Какво е панкреатична фиброза

• Хипогликемия

Когато диагнозата на фиброзата на панкреаса звучи, малко хора знаят какво е то. Фиброзата не е отделна болест. Този болезнен феномен показва формирането на неблагоприятни промени в структурата на тялото, които се развиват поради прогресирането на хроничната форма на панкреатит. По принцип образуването на липофиброза се открива чрез ултразвук. Често болестта на панкреаса не се проявява и се открива по време на рутинен преглед на жертвата.

Симптоми на фиброза

Основните причини за фиброза са хроничен и остър панкреатит. При провеждане на проучвания е установено, че непосредствените участъци на съединителната тъкан се проявяват с влошаване, а площта им за поставяне е напълно определена от продължителността на патологията. В допълнение, развитието на панкреатичната фиброза ще бъде причинено от редица от следните причини:

1. Неконтролиран прием на алкохол.
2. Пушенето.
3. Излишното телесно тегло.
4. Орган за нараняване.
5. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
6. Влияние на токсини с различна етиология.
7. Наследственост.
8. Инфекция в тялото.
9. Нерационална храна.
10. Възпаление на дванадесетопръстника.
11. Неконтролиран прием на определени групи лекарства.

В риск са тези, които работят в опасни производства и тези над 55 години.

В случай на постоянно въздействие на отрицателни причини върху панкреаса настъпва клетъчна смърт. Тъй като лигавицата не е в състояние напълно да напусне тялото, има автоматична смяна на мъртвите зони с празни тъкани. Образуваните цикатрициални и мастни области не извършват никакви действия, тъй като метаболизмът е нарушен. По време на прогресирането на фиброзата води до абсолютна неактивност на панкреатичната жлеза.

Когато се развие фиброза на панкреаса, симптомите се комбинират с основното заболяване. На етапа на формиране на патологията не се проявяват ясно изразени симптоми.

В резултат на фокално влошаване на панкреатита, пациентът има следните прояви:

• боли под ръба в лявата страна;
• болка в херпес зостер, която има остър пароксизмален или болезнен ток през цялото време;
• гадене, особено след приемане на мазни храни;
• чести изпражнения;
• има несмляна храна в изпражненията.

С развитието на постоянен тип панкреатит се появяват следните симптоми:

• нарушено храносмилане, характеризиращо се с намаляване на приема на храна, чувство за претегляне в стомаха, случайни приключения в банята;
• чувство на болка от лявата страна под реброто, периодично проявление;
• подуване на корема;
• абсолютна липса на желание за ядене.

Когато панкреасната липофиброза е тежка, жертвата е изправена пред:

• с непоносима болка в епигастричната зона и под ръба отляво на тока на рязане и се проявява по-често след хранене;
• болка в горната част на корема;
• вечното усещане за подуване, в областта на стомаха след ядене на храна;
• гадене;
• ярка регургитация;
• нежелание да се яде;
• разхлабени изпражнения;
• наличието на несмляна храна в изпражненията;
• анорексия.

Ако има фокална поява на фиброза, признаците ще се дължат на размера на тумора на панкреаса. Когато образуването само на съединителната тъкан ще съдържа големи размери, ще има притискане на органи, намиращи се наблизо, което ще причини на жертвата да има безкрайни желания за повръщане, ще се появи жълтеница.

В някои ситуации, с промяна в абсорбцията на микроелементи и мастноразтворими витамини, може да се появи мускулна слабост и нощна слепота.

Когато фиброзата засяга клетките на островния апарат, първоначално се засяга ендокринната активност на жлезата. Поради тези промени, жертвата има симптоми на диабетно заболяване.

1. Често уриниране.
2. Жажда.
3. Суха кожа и лигавици.
4. Състояние на сънливост.
5. Сърбеж на кожата.
6. Синдром на хронична импотентност.

Тъй като изразените прояви на заболяването се наблюдават поради обостряне на болестта, тогава е необходимо да се извършва медицински преглед всяка година.

диагностика

Фиброзните промени в панкреаса не се считат за диагноза. Подобно на това е и зловещ признак за наличие на съпътстващо заболяване, което изисква продължаване на диагностичните мерки за заболявания на хронични форми, включително органи, намиращи се наблизо.

След 65-годишна възраст, когато панкреасът е заменен от свързващ епител, той се счита за норма и не принадлежи към критерия за наличие на други хронични патологии.

За идентифициране на патологията има няколко метода за диагностика.

1. Анализ на клиничната картина с инспекция и определяне на оплакванията на пациентите.
2. Извършване на лабораторни и функционални изследвания.
3. Ултразвукова диагностика.
4. Инструментални начини.

При преглед на пациента, лекарят ще идентифицира редица признаци, които показват развитието на заболяването.

1. Дистрофични промени.
2. Изсушен език и кожа.
3. Наличието на цианоза, зачервяване на лицето.
4. Смъртта на фибри под кожата в епицентъра на панкреаса.

С помощта на лабораторни изследвания се открива намален кръвен протеин, редуциран албумин-глобулинов агент.

Ако употребата на ензими е намаляла, това показва силно увреждане на органите, до половината или фокална замяна на панкреатичния паренхим от свързващия епител.

Ултразвукът е по-често използван диагностичен метод в гастроентерологията. Тази техника прави възможно изследването и анализирането на възпаления панкреас.

1. Поставяне в перитонеума.
2. Размер, форма.
3. Коефициентът на структура и хомогенност на панкреатичната тъкан.

По принцип оценката се извършва според променените показатели за насищане и ехогенност на органа. С повишаване нивото на ехогенност се наблюдава удебеляване на лигавицата. Това води до подуване, което се образува в резултат на поражението или разпространението на белег. В това положение, фиброзата се счита за умерена.

