Какво е инсулинома: признаци, причини, симптоми и лечение

• Хипогликемия

Инсулиномът е злокачествен (в 15% от случаите), както и доброкачествен (85-90%) тумор, който се развива в клетките на Лангерхансовите острови. Има автономна хормонална активност и причинява хиперинсулинизъм. Инсулинът започва да се откроява неконтролируемо, което води до хипогликемичен синдром - това е името на комбинацията от неврогликопни и адренергични симптоми.

Сред всички тумори на панкреаса с хормонална активност, инсулинома е около 70%.

Около 10% от тях са част от първия тип множествена ендокринна аденоматоза. Най-често, инсулинома се развива при хора на възраст от 40 до 60 години, много рядко се срещат при деца.

Инсулиномът може да бъде разположен във всяка част на панкреаса (опашка, глава, тяло). Понякога тя може да има извън-панкреатична локализация, например в портата на далака, стената на стомаха, дванадесетопръстника, черния дроб, оментума. Като правило, размерът на неоплазма достига 1,5 - 2 cm.

Механизмът на хипогликемия в инсулин

Развитието на това състояние се дължи на факта, че има неконтролирано освобождаване на инсулин от В-клетките на тумора. Обикновено, ако нивото на глюкоза в кръвта се понижи, производството на инсулин и освобождаването му в кръвта също намалява.

В туморните клетки, този механизъм е нарушен и с понижаване на концентрацията на захар, секрецията на инсулин не се инхибира, което води до развитие на хипогликемичен синдром.

Най-остра хипогликемия се усеща от мозъчните клетки, които използват глюкозата като основен източник на енергия. В тази връзка, с развитието на тумор започва неврогликоза и по време на продължителен процес в ЦНС настъпват дистрофични промени.

При настъпване на хипогликемия в кръвообращението се отделят континулярни съединения - хормоните глюкагон, норепинефрин, кортизол, което води до появата на адренергични симптоми.

Симптоми на инсулинома

В развитието на тумор има периоди и симптоми на относително благополучие, които се заменят с клинично изразени прояви на хипогликемия и реактивна хиперадреналинемия. По време на периоди на спокойствие, заболяването може да се прояви само чрез повишен апетит и развитие на затлъстяване.

В резултат на нарушените механизми на адаптация в централната нервна система и действието на антиинсулиновите фактори може да възникне остра хипогликемична атака.

Той започва на празен стомах, обикновено сутрин, след дълга пауза между храненията. По време на атаката симптомите показват, че нивото на кръвната захар спада до 2,5 mmol / l или по-малко.

Неврогликопенните симптоми на заболяването са подобни на обичайните психиатрични или неврологични заболявания. Пациентите чувстват мускулна слабост, те имат объркано съзнание, започва главоболие.

Понякога хипогликемичната атака може да бъде придружена от психомоторна възбуда:

• пациентът има мотивация,
• еуфория,
• халюцинации
• немотивирана агресия
• непоследователни писъци.

Симпатична надбъбречна система при внезапна хипогликемия реагира с тремор, появата на студена пот, страх, парестезия, тахикардия. Ако атаката напредва, тогава се появяват епилептични припадъци, съзнанието се губи, може да започне кома.

Атаката обикновено се спира чрез интравенозно приложение на глюкоза. След завръщането на съзнанието пациентите по правило не си спомнят нищо за случилото се.

Атаката може да причини инфаркт на миокарда в резултат на нарушения в трофиката на сърдечния мускул, както и хемиплегия и афазия (локални лезии в нервната система), както и възможността инсулиновата кома да се случи, това състояние вече изисква спешна помощ.

Хроничната хипогликемия при пациенти с инсулинома води до нарушаване на нервната система, което засяга фазата на относително благополучие.

В периода между атаките може да има зрителни увреждания, увреждане на паметта, миалгия, апатия. Дори ако туморът бъде отстранен, енцефалопатията и намаляването на интелектуалните способности и други симптоми обикновено продължават, поради което бившият социален статус на човека и неговите професионални способности се губят.

Мъжете с чести пристъпи на хипогликемия могат да станат импотентни.

Разкрива се неврологично изследване на пациенти с тумор:

• асиметрия на сухожилията и периосталните рефлекси;
• намаляване на коремните рефлекси или неравномерност;
• нистагъм
• пареза на поглед;
• патологични рефлекси на Бабински, Росолимо, Маринеску-Радович.

Поради факта, че клиничните симптоми обикновено са полиморфни и неспецифични, при пациенти с инсулинома понякога се дават неправилни диагнози, например епилепсия или мозъчни тумори, както и инсулт, психоза, неврастения, съдова дистония и други.

Диагностика на инсулинома и причините за него

При първоначалния прием лекарят трябва да разбере от пациента историята на панкреатичната болест. Особено внимание трябва да се обърне на това дали преките роднини на лицето са имали някаква патология на панкреаса, както и да се определи кога се появяват първите признаци на тумора.

За да се разберат причините за хипогликемията и инсулинома, се провеждат комплексни лабораторни изследвания, визуални инструментални изследвания, лабораторни изследвания:

1. Тест с глад: умишлена провокация на хипогликемия и типични инсулиноми на Уипла - понижение на кръвната глюкоза до 2.76 mmol / l (или по-ниска), прояви на невропсихичен характер на фона на гладуване, възможност за облекчаване на атака чрез глюкозна инфузия във вена или чрез поглъщане.
2. За да се създаде хипогликемично състояние, се прилага екзогенен инсулин (инсулин-супресивен тест). Съдържанието на С-пептида в кръвта се увеличава многократно и глюкозата има много ниска стойност.
3. Тест за провокация на инсулин - прилага се интравенозен глюкагон или глюкоза, в резултат на което инсулинът се освобождава от панкреаса. Количеството инсулин при здрави индивиди е значително по-ниско, отколкото при хора с тумор. В същото време, инсулин и глюкоза са в съотношение 0,4 (обикновено тази цифра трябва да бъде по-малка).

Ако резултатите от тези тестове са положителни, тогава инсулинът подлежи на по-нататъшни изследвания. За целта направете ултразвук, магнитно-резонансна и панкреатична сцинтиграфия, селективна ангиография (прилагане на контрастно средство с допълнително рентгеново изследване), интраоперативна ултразвукова диагностика на жлеза, диагностична лапароскопия.

Инсулиномата трябва да се разграничава от: t

1. хипогликемия на алкохол или лекарство,
2. както и рак на надбъбречната жлеза,
3. хипофизна и надбъбречна недостатъчност,
4. галактоземия
5. синдром на дъмпинг.

