Симптоми и признаци на фетопатия

Диабетната фетопатия при новородени е видима визуално, като тези деца са значително различни от здравите бебета. Те са по-големи: 4,5-5 kg ​​и повече, с развита подкожна мастна тъкан, голям корем, често подут, с характерен вид на луната, къс врат. Плацентата също е хипертрофирана. Раменете на детето са много по-широки от главата, крайниците изглеждат къси в сравнение с тялото. Кожата е червена, със синкав оттенък, често се наблюдават малки кръвоизливи, наподобяващи обрив. Обикновено новороденото е с прекалена косматист, богато покрита с грес.

Веднага след раждането могат да се появят следните симптоми:

1. Дихателна дисфункция се дължи на факта, че белите дробове не могат да се изправят. В бъдеще е възможно евентуално спиране на дишането, задух, чести силни издишвания.
2. Жълтеница на новородени, като признак на чернодробно заболяване. За разлика от физиологичната жълтеница, тя не минава сама по себе си, а изисква лечение.
3. При тежки случаи може да има недоразвитие на краката, изкълчвания на бедрата и ходилата, сплайсинг на долните крайници, неправилна структура на гениталиите и намаляване на обема на главата поради недоразвитието на мозъка.

Поради внезапното спиране на захарта и излишния инсулин при новороденото се развива хипогликемия. Детето избледнява, мускулният му тонус намалява, след това започват гърчове, температурата и спадането на налягането, както и спирането на сърцето.

Необходима диагностика

Диагнозата диабетна фетопатия се прави по време на бременност въз основа на данни за хипергликемия при майката и наличието на захарен диабет. Патологичните промени в плода се потвърждават чрез ултразвукови изследвания.

В 1 триместър на ултразвука се открива макрозомия (повишена височина и тегло на детето), нарушени пропорции на тялото, голям размер на черния дроб, излишък от околоплодна течност. През второто тримесечие ултразвукът може да разкрие дефектите на нервната система, костната тъкан, храносмилателните и пикочните органи, сърцето и кръвоносните съдове. След 30 седмици бременност, ултразвуково изследване показва едематозна тъкан и прекомерно количество мазнини в бебето.

Също така, бременни жени с диабет предписват редица допълнителни изследвания:

1. Биофизичният профил на плода е фиксиране на активността на детето, неговите дихателни движения и сърдечен ритъм. При фетопатията детето е по-активно, интервалите за сън са по-къси от обикновено, не повече от 50 минути. Може да има често и продължително забавяне на сърдечния ритъм.
2. Доплерометрията се предписва на 30-та седмица, за да се оцени функцията на сърцето, състоянието на феталните съдове и достатъчността на кръвния поток в пъпната връв.
3. CTG на плода за оценка на присъствието и честотата на сърдечните удари в продължение на дълги периоди, за откриване на хипоксия.
4. Анализи на кръвта от 2 триместър на всеки 2 седмици за определяне на хормоналния профил на бременна жена.

Диагностицирането на диабетна фетопатия при новороденото се извършва въз основа на оценка на външния вид на детето и данни от кръвни изследвания: повишен брой и обем на червените кръвни клетки, повишено ниво на хемоглобина, спад на захарта до 2,2 mmol / l и 2-6 часа след раждането.

Как за лечение на диабетна фетопатия

Наличието на дете с фетопатия при диабетна жена изисква специално медицинско обслужване. Тя започва по време на раждането. Поради големия плод и високия риск от прееклампсия обикновено се предписва на 37-та седмица. По-ранни термини са възможни само в случаите, когато по-нататъшната бременност заплашва живота на майката, тъй като преживяемостта на недоносено бебе с диабетна фетопатия е много ниска.

Поради високата вероятност за хипогликемия при майката по време на раждането редовно се проследяват нивата на кръвната захар. Ниска захар се коригира своевременно чрез интравенозно приложение на глюкозен разтвор.

