Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

Предотвратяване

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
намаляване на мускулно-скелетната активност;
бледност и прекомерна сухота на кожата;
загуба на коса в лезията;
запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
изпъкване на съдовата структура през кожата;
появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
локално или обширно подуване на крайника;
вонящ мирис;
фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
брадикардия (повишена сърдечна честота);
дезориентация в пространството;
плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
тампон от фокуса на гангренозните промени;
Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

Гангрена на крака: как да се предотврати ужасното усложнение на диабета

Гангрена при диабет (Антонов огън) - смъртта на клетките и тъканите на живия организъм. Смъртта на тъканите води до общо отравяне на организма с токсични вещества, развитие на смъртоносни усложнения: увреждане на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците. При диабетици със синдром на диабетно стъпало гангрената засяга дисталните части на долните крайници - пръстите на краката или целия крак.

Причини за възникване на гангрена

Лекарите определят две групи фактори или причини за гангрена при захарен диабет.

Първата група причини, поради които гангрена на долните крайници се развива при захарен диабет, е свързана с неправилен начин на живот и лоши навици:

небрежно отношение към лечението на основното заболяване и съпътстващи заболявания;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
носене на стегнати, неудобни обувки;
пренебрегване на лечението на рани, мазоли, мазоли, драскотини, вродени нокти;
наднормено тегло, затлъстяване, измръзване.

Втората група причини за развитието на диабетна гангрена на долните крайници:

редукция на лумена на кръвоносните съдове поради исхемия или атеросклероза;
нарушаване на процесите на регенерация;
намален имунитет;
полиневропатия - нарушение на метаболизма, което засяга съдовете на нервната система, което води до бързо стареене;
нарушено образуване на кост, което води до остеопороза.

към съдържанието

Форми на заболяването

Гангрената при диабет се класифицира по вид и причина за лезията:

По вид на разграничение между сухи и мокри форми на заболяването.

По същата причина разпределете:

невропатични (свързани с увреждане на нервите);
ангиопатична (съдова болест);
остеопатична форма (увреждане на костите).

към съдържанието

Външни признаци на гангрена в началния етап

Първите признаци на гангрена при захарен диабет се проявяват с появата на атеросклероза облитерирани, има стесняване на кръвоносните съдове, образуването на холестеролни плаки. Плаките нарушават нормалното движение на кръвта през съдовете, което води до по-малко кислород и хранителни вещества от клетките и тъканите. При нелекувана исхемия и захарен диабет заболяването прогресира - развива се диабетна гангрена на долните крайници.

Основните симптоми, които безпокоят пациента на ранен етап:

Периодична куцота. Характеризира се с болка в мускулите на краката по време на преминаването дори на малък сегмент от пътеката. Ето защо, такива пациенти по време на ходене често почиват. Болката е концентрирана в телесните мускули, причинявайки усещане за скованост, скованост, компресия.
Постоянно замразяване на крайниците, дори в горещо лято.
Появата на спазми в крайниците.
Жалби за скованост и загуба на чувствителност на пръстите.
Разраства се синдромът на восъчната кожа, в някои области кожата става бледа или синкаво-пурпурна.
На кожата се появяват бедни рани, некротични области, които постепенно се превръщат в гангренозни рани.

Когато се появят първите симптоми на некротични язви на краката, спешно трябва да се свържете с ендокринолог и съдов хирург. Началният стадий на заболяването изисква незабавно лечение, за да се избегне ампутацията на пръстите, краката или целия крайник.

Началото на заболяването

Как започва гангрената? Диабетна гангрена крак започва с развитието на синдром като диабетно стъпало. Малка травма, драскотина, царевица, влошена от нарушена циркулация на кръвта, образуването на кръвни съсиреци, стагнация в долните крайници, добавяне на патогенна микрофлора, води до некротични и гангренозни явления. Гангрена на стъпалото при захарен диабет е ужасно усложнение на диабетичния крак. Често тази патология се развива при хора над 40-годишна възраст и в напреднала възраст, с предразположение към нарушаване на трофиката (храненето) на тъканите в резултат на развитието на микроангиопатия и невропатия.

Симптоми на суха гангрена

Суха гангрена при диабет се развива много бавно, характеризира се със сърбеж, усещане за студ, парене на крака. С течение на времето има загуба на чувствителност, има периодични конвулсии. Кожата на краката е суха, люспеста, има мумификация. Некротичната лезия се увеличава на мястото на увреждане на кожата. Миризмата от засегнатия крайник не се усеща. Общото състояние на пациента не страда много.