Инсулинова терапия

Обикновено инсулинома изисква хирургично лечение. Обемът на операцията зависи от размера на инсулинома и неговата локализация. В някои случаи се извършва инсулиномектомия (туморна енуклеация), а понякога и резекция на зони на панкреаса.

Успехът на операцията се оценява чрез динамично определяне на концентрацията на глюкоза по време на интервенцията.

Сред следоперативните усложнения са:

панкреатична некроза на панкреаса и ако се диагностицира хеморагична некроза на панкреаса, причината за смъртта по време на усложнението е в нея. ;

• абсцес на коремната кухина;
• фистула на панкреаса;
• перитонит.

Ако инсулиномът е неоперабилен, лечението се провежда консервативно, предотвратява се хипогликемия, облекчаване на гърчове с помощта на глюкагон, адреналин, глюкокортикоиди, норепинефрин. В началните етапи, пациентите обикновено се съветват да приемат повишено количество въглехидрати.

За злокачествени инсулиноми правете химиотерапия с доксорубицин или стрептозотоцин.

Прогноза за инсулин

Вероятността за клинично възстановяване след изрязване на инсулинома е от 65 до 80%. Колкото по-рано е възможно да се диагностицира и провежда хирургично лечение на тумор, толкова по-лесно е да се коригират промените в нервната система.

Фатален изход след операция се наблюдава в 5-10% от случаите. При 3% от пациентите може да се появи рецидив.

В 10% от случаите може да настъпи злокачествена дегенерация и да започне деструктивен растеж на тумора и да се появят метастази в отдалечени органи и системи.

При злокачествени тумори прогнозата обикновено е неблагоприятна, само 60% от пациентите оцеляват още две години.

Хората с това заболяване в историята са регистрирани при невролог и ендокринолог. Те трябва да балансират диетата си, да се откажат от лошите си навици и да се подлагат на ежегодни медицински прегледи, за да определят нивото на глюкозата в кръвта.

инсулином

Инсулиномът е доброкачествен (рядко злокачествен) ендокринен тумор на панкреаса, който отделя големи количества инсулин. Проявява се под формата на хипогликемична атака (нивото на глюкоза в кръвта намалява).

В панкреаса често се образуват инсулиноми, в редки случаи инсулиномите могат да засегнат черния дроб или дебелото черво. Тумор, който има поява на инсулинома, като правило засяга хора на възраст между 25 и 55 години, почти никога не се среща при деца. В някои случаи инсулиномите могат да показват многобройна ендокринна аденоматоза.

Патогенеза на хипогликемия в инсулин

Инсулинома е тумор, който прави хормон. Поради факта, че раковите клетки с инсулинома имат неправилна структура, те не функционират по стандартен начин, поради което нивото на глюкозата в кръвта не е регулирано. Туморът произвежда много инсулин, което от своя страна намалява концентрацията на глюкоза в кръвта. Хипогликемия и хиперинсулинизъм са основните патогенетични връзки на заболяването.

Патогенезата на инсулинома при различни пациенти може да бъде подобна, но симптомите на развитието на заболяването са доста разнообразни. Тези показатели се дължат на факта, че всеки човек има различна инсулинова чувствителност и хипогликемия. Повечето от недостига на глюкоза в кръвта усещат мозъчната тъкан. Това се дължи на факта, че мозъкът не разполага с глюкоза и не може да използва мастни киселини като заместител на енергийния източник.

Прогноза за инсулин

Ако туморът е доброкачествен, след като се подложи на радикален метод на лечение (операция за отстраняване на тумора), пациентът се възстановява. Когато туморът има локализация на параденкокрините, лекарственото лечение на инсулинома ще бъде успешно.

Когато туморът е злокачествен, прогнозата за лечение ще бъде по-сериозна. Тя зависи от местоположението на тумора и броя на лезиите. Успехът на химиотерапевтичните лекарства е много важен - зависи от всеки конкретен случай на заболяването и чувствителността на тумора към лекарствата. Често 60% от пациентите са чувствителни към стрептозоцитон, ако туморът не е чувствителен към това лекарство, се използва адриамицин. Както показва практиката, успехът на хирургичното лечение на инсулинома се постига в 90% от случаите, докато смъртта по време на операцията се наблюдава при 5-10%.

Симптоми на инсулинома

Основните симптоми на инсулинома са пристъпи на хипогликемия, които са резултат от повишаване на нивото на инсулин в кръвта на пациента. По правило такива атаки са придружени от обща слабост на пациента, чувство на умора и често сърцебиене. В допълнение, пациентът се изпотява силно, става неспокоен и се чувства постоянен страх. Отстраняването на симптомите на инсулинома временно спомага за облекчаване на глада, което също е важен симптом на заболяването.

Инсулинома може да се прояви с тежки симптоми, както и със скрити признаци. Вторият вариант е по-опасен за пациента, такъв курс на инсулинома не позволява на пациента да яде храна навреме, което предотвратява нормализирането на състоянието на пациента с хипогликемия. Поради факта, че нивото на глюкоза в кръвта на човек пада, поведението на пациента става неадекватно, появяват се ясни и разбираеми халюцинации. Намаляването на нивото на глюкозата е придружено от обилно слюноотделяне, изпотяване, разцепване в очите, което може да доведе до опит на пациента да нанесе физическа вреда на другите, за да отнеме храната.

Ако атаката не бъде спряна, гладът се облекчава с времето, с по-нататъшно намаляване на глюкозата в кръвта на пациента, мускулният тонус се увеличава. В специални случаи може да настъпи епилепсия. Учениците на пациента стават големи. Дишането и сърцебиенето се ускоряват. В случай, че пациентът не получава навременна помощ, може да се появи хипогликемична кома. В същото време, съпътстващите симптоми ще бъдат под формата на загуба на съзнание, разширени зеници, нисък мускулен тонус и кръвно налягане, потта вече не се освобождава и сърцето и ритмите на дишането се губят. Като последица от тези симптоми може да последва развитието на мозъчен оток.

Също така, хипогликемията може да бъде придружена от повишено телесно тегло, а понякога и от затлъстяване. Ако пациентът е в хипогликемична кома дълго време или често попада в такива състояния, той може да развие дисциркуляторна енцефалопатия, паркинсонизъм и конвулсивен синдром.