Страдате ли от високо кръвно налягане? Знаете ли, че хипертонията причинява инфаркти и инсулти? Нормализирайте натиска си. Прочетете мнението и обратната връзка за метода тук >>

Първо, след раждането на бебето с фетопатия, корекцията на възможни нарушения:

1. Поддържайте нормални нива на глюкоза. Присвоявайте често хранене на всеки 2 часа, по-добро майчино мляко. Ако това не е достатъчно, за да се елиминира хипогликемията, 10% разтвор на глюкоза се инжектира на малки порции интравенозно. Нейното целево кръвно ниво при дете е около 3 mmol / l. Не е необходимо по-голямо увеличение, тъй като е необходимо хипертрофираният панкреас да престане да произвежда излишък от инсулин.
2. Дишаща поддръжка. За подпомагане на дишането с помощта на различни методи за кислородна терапия е възможно въвеждането на препарати от ПАВ.
3. Проследяване на температурата. Телесната температура на дете с диабетна фетопатия се поддържа на постоянно ниво от 36,5-37,5 градуса.
4. Корекция на електролитния баланс. Магнезиевият дефицит се допълва с 25% разтвор на магнезиев сулфат, недостиг на калций - с 10% разтвор на калциев глюконат.
5. Ултравиолетовата. Терапията с жълтеница се състои от сесии с ултравиолетова радиация.

Какви са последствията

При новородени с диабетна фетопатия, които са успели да избегнат вродени малформации, симптомите на заболяването постепенно се разграждат. До 2-3 месеца това бебе е трудно да се разграничи от здравословното. Вероятността от заболяване от захарен диабет в бъдеще е ниска и се дължи главно на генетични фактори, а не на наличието на фетопатия в ранна детска възраст.

Децата, родени от майки с диабет, често са склонни към затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. До 8-годишна възраст теглото им обикновено е над средното, кръвните нива на триглицеридите и холестерола са повишени.

Мозъчни дисфункции се наблюдават при 30% от децата, промени в сърцето и кръвоносните съдове - наполовина, увреждане на нервната система - при 25%.

Обикновено тези промени са минимални, но при лошо компенсиране на захарния диабет по време на бременност има и сериозни дефекти, които изискват многократни хирургични интервенции и редовна терапия.

предотвратяване

За да се подготви за бременност с диабет се нуждаят шест месеца преди зачеването. По това време е необходимо да се установи стабилна компенсация за заболяването, да се излекуват всички хронични огнища на инфекцията. Маркер за готовност за носене на дете е нормалното ниво на гликирания хемоглобин. Нормогликемия преди зачеването, през цялото време на бременността и по време на раждането - предпоставка за раждането на здраво дете в майка с диабет.

Нивото на кръвната глюкоза се измерва на всеки 3-4 часа, хипер- и хипогликемията се спират спешно. За своевременно откриване на диабетна фетопатия при дете е необходимо да се регистрирате в женската клиника в ранните етапи, за да преминете всички предписани изследвания.

По време на бременността жената трябва редовно да посещава не само гинеколога, но и ендокринолог за корекция на дозите на лекарствата.

Не забравяйте да научите! Мислите ли, че хапчетата и инсулинът са единственият начин да държите захарта под контрол? Не е вярно Можете да се уверите сами, като започнете. прочети повече >>

Диабетна фетална фетопатия

По време на бременността жените често повишават нивата на кръвната захар. Това състояние е предпоставка за заболяването на диабетната фетопатия. Не само е болна майка, но и бъдещото дете. Последиците от такова заболяване могат да бъдат много непредсказуеми. Прочетете повече в статията.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетната фетопатия е заболяване, което бъдещата майка изпитва с бебето си в резултат на развитието на захарен диабет или гестационен диабет по време на детероден период. В резултат на това ендокринната и храносмилателната система започват да се колебаят.

Жените, които страдат от захар преди бременността, със сигурност са изложени на риск. Едно дете в утробата може да се роди с аномалии. В някои случаи, смъртта на новородено.

Причините за заболяването

Основните причини за диабетната фетопатия са захарният диабет преди бременността или развитието на гестационен диабет при бременната жена.