Сухата гангрена често засяга пръстите. Въпреки че протичането на заболяването е благоприятно, а не животозастрашаващо, пациентите все още се предписват ампутация, за да се избегнат неприятни усложнения.

Мокра гангрена

Мокра гангрена при диабет се развива незабавно. Поразеният орган се увеличава, придобива зелен или синьо-лилав цвят. Усеща остър гнилостен мирис. Мократа гангрена бързо улавя нова кожа, фибри, мускули и кости. Некротичните зони се покриват с малки мехури, а при натискане върху засегнатата кожа се чува крепитус. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, се появява кръвна картина, появява се левкоцитоза, увеличава се СУЕ. За да се спаси живота, препоръчително е да се отреже повредената част на крака.

лечение

Как да се лекува болестта? Трябва да започнем да се отнасяме с отстраняването на причините за неговото развитие:

обработка и цялостно третиране дори на най-малките наранявания, драскотини, мазоли, вродени нокти;
профилактика и лечение на различни инфекциозни заболявания чрез антибиотици;
хирургично отстраняване на некротични области на кожата;
детоксикация на тялото.

За да не се развие гангрена на краката с диабет, е необходимо да се предпазят краката, ако е възможно, да се носят специални, меки ортопедични обувки, меки памучни чорапи. Не можете да се стоплите, да скочите с крака, да ходите боси по улицата или в някой друг апартамент, да носите обувки на други хора.

Лечението с гангрена се извършва от ендокринолози в тандем с васкуларни лекари. При суха гангрена, съдовите лекари извършват операции за възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове чрез маневриране (създаване на заобикаляне на кръвта), стентиране (възстановяване на проходимостта). Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст или с влажна форма, дори ако кракът е просто повреден, често в болниците се извършва на нивото на прасеца или бедрото.

В началните етапи на развитието на заболяването е възможно лечение на гангрена с захарен диабет с народни средства: маски от червена глина, лосиони от натурално кисело мляко, карамфилово масло. Традиционните лечители и лекарите препоръчват на засегнатия крак да се прилага суров говежди дроб. У дома можете да използвате маз за гангрена с диабет. Съставът на мазта в различни състави включва екстракти от мента, касис, колаген, етерични масла от градински чай и чаено дърво, противогъбични компоненти. Изборът зависи от етапа на заболяването, целта на употребата. Назначаването се извършва от лекуващия лекар.

Алтернативната медицина предлага начин за лечение на огън на Антон. Този метод е терапевтично гладно. Но това трябва да се извършва само под строг контрол на лекарите. Пациентите също се насърчават да правят ежедневни упражнения. Ако лечението на гангрена с диабет с народни средства не дава резултати, трябва да се консултирате с лекар за медицински прегледи.

Как за лечение на гангрена без ампутация? Във водещите клиники в Русия и Израел е разработена уникална техника за отстраняване на атеросклеротични плаки със специален нож. Нож за бръснач се вкарва в дребната пункция на бедрото, която леко отрязва атеросклеротичните плаки, освобождавайки лумена на кръвоносните съдове. Тази операция ви позволява да възстановите притока на кръв в съдовете на крайниците, което го прави ненужна ампутация. Диабетна гангрена се случва в рамките на един месец.

Гангрената на краката при захарен диабет е сериозно усложнение. Ако се появят и най-малки признаци на заличаваща се атеросклероза, трябва да се изследва артерия и да се консултира с квалифициран съдов хирург, за да се определи тактиката на успешно лечение. Забавяне на посещение при лекаря допринася за прогресирането на заболяването, увеличава вероятността от развитие на патология.

Превантивни мерки, своевременно, компетентно лечение, лечение на гангрена с народни средства - гаранция за запазване на здравето и дълъг живот.

Как изглежда гангрената на долните крайници? Снимки, симптоми, методи на лечение

Гангрена на долните крайници е едно от заболяванията, принадлежащи към най-тежките хирургични патологии. Такъв процес се характеризира с некроза, т.е. тъканна некроза. Колко живее след началото на гангрената директно зависи от това колко бързо и ефективно ще бъде получено лечението. Разбира се, не е възможно да се справят с гангрена на крайниците у дома, влиянието на народните средства няма да даде никакъв резултат.