В резултат на фокални разстройства се образува силно свиване на мастните клетки на една от частите на органа, който е претърпял болезнен феномен. Откриването на голяма фиброзна лезия показва образуването на доброкачествен тумор. На жертвата се поставя диагноза фиброма или липома.

Както фибротичните промени засягат работата на лигавицата на органа се откриват с капрологичен анализ на изпражненията. Ако се открият неразградени хетерокариони, мастни вложки и нишестени вещества, съществува подозрение, че панкреасът не произвежда храносмилателни ензими.

Както патологията се диагностицира чрез:

• откриване на количеството ензими, секретирани от храносмилателната система;
• Лазусови проби.

За да се потвърдят нарушенията на влакнестите органи, се извършва КТ. Когато данните не са налични, може да е биопсия. Благодарение на този метод се дават неоспорими резултати и се вижда точна картина на морфологичните разстройства.

Лечение на фиброза

Повечето от жертвите след диагнозата са от интерес, панкреатична липофиброматоза, какво е това? Липофиброматозата е мастна дистрофия на жлезата, при която има неравномерно разделяне на тъканите между мастните клетки. Често се наблюдава при възрастни хора, страдащи от диабетно заболяване дълго време.

Медицината все още не е предоставила лекарства, които превръщат съединителния епител обратно в работната тъкан. Всички терапевтични мерки са насочени към спиране на симптомите и облекчаване на състоянието на пациента.

Първоначално жертвата получава храна за хранене. Такава мярка прави възможно спирането на възпалението и облекчаването на тялото. Не можете да ядете мазни храни, а също и да извадите от диетата:

Изключени от хранителните продукти, които подобряват производството на храносмилателния сок:

Пациентът трябва да яде частично, да пие много течности. Пиенето на алкохолни напитки с фиброза е строго забранено. Готвените продукти се задушават или варят, плодовете се пекат във фурната.

Главното меню на пациента включва:

Напитките са позволени от зелен и черен чай, плодов сок без захар, плодови напитки, отровни плодове и зеленчуци. Избрана е лекарствена терапия, като се има предвид личната непоносимост и тежестта на основното заболяване.

Въз основа на причините, които са причинили заместването на здравата съединителна тъкан, се избира етиотропна терапия.

Важно при лечението на патологията е контролният индикатор на ензимите. Както и лекарят ще бъде предписано лечение групи средства, въз основа на факторите, които провокират възпалителния процес.

1. Антиспазматичен дротаверин.
2. Глюкокортикостероиди.
3. Интерфероните.
4. Антибиотици.
5. Аналгетици.
6. Антиеметик - метоклопрамид.
7. Препарати от храносмилателни ензими като Creon, Pangrol.

При правилното лечение на фиброзните нарушения на панкреасната жлеза при пациента, храносмилателният процес се нормализира и теглото ще спре. Има обаче ситуации, при които се изисква хирургична интервенция или ендоскопско лечение в гастроентерологията.

1. Безкрайни болки в панкреасната жлеза, които не са облекчени от използването на аналгетици.
2. Храносмилателният канал е компресиран.
3. Тъканите се трансформират в туморна формация.
4. В жлезата се формира развитието на постнекротични кисти.
5. Наблюдавано пожълтяване на кожата.

Прогноза и превенция

В случай на заболяване, прогнозата се открива по количеството активна тъкан след предписаната терапия. Ако напълно премахнете от диетата алкохол, вредни продукти, правилно прилагате ензимни средства, болестта за дълъг период от време може да не ви напомни. Напълно невъзможно е да се отървете от болестта на панкреаса. Тъй като не е реалистично да се лекуват фиброзните промени на панкреаса, препоръчително е да се спазват превантивните мерки.

1. Премахнете приема на алкохол, цигари.
2. Не преяждайте, особено мастните храни.

Важно е панкреатичната жлеза да развие фиброзна промяна, да яде рационално чрез регулиране на качеството на консумираните ястия и да пие достатъчно течност. Необходимо е да се придържате към правилния начин на живот на пациентите и да избягвате стресови скокове.

Фиброза (склероза) на панкреаса

Фиброзата на панкреаса не е самостоятелно заболяване. Този патологичен процес се характеризира с развитие на неблагоприятни промени в структурата на органа, които в повечето случаи се появяват поради прогресирането на хроничната форма на панкреатит. Най-често панкреатичната липофиброза се открива с ултразвук. Много често това заболяване не показва никакви симптоми и се открива по време на рутинен преглед от лекар.

Причини за възникване на

В случай на редовно влияние на неблагоприятните фактори върху структурната тъкан на тялото, панкреасът започва постепенно да се разпада. Тъй като пълното изчезване на лигавицата от тялото е невъзможно, започва постепенното заместване на мъртвите клетки с празни или мастни тъкани. Новообразуваните клетъчни области не са в състояние да изпълняват необходимите функции, което провокира нарушение на метаболитните процеси. Такива промени в панкреаса могат да доведат до пълна или частична дисфункция на органи.

Основната опасност при влакнести промени е, че не е възможно да се възстановят разрушените тъкани. За да се обърне процеса на замяна на здрави клетки с мастна тъкан няма да работи дори с използването на лекарства и хирургия. Ако фиброзните промени в жлезата не бъдат спрени навреме, е възможно образуването на тумори.

В много случаи растежът на фиброзна тъкан възниква в резултат на възпалителни процеси в организма. Това може да се случи с хронична дисфункция на панкреаса.

Най-честите фактори, които могат да доведат до фиброза, включват:

• наличието на излишно тегло;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• отравяне с химикали с различна етиология;
• нарушение на билиарната система (възпаление на жлъчния мехур, холелитиаза);
• възпалителни процеси в дванадесетопръстника;
• нездравословна диета;
• инфекциозни заболявания;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• чести стресови ситуации;
• генетична предразположеност;
• повишено производство на тироиден хормон.