Диагностика на инсулинома

За диагностицирането на инсулинома се прилагат различни проби под формата на измерени товари върху тялото. Най-честият тест е ежедневно гладуване. На пациента се предписва специална диета, в която има минимум мазнини и въглехидрати. При такава диета пациентът с инсулинома започва да проявява симптоми на хипогликемия. Дори ако симптомите не започнат, нивото на кръвната захар на пациента нараства значително. Туморните клетки започват самостоятелно да произвеждат инсулин, без значение колко глюкоза е в кръвта. По този начин се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и повишаване на нивото на инсулин. По този начин диагностиката позволява да се определи 100% инсулин.

Друг диагностичен метод е инсулиновия тест. На пациента се дава инсулин в кръвта, поради което започват да се появяват симптоми или пристъпи на хипогликемия. Ефективността на теста е толкова висока, колкото диагнозата с глад. Въпреки това, има един основен недостатък: пациентът в резултат на този тест развива хипогликемия или невроглюкопения. Такива проби могат да се извършват изключително в режим на стационарно изследване.

Тестът, провокиращ производството на инсулин в кръвта, също се използва за диагностициране на инсулинома. Пациентът се инжектира интравенозно с глюкоза или глюкагон, което провокира производството на инсулин. По-ефективно е въвеждането на глюкоза и калций, поради факта, че повишеното производство на инсулин при пациенти с инсулинома е по-високо, отколкото при здрави хора само с 60-80%. При такава диагноза хипогликемията не се развива поради инфузия на глюкоза.

За да се диагностицира точно инсулин и да не се бърка с болести като надбъбречна недостатъчност, тежко чернодробно увреждане, екстрапарктични злокачествени тумори, заболявания, свързани с натрупването на гликоген и заболявания на централната нервна система - използвайте данни от клинични и лабораторни изследвания, съответстващи на всяка група заболявания. Тестването за инсулин и диетата точаковка помага да се прави разлика между инсулин и други заболявания, които имат подобни показатели.

Освен това е необходимо да се диагностицира инсулин като токсичен или органичен. Токсичните инсулиноми могат да бъдат алкохолни или лекарствени, предизвикани от приема на лекарства, които понижават нивата на кръвната захар.

След като се определи типът инсулинома, е необходимо да се определи неговото местоположение, както и размера на тумора. За тези цели, използвайки компютърна томография и изследване на магнитния резонанс, може да се използва и ултразвуково изследване. Диагностична лапароскопия или лапаротомия могат да се използват за определяне на местоположението на тумора.

Лечение на инсулинома

Голям инсулином е тумор с характерен червено-кафяв цвят. Лечението на инсулинома включва два метода: радикален и консервативен.

Радикално лечение

Радикално лечение е хирургична интервенция за отстраняване на тумор. Пациентът може доброволно да откаже операцията за отстраняване на тумора. Също така, хирургично лечение не се прилага при наличие на съпътстващи соматични прояви на тежък характер.

Когато туморът се намира в каудалната част на панкреаса, операцията се извършва с отрязване на част от тъканите на органа и отстраняване на тумора. В случаите, когато инсулиномата е доброкачествена и се намира в тялото или главата на щитовидната жлеза, се извършва енуклеация (ексфолиране на тумора). Когато туморът е злокачествен с многобройни лезии и ако е невъзможно да се отстрани напълно, се използва метод за лечение с лекарства. Лечението с лекарства включва приемането на такива лекарства като диазоксид (прогликом, хиперстат) или октотратид (сандостатин). Приемането на тези лекарства води до намаляване на производството на инсулин, както и до потискане на пристъпите на хипогликемия.

Консервативно лечение

При консервативно лечение, инсулиномите имат следните резултати: облекчение и превенция на хипогликемия, както и ефекти върху туморния процес.

В случаите, когато не е възможно радикално лечение, например, злокачествен тумор с множествени лезии, се предписва симптоматична терапия. Такава терапия включва чест прием на въглехидрати. Ако не е възможно да се нормализира нивото на производство на инсулин чрез лекарства, пациентът се определя за химиотерапия, след това за химиотерапия.

Лесно можете да разберете кои клиники лекуват инсулиноми в Москва на нашия уебсайт.

инсулином

Инсулиномът е хормонално активен тумор на β-клетките на панкреатичните острови, секретиращ инсулин в излишък и водещ до развитие на хипогликемия. Хипогликемичните епизоди с инсулинома са придружени от треперене, студена пот, глад и страх, тахикардия, парестезии, реч, зрителни и поведенчески разстройства; при тежки случаи - спазми и кома. Диагностика на инсулиномите се извършва чрез функционални тестове, определящи нивото на инсулин, С-пептид, проинсулин и кръвна глюкоза, ултразвуково изследване на панкреаса, селективна ангиография. В случай на инсулинома се посочва хирургично лечение - енуклеация на тумора, резекция на панкреаса, панкреатодуоденальна резекция или тотална панкреатектомия.

инсулином

Инсулиномът е доброкачествен (в 85-90% от случаите) или злокачествен (в 10-15% от случаите) тумор, произхождащ от β-клетки на островчета Лангерханс, който има автономна хормонална активност и води до хиперинсулинизъм. Неконтролираната секреция на инсулин е съпроводена с развитие на хипогликемичен синдром - комплекс от адренергични и неврогликопенични прояви.

Сред хормон-активните тумори на панкреаса, инсулиномите съставляват 70-75%; в около 10% от случаите те са компонент на множествена ендокринна аденоматоза тип I (заедно с гастриноми, тумори на хипофизата, паратиреоиден аденом и др.). Инсулиномите по-често се откриват при хора на възраст 40-60 години, при деца са редки. Инсулиномът може да бъде разположен във всяка част на панкреаса (глава, тяло, опашка); в изолирани случаи е локализиран извън панкреатичен - в стената на стомаха или дванадесетопръстника, омент, далак, черния дроб и други области. Обикновено размерът на инсулиномите е 1,5 - 2 cm.

Патогенеза на хипогликемия в инсулин

Развитието на хипогликемия в инсулинома се причинява от прекомерна неконтролирана секреция на инсулин от туморни В-клетки. Обикновено, когато нивата на кръвната захар спаднат, има намаляване на производството на инсулин и неговото освобождаване в кръвния поток. В туморните клетки се нарушава механизмът за регулиране на производството на инсулин: при понижаване на нивото на глюкозата, неговата секреция не се потиска, което създава условия за развитие на хипогликемичен синдром.