Въпреки че някои прегледи могат да говорят за ефективността на такова лечение, всъщност ампутацията на мъртвите тъкани често е единственият изход. Колкото по-дълго не предприемате никакви действия, толкова повече гангрена ще се разпространи по крайниците ви, колкото повече тъкани ще трябва да отстраните. Необходимо е да се разбере как и защо се развива гангрена, за да се предотврати подобен резултат.

Ето как изглежда гангрената на началните етапи на своето развитие.

Видове болести

В допълнение към долните крайници, гангрената може да се появи почти навсякъде. Тя засяга ръцете, торса, понякога лицето и дори вътрешните органи, като червата или белите дробове. В същото време всяка зона се характеризира със собствен тип заболяване и от нея зависят протичането на патологията и методите за нейното лечение.

Най-често срещаните видове са:

Суха гангрена на долните крайници. Той е сред най-благоприятните форми. Това се дължи на факта, че патологията не отива в съседните тъкани, а остава там, където първоначално се е появила. Засегнатата тъкан изглежда гъста, леко набръчкана.

Много лекари смятат, че сухата гангрена е голям успех за пациента, защото за разлика от други видове сухата гангрена не се простира до други тъкани.

Мокра гангрена. Тук гниенето е много по-изразено. Засегнатите тъкани стават меки, набъбват и набъбват и има миризма на гниене.

Гъвкавостта на меките тъкани се проявява много по-силно, отколкото при сухата гангрена, която естествено е придружена от съответния мирис.

Газова гангрена. Всъщност, това е друга мокра гангрена, но обикновено се отделя за отделна болест. Международната класификация на болестите получава ICD код 10 A0. Този тип патология се диагностицира само ако тъканите са заразени с микроорганизми от клостридия. Газовата форма се характеризира със скоростта на разпространение чрез здрави тъкани, като този процес е съпроводен от тежка интоксикация.

В основата си газовата гангрена практически не се различава от мократа, но е изолирана в отделна форма поради факта, че нейното развитие активно се насърчава от бактерии, които не само създават най-силната интоксикация на тялото, но и разпространяват инфекцията в тялото

Рана от пролежаване. Тя не е гангрена в класическия смисъл, тя засяга само най-горните слоеве тъкан. Подобно се развива поради продължителното натиск върху едно и също място. Появата на рани от налягане е характерна за лежените пациенти, които не могат често да променят позицията на тялото си.

Въпреки че не може да се нарече гангрена в класическия смисъл, тя не принадлежи към предишните три вида, а от некроза на горните тъкани е добавена към този списък.

Има друг тип заболяване, наречено нома. Тя може да бъде приписана и на вида на мократа гангрена, но има и една характеристика. Това се случва само при хора с недостатъчен имунитет, най-често при деца. Често това се дължи на наличието на анамнеза за положителен HIV тест. С такава гангрена, областите на лицето обикновено са засегнати, както и мастната тъкан. Живеят с такава диагноза, като правило, не може да дълго.

Защо се развива сухата форма?

Причините за гангрена са много разнообразни. Въпреки че многобройни филми сочат, че това се случва след сериозни наранявания, като например огнестрелна рана, в действителност ситуацията е съвсем различна. Ако говорим на прост език, тогава причината за исхемията, т.е. състояние, характеризиращо се с рязко отслабване на кръвообращението в дадена област.

Но защо се случва това отслабване, как започва исхемичната гангрена е друг въпрос. Всеки тип на тази патология има редица потенциални причини. За начало си струва да се знае за какво се развива сухият тип.

Атеросклероза на долните крайници. Поради това заболяване, кръвните съсиреци започват да се образуват по стените на артериите, които могат напълно да блокират притока на кръв. Най-често това се случва под коляното или в областта на тазобедрената става, въпреки че атеросклерозата може да доведе до гангрена на ръцете поради увреждане на артерията.
Вибрационна болест. Това заболяване е сред професионалните. Тя се развива в тези, които постоянно се справят с ефектите на вибрациите. Например, това се отнася за хора, които работят с чукове, асфалтополагачи или бетонови миксери. Такова въздействие означава постоянно вазоспазъм. Това нарушава храненето на нервите и тъканите.
Болест на Рейно. Тази патология се характеризира с разрушаване на нервите или съдовете в крайниците, поради което те вече не могат да функционират нормално.
Полиневропатия. Особеността на тази патология е нарушение на снабдяването с тъкани и органи с нерви. Най-често проблеми с комуникацията с централната нервна система се проявяват в долните крайници.

Друга причина за развитието на сухата форма на гангрената е тиф. Понякога тя не засяга крайниците, а кожата. В този случай лезията се разпространява главно по страните на тялото.

