Какво причинява появата на хеморагична панкреасна некроза

• Продукти

Заболяванията на панкреаса се характеризират с бърз ход и висок риск от усложнения. Особено опасно е заболяване като хеморагична панкреатична некроза. При това заболяване се наблюдава бърз, но най-важното, необратим процес на клетъчна смърт. Най-често усложнението се развива по време на остър панкреатит или по време на рецидив. Опасността е, че дори и във времето започва лечението не гарантира, че некрозата няма да доведе до смърт.

Причини за заболяване

В повечето случаи заболяването се развива при наличието на следните провокиращи фактори:

• нарушаване на изтичането на сок;
• остра алкохолна интоксикация;
• постоянно дразнене на тъканта на жлезата с жлъчка;
• дисфункция на ензимното производство;
• инфекция в жлъчния мехур;
• нарушения на кървенето;
• автоимунни патологии;
• състояние след химиотерапия или радиация;
• наранявания на панкреаса;
• състояние след операция на орган.

Характерно е, че при тази болест винаги е засегната ацинуса. В резултат на това скоростта на освобождаване на ензимите се увеличава драстично, което води до увеличаване на нивото на сока на панкреаса. Той няма време да бъде отстранен от каналите и започва да се активира директно вътре в жлезата, причинявайки неговото разпадане. В същото време, нивото на еластазата се повишава, в резултат на което се разрушават стените на кръвоносните съдове и в резултат на това настъпва кървене.

В същото време проучванията показват, че не само тези нарушения водят до хеморагична панкреатична некроза. Факт е, че други фактори влияят и върху производството на ензими, които разрушават клетките на жлезите и съдовите стени. Така веществата, произвеждани от островчетата на Лангерханс, инхибират производството на протеолитични ензими, а секретин, който се произвежда от чревната лигавица, напротив, стимулира тяхното освобождаване.

Преди започване на лечението на патология е важно да се установи в резултат на кои нарушения е възникнала. Вече на основата на съществуващите причини се изготвя план за лечение.

Симптоми на патологията

Хеморагичната панкреасна некроза се развива бързо. Характерни са следните симптоми:

• болката винаги е остра, излъчва се към гърба и лявата страна;
• тежка суха лигавица;
• гадене и повръщане;
• метеоризъм;
• хипертермия;
• зачервяване на кожата и поява на пурпурни петна;
• рязко намаляване на обема на урината;
• повишаване на налягането.

Опасността е, че дори навременното лечение не винаги дава резултати. Почти всеки пети пациент има колапс. 30% от пациентите попадат в някой друг, развиват психично разстройство. Особено често се наблюдава разкъсване на тъканите на жлезата и проникване на ензими и некротични клетки в коремната кухина, което причинява перитонит с гнойно съдържание.

Диагностика на заболяването

Патологията има само остър период. Поради характерните признаци не е трудно да се определи причината за влошаването. За потвърждаване на диагнозата се поставя ултразвук и КТ. Особено лесни за откриване на остра панкреатична некроза с помощта на лабораторни тестове, а именно:

• оценки на ензимни нива;
• тестове за урина за уроамилаза и трипсиноген;
• анализ на сок за рН;
• сондиране с цел получаване на сок на панкреаса и изследване на неговия състав;
• копрограма с оценка на съдържанието на мазнини;
• триглицеридни тестове.

В допълнение към горепосоченото, в случаите на съмнение за остра панкреасна некроза, зоните на некроза се пробиват спешно, за да се получи материал за анализ.

Като се има предвид, че остър процес често става причина за смърт, в някои случаи се препоръчва да не се изчакват резултатите от изследването, а да се извърши лапароскопия, за да се оцени степента на лезиите на жлезите и да се изключи участието на съседни органи.

Метод на лечение

Острата панкреатична некроза винаги е причина за хоспитализация. Пациентите се насочват към интензивното отделение или директно към операцията. Лечението има следните цели:

• синдром на остра болка се елиминира;
• ензимната активност спира;
• спазъм се отстранява от каналите;
• намалява производството на стомашен сок;
• предотвратява появата на вторична инфекция.

Поради факта, че панкреатичната некроза е основната причина за смърт в гастроентерологичните отделения, терапевтичните мерки трябва да започнат незабавно. За да се направи това, на първо място се въвеждат спазмолитици. Отличен ефект има блокадата на новокаин. В резултат на това е възможно да се отпуснат каналите и да се осигури освобождаването на сока на панкреаса.

Освен това се елиминира основната причина - увеличаване на производството на ензими. Съответно, антиензимни препарати, агенти за редуциране на секрецията, блокери на хистамин рецептори са въведени. От първите дни на възпалението се развива тъканна некроза, така че лечението задължително трябва да включва антибиотична терапия.

Лечението продължава няколко часа, след което се оценява ефективността и необходимостта от операцията. Това увеличава шансовете за избягване на смъртта на пациента.

Хирургичната намеса може да се извърши веднага след лечението. Техниката зависи от характеристиките на хода на панкреасната некроза. При липса на инфекция се препоръчва лапароскопия. Също така е подходящо перкутанното оттичане на кухината. Ако в резултат на проучването има натрупване на голямо количество ексудат, е необходимо да се извърши коремна операция. В допълнение, процедура като перитонеална диализа има положителен ефект върху състоянието на пациента. Благодарение на него той е способен да изчисти кръвта от ензими и токсини, намалявайки вероятността от смърт на пациента от интоксикация.

С поражението на големи области на жлезата се изисква резекция на органа. В изключително редки случаи пълното отстраняване на органа. Независимо от това коя техника е била използвана, веднага след операцията е предписана терапия с горните препарати. В бъдеще ще се изискват ензимни препарати, които улесняват функционирането на жлезата.