Най-чувствителни към хипогликемия са мозъчните клетки, за които глюкозата е основният енергиен субстрат. Във връзка с това при инсулинома се наблюдава неврогликопения, а при продължителна хипогликемия се развиват дистрофични промени в ЦНС. Хипогликемичното състояние стимулира отделянето в кръвта на контра-изолиращи хормони (норадреналин, глюкагон, кортизол, соматотропин), които причиняват адренергични симптоми.

Симптоми на инсулинома

По време на инсулинома се разграничават фази на относително благополучие, които периодично се заменят с клинично изразени прояви на хипогликемия и реактивна хиперадреналинемия. В латентния период единствените прояви на инсулинома могат да бъдат затлъстяване и повишен апетит.

Остра хипогликемична атака е резултат от разпадането на адаптационните механизми на централната нервна система и контра-изолационните фактори. Атаката се развива на празен стомах, след продължителна почивка в храненето, по-често сутрин. По време на атака кръвната захар спада под 2,5 mmol / l.

Неврогликопенните симптоми на инсулинома могат да наподобяват различни неврологични и психиатрични разстройства. Пациентите могат да получат главоболие, мускулна слабост, атаксия, объркване. В някои случаи хипогликемичната атака при пациенти с инсулинома е придружена от състояние на психомоторна възбуда: халюцинации, непоследователни викове, двигателно безпокойство, немотивирана агресия и еуфория.

Реакцията на симпатико-надбъбречната система към тежка хипогликемия е появата на тремор, студена пот, тахикардия, страх, парестезия. С напредването на атаката може да се развие епилептичен припадък, загуба на съзнание и кома. Обикновено атаката се спира чрез интравенозна инфузия на глюкоза; Въпреки това, след възстановяване, пациентите не си спомнят какво се е случило. По време на хипогликемичен инфаркт, инфарктът на миокарда може да се развие в резултат на остро недохранване на сърдечния мускул, признаци на локално увреждане на нервната система (хемиплегия, афазия), което може да бъде сбъркано с инсулт.

При хронична хипогликемия при пациенти с инсулинома се нарушава функционирането на централната и периферната нервна система, което се отразява на хода на фазата на относително благополучие. В интерикталния период, преходни неврологични симптоми, зрителни увреждания, миалгия, загуба на паметта и умствените способности, апатия. Дори и след отстраняването на инсулиномите обикновено намалява интелигентността и енцефалопатията, което води до загуба на професионални умения и предишен социален статус. При мъже с чести пристъпи на хипогликемия може да се развие импотентност.

Неврологично изследване при пациенти с инсулинома разкрива асиметрия на периосталните и сухожилни рефлекси, неравномерност или намаление на абдоминалните рефлекси, патологични рефлекси на Росолимо, Бабински, Маринеску Радович, нистагм, пареза нагоре и др. неправилни диагнози за епилепсия, мозъчен тумор, съдова дистония, инсулт, диенцефаличен синдром, остра психоза, неврастения, остатъчни ефекти не са ироинфекции и т.н.

Диагностика на инсулинома

Да се ​​установят причините за хипогликемията и да се диференцира инсулин от други клинични синдроми позволява комплекс от лабораторни тестове, функционални тестове, визуализиращи инструментални изследвания. Тестът за гладуване е насочен към провокиране на хипогликемия и причинява патогномония на тройката Whipple за инсулинома: намаляване на кръвната глюкоза до 2.78 mmol / l или по-ниска, развитие на невропсихични прояви срещу гладуване, възможност за спиране на атака чрез перорално приложение или интравенозна инфузия на глюкоза.

За да се индуцира хипогликемично състояние, може да се използва инсулин-супресивен тест с приложението на екзогенен инсулин. В същото време се наблюдават недостатъчно високи концентрации на С-пептид в кръвта на фона на изключително ниски стойности на глюкоза. Провеждането на тест за провокация на инсулин (интравенозна глюкоза или глюкагон) насърчава отделянето на ендогенен инсулин, чието ниво при пациенти с инсулином е значително по-високо, отколкото при здрави индивиди; обаче съотношението на инсулин и глюкоза надвишава 0.4 (обикновено по-малко от 0.4).

С положителни резултати от провокативни тестове се извършва локална диагностика на инсулиномите: ултразвуково изследване на панкреаса и корема, сцинтиграфия, ЯМР на панкреаса, селективна ангиография с кръв от портални вени, диагностична лапароскопия, интраоперативна ултрасонография на панкреаса. Инсулинът трябва да се различава от лекарствената и алкохолната хипогликемия, хипофизната и надбъбречна недостатъчност, надбъбречния карцином, дъмпинговия синдром, галактоземията и други състояния.

Лечение на инсулинома

В ендокринологията по отношение на инсулинома се предпочита хирургична тактика. Обхватът на операцията се определя от местоположението и размера на формацията. В случай на инсулинома може да се извърши както енуклеация на тумора (инсулиномектомия), така и различни видове резекции на панкреаса (дистална, резекция на главата, панкреатодуоденальна резекция, тотална панкреатектомия). Ефективността на интервенцията се оценява чрез динамично определяне на нивото на кръвната захар по време на операцията. Сред следоперативните усложнения може да се развие панкреатит, панкреатична некроза, панкреатична фистула, абсцес на коремната кухина или перитонит.

При неоперабилни инсулиноми, консервативната терапия има за цел да спре и предотврати хипогликемията с помощта на хипергликемични средства (адреналин, норепинефрин, глюкагон, глюкокортикоиди и др.). При злокачествени инсулини се извършва химиотерапия (стрептозотоцин, 5-флуороурацил, доксорубицин и др.).

Прогноза за инсулин

При 65-80% от пациентите след хирургично отстраняване на инсулинома се наблюдава клинично възстановяване. Ранното диагностициране и своевременното хирургично лечение на инсулиномите водят до регресия на промените в централната нервна система по данни на ЕЕГ.

Постоперативната смъртност е 5-10%. Рецидив на инсулинома се развива в 3% от случаите. Прогнозата за злокачествени инсулини е неблагоприятна - преживяемостта за 2 години не надвишава 60%. Пациентите с инсулином в анамнезата са в диспансера при ендокринолог и невролог.

Инсулинома - какво е това?

Статията подробно описва проблема с диагностиката и лечението на инсулинома. Представени са най-честите клинични състояния и симптоми, характерни за този тумор. Лечението е описано, като се вземат предвид последните национални препоръки на хирурзите, ендокринолозите и невролозите.