Често проблемът се крие в патологиите или в резултатните заболявания, дължащи се на работа или заседнал начин на живот.

Причините за развитието на други форми

Една от най-горещите теми е гангрена на долните крайници със захарен диабет. Така нареченото "диабетно стъпало" е потенциална причина за развитието на влажна форма на заболяването. Той има своя код в ICD 10 - E10-E14. При този тип са засегнати целият крак или пръстите на краката. Това се дължи на факта, че кръвообращението тук е най-интензивно, но имунитетът в тази област е слаб.

Снимката на гангрената на долните крайници при захарен диабет, чието лечение е много трудно, винаги е изключително безпристрастно. Въпреки това, все още е възможно да се живее с такава диагноза, ако лечението се извършва навреме. Диабетичната гангрена на долните крайници е често срещана, но трябва да се имат предвид и други причини за развитието на влажна форма.

Какво може да причини заболяването?

Дълбоки изгаряния или тежки измръзвания.
Пинч херния. Това може също да причини чревни увреждания.
Холецистит и апендицит. Ако не са излекувани навреме, може да се развие гангрена.
Тромбоза на артериите, ако мезентерията, т.е. подхранва червата, е засегната.
Пневмония. В случай, че болестта е причинена от микроби като Blue-Blight Stick или Clostridium, и пациентът има проблеми с имунитета, то това може да доведе до гангрена, включително засягащи белите дробове.

С газ, или така наречения анаеробен тип, всичко е малко по-просто. Има само една причина за това, поради което започва гангренозният процес. Това ще се случи, ако клостридията попадне в дълбока рана, особено мокра. Има обаче няколко условия. Първо, микробите трябва да достигнат мастната тъкан или мускулната тъкан. Второ, в тази зона трябва да има слабо кръвоснабдяване. Трето, раната трябва да бъде затворена, заради това, което паразитите ще започнат да се размножават по-бързо.

Причините за рани от налягането вече са били обсъдени по-горе. Трябва да се отбележи, че за появата им около 70 часа са достатъчни. Лицата, страдащи от сърдечни, чернодробни или ракови заболявания, са по-податливи на залежаване. Що се отнася до нома, патологиите като рубеола, менингит и морбили могат да се дължат на причините за появата му при деца.

Гангрената винаги е следствие от продължително заболяване, така че никога не трябва да пренебрегвате дори малки симптоми.

Как да забележите развитието на суха гангрена?

За всеки пациент е важно навреме да се забележи, че гангрената започва. Колкото по-скоро определите началото на заболяването, толкова по-малка е вероятността да се замислите за отстраняване на крака или неговата част. Както и при причините, признаците на гангрена също зависят от неговата форма. Началният патологичен процес в сухия тип може да се подозира от следните фактори:

В целия възпален крайник или в отделните му части, като пръстите на ръцете, ще се усетят гънки или изтръпване. При преместване може да има силна болка.
Слабостта ще се появи в заразените крайници, особено забележима след натоварване, като например дълга разходка или бягане.
Поради недостатъчно кръвоснабдяване тъканите ще започнат да бледят, да се охладят на допир.
Заболяването се характеризира с така наречената интермитентна клаудикация.

Има начин да се провери дали кръвоснабдяването на долните крайници е нормално. За да направите това, легнете на гърба си и вдигнете краката си под ъгъл от 45 градуса. Първо, пациентите няма да могат да поддържат тази позиция за повече от 25 секунди. На второ място, те ще започнат да се чувстват характерни симптоми, като гъска и слабост, и кожата ще се превърне в бледа.

Ако не забележите проблемите на този етап, то в близко бъдеще ще трябва да се изправим пред тъканната некроза. На тази фаза започва тяхното потъмняване. Именно този цвят говори за суха гангрена, тъй като в случая с нома нюансът може да се различава. Процесът ще бъде придружен и от:

Намаляване на засегнатия крайник.
Усещане за сухота, спиране на потта.
Повишена плътност на заболелите тъкани.
Ноктите и косата няма да растат на засегнатата област.

Най-важното е да се обърне внимание, че на този етап човек не чувства болка в крайниците, тъй като нервите вече са умрели заедно с останалите тъкани. Въпреки това, в този случай, има нови симптоми на гангрена, свързани с интоксикация. Те включват повишена температура, замаяност, лош апетит, гадене и други подобни прояви.