Патологична профилактика

Единствената и правилна превенция на панкреасната некроза е отказът от алкохол и спазването на диетата. Мастни храни, горещи подправки, пушени меса и консерви могат да предизвикат рязко освобождаване на ензими. В същото време не е от голямо значение краткият прием на силни напитки, а систематичен. Освен това, обемът може да бъде не повече от осемдесет грама алкохол. Вече това ще е достатъчно, за да се формира панкреатит след няколко години дневен прием.

Освен това е важно да се вземат предвид всички провокативни фактори. На първо място, това е дисфункция на жлъчния мехур. Същото се отнася и за пептичната язва и GIB. Важно е да запомните, че само навременно лечение на съпътстващи заболявания ще помогне за избягване на панкреатична некроза. Много по-лесно е да се премахнат камъните в жлъчния мехур и да се възстанови функцията на храносмилателните органи, отколкото впоследствие да се бори срещу интоксикация и гноен перитонит, който в почти 100% от случаите е причина за смъртта при панкреатична некроза.

Диетата ще помогне да се избегне хеморагична некроза на панкреаса:

Какво е хеморагична панкреасна некроза и по-нататъшна прогноза при лечението на заболяването?

Заболяванията, развиващи се в панкреаса, се характеризират с изключително бърз прогресивен ход и способността им да провокират изключително сериозни усложнения. Сред такива патологии могат да се нарекат и хеморагична панкреатична некроза, която е неразрешима и опасна за човешкия живот.

Какъв вид заболяване е, какви фактори провокират неговото развитие и защо е трудно да се излекува, ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е хеморагичен панкреанекроза

Хеморагичната некроза на панкреаса (PJ) е една от най-тежките патологии с определен курс. С развитието на това заболяване възникват необратими и много бързи процеси на смърт на клетките на органа.

Това заболяване може да бъде:

Като правило, тежката форма се проявява главно при остър панкреатит, но може да се наблюдава и по време на обостряне на хроничния панкреатит.

Хеморагична некроза е:

• Местно (частична клетъчна смърт).
• Общо (смърт на всички клетки).

Въпреки това, и в двата случая, болестта в неизбежния ред патологично засяга секреторната област на панкреаса, т.нар. Ацини, която е отговорна за производството на ензими, специални вещества, които са компоненти на панкреатичната течност.

Също така, тази патология е разделена по класификация и има няколко вида.

От засегнатата област:

• Некроза от органичен характер, която може да бъде малка, средна или голяма.
• Общо и общо, така наречената широко разпространена некроза, при която е засегната определена част или напълно от панкреаса.

При наличие или отсъствие на бактериални организми:

В зависимост от поведението ви, заболяването може да бъде:

Всички форми на заболяването възникват в момента, когато има силна енергия от ензими, което не е много положителен знак. По този начин, с прекомерната ревитализация на ензимите, се отбелязва процесът на протеинова хидролиза.

В допълнение, един от тези ензими (така наречената еластаза) е в състояние да нарани обвивките на кръвоносните съдове, като по този начин провокира появата на кървене. В медицината такова отклонение се нарича “автоагресия на панкреатичните ензими”.

Така, хеморагичната некроза на панкреаса е следствие от враждебното поведение на следните ензими: еластаза, химотрипсин, трипсин.

Етапи на прогресиране на заболяването

За болестта се характеризира с поетапно развитие.

Първият етап: в панкреаса има активно развитие на патогенни организми, които провокират необичайно явление, като автоагресия и токсинмия на панкреатичния ензим, която се проявява с такива симптоми: нестабилно изпражнение, повръщане и треска.

Вторият етап: реакцията на гнойното разграждане на жлезите започва да се развива с по-нататъшното образуване на дупка (дупка) в панкреаса.

Третият етап: възпалението се разпространява в съседните здрави тъкани, създавайки стресираща ситуация за тялото.

Както виждате, това заболяване е доста опасно за човешкия живот и изисква сериозно терапевтично и ако е необходимо хирургично лечение.

Причини за развитието на патологията в човешкото тяло

Днес медицината познава няколко фактора, които допринасят за развитието на този патологичен процес. Най-честите сред тях са:

1. Възпаление на панкреаса, при което има частичен атиреоза, както и анормален отток на панкреатична течност (сок).
2. Отравяне (интоксикация) на организма със стандарта, което е често срещано явление, ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм.
3. Систематичен удар на панкреатичен сок в каналите на панкреаса, който е типичен при наличието на камъни в жлъчния мехур.
4. Наличието на инфекциозен фокус в жлъчните пътища и жлъчните пътища, което е често срещано при холецистит и холангит.
5. Разпространена интраваскуларна коагулация и тромбохеморагичен синдром, които често съпътстват различни инфекции от вирусно и бактериално генезис, или се появяват след химиотерапия и след излагане на високи дози йонизиращо лъчение.
6. Хеморагичен васкулит (автоимунна патология).
7. Механично увреждане на паренхима на панкреаса, имащо случаен характер или след операция.

Това заболяване също е опасно, тъй като може да засегне други вътрешни органи на стомашно-чревния тракт, което да се отрази неблагоприятно на тяхното функциониране.

Симптоми, характерни за това заболяване

За тази болест са характерни следните симптоми:

• Остра, изключително интензивна интензивна болка в лявото хипохондрия, която придава на лявата гръдна, раменна и лумбална област.
• Сухота в устата.
• Усещане за езикова имплантация.
• Повтарящо повръщане.
• Гадене.
• Неограничено повръщане.
• Подуване на корема.
• Диария.
• Увеличено образуване на газ.

Освен това, пациентът се оплаква от други симптоми:

• Висока температура
• Наличието на сини или пурпурни петна по стените на корема или в централната му част, което показва наличието на вътрешно кървене.
• Нестабилно кръвно налягане.
• Ускорен пулс.
• Задух.
• Малко количество урина при уриниране.
• Психично разстройство.