В първия случай жената, която знае за заболяването си, е под постоянен надзор на лекарите и следва всички препоръки, за да предотврати риска от фетопатия. Ако по-рано лекарите препоръчаха аборт в случай на диабет, сега е позволено да се роди при строг надзор на специалисти в тази област.

Във втория случай, след двадесетата седмица на бременността, когато плацентата започне да функционира активно, се образува нова ендокринна жлеза. Тялото произвежда хормон, който предизвиква нуждата на организма от инсулин. На този фон се развива гестационен диабет, който впоследствие причинява диабетна фетопатия.

Това заболяване най-често засяга жени след двадесет и пет години, които имат затлъстяване или наднормено тегло както на майката, така и на плода. Това се дължи на факта, че количеството на глюкозата в кръвта се увеличава. Нейният излишък се превръща в мазнина, което има пряко въздействие върху ускоряването на растежа на плода.

Бъдещи майки, страдащи от диабет и генетична предразположеност към това заболяване, преди да забременеят, трябва да се подложите на сериозен преглед.

Признаци и симптоми

Диабетната фетопатия влияе повече върху здравето на новороденото. Основните признаци и симптоми, показващи наличието на това заболяване, са:

• Телесното тегло на бебето при раждането е от 4 до 6 кг, което надвишава допустимите стойности.
• На кожата има обрив, подобен на съдови кръвоизливи.
• Лицето на бебето и меките тъкани набъбват.
• Кожата има червеникаво-синкав оттенък.
• Грешни пропорции на тялото: краката и ръцете са къси, коремът е голям, раменете са твърде широки.
• Тялото на детето е покрито със сива слуз.
• Трудност или спиране на дишането след раждането.
• Жълтост по тялото и очите.
• Преждевременна доставка.

Бебето в това състояние не показва правилна активност, не може да смуче гърдата, не спи добре, е много раздразнено.

Диагностика на фетопатия при бременни и новородени

Навременното диагностициране на диабетната фетопатия по време на бременност е ключът към раждането на здраво бебе. Наличието на болестта при бъдещата майка е придружено от преддиабетично състояние или действително заболяване.

Жените, които започват да развиват фетопатия, бързо придобиват наднормено тегло. Нивата на глюкозата постоянно нарастват. Точна диагноза може да бъде направена чрез ултразвук на плода. Тази процедура се възлага на десетата седмица от бременността. Характерни признаци на фетопатия пациент на бъдещо бебе са:

• размерът на тялото надвишава допустимите граници;
• пропорциите на тялото са счупени;
• черният дроб и бъбреците са увеличени;
• полихидрамини - високо съдържание на околоплодна течност;
• отклонения в нервната система и сърцето;
• нарушение на пикочно-половата система;
• подуване на черепа.

Такива индикатори показват развитието на диабетна фетопатия при майката и бъдещото бебе, което изисква незабавно лечение.

Лечение на диабетна фетопатия

Лечението на фетопатията трябва да се основава на отстраняването на причината, т.е. на диабета. Бъдещата майка трябва постоянно да следи нивото на захар и кръвно налягане. При първия етап на диабета, кръвната захар се стабилизира чрез инжектиране на инсулин.

Спазването на строга диабетна диета по време на бременност не се отменя.

Жената трябва винаги да бъде под строгия надзор на лекуващия лекар. Ултразвукът на плода се определя няколко пъти в периода на носене на бебето, започвайки от десетата седмица.

Присвоен витаминен комплекс за нормализиране на обмяната на веществата, което допринася за намаляване на наднорменото тегло.

Бебе, родено с диабетна фетопатия, се предписва за цялостно лечение веднага след раждането. На първо място, на детето се осигуряват комфортни условия: контрол на температурата и осигуряване на изкуствен кислород, ако е необходимо.

Бебето първо получава глюкоза през устата и след това с кърмата. Ако майката не я има, възможно е да се нахрани друга майка. Кърмата е необходима на бебето, за да се избегне рязък спад в кръвната захар. Това състояние се нарича хипогликемия.

Развитието на хипогликемия при новороденото може да бъде фатално.