Инсулинома е тумор, чийто субстрат е В-клетки на панкреаса. Като се има предвид, че тези клетки са отговорни за синтеза на хормон - инсулин, туморът се счита за хормонално активен. Това означава, че присъствието му причинява ендокринни нарушения. Освен това, именно за тази неоплазия е характерен полихормоналният синтез, т.е. не само инсулинът се отделя в излишък, но също и противоположните хормонални вещества. Те включват глюкагон и соматостатин.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарството безплатно.

Какво е инсулинома?

Туморите на панкреаса са чувствителни към хора над 40-годишна възраст. По-често симптомите на инсулинома се откриват при жени. Такова неоплазма не е често срещано явление, но това състояние е опасно. Панкреатичният инсулин в повечето случаи (85%) е доброкачествен. Въпреки това, малко повече от 1/10 от целия инсулин са големи (повече от 20 mm) и след това те имат злокачествен потенциал. Това означава, че се проявява способността за метастазиране, бързо нарастване и метаболитни нарушения на целия организъм с риск от смърт без хирургично лечение.

Локализацията на тумора може да бъде както в тъканта на жлезата, така и извън тялото. Сред екстрапанкреатичните локализации: стената на стомаха, стената на тънките черва (язва на дванадесетопръстника). В тъканта на черния дроб, далака, се откриват каустични тумори. Ако неоплазията улавя панкреаса, тя най-често се намира в тялото, по-рядко в опашката и в главата на органа. Има случаи, когато туморът не е единичен, а многократен.

Какви са симптомите на инсулинома?

Инсулиномата се характеризира с така наречената хипогликемична триада (според автора - триадата Уипъл).

• Епизоди на загуба на съзнание след гладуване или с прекомерно физическо натоварване.
• Концентрацията на кръвната захар спада под 2,2 mmol / l.
• Прекратяването на хипогликемична атака се улеснява от приемането на сладка или интравенозна инжекция от глюкоза или глюкагон.

Причините за хипогликемичните състояния са в действието на инсулин, който е много обилен с инсулин в кръвта и не реагира на концентрацията на кръвната захар чрез механизма за обратна връзка. Атаката прилича на състоянието на диабетиците, което се проявява с намаляване на гликемията. Механизмът на развитие е същият, само причинно-следственият фактор - неадекватна доза лекарства.

Хипогликемичните състояния се проявяват със следните симптоми:

• изпотяване;
• Загуба на съзнание;
• Тремор (треперене в тялото);
• Главоболие;
• тревожност;
• Хаотични движения, неспокойно поведение;
• Сърцебиене;
• Падане на кръвното налягане;
• Силно чувство на глад.

Често се развива конвулсивен синдром на различни мускулни групи. Следователно, когато губят съзнание, картината е много подобна на епилептичните припадъци. Но признаците на триадата на Уипъл изключват епилепсията.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет безплатно

Между атаките, пациент с инсулинов панкреас се чувства нормален. Може да има излишно тегло, свързано с желанието да се ядат сладкиши. При разпита пациентът ще ви каже, че може да консумира захар до няколко килограма на седмица или няколко дни.

Ако хипогликемичните пристъпи са чести, тогава се развива енцефалопатия (дистрофични процеси в мозъчната субстанция), която се проявява като комплекс от неврологични и психиатрични симптоми.

Диагноза на тумора

Има два подхода за откриване на причините за такива състояния.

• Потвърждаване на хипогликемията.
• Търсене на туморна маса в панкреаса.

За да приложите първата точка по време на атаката, определете нивото на серумната глюкоза. Индикатор, по-малък от 2.2 mmol / l, показва хипогликемия. В покой пациентът е показал проучване на титъра на проинсулин (прекурсор на инсулин) и С-полипептид. Това са много информативни показатели, които ясно показват хипогликемия. Функционалистите също оценяват съотношението на инсулин в μED към глюкоза в ml. Ако индексът е по-голям от 1, тогава можем да говорим за инсулин.

Инсулинома на панкреаса (причини, признаци, методи на лечение)

Повечето заболявания на панкреаса влияят директно върху метаболизма на въглехидратите. Инсулинома увеличава производството на инсулин в организма. Когато въглехидратите в обичайната храна не са достатъчни, за да покрият тази прекомерна секреция, при човек се появява хипогликемия. Развива се много бавно, често неусетно за пациента, като постепенно уврежда нервната система. Поради трудностите при диагностицирането и рядкостта на инсулинома, пациентът може да бъде неуспешно лекуван няколко години от невролог или психиатър, докато симптомите на хипогликемия станат очевидни.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Какво е инсулинома

В допълнение към други важни функции, панкреасът предоставя на тялото ни хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон. Инсулинът е отговорен за отстраняване на захарта от кръвта в тъканта. Той се произвежда от специален тип клетки, които се намират в опашката на панкреаса, бета клетки.

Инсулинома е неоплазма, съставена от тези клетки. Той принадлежи към хормон-секретиращи тумори и е в състояние самостоятелно да извършва синтеза на инсулин. Панкреасът произвежда този хормон, когато се повиши концентрацията на глюкоза в кръвта. Туморът я произвежда винаги, без да се вземат предвид физиологичните нужди. Колкото по-активен е инсулинома, толкова повече инсулин произвежда и следователно кръвната захар намалява повече.

Този тумор е рядък, един човек се разболява от 1,25 милиона. Най-често тя е малка, до 2 см, разположена в панкреаса. В 1% от случаите, инсулинома може да бъде разположен на стената на стомаха, на дванадесетопръстника 12, далака и черния дроб.

Тумор с диаметър само половин сантиметър е в състояние да произведе количеството инсулин, което причинява глюкоза да падне под нормалното. В същото време е доста трудно да се открие, особено ако е нетипично.

Пациентите в трудоспособна възраст често страдат от инсулинома, жените са 1.5 пъти по-вероятни.

Най-често, доброкачествени инсулиноми (ICD-10 код: D13.7), след превишаване на размер от 2,5 cm, само 15% от туморите показват признаци на злокачествен процес (код С25.4).

Защо да се развиваме и как

Причините за инсулинома не са точно известни. Направени са предположения за наличието на наследствена предразположеност към патологичната пролиферация на клетките, за единични неуспехи в адаптационните механизми на тялото, но тези хипотези все още не са научно потвърдени. Точно е установена само връзката между инсулинома и множествена ендокринна аденоматоза, рядко генетично заболяване, при което се развиват хормон-секретиращи тумори. В 80% от пациентите образованието се наблюдава в панкреаса.