Според медицинската статистика, остра хеморагична панкреасна некроза в 1/5 от пациентите предизвиква криза, а в 1/3 има кома или психично разстройство с остър характер.

В случай на образуване на панкреатно-ретроперитонеална фистула, състоянието на пациента може да се влоши поради проникване на веществата на панкреаса в коремната кухина, както и частици от мъртвите й клетки, в резултат на което се образува абсцес на коремните тъкани и развитието на перитонит с гнойни симптоми.

Особености на медицинската терапия

Лекарите многократно подчертават, че самолечението на тази патология, използвайки всички популярни методи, е абсолютно противопоказано. Те могат да се използват само след края на използването на усъвършенствани медицински методи в периода на възстановяване на тялото и само под строгия контрол на лекар.

Основните етапи на терапевтичната интервенция:

1. Премахване на болката. За тази цел се предписват аналгетици, спазмолитици (папаверин, но-шпа, новокаин и др.).
2. Суспензия на RV ензимна агресия. Интравенозни инжекции и капкомери се предписват с Trasilol или с троична инфузия.
3. Премахване на спазми, което позволява да се разшири проходимостта на каналите на жлезата, както и мерки за намаляване на количеството на стомашния сок. На този етап трябва да се спазва строга диета с епизоди на абсолютно гладуване. От лекарства, използвани ефедрин, Атропин.
4. Предотвратяване разпространението на токсични вещества и инфекции в съседни органи. За целта се предписват антибиотици, например, Зепорин, Гентамицин или Канамицин. Глюкоза с инсулин и други разтвори се използват за отстраняване на токсините от тялото.

В напреднал стадий на патология с екстензивно увреждане на органите се предписва спешна операция.

В допълнение, тотална хеморагична некроза на панкреаса, придружена от признаци на инфекция, изисква резекция на панкреаса или се предписва по-кардинална мярка - елиминиране на панкреаса (тази операция се нарича панкреатектомия). Въпреки това, тази операция се извършва в редки случаи, тъй като има висока степен на травма и смърт.

Друго радикално решение е изрязването на мъртвите места на кожата (секвестректомия).

По време на тези операции има голяма вероятност от случайно нараняване на съседни органи, което увеличава вероятността от различни усложнения и смърт.

Терапията на това заболяване е много дълъг процес, който може да отнеме време от няколко седмици до шест месеца или дори повече.

Допълнителна прогноза и смъртност

Много пациенти с това заболяване се интересуват дали умират от хеморагична панкреасна некроза? Те също така биха искали да знаят колко добри са шансовете за възстановяване и каква е прогнозата за хеморагичен панкреатонекроза?

За съжаление, медицинските статистики нямат доста утешителни цифри: от всички случаи 50% от случаите попадат в смъртен изход. Причината за смъртта е пълно отравяне на организма, предизвикано от гноен перитонит.

Той също така се отнася до по-точни числа, така че хеморагичната панкреонекроза е причината за смъртта:

• 7-15% - обща смъртност.
• 40-70% - с изключително агресивни форми на патология.

Хората, които имат предразположеност или вече имат някакви проблеми с панкреаса, трябва да се опитат да се придържат към всички необходими медицински мерки за лечение и предотвратяване на по-нататъшно обостряне на заболяването.

По-специално, за да се предотврати панкреатична некроза, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на образуването на панкреатит:

• Радикално преразглеждане на диетата.
• Абсолютно отхвърляне на алкохолни напитки.
• Ако има някакви заболявания на стомашно-чревния тракт своевременно за лечение на тях.

Само внимателното внимание към вашето здраве може да помогне да се избегнат катастрофални последици.

заключение

Както виждате, пациентите с това заболяване трябва стриктно да спазват всички указания на гастроентеролога и с предразположеност към стомашни отклонения, за да се избегне развитието на различни усложнения, да вземат всички подходящи мерки за тяхната превенция.

Това означава, че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ за най-малките нарушения в стомашно-чревния тракт, и по-специално за панкреаса. Липсата на подходяща терапия увеличава риска от смърт.

Ще се изненадате колко бързо болестта се отдръпва. Погрижете се за панкреаса! Повече от 10 000 души забелязаха значително подобрение на здравето си само с пиенето на сутринта...

Тъй като се развива, некрозата може да се разпространи и да засегне присъстващите съседни органи. Нещо повече, тези тъкани, които са се сринали, т.е. са починали, вече не са възстановени.

Точните причини за главоболие при пациенти с панкреатит е почти невъзможно да се идентифицират, тъй като този симптом като цяло е постоянен спътник на възпаление на панкреаса.

Болният синдром, локализиран в горната част на корема, е основният показател, който винаги присъства. Болката може да бъде остра, рязана в природата или постоянна, но скучна.

За да не се нарушават болезнените синдроми, вие трябва внимателно да следите не само храненето, но и общия начин на живот.

Остър хеморагичен панкреанекроза и панкреатит

Хеморагична панкреатична некроза е заболяване, което възниква на фона на патология на панкреаса, която се характеризира с бърз ход и голямо количество унищожение. Често това състояние води до смърт на пациента. В тази статия ще говорим за причините, които причинява това заболяване.

Защо се появява болестта?

По правило хеморагичната панкреасна некроза е цялостен процес. Той улавя всички части на жлезата и тече със светкавична скорост. Затова трябва да провокира мощни фактори.