Ако се наблюдава жълтеница, бебето затваря очите със специална превръзка и се поставя под ултравиолетови лъчи. При заболявания на нервната система на детето се предписва калций и магнезий.

Комплексната витаминна терапия ще помогне за нормализиране на метаболитните процеси. Впоследствие теглото и пропорциите на тялото постепенно започват да се връщат към нормалното. Основната задача на лекарите в лечението на диабетна фетопатия е не само да се освободи детето от болестта, но и да се предотврати развитието на диабет.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната фетопатия рядко преминава без усложнения и последствия. Рискът от диабет при новороденото е висок, което по-късно може да доведе до диабет втора степен. В резултат на това храносмилателната и ендокринната системи започват да се колебаят.

Поради липсата на кислород в бебето може да възникне неонатална хипоксия и в последствие неонатална асфиксия, т.е. задушаване. Ако не предоставите своевременна помощ, това състояние е фатално.

Недостигът на калций, магнезий и глюкоза ще повлияе на метаболитните процеси. Съществува риск от хипокалцемия, хипомагнезия и хипогликемия. С такива показатели, детето става много възбудимо, лошо яде и спи. Има треперене на крайниците, конвулсивно състояние, пронизващ вик. Калциев дефицит ще повлияе на развитието на скелета, магнезий - работата на сърцето. Съответно, бебето развива конгестивна или остра сърдечна недостатъчност.

Основната причина за смъртта на децата с фетопатия е респираторен дистрес синдром на новороденото. Има заболяване на фона на преждевременно раждане и е свързано с недостиг на повърхностноактивно вещество, което засяга узряването на белите дробове.

Жълтеница се наблюдава на втория или третия ден след раждането. Проявява жълтеност върху тялото и зениците на бебето. Заболяването ще засегне работата на черния дроб.

В редки случаи се наблюдава вискозитет на кръвта при дете, което води до тромбоза на бъбречната вена. Това състояние може да бъде свързано с диабет на майката на бебето много преди бременността.

Дете, което има диабетна фетопатия, може в бъдеще да страда от диабет втора степен, сърдечносъдови заболявания и затлъстяване.

Децата с такова сериозно заболяване се нуждаят от специални грижи и рехабилитация след раждането.

Профилактика на диабетна фетопатия

Основната задача на жените, страдащи от диабет, е да предотвратят развитието на фетопатия. Необходимо е да се подложи на цялостен преглед преди зачеването на бебето. Постоянно поддържайте нивата на захарта в оптимално състояние.

За да се регистрирате за бременност, трябва незабавно да се изправите и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Ултразвук на плода да премине възможно най-често, за да следи състоянието му.

Като се има предвид, че гестационният диабет може да започне развитието си по време на бременност, бъдещата майка трябва своевременно да премине кръв и урина за захар.

Здравето на новороденото зависи пряко от здравето на майката. Развитието на диабетна фетопатия е опасно не толкова за майката, колкото за бебето. След раждането, детето е в интензивно лечение за дълго време на терапевтично лечение. Наличието на диабет днес не е забранено. Основното е да се следват всички инструкции на лекуващия лекар.

Диабетна фетопатия (симптоми, лечение, профилактика)

За съжаление, никой не е имунизиран от многобройни проблеми, както преди действителната бременност, така и по време на него, тъй като за целия период на бременността бебето е изключително уязвимо и зависи изцяло не само от майката, но и от външната среда. Затова е изключително важно да се предпазите колкото се може повече от всички възможни вредни условия, които могат да доведат до ужасни последици.

Това е особено вярно за тези, чието тяло вече работи с някаква неизправност.

Жените, които са болни от диабет и искат да имат бебе, трябва да са наясно с голямата отговорност, която пада върху раменете им, тъй като некомпенсирано заболяване причинява различни усложнения. Една от тях е фетална фетопатия.

Какво е диабетна фетопатия?

Диабетна фетопатия (DF) е специално заболяване на плода, което се развива на фона на диабет или преддиабет при бременни жени, когато нивото на глюкозата е над нормалните нива.