Инсулиномите могат да имат всякаква структура и често областите в един тумор са различни. Това се дължи на различната способност на инсулина да произвежда, съхранява и секретира инсулин. В допълнение към бета-клетките, туморът може да съдържа и други панкреасни клетки, атипични и функционално неактивни. В допълнение към инсулина, половината от неоплазмите могат да произвеждат и други хормони - панкреатичен полипептид, глюкагон, гастрин.

Смята се, че по-малко активни инсулиноми са големи и често стават злокачествени. Може би това се дължи на по-малко тежки симптоми и късно откриване на заболяването. Честотата на хипогликемията и степента на нарастване на симптомите са пряко свързани с активността на тумора.

Вегетативната нервна система страда от липса на глюкоза в кръвта, нарушава се функционирането на централната нервна система. Периодично ниската кръвна захар влияе върху по-високата нервна дейност, включително мисленето и съзнанието. Неправилното поведение на пациенти с инсулинома често се свързва с поражението на мозъчната кора. Метаболитни нарушения водят до увреждане на стените на кръвоносните съдове, което причинява подуване на мозъка и се образуват кръвни съсиреци.

Признаци и симптоми на инсулинома

Инсулинома произвежда инсулин през цялото време и го избутва от само себе си с определена периодичност, поради което епизодичните пристъпи на остра хипогликемия се заменят с относително затишие.

Също така върху тежестта на симптомите на инсулинома се засягат:

1. Хранителни характеристики. Любителите на сладкиши ще усетят проблеми в тялото по-късно от поддръжниците на протеиновите храни.
2. Индивидуална инсулинова чувствителност: някои хора губят съзнание, когато кръвната захар е по-малка от 2,5 mmol / l, а други поддържат нормално това намаляване.
3. Съставът на хормоните, които произвежда туморът. При голямо количество глюкагон симптомите ще се появят по-късно.
4. Туморна активност. Колкото повече хормони се отделят, толкова по-ярки са знаците.

Симптомите на всеки инсулином се дължат на два противоположни процеса:

1. Освобождаване на инсулин и, като следствие, остра хипогликемия.
2. Чрез производството на организма в отговор на излишък на инсулин неговите антагонисти, хормони, опоненти. Това са катехоламини - адреналин, допамин, норепинефрин.

Инсулинома: симптоми, лечение

Много от нас, дори и без връзка с медицината, знаят, че медицинските термини, които имат краен "ом", са свързани с рака. Инсулинома не е изключение. В повечето случаи това е тумор на панкреаса, а именно, клетки, секретиращи хормони (бета-клетки на островчета Лангерханс), и най-често се намира в опашката на органа. Много по-рядко, инсулин-продуциращите неоплазми се развиват от други клетки и могат да бъдат разположени в портата на далака, черния дроб, червата и други органи. В преобладаващата част от случаите този тумор е доброкачествен, въпреки че за съжаление се открива и злокачествен вариант на развитие на заболяването.

Този тумор се нарича инсулинома, тъй като неговите клетки неконтролирано отделят хормона инсулин в кръвния поток, който основно регулира въглехидратния метаболизъм. Именно с постоянното нерегулирано освобождаване на този хормон се свързват основните симптоми на болестта.

Заболяването най-често се диагностицира при хора на възраст между 30 и 50 години, но инсулинома може да се появи на всяка възраст, а случаите на неговото откриване са описани дори при бебета. Това заболяване не се отнася за обичайните, така че много лекари се срещат много рядко или нямат опит в диагностиката и лечението на инсулинома. Поради тази причина вероятността от грешна диагноза и предписване на неефективно лечение е висока.

Инсулинома: симптоми

Въпреки че инсулинома най-често е доброкачествен, той е много коварен. Неконтролираното производство на инсулин от тумора води до ясно изразено намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта (хипогликемия) и това води до симптоми на заболяването. Тя зависи пряко от броя, размера и активността на туморните огнища. Не трябва да забравяме, че хормонът продължава да се синтезира и здрави клетки на панкреаса.

Пристъпи на хипогликемия

Основният, най-важен симптом на заболяването са пристъпи на остра хипогликемия, които могат да се проявят по различни начини. В преобладаващата част от случаите припадъкът се развива рано сутрин, на празен стомах, когато след последното хранене е минало доста време и нивото на кръвната захар е ниско.

Трудно е да се събуди човек сутрин по време на атака, след събуждане той може да остане дезориентиран дълго време, едва ли да отговори на прости въпроси, да изпълнява неадекватни движения. Това са признаци на нарушения на съзнанието, причинени от въглехидратно гладуване на централната нервна система.

Атаките могат да се наблюдават не само сутрин, но и през деня, особено ако отнема много време между храненията, с физически и психо-емоционален стрес. Острата хипогликемия може да бъде придружена от пристъп на психомоторна възбуда. Пациентите могат да проявят агресия, да се кълнат, да крещят нещо, да не отговарят на въпроси, да изглеждат като състояние на тежка алкохолна интоксикация.

В допълнение, пациентите често имат епилептиформни припадъци, има дълъг конвулсивен синдром, неволни движения в различни мускулни групи и треперене на пръстите. Пациентите могат да се оплакват, че са “хвърлени” или в треска, или в студ, или с главоболие, бързо сърцебиене, чувство на липса на въздух, прекомерно изпотяване и необяснимо чувство на страх.

Прогресирането на хипогликемията може да доведе до дълбоки разстройства на съзнанието, пациентът може дори да умре без медицинско обслужване.

Интертикален период

Симптомите, които могат да бъдат открити при пациенти с инсулинома, са напълно неспецифични по време на интертикалния период и в повечето случаи са неврологични по характер, което затруднява правилното диагностициране.

При продължителна хипогликемия страдат черепните нерви, а именно лицеви и глосарфаригални. Това може да се прояви чрез асиметрия на лицето, изглаждане на назолабиалните гънки, увиснали ъгли на устата, загуба на изражение на лицето, разкъсване, нарушение на вкуса, болка в корените на езика и сливиците. При преглед лекарят може да разкрие появата на някои патологични рефлекси, които липсват при здрави хора. Пациентите също отбелязват влошаване на паметта и вниманието, става трудно за тях да изпълняват обичайната си работа, безразличие към случващото се. Такива неврологични симптоми могат да се наблюдават при малки, ниско активни тумори.

Поради такива неспецифични симптоми на заболяването, пациентите често са неуспешно лекувани дълго време от невропатолози и психиатри.