1. По време на хранително отравяне може да се появи хеморагичен панкреатит (най-често това е алкохолна интоксикация).
2. Заболяването се появява на фона на хроничния панкреатит, когато тъканта вече се е променила и пациентът не следва диетата и консумира голямо количество мастни, пикантни, кисели храни.
3. Остра хеморагична некроза на панкреаса често се появява след нараняване на жлеза. Ензимите излизат навън и започват каскада от разрушителни реакции.
4. Понякога лекарите провокират такова състояние. Причината за заболяването при манипулацията на панкреатичните канали (ERCP).
5. Хеморагичен панкреатит възниква при вирусни и автоимунни патологии. Например, тежки заушки или грип могат да причинят усложнения на жлезата. Системният лупус еритематозус понякога разрушава съдовете на панкреаса.
6. При деца може да възникне остър хеморагичен панкреатит поради генетични нарушения. Кистозната фиброза и аномалии в структурата на жлезата са причините, водещи до заболяване и внезапна смърт.
7. Заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур играят втора важна роля в развитието на реактивно възпаление на панкреаса (кистични камъни, дуктални стриктури, холангит).

симптоми

Причините за заболяването са многобройни, но както показва практиката, най-често некрозата на жлезата се развива на фона на консумацията на алкохол. Пациентите влизат в болницата с припадък в рамките на 6 часа от началото на заболяването. За панкреасната некроза са характерни следните симптоми:

• тежко състояние на пациента;
• бледа кожа и земен тен;
• ниско кръвно налягане и нишковиден пулс;
• подуване на корема;
• мускулно напрежение на предната коремна стена;
• повръщане, което не носи облекчение;
• на стомаха, гърба и страните се появяват цианотични места и кръвоизливи.

По правило такива пациенти незабавно влизат в интензивното отделение или интензивното отделение. Важно е да се изключат други източници на остър перитонит, при които е необходимо да се извърши спешно хирургично лечение (калкулен холецистит, язва с перфорация).

Панкреатичният шок може да причини смърт. Всъщност по време на заболяването има няколко деструктивни фактора: болка, интоксикация на тялото, развитие на нарушения в коагулационната система. Смъртта настъпва от множествена органна недостатъчност или гнойни усложнения. На практика има случаи, когато един ден минава от началото на нападението до смърт. Ето защо, тази форма на миокарден панкреатит изисква незабавно лечение.

терапия

Първото нещо, от което пациентът се нуждае, е адекватно облекчаване на болката и борба с шока. За да направите това, на пациента се прилагат електролитни разтвори и протеинови кръвни продукти (Полиглюкин, Реополиглюкин, Хемодез, плазма и албумин). За анестезия с наркотични аналгетици (Promedol, Diazepam). В някои случаи те се допълват с антихистаминови лекарства от 1-то поколение, които имат не само анти-алергично, но и седативно действие.

Задължителна точка на терапията е отстраняването на спазъм на сфинктера. За тази цел се използват препарати от спазмолитици (платифилин, папаверин, еуфилин). Тежко повръщане може да причини електролитен дисбаланс. Поради това на пациента често се прилагат разтвори на калий, калций и магнезий в интензивно лечение. Те допринасят за нормализирането на сърдечния мускул.

За да се намали вредното действие на ензимите, инжектирани лекарства, които намаляват действието на протеазите (Trasilol, Contrycal). Също така, активността на жлезата инхибира хормоналните лекарства (Octreocide, Sandostatin). Те намаляват зоната на некроза. С тяхното профилактично приложение по време на манипулациите на жлезата, агресията на ензимите се намалява.

При панкреатична некроза процесът се разпространява отвъд органа, образувайки лезии в околните тъкани. Следователно хирургичното лечение на този вид панкреатит е жизненоважна необходимост. Обширните коремни операции имат лоша прогноза. Лекарите предпочитат лапароскопски интервенции. В същото време се отстраняват огнища на некроза, в инфилтратите се вкарват дренажни тръби.

В този случай, когато всички методи не дават подходящ ефект, има летален изход. При тази форма на заболяването може да се появи в първите дни на болестта. С адекватно лечение, но слаби защитни сили на тялото, пациентите умират 1-2 седмици след атаката. Основните причини за смъртност са гнойно-септични усложнения, пневмония, множествена органна недостатъчност и инфекциозен токсичен шок. При преживелите пациенти панкреатичната некроза води до увреждане.

Превенция на заболяванията

Общата некроза на жлезата е фатална. Ето защо, ако имате проблеми с панкреаса, трябва да сте изключително внимателни.

1. Следвайте препоръчаната от Вашия лекар диета (не яжте пикантни, мазни, кисели, пушени, кисели).
2. Откажете се от алкохол и пушене (забранени са и наркотичните вещества).
3. Време за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.
4. Водете здравословен начин на живот.

Как се появява хеморагична панкреасна некроза?

Хеморагична панкреатична некроза (ICD код 10 - K85) е изключително сериозно заболяване на панкреаса, при което настъпва пълна или частична необратима смърт на органни клетки. В повечето случаи, острата форма на патология се развива на фона на панкреатит, се счита за състояние на опасност за живота и здравето, и следователно изисква спешна хоспитализация на пациента.

Класификацията на панкреасната некроза се основава на причините, характера на курса и преобладаването на патологичния процес.

рязък

Остра панкреатична некроза е патологично състояние, характеризиращо се с бързо развитие. Среща се при пациенти от всякакъв пол и възраст.

Рискът от развитие на опасни усложнения, които са фатални, в този случай е изключително висок.

Клиничната картина се характеризира с наличие на изразени симптоми.

алкохолик

Най-често заболяването се диагностицира при лица, страдащи от алкохолизъм.

Токсините, получени при разграждането на етилов алкохол, се натрупват в тъканите на панкреаса, причинявайки тяхното унищожаване. Първите признаци на острата форма се появяват на фона на алкохолната интоксикация, съчетана с употребата на мастни храни.