Характеризира се с функционална промяна в състоянието на плода с нарушение на бъбреците, панкреаса, микро- и макросъдовите системи на детето.

Ако има фитопатия в историята на плода, това е една от причините за оперативното раждане.

Благоприятното протичане на бременността при диабетична жена зависи от многобройни фактори, особено от вида на заболяването, степента на неговата компенсация и съществуващите усложнения (прееклампсия, полихидратна тъкан и др.), Средствата за лечение на заболяването, тактиката на управление на бременността. лекар.

Благоприятното протичане на бременността зависи пряко от степента на компенсация на диабета!

Ако нивото на гликемия по време на бременността винаги се държи в рамките на целевите стойности, тогава не можете да се страхувате от вредни ефекти (при спазване на всички препоръки на лекуващите лекари).

Ако болестта не е компенсирана, хипергликемията засяга развитието на плода и периода на действителната бременност, която по правило винаги е по-малка от нормалната, тъй като лекарите трябва спешно да се намесят в процеса, за да спасят живота както на майката, така и на детето й, когато е необходимо,

За такова състояние е характерна промяна в ултраструктурата на плацентарната бариера, когато неблагоприятно се повлияват компенсаторно-адаптивните реакции на плацентата. Тя не може да функционира правилно и да осигурява на плода всички нужди. Има вид нарушение на контакта с кръвта на майката. Лекарите могат да диагностицират капилярната хиперплазия.

В резултат на това масата на плода може да се промени (голяма, но в същото време слабо развита), развивайки фетални заболявания или някакви аномалии.

Признаци, симптоми

• макрозомия (големи плодове с тегло над 4 kg)
• характерен вид (непропорционален размер, когато обемът на корема надвишава размера на главата с повече от 2 седмици, къси ръце и крака, подуто лице, широки рамене, голям корем)
• честота на малформации
• прекомерно отлагане на подкожната мастна тъкан
• подуване на меката тъкан на плода
• срокът на доставка е намален
• висока перинатална смъртност
• вътрематочно забавяне на растежа
• дихателен дистрес
• намалена активност
• кардиомегалия (увеличен черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези, но те са слабо развити)

Също така, обиколката на главата на бебето може да бъде значително по-малка от обиколката на раменния пояс, което води до многобройни следродилни увреждания, тъй като главата на бебето е сравнително малка и няма затруднения, произтичащи от неговото заключение, но излизането на раменете е много трудно.

Ето защо, в началото те могат да освободят едната ръка дори в ущърб на бебето (тя може да бъде много травмирана). Те имат силно развита подкожна тъкан, може да има оток, често има хипертрихоза.

Но най-забележителният показател за феталната фетопатия е макрозомията.

Повечето практикуващи са склонни да смятат, че основната причина за образуването на малформации е в хипогликемията и хипоинсулинемията в ранна бременност, допълнителни неблагоприятни фактори са хипоксия, съдови нарушения и нарушения на липидния метаболизъм.

причини

Причината за този неблагоприятен ход на бременността е некомпенсиран захарен диабет тип 1 и 2, както и наличието на гестационен диабет при майката.

Под действието на излишната глюкоза в кръвта на майката, панкреасът на бебето започва да произвежда прекомерно количество инсулин. Излишъкът от глюкоза, който дойде на бебето през кръвта на майката, започва да се изразходва интензивно, но за пълното развитие на бебето е необходимо определено количество. Целият излишък се превръща в мазнина, което влияе върху теглото на плода.

Ако не нормализирате гликемията, тя ще доведе до увеличаване на излишната мастна тъкан на плода и забавяне, по-нататъшно нормално развитие на цялата вътрешна система на органи и тъкани на бебето.

диагностика

Основният метод за откриване на аномалии в плода, разбира се, се отразява в ултразвуковото изследване, когато е възможно да се визуализира част от процеса на вътрематочно развитие.