С развитието на острата форма на панкреатит може да се появи некроза, която засяга голяма част от органа. В тази връзка, влакнестата мастна тъкан започва да расте по-бързо. В случай на хроничен панкреатит, възпалителният процес прогресира по-бързо и не се придружава от болезнени симптоми. Ето защо много често човек дори не подозира, че в тялото му настъпват патологични промени. Симптомите на заболяването се появяват само по време на пристъп на основното заболяване.

симптоматика

С развитието на панкреатичната фиброза симптомите съответстват на основното заболяване. В началния стадий на развитие на заболяването не се наблюдават изразени признаци. При фокално обостряне на панкреатита могат да се появят следните симптоми:

• болка под ребрата от лявата страна;
• херпесни болки с остър пароксизмален или постоянен хълцащ характер;
• гадене (особено след приемане на мастна и пушена храна);
• чести движения на червата;
• наличието на несмляна храна във фекални маси.

В случай на постоянен тип панкреатит могат да се появят следните симптоми:

• нарушена храносмилателна активност (намален апетит, чувство на тежест в стомаха, нередовни изпражнения);
• болки в лявата част на хипохондрия, които са с периодичен характер;
• подуване, газове;
• анорексия.

Ако патологията е тежка, се появяват следните симптоми:

• силна болка от типа на рязане в епигастралната област и в лявото хипохондрия (особено след хранене);
• болки в херпес зостер в горната част на корема;
• постоянно усещане за подуване и тежест в стомаха след хранене;
• изразено оригване;
• гадене;
• загуба на апетит;
• метеоризъм;
• диария;
• наличието на несмлени продукти в фекални маси;
• анорексия.

В случай на фиброза на фокална етиология, признаците на заболяването директно зависят от това колко голяма е образуването на уплътняване. Ако голяма част от органа е претърпяла патологични промени, съседните органи ще бъдат компресирани от жлезата, в резултат на което пациентът ще има често желание за повръщане. Често това заболяване води до развитие на жълтеница.

диагностика

Консултацията с гастроентеролог в случай на фиброзно уплътняване на панкреаса спомага за разкриването на много характерни симптоми на заболяването, като:

• дистрофични промени;
• суха кожа и лигавици;
• цианоза;
• зачервяване на кожата по лицето;
• атрофия на подкожната тъкан в областта на проекцията на панкреаса.

Палпацията на панкреаса се характеризира със значително фокално уплътнение. В резултат на лабораторни тестове е установено значително намаляване на нивото на протеин в кръвта и намаляване на съотношението албумин-глобулин. В допълнение, има намалена активност на панкреатичните ензими, включително амилаза. Този симптом е неблагоприятен, тъй като показва значително разрушаване на структурата на жлезата. В този случай, влакнестата тъкан расте големи огнища.

Най-важният и ефективен начин за диагностициране на това заболяване е ултразвуково изследване на коремната кухина. Това разкрива дифузно увеличение на ехогенността на жлезата. Структурата на тялото има хетерогенна природа, размерът е значително намален. Понякога може да се открие разширяване на канала на Wirsung.

По-информативен е ендоскопската ултрасонография. Този диагностичен метод позволява да се определят линейни стресови включвания с различна дължина и форма, грапавост на контурите, хиперехогенност на паренхима. В хода на внедряването на ERCP могат да бъдат открити патологични промени в дукталния апарат, причинени от фиброза и образуване на белег.

За потвърждаване на предварителната диагноза може да се изисква компютърна томография на панкреаса. Ако този диагностичен метод не е предоставил необходимата информация, може да бъде предписана биопсия на панкреаса, която помага да се получи необходимата информация за патологичните промени в органа.

Методи за лечение

Към днешна дата не съществуват специфични лечения за фиброзни заболявания на панкреаса. Основната задача на терапевтичните мерки е да се нормализира храносмилателната функция на засегнатия орган, да се елиминират болката и други неприятни симптоми.

По време на ремисия на хроничен панкреатит на пациента се предписва диета, основана на употребата на високобелтъчни храни, а количеството мазнини и въглехидрати трябва да се намали. Необходимо е да се яде храна на малки порции поне 5 пъти на ден. Количеството сол не трябва да надвишава 6 грама на ден. Консумацията на алкохол, дори и в малки количества, е строго забранена.

С развитието на панкреатичната фиброза лечението трябва да бъде насочено главно към регулиране на нивото на ензимите. В зависимост от вида на възпалителния процес в организма, лекарят може да предпише следните лекарства:

• антиспазматични лекарства;
• средства за намаляване на стомашната секреция;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• аналгетици и обезболяващи средства;
• антиензими и антиеметични лекарства;
• стероиди;
• препарати на интерферон;
• детоксикационни разтвори;
• лекарства, които понижават нивата на кръвната захар;
• антибиотици.

Основният критерий, който показва, че фокалната фиброза се лекува по правилен начин, е прекратяването на загубата на тегло и нормализирането на храносмилането.

Ендоскопска и хирургична интервенция може да бъде предписана при наличие на следните фактори:

• постоянна болка, която не изчезва след приемане на лекарство;
• жълтеница от механичен характер;
• образуване на постнекротична киста в панкреаса;
• притискане на панкреатичния канал или голяма дуоденална папила;
• образуването на тумори от различно естество.

Прогнозата за този тип заболяване зависи от размера на функциониращите тъкани и съответствието на пациента с всички предписания на лекаря. Ако не пренебрегнете предписаното лечение и напълно се откажете от нездравословна храна и алкохол, патологията за дълго време може да не напредне. Въпреки това е невъзможно напълно да се излекува болестта.

Превенция на заболяванията

Препоръчва се да се предприемат превантивни мерки навреме. Въпреки разочароващата прогноза за заболяването е възможно значително да се подобри качеството на живот и да се спре прогресирането на патологията. Преди всичко е необходимо да се следват следните правила:

• спрете да пушите;
• избягвайте преяждане (особено мастни храни);
• спрете да пиете алкохол.