общо

Общата панкреатична некроза на хеморагичен характер се счита за изключително сериозно заболяване, при което повече от 90% от панкреатичната тъкан е засегната. Състоянието на пациента се влошава в рамките на 1-3 дни, дори и при интензивна терапия, към съществуващия синдром се добавят признаци на мултиорганна недостатъчност.

почти пълна

При тази форма на заболяването се наблюдава некроза на 50-70% от панкреатичната тъкан. Това допринася за тромбоза, възникваща на фона на нарушения на кръвообращението.

Прекратяването на храненето на тъканите на органа води до частична смърт на нейните клетки.

Показано е, че пациентите с субтотална панкреасна некроза се подлагат на операция, последвана от заместителна терапия.

Защо се появява хеморагичен панкреанекроза?

Следните фактори допринасят за развитието на панкреатична некроза:

• възпаление на панкреаса в нарушение на неговите функции и прекратяване на изтичането на сок на панкреаса;
• интоксикация на организма при системно използване на алкохолни напитки;
• честото хвърляне на панкреатичен сок в панкреасните канали, произтичащи от холелитиаза;
• инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• тромбохеморагичен синдром, придружен от кръвосъсирване вътре в съдовете;
• остри бактериални и вирусни инфекции;
• продължителна употреба на цитостатици;
• облъчване;
• автоимунни патологии (хеморагичен васкулит);
• исхемична болест на сърцето, причиняваща нарушения на кръвообращението във всички органи и тъкани;
• наранявания на панкреаса, включително усложнения от хирургични интервенции.

Независимо от причината за панкреатична некроза, механизмът на неговото развитие се основава на:

• върху лезията на ацини-секреторния център, отговорен за производството на панкреатични ензими;
• за повишаване на нивата на ензимите до критични стойности. В този случай веществата започват да разрушават тъканта на панкреаса - да хидролизират протеините;
• при увреждане на стените на кръвоносните съдове. Натрупването на ензимна еластаза в тъканите води до кръвоизливи. Гастроентеролозите наричат ​​този феномен автоагресия на панкреаса;
• за агресивните ефекти на трипсин и панкреатопептидаза - протеолитични ензими, необходими за разграждането на протеинови храни;
• при неуспех в хуморалния процес контролират синтеза на храносмилателни ензими.

симптоми

Клиничната картина на панкреатична некроза включва:

• остри, непоносими болки, локализирани в лявата част на епигастралната област, излъчващи се в лопатката и рамото;
• чувство на сухота в устата;
• появата на гъста светлина цъфтят по езика;
• гадене и повръщане без облекчение;
• метеоризъм, подуване на корема;
• разхлабени изпражнения;
• зачервяване или бледа кожа;
• разширяването на перитонеума, придружено от появата на пурпурни петна по кожата на корема;
• внезапни промени в кръвното налягане;
• тахикардия, задух;
• нарушение на диурезата;
• психични разстройства (двигателна възбуда или инхибиране на реакциите).

диагностика

Диагнозата на панкреасната некроза се установява въз основа на съществуващите симптоми, резултатите от хардуерните и лабораторни методи за изследване. Това помага да се определи точно формата на патологията и да се разграничи от други заболявания на храносмилателната система, които имат остър курс. За изясняване на диагнозата се предписва лапароскопска хирургия, с помощта на която се определя степента на лезията и се оценява състоянието на другите органи на коремната кухина.

Тази диагностична процедура позволява да се определи разпространението на панкреатичната некроза и естеството на промените в тъканите на панкреаса. При диагностицирането на заболяването е необходимо ултразвуково сканиране на други органи на коремната кухина.

анализи

За идентифициране на панкреатична некроза се използва:

• кръвен тест за трипсин, алфа-амилаза, еластаза, холестерол естераза;
• изследване на урината за трипсиноген;
• определяне на стомашна киселинност;
• анализ на секреция на панкреаса за ензими и бикарбонати;
• анализ на изпражненията за наличие на остатъчни мазнини.

Лечение на хеморагична панкреасна некроза

При панкреатична некроза се посочва спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението е насочено:

• за облекчаване на болката;
• за прекратяване на синтеза на храносмилателни ензими;
• за премахване на спазми;
• за възстановяване на проходимостта на каналите на панкреаса;
• да се намали секрецията на стомашния сок и неговата киселинност;
• за предотвратяване на развитието на дехидратация и интоксикация;
• за предотвратяване на усложнения, свързани с инфекция на коремната кухина.

За тази цел се използват хирургични интервенции, лекарства, специални диети и почивка на легло.

Консервативна терапия

Схемата за лекарствено лечение на панкреасна некроза включва използването на следните лекарства:

• Аналгетици и спазмолитици. Те освобождават пациента от силно изразена болка. Такива агенти като папаверин, платифилин, кетанов се считат за най-ефективни. Бързо елиминира болката от въвеждането на разтвор на новокаин в комбинация с глюкоза в перитонеално-лумбалната област. Promedol е по-рядко използван с дифенхидрамин.
• Инхибитори на протеолитични ензими (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Интравенозното приложение неутрализира разрушителното действие на сока на панкреаса.
• Антациди (Атропин, Квамател, Ефедрин). Намаляване на киселинността на стомашния сок, се използват заедно с терапевтично гладуване.
• Антибиотици (цефалексин, канамицин). Повишените дози от лекарствата предотвратяват развитието на перитонит и абсцес.

хирургия

Решението за необходимостта от операция се взема чрез консултация с лекари въз основа на резултатите от консервативната терапия и общото състояние на пациента. Ако панкреатичната некроза не се съпровожда от развитие на усложнения, достатъчен е лапароскопски дренаж на коремната кухина. С натрупването на хеморагичен ексудат е показана перитонеална диализа - интраперитонеално пречистване на кръвта. Общата панкреасна некроза е индикация за панкреатектомия (пълно отстраняване на органа на панкреаса).