Препоръчителен режим на изследване за диабетици:

• в първия триместър на бременността веднъж (при първата поява в женската клиника, акушер-гинеколог задължително ще се позове на ултразвук)
• през II триместър (между 24 и 26 седмици) веднъж. Това се прави, за да се определи дали има някакви малформации на централната нервна система (18-24 седмици), пикочните и костно-ставните (24-28 седмици), сърдечно-съдовата система и храносмилателните органи (26-28 седмици. ).
• В третия триместър се поставя ултразвуково сканиране 2 или дори 3 пъти до края на раждането. Ако жената има инсулинозависим захарен диабет, тогава ултразвуковото изследване се извършва на 30 - 32 седмици и след 1 път седмично.

Какво може да покаже ултразвукът с неблагоприятен ход на бременността (с ембриопопатия)?

1. macrosomia
2. дисбаланс на тялото
3. двоен контур на плода, дължащ се на възможно подуване на меките тъкани или увеличаване на подкожната мастна тъкан
4. двоен контур на главата (дебелината на меките тъкани на тъмната област през третия триместър се увеличава с повече от 3 мм, макар и в нормален не повече от 2 мм)
5. в областта на костите на черепа и кожата на плода се наблюдава ехо-отрицателна зона (показателна за оток)
6. polyhydramnios (определя се от разликата между предно-горния размер на матката и средния диаметър на корема на плода от 20 mm или повече)

• Изследвания на биофизичното състояние на плода

Необходимо е да се идентифицират нарушения в морфофункционалното развитие на мозъка, което е най-тежката проява на ембриопатия. За да проверите това, лекарите за най-малко 1,5 часа записват феталната двигателна активност, дихателните движения и сърдечната честота.

Ако е налице фетопатия, тогава тихият сън на бебето е краткотраен, през повечето време остава активен. Късният сън продължава не повече от 50 минути. През това време се забелязват продължителни и чести забавяния на сърдечния ритъм (намаляване на сърдечната честота, забавен пулс).

• Доплер

Вижте следните показатели:

• скоростта на свиване на миокардните влакна
• определя времето на изхвърляне на лявата камера на сърцето
• оценка на количеството на сърдечния дебит (лявата камера)
• определя индекса на резистентност на кръвния поток в пъпната артерия и систолично-диастолното съотношение на притока на кръв в артерията

Доплерометрията се извършва на 30-та седмица и ви позволява да оцените състоянието на централната нервна система (ЦНС). Всъщност, това е и ултразвук, но, да речем, тясно фокусиран.

• Кардиотокография с оценка на функционалния тест (CTG)

По време на тази процедура, сърдечната честота се оценява в покой, движение, по време на свиване на матката и при наличие на влияния на околната среда. Лекарите ще провеждат тестове, по време на които ще вземат няколко проби.

• Оценка на биохимичните маркери на плацентарната система

Необходимо е да се определи дали има признаци на фетоплацентарна недостатъчност (FPN). Определя се чрез кръв и урина. Диагностичните биохимични показатели са: плацентен лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). Концентрацията на AFP се оценява по тежестта на диабетната фетопатия (при това заболяване количеството на този протеин надвишава нормата в третия триместър на бременността).

Поради това се препоръчва да се определи хормоналния профил на бременна жена на всеки 2 седмици по време на II и III триместър.

лечение

• По време на бременността

През целия живот на бременната жена се извършва самоконтрол на кръвната захар и кръвното налягане. Ако е необходимо, предпише допълнително инсулиново лечение. За целите на превенцията, захарта се изследва ежедневно на всеки 3-4 часа. Нивото на гликемия се коригира или от инулин, или от глюкоза (за да се предотврати хипогликемия).

Не забравяйте да вземете допълнителни витамини, следвайте балансирана диета, общото калорично съдържание на което е от 2800 до 3200 ккал, а също така вземат предвид и други препоръки на лекуващите лекари. В храната количеството на мастните храни се намалява и преди директното раждане, диетата на бременната жена трябва да бъде обогатена с лесно смилаеми въглехидрати.