Освен това е важно да се наблюдава правилното хранене. За да направите това, трябва да регулирате качеството на консумираните храни и да пиете повече течности. Вие също трябва да водят здравословен начин на живот и да избягвате нервното напрежение.

При наличието на различни хронични заболявания е важно да се спрете навреме. Препоръчително е да се обърне специално внимание на ремисиите на панкреасни заболявания, когато органът може да се възпали под въздействието на някои външни фактори.

Много е важно да се ангажираме с навременно лечение на заболявания, които могат да провокират патологични промени в структурата на жлезата. За да направите това, трябва редовно да посещавате лекар и да преминавате задължителен медицински преглед.

Въпреки факта, че има голям брой причини за появата на фиброза, които не могат да бъдат повлияни, е необходимо да се води здравословен начин на живот. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на много заболявания на вътрешните органи.

Фиброзата е много сериозно заболяване, така че самолечението е строго забранено. Само като се свържете с опитен специалист, който ще проведе необходимия преглед и предпише правилно лечение, можете да избегнете прогресирането на патологията и развитието на сериозни усложнения.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Чрез фиброза на панкреаса, като правило, се предполагат патологични процеси, протичащи на фона на хроничната форма на панкреатит. Заболяването е често срещано при хора в зряла възраст, както и при тези, които са пристрастени към алкохола.

Близостта на панкреаса и жлъчния мехур (жлъчните пътища) обяснява връзката между заболяванията на тези органи

Видове патология

Фиброзата на панкреаса може да бъде два вида, в зависимост от естеството на лезията:

Какво е дифузна липофиброза на панкреаса? Този тип патология се диагностицира, когато лезията напълно покрива областта на органа. При фокална фиброза съединителната тъкан образува отделни островчета.

Когато в жлезата расте не само съединителната тъкан, но и диагностицира мастна, фибролипоматозна или панкреатична липофиброза.

Засегнатата простата има модифицирана структура, увеличен размер. Въпреки това, патологичните процеси, протичащи в организма, не винаги имат изразени клинични прояви.

С локализацията на зоните на съединителната тъкан в една област се образува RV фиброма. За доброкачествени тумори се характеризират с:

• бавен растеж;
• липсата на метастази;
• минимален натиск върху съседните тъкани.

Фиброма, поради липсата на специфични симптоми, често се открива само при планиран медицински преглед или диагностика на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Забележка. Фиброма обикновено не причинява дискомфорт на човек. Като изключение, неоплазма може да нарасне до значителен размер, като притиска съседните органи, кръвоносните съдове и нервните процеси.

Когато в панкреаса има растеж не само на съединителната тъкан, но и на мастната тъкан, се диагностицира фибролипоматоза или панкреатична липофиброза.

Причини за заболяване

Основният фактор, който провокира заместването на здрави тъкани на паренхима на органа на съединителната, е наличието на патологични процеси. Унищожавайки клетките, те допринасят за некроза (смърт) на отделните места на панкреаса, вместо това, което расте влакнестата тъкан.

Факторите, които увеличават риска от фиброза на панкреаса, включват:

• заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища;
• нарушен метаболизъм на мазнините;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация на тялото;
• емоционални сътресения;
• дългосрочна употреба на фармакологични лекарства;
• възраст над 60 години.

Забележка. Благодарение на многобройни проучвания е установено, че в периода на обостряне на панкреатита се формират влакнести образувания в панкреаса.

Клинични прояви

Опасността е, че фиброзата на панкреаса няма симптоми. Специално внимание към състоянието на панкреаса трябва да се дава на пациенти с панкреатит. В риск са хора, които периодично се чувстват:

• гадене;
• оригване;
• жажда;
• увеличено образуване на газ;
• коремна болка без локализация.

Когато нарушения на работата на панкреаса след хранене, често има болка или тежест в десния хипохондрия

Необходима е спешна необходимост от консултация с лекар, когато се появят следните симптоми, които могат да показват фиброзни промени в панкреаса:

• хълцане;
• диария;
• треска;
• херпес зостер на нивото на хипохондрия.

Забележка. Симптомите на заболяването се появяват само в периода на остро възпаление. В нормални времена патологията е асимптоматична.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се определи панкреатичната фиброза само с помощта на ултразвуково изследване.

Тъмните зони на картината показват увеличената плътност на тъканите в тази област. В този случай, с диагноза фиброми, кисти, други неоплазми.

При значителен растеж на фиброзна тъкан може да се установи увеличаване на размера на органа чрез палпиране на коремната област.

Важно е. За да не пропуснете значителните промени в структурата на панкреаса, пациентите с хроничен панкреатит, гастрит и други заболявания на стомашно-чревния тракт трябва редовно да се подлагат на медицински преглед.

терапия

Лечението на панкреатичната фиброза не е особено специфично. Решаването на проблема е невъзможно. Употребата на лекарства помага за намаляване на тежестта върху панкреаса. Те включват:

• спазмолитици - дротаверин (No-shpa);
• антиеметични лекарства - метоклопрамид (Reglan);
• ензими за подобрено храносмилане - Festal, Creon;
• НСПВС за намаляване на възпалението - диклофенак, нимесулид и др.

На пациента се предписва щадяща диета, включваща:

• изключване от хранителния режим на мастни храни;
• отхвърляне на подправки, кисели краставички, горещи подправки, пушени меса, други продукти, които увеличават секрецията на храносмилателни сокове;
• разделени хранения;
• спазване на режима за пиене;
• отхвърляне на алкохолни напитки.

За изхвърляне на панкреаса трябва да се даде предимство на храни от растителен произход. При влошаване се препоръчва употребата на продуктите, които са преминали топлинна обработка.