диета

В първите дни на заболяването се препоръчва да се въздържат от ядене, необходимо е постепенно да излизате от гладно.

Специална диета трябва да се наблюдава не само по време на лечението, но и през целия живот.

Яжте малки порции 5-6 пъти на ден. Храната се задушава без добавяне на масло и подправки, консумирани в топла форма. Алкохолът, мазнините, пържените и пикантни храни, киселите плодове, газираните напитки се изключват от диетата.

усложнения

В 20% от случаите, острата панкреасна некроза е придружена от състояние на колапс или кома, тежки психични разстройства се появяват на всеки 4 пациенти. Образуването на панкреатично-ретроперитонеалната фистула спомага за проникването на панкреатичен сок, мъртва тъкан и хеморагичен ексудат в коремната кухина. Това причинява перитонеално нагряване и перитонит.

инвалидност

Първата група увреждания е предназначена за пациенти, претърпели отстраняване на панкреаса, страдащи от вътрешно кървене и тежки храносмилателни нарушения. При липсата на усложнения има вероятност да се получи трета група. Образуване на външни фистули, храносмилателни нарушения с умерена степен - показания за възлагане на втората група увреждания.

Прогноза за живота

Хеморагичната панкреонекроза има много лоша прогноза. Дори и с навременното начало на лечението в половината от случаите има смърт на пациента. При отхвърляне на терапията този индикатор достига 100%.

Причини за смъртта

Основните причини за внезапна, внезапна смърт при панкреатична некроза:

• септични усложнения, които нарушават функциите на всички органи;
• инфекциозен токсичен шок, поради който инфекцията се счита за отрицателен фактор по време на патологията;
• необратима промяна в структурата на панкреаса;
• обща тъканна некроза;
• реактивни промени в засегнатите тъкани.

В описаните по-горе ситуации смъртта настъпва мигновено или след няколко дни. Изключително рядко е пациентът да живее по-дълго от 2 седмици.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на панкреатична некроза помага правилното хранене, спирането на тютюнопушенето и пиенето, поддържането на активен начин на живот. Това изисква своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система, отстраняване на камъни от жлъчния мехур, възстановяване на функциите на панкреаса.

Причини и ефекти на хеморагична панкреасна некроза

Хеморагична панкреатична некроза (ICD код 10 K86.8.1) е пълна или частична загуба на тъкан на панкреаса.

Заболяването е сред патологиите, които за кратко време могат да доведат до смърт на пациента.

Трудността при лечението се свързва както със скоростта на развитие на панкреатична некроза (1 ден), така и с факта, че засегнатият орган не се възстановява дори след лечение и не произвежда определени ензими и хормони.

Ето защо едно от усложненията на заболяването е захарен диабет тип 2 и 3.

Механизъм за развитие

Каква е тази болест и какви са причините за нейното развитие? Когато панкреатична некроза образува фистула, през която съдържанието на панкреаса прониква в коремната кухина почти безпрепятствено.

Мъртвите тъкани с хеморагичен ексудат стават стимул за развитието на гноен перитонит, в 50% от случаите, водещи до смърт на пациента.

Тъканната некроза се дължи на неспособността на панкреаса да устои на агресивен стомашен сок. Ензимите от засегнатия орган не се елиминират и алкалите започват да разграждат протеиновите съединения.

Това означава, че панкреасът започва да се смила. Това унищожение не е ограничено. Некрозата се разпространява към кръвоносните съдове, пронизващи органа, като ги наранява и причинява кървене.

Причини за патология

Хеморагична панкреатична некроза не се развива от нулата.

Такива фактори могат да предизвикат сериозно нарушение:

• отравяне с храна или алкохол;
• злоупотребата с стомашно-чревни нарушения (остра, солена, мастна);
• алергични реакции;
• автоимунни заболявания;
• злокачествени обзования, придружени от нарушение на кръвосъсирването;
• обструкция на жлъчните пътища;
• инфекциозни заболявания, включително остри чревни инфекции, лупус и паротит;
• приемане на наркотици и наркотици без рецепта;
• ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет, усложнен от заболявания на храносмилателния тракт).

Сред хората в риск можем да разграничим следните категории:

• алкохолици и наркомани;
• възрастни хора с множество свързани заболявания;
• пациенти с патологии на панкреаса, черния дроб, стомашно-чревния тракт;
• хора, които редовно злоупотребяват с пикантни, солени, пушени и мазни храни;
• хора с травми на корема.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хеморагична панкреасна некроза винаги са остри. Невъзможно е да не ги забележите. В началния етап пациентът започва да се нарушава от гадене, остра болка, най-често локализирана в лявото хипохондрия.

Понякога болката е херпес, понякога напомня за симптоми на инфаркт. Човек може да намали болезнените усещания само в седнало положение, задължително с колене, издърпани до стомаха колкото е възможно повече.

Също така патологията се характеризира с такива признаци:

• обилно и често повръщане без облекчение;
• силно повишаване на телесната температура до максимални стойности;
• промени в кожата (зачервяване, бледност, хематоми, повишена чувствителност на болка с леко докосване);
• на фона на панкреасната некроза се развива асцит, флегмона на коремната кухина;
• кръвната захар се повишава драстично, което е особено опасно при диабет и може да доведе до хипергликемична кома;
• има усещане, че езикът е покрит;
• обемът на урината, отделен по време на уриниране, намалява рязко;
• появява се задух, пулсът се ускорява, кръвното налягане става нестабилно;
• отбелязани са нарушения на нервната система (летаргия или възбуда);
• всеки пети пациент изпитва състояние на колапс, всяка трета - попада в кома.

Етапи на прогресия

Има няколко задължителни етапа на развитие.