• По време на раждане

Първоначално, въз основа на ултразвук, е необходимо да се определи оптималното време на доставка. При неусложнена бременност най-благоприятното време се счита за 37 седмици. При възможни заплахи за живота и здравето както на майката, така и на детето, прекратяването на бременността се предписва преди 36 седмици. По-ранни термини могат да бъдат присвоени, когато има ясна заплаха за живота на майката, като правило, няма нужда да се говори за спасяването на детето.

Това е възможно, ако бременната жена прогресира тежка прееклампсия, има ангиопатии, полихидрамини, бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, фетална хипоксия или сериозни аномалии на плода, постоянно висока хипергликемия и други.

Изисква се по време на раждане да се следи кръвната захар. Ако нивото на кръвната захар е твърде ниско, за жената ще бъде много по-трудно да роди поради липса на енергия (голямо количество глюкоза се изразходва за намаляване на стените на матката). По време на раждането или след нея тя може да загуби съзнание, да попадне в хипогликемична кома.

Също така самото раждане не трябва да се забавя. Ако траят повече от 8 до 10 часа, лекарите прибягват до цезарово сечение, след което предписват антибиотично лечение. При продължително раждане се инжектира разтвор на сода, за да се предотврати развитието на кетоацидоза при бременни жени.

Ако жена е започнала токсемия преди раждане, тогава са предписани содни клизми, извършвани са кислородни инхалации.

Ако жената има симптоми на хипогликемия, тогава е необходимо да ги спрете с бързи въглехидрати: препоръчва се да се пие сладка вода в съотношение на захар и вода 1 трапезария не е правилно на 0,1 l, ако състоянието не се подобри, тогава се прилага интравенозно 5% разтвор на глюкоза в обем от 500 ml., При конвулсии хидрокортизон се прилага в обем от 100 до 200 mg, както и адреналин (0,1%) не повече от 1 ml.

За ускоряване на метаболитните процеси използвайте витаминни разтвори (витамини А, С, Р, Е, В₁₂, рутин, никотинова киселина и други).

За да се предотврати развитието на хипогликемия и усложненията, които следват 30 минути след раждането, на бебето се прилага 5% разтвор на глюкоза. На всеки два часа се нуждаете от кърма.

Това е доста често срещано явление при новородени деца, тъй като глюкозата от кръвта на майката вече не влиза в кръвта им и само богатото на хранителни вещества кърма може да контролира това състояние.

След изрязване на пъпната връв панкреасът продължава да произвежда инсулин и тъй като тази енергия вече не влиза в тялото. Честото хранене е необходимо, за да се постигне баланс.

След раждането на дете с признаци на диабетна фетопатия, лекарите внимателно следят състоянието му, в частност - дишането. В негово отсъствие прибягва до изкуствено дишане. За да могат белите дробове да завършат и да започнат да изпълняват своите функции, в бебето може да се инжектира специална субстанция - повърхностноактивно вещество, което помага на детето да поеме първия дъх. По време на нормалното протичане на бременност и развитие при деца без данни за повърхностноактивна фетопатия се произвежда достатъчно количество и те веднага започват да дишат добре.

Ако се забележат неврологични нарушения, тогава магнезиево-калциевите разтвори ще помогнат за коригиране на ситуацията. При чернодробно разстройство, когато кожата на детето и бялото на очите имат иктеричен оттенък, се предписват сесии на строго дозирано ултравиолетово облъчване.

Що се отнася до самата майка, нивото на инсулин, приложен към нея след раждането, винаги се намалява с фактор 2-3, за да се предотврати хипогликемията, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта рязко спада. В първите дни може да се използва обикновен инсулин, но 2 - 4 дни след раждането на бебето, неговото ниво, като правило, рязко се повишава. Следователно, по това време е необходимо да се следи особено внимателно нивата на кръвната захар и да се премине към по-интензивен курс на инсулинова терапия.

След 7-10 дни (при изписване) се възстановява нормогликемията до стойностите, които съответстват на жената преди бременността.

Възможни усложнения

• неонатален диабет (новороден диабет)

Като правило, диабетната фетопатия може бързо да се развие в диабет тип 2.