Фотогангрена на долните крайници в началния етап:

Възможно е да се определи дали има проблеми с притока на кръв у дома, но тестовете и експертните съвети са все още необходими за вашето спокойствие.

Признаци на други видове гангрена

В случай на мокра гангрена, цветът на засегнатите тъкани постепенно ще се промени до синкаво или тъмно лилаво. За разлика от сухия тип, невъзможно е да се видят ясните граници на болните и здрави зони, тъй като микробите ще продължат да се разпространяват през тъканите. Скоро миризмата на гниене ще бъде добавена към цвета, засегнатият крайник ще започне да набъбва.

Обърнете внимание. Това ще бъде придружено от пастозност, така нареченото превъзходно състояние, което се характеризира с бланширане на тъканите и намаляване на степента на тяхната еластичност. На допир те приличат на тестото.

За мокрия тип гангрена се характеризира с постоянна остра болка. Както при сухата форма, ще има понижение на температурата в засегнатите тъкани. Всички същите симптоми се наблюдават в случай на развитие на нома.

В допълнение към бледност и набъбване газовата гангрена се характеризира с освобождаване на мътна зелена или кафява течност с неприятна миризма. Понякога през раната се виждат и мускулни влакна. Ако се развие гангрена, те стават бледи, белезникави и изглеждат стратифицирани. При палпиране на долните крайници се появява специфична криза.

Повечето хора с газова гангрена умират поради факта, че имат висока степен на отравяне с тежест. Слабостта се развива толкова много, че човек не може да се движи, а температурата се повишава до 41 градуса. Пациентите започват делириум, постоянно повръщане и гадене, тежки изблици на натиск и тахикардия.

Що се отнася до пролежките, в една или друга степен всички те имат същите симптоми като другите видове. Разликата е, че те се развиват много бавно и много локално. За щастие, най-лесният начин за справяне с такъв проблем. Достатъчно е редовно да променяте положението на пациента и да масажирате областите, където могат да се появят пролежки.

Определянето на влажна гангрена е много по-трудно, защото дори цветът на кожата не винаги е ясен знак за активното развитие на микробите

Какво да правим с гангрена?

Всеки, който е болен, преди всичко, ще се интересува от лечението на гангрена на долните крайници без ампутация. Ако прогнозите са благоприятни, лекарите ще се опитат да запазят краката, но трябва да разберете, че засегнатите тъкани ще трябва да бъдат отстранени.

Обърнете внимание. Народното лечение не може да бъде ефективно срещу гангрена.

Етапите на експозиция ще включват отстраняването на тъканите с преминаване през лампата, което осигурява допълнителен въздушен поток. След това на пациента ще бъде предписан курс на антибиотици, инфузия на кристалоидни разтвори и анти-гангренозен серум. Ако такова лечение няма желания ефект, ще трябва да премахнете крайника.

Колкото по-скоро проблемът е бил открит и са взети мерки, толкова по-голяма е вероятността крайникът да остане непокътнат, т.е. ампутацията няма да е необходима

Как изглежда гангрената на началния етап?

Направете среща

Въпроси и отговори

Добре дошли! Първоначално ударих пръста си на стъпка в тъмното) От самото начало намазвах синината с йод, не ми помагаше да набъбвам и потрепвам с пръст за един месец. Обърнах се към платена клиника: хирургът ми казва, че прилича на врастнали нокти.

Отговор: Обадете ми се по телефона 8 903 501 91 83

Добре дошли! Бих искал да знам от вас! Баба ми е на 84 години, започнала гангрена на левия крак и претърпяла операция на съдовете в Горбачовата поликлиника в Санкт Петербург, но нищо добро не можело да се направи.

Отговор: Правим това успешно. Изпратете данните от изследването, медицинския екстракт и снимката на крака в секцията "Кореспонденция с лекаря". Препоръчително е да направите това възможно най-бързо, тъй като гангрената напредва. Можеш да дойдеш скоро.

гангрена или други.

Добре дошли! Баща ми има този проблем. Откъснат преди 3 дни един калус на пръстите на краката, пръстът се оцвети със синина, отива при хирурга за превръзка, за ишора, кракът започва да излиза.

Отговор: Спешно се обърнете към съдовия хирург и не забравяйте да направите ултразвук на съдовете.

Атеросклероза и гангрена

Здравейте, баща ми (71) има артериосклероза на артериите на долните крайници, гангрена започва от пръста на десния му крак, има снимки, тестове, надявахме се на операция, но ни казаха, че е твърде късно да спасим крака.