Радикалният метод за лечение на фиброза на панкреаса се използва само ако влакнестата тъкан се възроди в тумор, който бързо прогресира. Увеличаването на обема на жлезата може да наруши работата на съседните органи, като ги притисне или измести.

Фиброзата на панкреаса е патология, която може лесно да се избегне чрез поддържане на здравословен начин на живот. Балансирана диета, умерена консумация на алкохол, отказване от тютюнопушенето - най-ефективните методи за предотвратяване на заболяването.

Прогнозата за фиброза на панкреаса е неблагоприятна: пълното възстановяване е невъзможно. Ако обаче спазвате всички инструкции на лекаря, правилно хранене и спиране на алкохола, няма опасност за живота на пациента и е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и значително подобряване на качеството на живот.

Панкреатична фиброза

Панкреатичната фиброза е дифузна пери- и интралобуларна подмяна на здравата функционираща панкреатична тъкан с огнища на съединителната тъкан. Основните симптоми са изразени екзокринни (храносмилателни нарушения, загуба на тегло, диария) и недостатъчност на ендокринните органи (нарушения на въглехидратния метаболизъм). Диагнозата включва лабораторни изследвания, ултразвуково изследване на панкреаса, КТ, биопсия. Лечението е насочено към коригиране на екзокринна недостатъчност (ензимни препарати), хипергликемия. Прогнозата е неблагоприятна: пълно възстановяване е невъзможно, с адекватна терапия, компенсация за панкреатична недостатъчност е постижима.

Панкреатична фиброза

Панкреатичната фиброза е клинично-морфологична форма на хроничния възпалителен процес на панкреаса, който е резултатът, последният етап от хода на основното заболяване. Разпространението на панкреатичната фиброза непрекъснато се увеличава поради увеличаващата се честота на остър и хроничен панкреатит; Тази патология се диагностицира при повече от 40% от пациентите с панкреасни заболявания. С злоупотребата с алкохолни напитки, пълната подмяна на паренхима на панкреаса с фиброзна тъкан се развива в рамките на 15-20 години, което води до инвалидност и смърт. Неефективното лечение на основната патология, неспазването на препоръките от страна на пациента и често продължаването на алкохолизма допринася за увеличаване на заболеваемостта. Лечението на панкреатичната фиброза се извършва от специалисти в областта на гастроентерологията, терапията и хирургията.

Причини за възникване на панкреатична фиброза

Основната причина за панкреатичната фиброза е хроничният панкреатит. Експертите са доказали, че огнища за подмяна на функциониращи елементи с съединителна тъкан се образуват по време на остри възпаления, като честотата им зависи от продължителността на заболяването. Консумацията на алкохол най-често води до рецидив на основната патология и прогресия на фиброзата на панкреаса, но фактори като изобилие от мастни храни в храната, липса на витамини и антиоксиданти и микроелементи също допринасят за това. Важна роля в развитието на фиброзата играе пушенето, което нарушава секрецията на бикарбонат от панкреаса и предразполага към растежа на съединителната тъкан.

Панкреатичната фиброза може да се развие и при заболявания, свързани с повишаване на налягането в дукталната система на панкреаса (в патологията на жлъчните пътища и жлъчния мехур): панкреатичната хипертония води до нарушаване на целостта на каналите, увреждане на паренхима, възпаление. Редки причини за панкреатична фиброза включват хиперлипидемия, кистозна фиброза, излагане на токсични вещества (включително лекарства: хипотиазид, ацетилсалицилова киселина и др.), Травма.

Независимо от провокиращите фактори, фиброзата на панкреаса е следствие от автолизата на неговия паренхим при активиране на протеолитични ензими, оток, некроза и инфилтрация. Патогенезата на заболяването при експозиция на алкохол има особености: в резултат на увреждане на алкохола, съдържанието на бикарбонати в панкреатичния сок намалява и нивото на протеина се повишава, в резултат на което протеиновите утайки затварят малките канали, създавайки условия за панкреатична фиброза.

Симптоми на фиброза на панкреаса

Клиничната картина на панкреатичната фиброза се определя от екзокринна недостатъчност (намалена секреция на ензими, бикарбонати и намаляване на обема на панкреатичния сок) и нарушен метаболизъм на въглехидратите. Количеството продуцирани ензими се намалява с 80-90% или повече, следователно симптомите на екзокринната недостатъчност при панкреатичната фиброза се изразяват значително: телесното тегло намалява, диарията се извършва до осем пъти дневно (при приемане на ензимни препарати и спазване на диетата от пациента, този симптом може да бъде по-слабо изразен t или дори отсъства), стеаторея. Поради нарушение на секрецията на бикарбонат, нивото на интрадуоденалното рН намалява, което води до активиране на сАМР на клетките на чревната стена и секреторната диария: наблюдават се воднисти изпражнения. Намаляването на телесното тегло се дължи не само на нарушаване на храносмилането и усвояването му в червата, но и чрез ограничаване на обема му по време на болковия синдром. Продължителната стеаторея при панкреатичната фиброза води до недостиг на мастноразтворими витамини (K, A, E, D), което се проявява в увреждане на зрението при тъмни условия, повишено кървене, развитие на остеопороза.

По-голямата част от пациентите имат нарушение на въглехидратния метаболизъм и две трети - признаци на диабет (сухота в устата, жажда, слабост, сърбеж, сънливост). Тъй като фибротичните промени засягат всички клетки на островния апарат на жлезата, секрецията на инсулин и глюкагон се намалява. Диабетът с панкреатична фиброза рядко се придружава от хипогликемични състояния, кетоацидоза, ангиопатия.

Диагностика на панкреатичната фиброза

Консултация с гастроентеролог при панкреатична фиброза показва обективни признаци на патология: дистрофични промени (до кахексия), суха кожа, език, цианоза, зачервяване на лицето, атрофия на подкожната тъкан в областта на проекция на панкреаса. Панкреасът се палпира под формата на плътна нишка. При лабораторни изследвания се установява изразено намаляване на съдържанието на кръвен протеин, понижаване на съотношението албумин-глобулин. Активността на панкреатичните ензими, включително амилазата, е ниска (това е неблагоприятен знак, показващ тотално увреждане на панкреаса).