Диагностика на инсулинома

По подозрение, че пациентът има този тумор, трябва да се направят анамнестични доказателства, че гърчовете се появяват сутрин на празен стомах, след като прескочите храненето, физическо натоварване, преди менструацията при жените.

Има триада от признаци, които ви позволяват да подозирате тумор, който произвежда инсулин:

• пристъпи на хипогликемия на празен стомах;
• нивото на глюкоза в кръвта по време на атаката под 2,7 mmol / l;
• Интравенозният разтвор на глюкоза отстранява пациента от атаката.

По време на атаката се определя нивото на инсулин в кръвта, обикновено този показател се повишава с много ниско ниво на глюкоза. Също така прогностичната стойност е определянето на секрецията на проинсулин и С-пептид.

Поради факта, че неоплазмите често са с малък размер, ултразвуковата диагностика и компютърната томография не са много информативни.

Днес, ангиографията на панкреаса е призната като един от най-ефективните диагностични методи, тъй като туморите обикновено имат широка съдова мрежа. Това ви позволява да определите най-точно локализацията и размера на инсулинома.

Инсулинома: лечение

В повечето случаи се прилага хирургично лечение на инсулинома, отстраняването на тумора води до пълно възстановяване на пациента.

В случай на невъзможност за хирургично лечение, на пациентите се предписва медикаментозна терапия, насочена към намаляване на секрецията на инсулин и забавяне на растежа на тумора и неговите метастази. Препоръчва се също често приемане на въглехидратни храни или въвеждане на глюкоза за предотвратяване на пристъпи на хипогликемия.

Кой лекар да се свърже

Ако човек периодично има остро чувство на глад, мускулни тремор, раздразнителност, главоболие, редуващи се с изоставане или дори загуба на съзнание, той трябва да се консултира с ендокринолог. Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Лечението на инсулинома често се извършва от хирург.

Инсулинома: какво е това, причините, симптомите, диагностиката и лечението

Инсулинома е активен хормонален тумор, причинен от В-клетки, островчета на Лангерханс, панкреаса, който секретира излишък на инсулин, което неминуемо води до развитие на хипогликемия.

Има доброкачествени (в 85-90% от случаите) или злокачествени инсулиноми (в 10-15% от случаите). Заболяването е по-често при хора от 25 до 55 години. За тези по-млади от болестта не е опасно. Жените са по-склонни да страдат от инсулинома, отколкото мъжете.

Инсулиномите могат да се появят във всяка част на панкреаса, в някои изпълнения се появява в стената на стомаха. Размерът му е 1,5 - 2 cm.

Особености на заболяването

Инсулинома има следните характеристики:

• увеличаването на инсулинома води до още по-голямо увеличение на инсулина и намаляване на кръвната захар. Инсулиномът го синтезира постоянно, дори когато тялото не се нуждае от него;
• Счита се, че мозъчните клетки са по-податливи на хипогликемия, тъй като глюкозата е основната енергийна субстанция;
• при инсулинома се проявява неврогликопения, а при дългосрочна хипогликемия се наблюдават промени в централната нервна система с голямо увреждане.
• кръвната захар намалява при нормални нива, но синтезът на инсулин също намалява. Това е следствие от нормалното регулиране на метаболизма. В тумор с намаление на захарта, синтезът на инсулин не намалява;
• с хипогликемия, норепинефрин хормони влизат в кръвния поток, се появяват адренергични признаци;
• Инсулинома различно синтезира, предпазва и отделя инсулин. Той също така подхранва останалите клетки на жлезите;
• формата на тумора е подобна на формата на засегнатата от нея клетка;
• инсулинома е вид панкреатичен инсулома и е включен в ICD;
• този тумор заразява 1 човек от 1,25 милиона души.

Причини за инсулинома

Причините за инсулинома са напълно неизвестни. Установено е само сходство на инсулинома с ендокринна аденоматоза, допринасящо за появата на тумори, които синтезират хормони. В 80% от случаите заболяването се появява в панкреаса.

Инсулиномът не се наследява и се появява доста рядко, но много по-често от другите видове инсулинов панкреас.

В тялото всичко е свързано един с друг и с обновяването на тялото, комуникациите незабавно се включват поради обработка, секреция и метаболизъм. Когато има очевидна липса на някои компоненти, те се регулират, всичко се прави и ако се открие излишък на някои вещества.

Теоретично причините за образуването на инсулин са скрити в неправилното функциониране на храносмилателния тракт при заболявания. Тогава е налице нарушение на дейността на всички органи в човешкото тяло, защото това е основният орган, от който зависи преработката на всички вещества, консумирани от хората с храна.

Предполагаемите причини за заболяването:

• импотентност;
• дълго гладуване;
• увреждане на потока на въглехидрати през стените на храносмилателния тракт;
• остър или хроничен ефект на ентероколит;
• стомашна артротомия;
• ефекта на токсините върху черния дроб;
• бъбречна глюкозурия;
• анорексия, заедно с невроза;
• липса на кръвни тироидни хормони;
• бъбречна недостатъчност с понижаване на нивата на кръвната захар;
• намаляване на функциите на частта на хипофизната жлеза, която потиска растежа.

Изследването на причините за това заболяване за успешното му лечение в момента е една от най-трудните задачи на медицината.

Симптоми на инсулинома

За инсулин симптомите са както следва:

• на пациента се появяват непостоянни и нервни движения;
• има агресия към другите;
• по време на разговор, реч вълнение, често безсмислени фрази или звуци;
• увеличава се слюноотделяне и слюнистост;
• пристъпи на неоправдано забавление и емоционална възбуда;
• появява се объркване;
• настъпват халюцинации;
• неочаквано високо настроение;
• липсата на адекватност е показана при оценка на собственото състояние;
• мускулна слабост или други нарушения на движението на мускулите (атаксия);
• нарушения на рефлексите на крайниците по време на сгъване и удължаване;
• намалена зрителна острота;
• появяват се сърцебиене;
• има състояние на тревожност, страх;
• силно главоболие;
• преходна парализа;
• болка, дискомфорт по време на придвижване на очите;
• лицева асиметрия, загуба на изражението на лицето, липса на вкусови усещания.

Лекарят често открива появата на патологии, които не са в здрави хора. Пациентите забелязват промяна в най-лошата страна на паметта и интереса, те не могат да вършат обичайната работа, има безразличие към случващото се. Това се проявява при малки тумори.

Искания и история:

• загуба на съзнание сутрин на празен стомах;
• увеличаване на теглото от началото на припадъците.