Отговор: Необходимо е да се изпратят данни за ултразвук на артериите и снимки на крака в раздел "Кореспонденция с лекаря".

Диабетична гангрена

Съпругът имаше черно петно на десния крак на големия пръст на крака.Така бързо подът на крака станал тъмно лилав.Те бяха поставени на лечение за операция с диагноза мокър гонгрен на долните крайници.

Отговор: Ние се занимаваме с тази патология. Доведете пациента до консултацията директно в клиниката, ако има места и показания, го болнизираме. Свържете се с главния лекар Седов А.В. за хемодиализа и места.

гангрена на палеца на долните крайници

Здравейте, аз съм на 35 години. На 30.04.2014г имах операция по лигиране на бедрената артерия. Не ходя, краката ми не се подуват, кракът ми не е чувствителен Wuzi показа флебит от повърхностни и дълбоки вени n / a, ендартерии от артерии n / 3 с nk 3st. Измъчвайте непоносима болка, не спите.

Отговор: Спешно дойде в клиниката, имаме всички възможности да помогнем. Ампутация на 35 години m. произведени само в безнадеждно състояние. Главен медицински директор на Седов Алексей Валериевич Седов +7903 501 91 83.

критична исхемия на долните крайници

Добър ден! Татко 75. 5 има диабет. В момента се лекува в хирургия, диагностицира полиневропатия, критична исхемия на долните крайници. Краката са изгарящи, ставите на тях се възпаляват, а гойникът отдолу се оформя.

Отговор: Трябва да се свържете с хирурга, това е тяхната работа.

Синдром на леришки гангрена

Добре дошли! Баща ми (57 години) беше диагностициран със синдром на Leriche. Поради възникналата гангрена, три пръста на десния крак са ампутирани, започвайки от големия. В момента се казва, че има и други възможности, освен ампутации.

Отговор: Изпратете медицински доклади на съдовете, данни ECHO KG, снимки на краката. Може би можем да извършим ендоваскуларно лечение.

Добър ден Баща ми е на 84 години, диагнозата му е гангрена, лекарите отказват да направят обструкцията, имайки предвид възрастта и здравето й. Сега се лекува с медикаменти, поставя се капкообразно, обезболяващо и намазва крака с мехлеми, докато състоянието на крака се подобрява.

Отговор: Изпратете в секцията "Кореспонденция с доктора" снимки на крака и данни от ултразвук на артериални изследвания. След това мога да ви отговоря на този въпрос.

Краката на Гагрен в 75-годишна баба след сърдечен удар

Здравейте Искам да ви попитам, баба ми беше хоспитализирана с гангрена на крака и ни казаха, че трябва да ампутираме крака над коляното. Тя е след инфаркт и е на 75 години. Струва си.

Отговор: Има 2 възможни възможности за лечение - реконструктивна операция на съдовете (байпас или стентиране чрез пункция) или ампутация по здравословни причини.

Информация за връзка:

8-800-222-11-70 - консултации в Москва

Причини за гангрена на краката и пръстите на краката

Гангрена, която се развива върху пръстите на краката или краката, започва с проявлението на първичните симптоми, които в повечето случаи не приличат на некроза на меките тъкани, но могат да бъдат подобни на ефектите на синина или друга механична вреда. Само с течение на времето пациентът започва да осъзнава, че възпалителният процес в тази част на крайника е динамично засилен и излиза извън границите на стабилен курс с признаци на възстановяване. В първите дни на гангрената кожата на пръста или всеки сегмент на стъпалото става бледа, придобива безжизнен вид, а след това белите постепенно преминават към непрекъснато зачервяване, синкави петна и равномерно почерняване на крака, част от която се включва в некротичния процес. С навременно лечение в здравно заведение в 15% от случаите, крайникът може да бъде спасен. В повечето клинични ситуации единственият ефективен метод на лечение е хирургичното отстраняване на стъпалото или пръста, гнойното прочистване, отрязването на мъртва тъкан или пълната ампутация над разграничителната линия, разделяща здравата част на крайника от унищожената некроза.

Симптомите на гангрена на крака и пръстите на краката в началния етап

Заболяването започва динамично, така че е почти невъзможно да се обърка с други патологии на долните крайници. Особено, ако диагнозата и първичното изследване се извършва от опитен хирург. В ранните стадии на развитие на гангренозна некроза на стъпалото или пръста, симптомите са както следва.