Важен метод за диагностициране на панкреатичната фиброза е ултразвуково изследване на коремните органи (ултразвуково изследване на коремната кухина). Определя се дифузно увеличение на ехогенността на органа, структурата е хетерогенна, размерът се намалява; възможно откриване на разширяването на канала Wirsung. По-информативна ендоскопска ултрасонография, която позволява да се идентифицират линейните включени тиажистки с различна дължина и форма, грапавост на контурите, хиперехогенност на паренхима. При провеждане на ERCP са установени промени в дукталния апарат, причинени от образуването на белези.

За да се потвърди диагнозата, може да се извърши КТ на панкреаса. Ако този диагностичен метод не предостави необходимата информация, се извършва биопсия на панкреаса, която е „златен стандарт” за диагностициране на панкреатичната фиброза и осигурява надеждни данни за морфологичните промени на органа.

Лечение на фиброза на панкреаса

Лечението на панкреатичната фиброза е насочено към възстановяване на външната и вътре секреторната недостатъчност. Присвоени на диета номер 5p, включително стимулиране на секрецията на ензими от храни, храни с високо съдържание на протеин. Смислените въглехидрати са ограничени. При тежка кахексия парентерално хранене. Етиотропното лечение е да се елиминират причините за патологията (с изключение на алкохола, холецистектомията при холелитиаза, хирургично лечение на папилостеноза и др.).

За да се замени екзокринната недостатъчност, се предписват ензимни препарати: панкреатин, липаза и др. При абсолютна недостатъчност на панкреаса, тези лекарства се използват непрекъснато в максимални дози. Критериите за ефективността на заместващата терапия са прекратяването на загубата на тегло, намаляването на диспептичните симптоми, елиминирането на диарията. Корекция на въглехидратните метаболитни нарушения се извършва чрез перорални глюкозо-понижаващи лекарства; рядко изисква инсулинова терапия. Извън епизодите на обостряне на основното заболяване, се посочва спа лечение.

В случай на силен болен синдром се извършва неефективност на консервативната терапия, бърза загуба на тегло, чести рецидиви на панкреатита, хирургично лечение на фиброза (резекция на панкреаса в различни обеми).

Прогноза и превенция на панкреатичната фиброза

Прогнозата на панкреатичната фиброза се определя от обема на функциониращата тъкан, както и от съответствието на пациента с препоръчаното лечение. С пълното доживотно изоставяне на алкохола, правилното използване на ензимните препарати позволява дълъг ход на заболяването без значителна прогресия. Въпреки това, няма методи за елиминиране на фиброза.

Превенцията на патологията се състои в избягване на алкохол, навременно лечение на заболявания, които могат да причинят панкреатична фиброза. Пациентите с диагноза фиброза са обект на клиничен преглед. Два пъти годишно са необходими профилактични прегледи с оценка на наличието или отсъствието на прогресия и корекция на терапията (ако е необходимо).

Всичко, което трябва да знаете за фиброзата: причини, класификация, диагностика, лечение

Панкреатичната фиброза не е заболяване. По този начин в медицината е показана патологична дегенерация на орган, при която жлезистият паренхим се заменя с груба съединителна тъкан. Това състояние е придружено от болка и диспептични симптоми, което кара пациентите да потърсят медицинска помощ.

Причини за възникване на дегенерация на органна тъкан

Подмяната на здрав паренхим чрез съединителна тъкан се осъществява под въздействието на хронично заболяване, което се развива в самия панкреас или в съседните органи. Тези заболявания включват:

• Хроничен и остър панкреатит.
• Заболявания на жлъчната система (холангит, холецистит, билиарна атрезия).
• Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.).
• Затлъстяване 2-3 градуса.
• Зависимост от ябълков алкохол.
• Генерализирани форми на инфекциозни заболявания, особено такива, които се проявяват с първичното увреждане на жлъчните и хепатолинеалните системи.
• Хронична и остра интоксикация.
• Дълги неконтролирани лекарства. Особено опасни лекарства с хепатотоксични ефекти.
• Възрастна възраст (над 70 години).
• Дълги стресови преживявания.
• Злокачествена дегенерация на съединителната тъкан (тумор).

Всеки непряк или директен ефект върху панкреаса е причината за фиброзната дегенерация на паренхима на жлезата, което в последствие ще доведе до намаляване на неговата функционална активност.

Важно е да знаете! Панкреатитът е най-честата патология, водеща до заместване на съединителната тъкан на паренхима на органа.

Важно е!

Видове прераждане на съединителната тъкан

Фиброзата може да бъде локална (фокална) и дифузна.

• Локално е заместването на малка област от тъкани (лобули, сегмент). В същото време няма нарушение във функционирането на органа, тъй като липсата се компенсира от работата на здравата тъкан. Причините за локалната фиброза са стрес, хронични патологии на близките органи (черен дроб, жлъчен мехур, екскреторни канали). Лечението на това състояние не изисква, достатъчно е да се излекува основното заболяване, което нарушава панкреаса.
• Дифузната фиброза е, когато цялата тъкан на орган губи жлезистата си структура, а на нейно място се образуват груби съединителни тъкани. Процесът има ярки клинични симптоми. Причините за дифузна трансформация са злокачествени тумори, некомпенсирани хронични заболявания, остри интоксикации и алкохолизъм. В този случай, дори и с отстраняването на основната причина, фиброзата не може да бъде излекувана. За да се компенсира състоянието, се изисква продължителна ензимна терапия, в тежки случаи, операция.