• неонатална хипоксия

Разработено поради липса на кислород.

• хипогликемия
• хипокалциемия

Най-ниското възможно ниво на калций в кръвта на родено бебе се наблюдава на 2-3 дни, концентрацията на калций намалява до 1,74 mmol / l и по-малко. Това състояние се проявява в хипер-раздразнителност на детето, с потрепващи се ръце, крака и пронизващ писък. В същото време има тахикардия и тонични конвулсии.

Ако концентрацията на магнезий в кръвта в кръвния тест е под 0,62 mmol / l. Симптоматичната картина е подобна на поведението на бебето с хипокалцемия. ЕКГ също се извършва за потвърждаване на тези условия.

• перинатална асфиксия

Тя е характерна за недоносените бебета с фитопатия.

• респираторен дистрес синдром (RDS)

Нарича се също болестта на хиалиновите мембрани. Развива се в случай на преждевременно раждане, със забавено зреене на сърфактантната система на белите дробове. Тя се причинява от дефицит на повърхностноактивно вещество, което напредва на фона на хиперинсулинемията, което подтиска действието на кортизола.

• преходна тахипнея

В противен случай синдромът на влажния бял дроб, който е подобен на RDS. Нейните прояви, като правило, изчезват 72 часа след раждането. Респираторната честота се увеличава, но концентрацията на кислород в кръвта намалява.

Веднага след раждането на детето в белите дробове остава известно количество течност, което бързо се абсорбира и влиза в кръвта. Ако този процес се забави, тогава това състояние се развива, което се спира от снабдяването с кислород. Тя е по-често срещана при децата, родени от цезарово сечение.

• кардиомиопатия

Това води до застойна сърдечна недостатъчност в резултат на увеличаване на излишните мастни натрупвания, гликоген в миокарда. Това влияе неблагоприятно върху сърдечната дейност.

• хипербилирубинемия

Жълтеница, която се проявява 2 до 3 дни след раждането.

Характерното състояние, при което броят на червените кръвни клетки се увеличава, но механизмите на неговия произход все още не са изследвани.

• тромбоза на бъбречната вена (емболия)

Ако вискозитетът на кръвта се увеличи, това усложнение може да се развие. То е сравнително рядко при малък брой деца, чиито майки са болни от диабет преди зачеването. Тя се проявява в оток, тумори на коремната кухина, които могат да бъдат открити чрез ултразвук.

Необходими тестове, които се вземат от дете след раждането

• гликемичното ниво се определя

Той се следи веднага след раждането и след вземане на кръвна проба за глюкоза след 1, 4, 8, 12, 20, 24 часа. Повтаряне на анализа на деня на освобождаване от отговорност.

Серумът се определя след 6, 24 и 48 часа след раждането.

• биохимия на кръвта

Концентрацията на протеин и неговата фракция, карбамид, нивото на калий, натрий, холестерол, ако е необходимо, също определят: алкална фосфатаза, ACT, ALT и т.н.

Не забравяйте да определите хематокрита

На първия и третия ден от живота на бебето.

• електрокардиография

Проведени със съмнения за възможни малформации на сърцето.

предотвратяване

Лесно е да се предположи, че всички превантивни действия са сведени до факта, че преди зачеването (в идеалния случай в рамките на 4 до 6 месеца), жената е постигнала стабилна компенсация за заболяването и е поддържала нормогликемия по време на бременността.

Освен това е необходимо внимателно и ежедневно да се следи нивата на кръвната захар, за да се предотвратят проявите на хипер- или хипогликемия. Строго спазвайте дозата инсулин, адаптирана към специфична диета.

Освен това е важно своевременно да се подложи на ултразвук, за да се предотврати развитието на диабетна фетопатия, да се следват всички препоръки на акушер-гинеколог.

Време е да се регистрирате за бременност. Препоръчително е да направите това преди 12 седмици.

Благоприятното раждане и развитие на бебето зависи преди всичко от майката, която трябва винаги да следи диабета и своевременно да предотвратява хипергликемичните състояния, характерни за диабетиците.