Прекомерно подуване

Кожата на мястото на бъдещо увреждане първо се увеличава и набъбва. Човек, който не знае за евентуалното начало на гангрена (ако няма факт на нараняване), изглежда, че е ударил някъде или е протрил пръста си с близки обувки. Постепенно набъбването се увеличава и болната част на крайника става напълно отечна, както след ужилване от пчела.

Болестен синдром

С прогресирането на възпалителния процес в пръстите или краката започва да се усеща болка. Тя винаги има остър характер на продължителна атака или няколко секунди лумбаго. Това предполага, че има абсцес на меките тъкани и гнойният ексудат се натрупва активно в подкожния слой.

Повишаване на температурата

Гангрената почти винаги се причинява от патогени, които са влезли в крайника от околната среда заедно със заразена вода, прахови частици, почва или мръсни ръце. Много по-рядко се проявява некроза на фона на такива вторични патологии като захарен диабет или тромбоза на основните кръвоносни съдове. С увеличаването на броя на микробите и увеличаването на тяхната активност, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и нагоре. Всичко зависи от това коя микрофлора е паразитна и системно унищожава меките тъкани на крайника.

Блед на кожата

Заедно с оток, първите признаци на гангрена на пръстите на краката са неестествено бледа епителна повърхност. Кракът в засегнатата област става като восък и безжизнен. По време на палпацията се установява, че пулсът отсъства, липсва кръвоснабдяване или е минимален и не е възможно да се фиксира.

Бърза промяна на цвета

Старата бледност започва да се променя на равномерно червен оттенък, който покрива целия пръст или крака. След това зачервяването се затъмнява, става синкаво, а след това всеки ден цветът на крайника се променя само с потъмняване на крайника. Черният оттенък показва, че процесът на некроза е достигнал своя връх и ситуацията е плачевна.

подуване на тъканите

В подкожния слой на болния крак започва да се натрупва гноен ексудат, с който се образува определено количество газове. В резултат на това пръстът се разпространява и се увеличава 3-4 пъти. Може би появата на язва, от която изтича гной.

гангрена на крака и пръстите на снимката

На този етап от развитието на болестта, първичните симптоми на гангрена завършват. Всички по-нататъшни процеси се отнасят до по-късните периоди на некроза и са придружени от тежка интоксикация, деструктивно разграждане на тъканите и други признаци на масова клетъчна смърт в долния крайник. Описанието на гангрена за крака на теория и с това, което очаква човек в практична равнина, все още е малко по-различно.

Следователно реалната клинична картина на хода на заболяването изглежда по-интензивна, отколкото е посочено в учебниците.

Причини за заболяване

Появата на гангрена на пръстите е повлияна от голям брой причинители, които присъстват в ежедневния живот на пациента. Смята се, че некрозата започва от следните патологични причини.

Механично нараняване

Анаеробната инфекция, която най-често се превръща в източник на увреждане на гнойна тъкан с признаци на некроза, се развива след като човек нарани пръст или крак с нарушение на целостта на тъканите. След като влязат в тялото, микробите се адаптират към новото местообитание и започват своето разделение с изграждането на нови колонии. В 90% от случаите гангрената на крака е провокирана от клостридия (бактерия, принадлежаща към най-простите едноклетъчни организми, които живеят в почвата). Ето защо е толкова важно да се проведе антисептично лечение на рани след нараняване на тялото.

захарен диабет

Една от причините за гангренозно увреждане на долния крайник е блокирането на големите съдове на крака, както и най-малките капиляри. Веднага щом прекомерното количество захарни кристали блокира стабилното кръвообращение, клетките на меките тъкани в пръстите и краката започват да гладуват, не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества. Когато патологичното състояние достигне критично ниво, започва смъртта им.

Съдови заболявания

Варикозните вени, тромбозата и намалената интензивност на кръвообращението водят до подобен ефект, както при гореспоменатите усложнения на диабета, но единствената причина е блокирането на силата на определена част от крайника с кръвни съсиреци, образувани от съсиреците на кръвта на пациента.

Патология на имунната система

При хора, страдащи от автоимунни заболявания, свързани с нарушаване на процеса на разделяне на клетките на имунната система, навлизането в раната на крака на всяка инфекция става трудна и продължителна борба за запазване на целостта на крайника. Това се дължи на факта, че защитната функция на имунната система просто не е в състояние да осигури адекватна резистентност към микробите, а последните формират фокус на остро възпаление, което постепенно преминава в гангрена с освобождаването на серозен ексудат.