Признаци на дифузна влакнеста замяна на панкреаса

Заместването на панкреатичната тъкан е придружено от симптоми на ензимен дефицит. Тези симптоми включват:

• Диспептични нарушения: оригване, подуване на корема, загуба на апетит, тежест в епигастриума, редки изпражнения. Изпражненията с недостиг на панкреатичен сок са течни или кашави, с голяма смес от неразградени мазнини и липиди.
• Болка в горната част на корема (в ямата на стомаха, в хипохондрия). Болката се появява след 40-60 минути след хранене. Особено болки са характерни след получаване на изобилна мазна храна. При обостряне на хронични заболявания болката може да бъде остра, в периоди на ремисия - дърпане, болка, подостра.
• Някои пациенти губят тегло поради недостатъчно усвояване на мазнини, които са основният енергиен субстрат за тялото.
• Гадене и повръщане след богати мазни храни.

Важно е да запомните! При повечето пациенти процесът на прераждане (особено локален) е асимптоматичен и се открива на случаен принцип по време на рутинен диагностичен преглед. Тежката симптоматика е придружена главно от дифузна смяна на съединителната тъкан на паренхима.

диагностика

Фиброзата на панкреаса не е диагноза. Това състояние е тревожен сигнал, което показва, че има съпътстващо заболяване и е необходимо да се продължи диагностичното търсене на хронични патологии, включително в съседни органи.

Важна информация! След 65-70 години замяната на панкреаса със съединителна тъкан е нормално явление и не е критерий за наличие на други хронични заболявания.

Не е трудно да се открие фиброза (както дифузна, така и локална), често е случайна находка с ултразвуково изследване на коремните органи за друго заболяване.

Работата на ултразвуковия скенер се основава на измерване на плътността на меките тъкани. Тъй като съединителната тъкан има по-груба структура, скенерът лесно ще различи по-плътните участъци от тъканта, които ще бъдат в полза на фиброзата. В проучването на екрана на монитора лекарят ще види обема и степента на увреждане на органите.

Има 3 степени на фиброза на тъканта на жлезата:

1. Леката степен се характеризира с малки единични места за промяна, разположени в не повече от един орган. Функциите на жлезата не са нарушени.
2. Средната степен на увреждане се характеризира с умерен дефицит на ензими. Областите на фиброза се сливат заедно, улавяйки отделни резени.
3. Тежка фиброза (дифузна) се проявява с изразена клиника за дефицит на ензими. Съединителната тъкан улавя значителни области, до цялата част и има тенденция да се разпространява по-нататък.

Какво е опасна тъканна подмяна

Леките форми на паренхимната подмяна не представляват заплаха за здравето, а само сигнализират за необходимостта от незабавно лечение на основната патология на стомашно-чревния тракт.

Тежките дифузни форми застрашават пациента с доживотно приложение на ензимни препарати и редовни курсове на лечение в гастроентерологичните отделения. Факт е, че понастоящем няма ефективно лечение, което да задейства обратния механизъм за дегенерация на панкреатичната тъкан. А това означава, че панкреасът никога няма да функционира нормално. Опасността е допълнителна кистозна или мастна дегенерация (фибролипоматоза), на фона на останалите хронични заболявания. Резултатът от тези процеси е некроза (смърт) на паренхима на панкреаса - опасно, животозастрашаващо състояние на тялото.

Принципи на лечение

Както вече споменахме, напълно излекуване на фиброзата днес не е възможно. Процесът може да бъде спрян и по-нататъшното му развитие може да бъде завършено чрез лечение на основното заболяване, което е причинило прераждането.

Основният метод на лечение е консервативна терапия, състояща се от диета, формиране на правилен начин на живот и приемане на заместителни ензимни препарати.

диета

Препоръчително е да се изключат от храната всички мазни, пържени и дразнещи храни. Той провокира увеличаване на секрецията на панкреатични ензими, което увеличава функционалното натоварване на органа. Менютата съставляват така, че денят е поне пет хранения.

Варени са варени ястия с пара, зеленчуци, а във фурната се пекат плодове. Главното меню се състои от зеленчуци, постно месо, зърнени храни и зърнени храни. Сладки ястия се допускат не повече от 1 пъти на ден в малка сума. В напитките се предпочитат зелен и черен чай, неподсладени компоти, плодови напитки, бульони от зеленчуци и плодове.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства се избира, като се отчита индивидуалната толерантност и тежестта на основното заболяване. В зависимост от причината, поради която паренхимът е заменен с съединителна тъкан, се избира етиотропна терапия.

Освен това, при изразени диспептични симптоми се предписват ензимни препарати, които улесняват храносмилането. Симптоматичната терапия включва антиеметични, антисекреторни, спазмолитични, противовъзпалителни и други лекарства.

Хирургичното отстраняване на променените участъци на съединителната тъкан се индикира с неефективността на лекарствената терапия и диетата, с бърза загуба на тегло, както и с появата на усложнения. Последните включват кистозна дегенерация на местата на съединителната тъкан, тяхната некроза, потвърден карцином (тумор) на панкреаса.

Полезно видео: Как да следваме панкреаса

Общи указания за начина на живот

Пациентите с фиброзни промени трябва изцяло да се откажат от приема на алкохолни, алкохолни напитки, особено алкохолни заместители. Дори малка чаша алкохол може да предизвика масивна некроза.

Мастната, пикантна, сладка и пикантна храна има пагубен ефект върху целия храносмилателен тракт на пациент с хроничен панкреатит. Да се ​​изостави е необходимо в първите дни на диагнозата.

Отказът от тютюнопушенето е друг ключ към успешното лечение, тъй като факторът на хроничната интоксикация се елиминира.

Лекарствената терапия не е основен компонент на лечението. При елиминирането на основната причина за фиброза най-важната роля играе спазването на терапевтична, щадяща диета, наднормено тегло и затлъстяване и активен начин на живот. Пациентът трябва правилно да организира живота и свободното си време, като предпочита активните спортове, прави правилно менюто.