Първо, патогенните микроорганизми започват да се размножават активно в засегнатата жлеза. Именно на този етап пациентът започва да страда от повръщане, столът става нестабилен и телесната температура се повишава значително.

На втория етап започва гнойното разграждане на клетките, а в органа се появява неуспех. Най-опасният етап е третият. Възпалението бързо се разпространява в области на здрави тъкани, разрушаването на панкреаса се ускорява.

Като се има предвид скоростта, с която един етап замества предишния, забавянето на извикването на линейка не може в никакъв случай.

След като пациентът бъде откаран в медицинско заведение, той е внимателно изследван, определя се видът и стадия на панкреатична некроза и се започва спешно лечение на патологията.

Заболяването, което може да се развие в резултат на някакъв фактор, изисква задължителна хоспитализация и спешно лечение.

Класификация и видове

Некрозата в резултат на патология се разделя на няколко типа. Това ви позволява да назначите оптималния режим на лечение и да оперирате навреме пациента, който е бил откаран в болница.

Поражението може да бъде:

• малък фокус;
• средно фокусно;
• голям фокус;
• междинна сума;
• Общият брой.

Диагнозата се основава на размера на зоната на панкреасната некроза на панкреаса.

В първия или втория етап границите са размити. На третия - те са ясно видими и очертани. Междинната фаза включва смъртта на по-голямата част от органа, а общата - пълната смърт на панкреатичната тъкан.

В крайните етапи на операцията не може да се направи. Засегнатите тъкани трябва да бъдат напълно отстранени.

Също така панкреатичната некроза се отличава с наличието или отсъствието на инфекциозен процес - инфектиран или стерилен.

Извършване на диагноза

При изследване и последващо изследване, хеморагичната панкреасна некроза се различава от другите патологии. За да направи това, лекарят разпитва пациента, като установява дали той злоупотребява с алкохол или мазни храни, какви хронични заболявания са в историята му.

На следващо място, пациентът има компютърна томография на коремната кухина или ултразвук, серия от тестове са определени, включително:

• кръвен тест, показващ данните на лекаря за съдържанието на панкреатични ензими (увеличение на тези показатели за 6-9 пъти показва хеморагична панкреасна некроза);
• анализ на стомашен сок, който ви позволява бързо и точно определяне на нивото на киселинност;
• изследване на урината за изследване на уреаплазма и трипсиноген;
• сондиране за определяне на бикарбонати и ензими;
• анализ на издишан въздух за наличие на амилаза и триглицериди;
• копроскопия, необходима за изследване на остатъчната мазнина в фекалните маси.

Провежда се перкутанна пункция на зоната на некроза, извършва се ендоскопска холангиография и, ако е необходимо, лапароскопия на коремната кухина, което дава възможност да се види цялата картина на поражението на панкреаса и други жизнено важни органи.

Само след сложни диагностични манипулации се пристъпва към лечението на пациента.

Лечение на заболявания

При първите симптоми на панкреасна некроза пациентът е хоспитализиран. След поставянето на диагнозата пациентът се изпраща или в интензивното отделение, или веднага в операционната зала. Важно е да действате възможно най-бързо, за да запазите панкреаса и живота на пациента.

Лечението е:

• отстраняване на болка и спазъм на жлъчните пътища;
• спиране на ензимната активност;
• намаляване на производството на стомашен сок;
• предотвратяване на придържането на вторична инфекция.

На пациента се прилагат лекарства, облекчаващи болката, например, новокаинова блокада. Анестезията отпуска каналите, позволява на сока на панкреаса да излиза навън.

С увеличаване на производството на ензими се справят с анти-ензимни лекарства, а антибиотичната терапия предотвратява инфекцията на други органи и тъкани. Това ви позволява да спрете процеса на нарушаване на ензимните и хуморалните функции на панкреаса.

Консервативната терапия се извършва на фона на задължително гладуване. Есенциалните хранителни вещества се прилагат изключително интравенозно, за да се елиминира секрецията на панкреасната секреция.

Преди това цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез измиване. Важно е да се осигури на пациента спокойствие и най-удобни условия. Стаята трябва да се вентилира с удобна температура на въздуха. Това ще помогне за предотвратяване на отделянето на други токсини от пациента.

Ако няма подобрение, има нужда от спешна хирургична интервенция. Видът на операцията зависи от хода на хеморагичната панкреасна некроза. Лапароскопията или перкутанното дрениране са от значение за случаите, когато няма инфекция.

Коремната операция се извършва, когато се натрупва голямо количество ексудат. Широко се използва перитонеална диализа, прочистваща кръвта от токсини и ензими, като по този начин предотвратява смъртта на пациента от интоксикация с продукти от разлагането.

Живот след

Постоперативният период е дълъг и труден. Най-важното условие за възстановяване е спазването на почивка при минимално физическо натоварване през целия период на възстановяване (най-малко 4 месеца).

Необходимо е да се вземат инсулин-съдържащи лекарства, лекарства, които насърчават храносмилането (ензимите).

Пациент, подложен на остра панкреасна некроза, се предписва физиотерапевтични процедури и физиотерапия, необходими за бърза рехабилитация.

Ограниченията в храните са през целия живот. Диета включва намаляване на натоварването на панкреаса. Важно е да се яде редовно и често (5-6 пъти на ден). Храната трябва да е неутрална по температура и мека консистенция.

Сред продуктите, препоръчани за ежедневна консумация, са следните:

• варени или задушени зеленчуци;
• каши на вода;
• Хляб (сушен);
• леки бульони;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• птиче месо.

Има редица продукти, които хората, които са имали тази ужасна болест, трябва да забравят завинаги.