Сред всички причини за това заболяване преобладава инфекциозният фактор, който най-често се записва от лекарите според резултатите от диагностичното изследване на състоянието на крайник на входящ пациент.

Как и какво е лечението на гангрена на пръстите на краката?

На всички етапи от лечението на тъканна некроза, основната задача на лекаря-хирург, а именно специалист от този профил, е да се лекува гангрена, да се спаси болната част на крайника, за да се предотврати отрязването му. За тази цел се предприемат следните манипулации и терапевтични действия по отношение на пациента:

назначаването на мощни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу бактериите от определен щам (лекарството се подбира индивидуално според резултатите от бактериологичното посяване на предварително избран маз от повърхността на гниеща рана);
почистване на кръвта от екзотоксини, които тровят кръвта в процеса на гниене на плътта и патогенната активност на инфекциозните микроорганизми (интравенозни капки, базирани на натриев хлорид, плазмен разтвор, глюкоза се използват всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, за да се поддържат бъбреците от развитие );
хирургично дисекация на гнойна гангрена абсцес с почистване на тъкани от ексудат и ихоризъм (при необходимост се отрязват мъртви фрагменти от тъкани);
отстраняване на пръста (екстремният метод на терапия, когато всички методи вече са изпробвани и не са довели до положителен резултат, или пациентът първоначално е влязъл в стационара с незадоволително състояние на пръста на долния крайник, който не може да бъде спасен от медицинска гледна точка);
кръвопреливане (извършва се само ако е имало отравяне и първите признаци на сепсис вече са започнали).

Така се случи в медицинската практика, че най-често се открива гангрена на големия пръст, който вече се разпространява до стъпалото и се издига по-близо до тъканите на долната част на крака. В повечето случаи хирургът в комплекса използва всички описани по-горе елементи на терапевтичния курс, за да спре прогресията на заболяването в най-кратки срокове и в същото време да върне пациента в обичайния си начин на живот, без да губи част от крака.

Прогноза и възможни усложнения

Само 20% от всички случаи на гангрена на пръста или крака завършват с пълно възстановяване без сериозни усложнения за здравето на пациента, както и за избягване на ампутация. В други случаи заболяването завършва с хирургическо отрязване на пръст или част от стъпалото. Ето защо, прогнозата за гангрена не е задоволителна и зависи пряко от фактори като колко човек е поискал медицинска помощ, дали има силна имунна система и какъв тип бактериална микрофлора причинява такъв остър възпалителен процес.

В допълнение към ампутацията, пациентът рискува да се сблъска със следните усложнения от гангренозно увреждане на пръста или крака:

бъбречна недостатъчност, причинена от продължителното присъствие в кръвта на свръхконцентрация на токсични вещества, произведени от бактерии и директно от процеса на разлагане на месото (за определен период от време бъбреците се справят с натоварването върху тях и пречистват кръвта на отровите, но в един фатален момент за критично претоварване, има нарушение на тяхното функциониране и те просто отказват, което заплашва човек с доживотна зависимост от апарат за изкуствен бъбрек);
увреждане на клетките на имунната система със смъртта на повечето от тях, развитието на дефицит и уязвимостта на организма дори до най-простите микроби;
инфекция на кръвта и необходимостта от периодично преливане през следващите 3-6 месеца;
възпаление на сърдечния мускул, ревматоидни процеси в клапите;
увреждане на големи кръвоносни съдове, разположени в непосредствена близост до фокуса на протичащата некроза.

Който и от горните видове усложнения не се срещат, всеки от тях се счита за тежък и този, който значително подкопава здравето на пациента, намалява качеството на живот и в някои случаи дори води до увреждане.

Превенция и възстановяване

Най-доброто решение на проблема с гангрената на стъпалото, както и на тъканите на пръстите е да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, трябва да се грижите за здравето си и да спазвате прости превантивни мерки, които се състоят в прилагането на следните правила:

извършват антисептично лечение на рани и наранявания с водороден пероксид, брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат;
избягвайте студени крака през зимния сезон и извън сезона, когато температурата на въздуха падне под нулата;
следи кръвната захар и здравето на кръвоносните съдове;
при най-малко подозрение за гангрена, незабавно се свържете с клиниката и си уговорете среща с хирурга.

Възстановяването на крайника след операцията е да се сведе до минимум натоварването на крака, да се вземат витамини, минерали и лекарства, предписани от лекуващия лекар. Ако кракът е ампутиран, след 3-4 месеца се избира протеза. При отрязване на пръста не се изисква протезиране.