За да се предотврати по-нататъшното прогресиране и да се оцени ефективността на лечението, пациентът трябва да бъде веднъж годишно за профилактични ултразвукови изследвания. Всички пациенти с панкреатит и дифузна фиброза са в диспансера на гастроентеролога на мястото на пребиваване.

Фиброза на панкреаса: какво е това?

Панкреасът е една от най-важните жлези в тялото: храносмилателните му ензими са необходими за усвояването на мазнини и протеини, а хормоните служат за регулиране на количеството захар в кръвта. Тялото е ненасочено, а в случай на заболяване няма нищо, което поне частично да компенсира функциите му. Затова заболяванията на жлезите застрашават живота. Едно от най-опасните заболявания е фиброза.

Фиброза на панкреаса: какво е това?

Какво е това?

Фиброзата е сериозно заболяване, свързано със заместването на тъканта на жлезата със съединителна тъкан. Обикновено панкреасът се състои от жлезист епител, способен да произвежда биологично активни вещества - ензими и хормони. При фиброза епителната тъкан се разрушава и на нейно място расте съединителната тъкан, която не е в състояние да произведе тайна.

Анатомично, жлезата се състои от паренхимна част, която е отговорна за секрецията на хормони и ензими, и съединителната мембрана, или строма, която обгражда и предпазва органа. Именно от черупката свързващата тъкан „расте“ в органа в случай на смърт на собствените си клетки. Подобно на цироза на черния дроб, фиброзата на панкреаса е необратим процес и, ако не се лекува, може лесно да доведе до смърт на пациента.

Фиброзата може да се появи както дифузно (по цялата жлеза едновременно), така и интралобуларно, т.е. локалните участъци на съединителната тъкан, с образуването на ясно видими белези спрямо общия фон.

Помощ! Степента на развитие на заболяването може да бъде много различна и зависи от причините за това и от генетичните характеристики на пациента.

Анатомия на панкреаса

Причини за заболяване

Причината за фиброзата е смъртта на клетките на жлезите поради различни фактори. Тези фактори могат да бъдат:

1. Алкохолизмът. Известно е, че етанолът е вътреклетъчна отрова, която засяга предимно клетките на жлезите - черния дроб и панкреаса. При редовна употреба на алкохол заболяването се развива средно след 10-15 години.
2. Тютюнопушене. Пушекът съдържа цяла гама от токсични вещества, които влияят негативно на панкреаса. Тежките пушачи често страдат от хроничен панкреатит, което може да бъде една от предпоставките за фиброза.
3. Токсични отравяния. Повечето отрови действат избирателно, натрупвайки се само в определени тъкани и засягащи определени органи. Алоксан, метилов алкохол, диоксини, отрови от много гъби могат да имат отрицателен ефект върху панкреаса.
4. Дисфункция на жлъчните пътища. Обикновено се развива на фона на жлъчнокаменна болест или тумори, които механично блокират каналите. Пълното прекратяване на жлъчния поток се нарича дискинезия и е изключително опасно състояние за хората.
5. Панкреатит. Това е възпаление на жлезата, обикновено причинено от инфекции или отравяне. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Постепенно води до смърт на тъканта на жлезата, което е предпоставка за неговото заместване с фиброзна тъкан.

Хроничният панкреатит е една от най-честите причини за фиброза.

Функции на панкреаса

Внимание! Някои лекарства и народни средства, използвани от небрежни пациенти в "лечение" на панкреатит, могат да стимулират развитието на фиброза. Поради това не се препоръчва силно лечение на възпаление на панкреаса.

диагностика

Основни симптоми

Структура на панкреаса

Симптомите на фиброза са подобни на тези на панкреатит. Това е:

1. Болка в лявото хипохондрия, непосредствено под стомаха.
2. Болки в херпес зостер Тя може да се прояви под формата на припадъци или да бъде болка в природата.
3. Проблеми с храносмилането: повръщане, особено след мазни и пържени храни, наличието на несмляна храна в изпражненията, диария, мазни изпражнения (не се измиват с тоалетна чиния с обикновена вода).
4. Тежест в стомаха.
5. Липса на апетит (анорексия).
6. Нередовност на изпражненията.
7. Подуване на корема.
8. Рязко увеличаване на болката след хранене.
9. Силно оригване.

Симптоми на проблеми с панкреаса

Диагностични методи

Влакнестите промени в панкреаса се откриват по няколко начина:

1. Анамнеза. Това е изясняване на симптомите и обстоятелствата на техния външен вид чрез разпитване на пациента.
2. Лабораторни изследвания. Може да се извършат проучвания на изпражненията, кръвта и съдържанието на дванадесетопръстника. Количеството на протеините, амилазата и някои други вещества намалява в кръвта. Използвайте също проба от Lasus (анализ на състава на урината).
3. САЩ. Някои белези от фиброзна тъкан могат да бъдат открити визуално на екрана на устройството. В допълнение, жлезистата и фиброзна тъкан имат различни показатели за плътност и ехогенност (способност за отразяване на звука). В някои случаи може да се използва флуороскопия или ултразвук.
4. Компютърна томография и RCCP.
5. Инструментални методи (биопсия, гастроскопия).

Изображение на напречното сечение на тялото на нивото на панкреаса, направено чрез КТ

Важно е! Понякога това може да помогне за външен преглед на пациента. С болестта може да бъде пресушена кожа, цианоза (цианоза на обвивката), зачервяване на лицето, изтъняване на подкожната мастна тъкан.

лечение

Няма методи, които биха могли напълно да спрат развитието на фиброза или да го обърнат. Следователно, всичко, което остава за лекарите, е да попълнят недостига на хормони и ензими, произведени от жлезата, както и да забавят патологичния процес. За тази цел се използват различни лекарства, диети и физиотерапевтични методи.