Табу е наложено на:

• консервирани храни (риба, месо, зеленчуци);
• алкохолни напитки дори в минимални количества;
• сода;
• пушено месо;
• мазни меса;
• всички пресни сладкиши;
• бързо хранене;
• пълномаслено мляко;
• подправки;
• кисели краставички;
• зеленчуци, плодове и плодове (пресни).

Важно е да се спазва такава диета, за да се предотврати развитието на усложнения, свързани с неспособността на панкреаса да произвежда необходимите хормони и ензими.

Тъй като захарният диабет често се усложнява от панкреатична некроза, важно е да се следи нивата на кръвната захар, да се проверява редовно и да се следват всички медицински препоръки на ендокринолога.

Видеоклип от пациента, който е имал заболяването:

Профилактика на хеморагична панкреасна некроза

Човек, изложен на риск от тази патология, трябва да предприеме превантивни мерки. За да направите това, трябва напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки, да се придържат към принципите на правилното хранене.

Наложително е навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на хеморагична некроза на панкреаса - билиарна дискинезия, язва на дванадесетопръстника и язва на стомаха, холецистит.

Струва си да се припомни, че дори еднократна злоупотреба с мазни храни или алкохол може да доведе до некроза на панкреаса и в резултат на това до сложна операция и дори смърт.

Особено внимателни трябва да са хората с анамнеза за всеки тип диабет. Обикновените превантивни мерки не гарантират, че панкреатонекрозата не се развива, но намаляват до минимум вероятността от възникване на патология върху себе си.

Обща хеморагична панкреасна некроза на панкреаса: 80% от смъртта на пациента

Хеморагичната панкреасна некроза на панкреаса е описана като една от най-развитите и тежки патологии. Въз основа на самото име, което включва думата „некроза”, може да се разбере сериозността на това заболяване. В крайна сметка, "некроза" се превежда като "умиращ, умиращ" и се обяснява като унищожаване на клетки или тъкани под въздействието на бактерии, т.е. разлагане.

Статистиката на общата панкреатична некроза е щастлива, тъжна, около 80% от случаите водят до смърт на пациенти.

При заболяването настъпва бавно разграждане на органите, което се дължи на разпадането на клетките и тъканите под въздействието на ензими. Степента на увреждане зависи от количеството протеолитични ензими, които влизат в панкреаса през лимфата и кръвния поток.

Смъртта на пациента може да настъпи в резултат на сериозно увреждане на органа, чиято тъкан и клетки не могат да бъдат възстановени. Всеки знае, че панкреасът е отговорен за производството на специфични ензими, които спомагат за трансформирането на храната. Уви, без този човек не може да живее.

Как да разпознаем сигналите на тялото за панкреасна некроза?

Това заболяване има цял куп симптоми, които показват присъствието му:

• Остра, силна болка, която пациентът първо усеща в лявата част на коремната кухина, след което се локализира в лумбалната област, раменната става;
• Гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• Силен приток на кръв към лицето, причинявайки я да стане червена;
• Увеличаване на коремната кухина, което е съпроводено с газове;
• Нестабилно кръвно налягане, което след това намалява, след това скача;
• Пулсът значително се ускорява;
• Намаляване на потока на урината през пикочните пътища;
• Докосване на езика и усещане за сухота в устата;
• Задух, бързо дишане.

В допълнение към горните признаци, пациентите, страдащи от това заболяване, могат да имат други признаци в клиничната картина. Приблизително 2/5 пациенти с остра панкреатична некроза прибледняват при така нареченото състояние на "колапс", докато останалите пациенти могат да развият психично заболяване на фона на панкреатична некроза. Например, може да се развие неконтролируемо паническо състояние.

Какво може да предизвика появата?

Най-популярните причини за развитието на хеморагична панкреасна некроза на панкреаса днес са:

• Недохранване, което се придружава от консумацията на алкохолни напитки в големи количества с мазни храни.
• Наличието на остър (хроничен) панкреатит.
• Страст за нездравословно пържени и съдържащи транс мазнини храна.
• Заболявания на жлъчния мехур.
• Вродена или хирургична патология на панкреаса.

Има и други провокатори на болестта, сред които са следните причини:

• Инфекциозни болести;
• Наличието на паразитни организми в коремната кухина;
• Сериозни наранявания на коремната област, в която е бил засегнат панкреасът;
• отравяне;
• Възпалителни процеси на панкреаса, които нарушават изтичането на сока на панкреаса от организма;
• Ако каналите на панкреаса са запушени с панкреатичен сок;
• Автоимунно заболяване, сред което се отделя хеморагичен вискулит.

Диагноза.

Клиничната картина, която пациентът описва на гастроентеролог, не позволява напълно да се определи диагнозата. Всички симптоми, които съпътстват пациента, са много сходни с други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, чието лечение помежду им естествено е различно.

За да се определи причината за симптомите, лекарят може да Ви предпише референция за ултразвуково сканиране, КТ и ЯМР. Като странични тестове, които могат да помогнат на лекаря да се справи със съмнения, може да бъде: кръвен тест, анализ на урината, анализ на сок на панкреаса, анализ на стомашния сок, кроскапия.

Прогнози за заболяването.

Редица превантивни мерки за възникване на това заболяване включват: физически преглед на всеки шест месеца, правилно хранене, пълно елиминиране на лошите навици.

Въз основа на сложността на случая, скоростта на развитие, методите на лечение и нейната своевременност могат да бъдат както благоприятна прогноза, така и лоша.

Лоша прогноза се появява, ако не се дава мед на човек с остър панкеронекроз. Помощ и той започна перитонит. Развиващо се в резултат на проникването на разложените, изгнили тъкани в цялата коремна кухина, като правило в такива случаи се наблюдава повишено ниво на интоксикация в кръвта.

В повечето случаи лечението на заболяването се основава на лекарства.