Показатели преди атаката:

• импотентност;
• изпотяване;
• изтръпване на устни, език;
• виене на свят;
• безразличие;
• сънливост и др.

Основните признаци на атака се елиминират чрез интравенозно приложение на 40% глюкоза.

диагностика

Поради ясни показатели за психични разстройства, инсулинът често се бърка с други заболявания. Неправилно диагностицирана епилепсия, кръвоизлив, психоза. Здрав лекар в случай на съмнение за инсулин прави редица лабораторни тестове и след това прави диагностика на инсулинома по визуален начин.

Често лекарите, използвайки обичайните методи на изследване, не могат да открият инсулин. Следователно, има погрешна диагностика на инсулиномите и се лекуват напълно различни заболявания.

Използват се следните диагностични методи:

• Ангиографията е най-продуктивният начин за диагностициране на инсулинома. Той помага да се намерят съдове, които доставят кръв към тумора. Обемите на големите и малките съдове получават представа за местоположението и диаметъра на тумора.
• Радиоимуноанализ за определяне на количеството инсулин.
• Компютърната томография помага да се намерят големи инсулиноми. Неговата ефективност е в диапазона 50-60%.
• Провокация на хипогликемия. В рамките на 3 дни клиентите не ядат в болницата само с вода. След 6 часа тестът се провежда и след това отново се повтаря. Когато нивото на захарта намалее до 3 mmol / l, интервалите намаляват. С намаляване на захарта до 2,7, и появата на признаци на хипогликемия, тя се спира. Те се блокират чрез инжектиране на глюкоза. Тестът завършва обикновено след 14 часа. Когато клиентът издържи 3 дни и нощи при липса на резултати, диагнозата на инсулинома не се диагностицира.
• Оценка на нивото на проинсулин. Проинсулинът е предшественик на инсулин. Обикновено, частта на проинсулин във всички инсулин е 22%. При спокойно състояние над 24%, в опасната фаза - повече от 40%. Това ви позволява бързо да диагностицирате обостряне на заболяването и да вземете подходящи мерки.
• С-пептиден анализ. Изчислете случаите на инжектиране на инсулин при липса на разрешение от лекар. При хронична употреба този тест не дава правилния резултат.

За необходимостта от тези инструментални изследвания, лекарят решава.

В повечето случаи краткосрочният оток на инсулина не се съпровожда от дисфункция на вътрешните органи. Инсулиновото подуване след определен брой дни преминава самостоятелно, без да се изисква специално излекуване, без да се брои временното спиране при получаване на допълнителна доза инсулин. В някои изпълнения са предписани диуретици.

Лечение на инсулинома

По същество панкреатичният инсулин се лекува хирургично. Чрез отстраняване от панкреаса на доброкачествен (по-рядко злокачествен) тумор в пациента.

Хирургичното лечение на заболяването има следните характеристики:

• инсулиномите имат различни ръбове и отличителен кафяв цвят, поради което е лесен за работа, без да причиняват вреда на органите;
• ако по различни причини туморът не може да бъде намерен, операцията вече не се извършва и те очакват тя да стане по-забележима по време на растежа и може да бъде отстранена;
• успехът на извършената операция се счита за определена стойност на глюкозата в кръвта. Колкото по-близо до нормалното, толкова по-успешна е хирургичната интервенция;
• Важно е да се предотвратят усложнения след операцията и да се дадат правилните методи на пациентите за тяхното успешно възстановяване и последващ нормален живот.

Трудности при навременна работа:

• незадоволителни характеристики на Pakreatic ензими, t
• богата инервация и кръвоснабдяване на засегнатата област;
• проблеми при достъпа до болен орган;
• настаняване в близост до жизненоважни части на тялото.

Всички тези трудности налагат тежката работа, правилния избор на анестезия и най-високата технология на операцията.

Когато поради здравословното състояние на пациента операцията е спряна, се използват фенитоин и диазоксид. Първият продукт се счита за антиепилептично средство, вторият се използва като вазодилататор. Комбинира тези лекарства със същия страничен ефект - хипергликемия. По този начин е възможно в продължение на години кръвната захар да се задържи почти на стандартно ниво. Заедно с тях използвайте диуретици. Те се използват за предотвратяване на вредното въздействие на лекарствата върху бъбреците и черния дроб.

След операцията са възможни следните сериозни усложнения:

химиотерапия

Тя е необходима, когато болестта е преминала в опасна фаза и е животозастрашаваща. Стрептозоцин се използва в състав с флуороурацил, според статистиката, химиотерапията засяга 60% от пациентите.

Курсът на лечение продължава 5 дни, повтаря се след 6 седмици. Тези средства оказват вредно въздействие върху бъбреците и черния дроб, поради което в бъдеще за нормалното им функциониране лекарите използват необходимите лекарства.

предотвратяване

За да предотвратите заболяване, можем да препоръчаме следното:

• не консумирайте силни напитки;
• ядат само здравословни храни;
• не се притеснявайте и бъдете спокойни;
• време за откриване и лечение на всички ендокринни заболявания;
• измерване на кръвната захар;
• постоянни проверки на лекар, за да се съобразят с неговите препоръки.

Хората, които следят здравето си, трябва преди всичко да обръщат внимание на храненето, защото от нея зависи вида и развитието на това заболяване. Трябва да избягваме тежките храни и заведенията за хранене. Непрекъснато се стремете да правите ежедневни упражнения. Важно е да се научите как правилно да почиствате тялото и всичките му органи, които много хора забравят да направят.

перспектива

65-80% от случаите след операцията се оправят. Навременната диагностика и хирургическа намеса допринасят за възстановяването на централната нервна система.

Прогнозата на пациентите след операцията след:

• смъртност след операция - 5-10%;
• рецидив (рецидив на заболяването) - 3%;
• с болестта в последния етап, не повече от 60% от хората оцеляват;
• 10% от клиничните случаи имат модификация, която се характеризира с опасен растеж на тумора и появата на метастази в органите и системите. При тази форма на заболяването наблюдението е само отрицателно. Лечението в такива случаи е фокусирано върху унищожаването на отделни признаци на заболяването;
• при навременна хирургия, 96% от пациентите си възвърнат здравето.

След терапията тялото се справя с промените в самата централна нервна система, те изчезват след няколко месеца.

Оказва се, че положителните резултати се постигат при почти 80% от пациентите. Рецидив е възможен в приблизително 3% от случаите. С развитието на медицината това съотношение ще се подобри не само количествено, но и качествено, с намаляване на усложненията след операцията.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.