Резултатите от предварителното проучване при пациенти с диабет тип 2 Нолипрел и Нолипрел форте спасяват живота при предварително проучване на диабет тип 2, ESC на 2 септември 2007 г. Хранене и метаболитни нарушения

• Диагностика

Публикувано в списанието:
Фарматека № 14 - 2011

SV Nedogoda
Катедра по терапия и ендокринология, ВХ, Волгоградски държавен медицински университет, Волгоград Въз основа на резултатите от проучването ADVANCE са разгледани проблемите на лекарствената индуцирана нефропротекция при пациенти с диабет тип 2 (T2DM), включително пациенти с неконтролирана артериална хипертония. Разгледани са възможностите за използване на фиксирана комбинация от периндоприл + индапамид (Нолипрел А / Нолипрел А форте / Нолипрел А Bi-Forte), която има терапевтичен ефект на всички етапи на бъбречния континуум. Установено е, че подобряването на контрола на кръвното налягане с Нолипрел при пациенти с диабет тип 2 води до реално намаляване на смъртността.
Ключови думи: захарен диабет тип 2, диабетна нефропатия, артериална хипертония, периндоприл, индапамид, нолипрел

Въз основа на резултатите от това проучване, пациентите с неконтролирана артериална хипертония трябва да се обмислят при пациенти със захарен диабет тип 2 (DM 2). Потенциали за комбинацията от периндоприл + индапмид (Нолипрел А / Нолипрел А Forte / Noliprel A BI-Forte), която беше обсъдена. Установено е, че има 2 пациенти.
Ключови думи: захарен диабет тип 2, диабетна нефропатия, артериална хипертония, периндоприл, индапамид, нолипрел

Тясната връзка между контрола на артериалната хипертония (АХ), увреждането на целевите органи и състоянието на бъбречната функция е добре известна, както и връзката между захарния диабет (ДМ), бъбреците и риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Всъщност наличието на хипертония и диабет причинява до две трети от всички нови случаи на терминална бъбречна недостатъчност.

Доказано е, че ранното откриване на бъбречно увреждане при диабет тип 2 (DM2) и адекватна фармакологична нефропротекция поне отлагат развитието на необратими промени в бъбречната тъкан и последвалата бъбречна недостатъчност, но напоследък показва способността на подобна терапия да подобри прогнозата чрез намаляване на честотата на сърдечни заболявания. съдови усложнения и смъртност.

Друг важен аспект на разглеждания проблем е осъзнаването на факта, че лекарствата, използвани за нефропротекция при диабет, трябва да бъдат ефективни не само в началния стадий на кардиореналния континуум, когато има функционални промени без сериозно органично увреждане, но и при наличие на изразени органични промени. В този случай “идеалната” нефропротекция трябва не само да забави и преустанови патологичния процес в бъбреците, но поне при някои пациенти да допринесе за обратното му развитие.

Световната здравна организация счита микроалбуминурията (МАУ) за един от компонентите на метаболитния синдром (1999). Той е доказан маркер за развитието на системна ендотелна дисфункция и на фона на МСА, като правило се наблюдава по-изразено увреждане на организмите (фиг. 1). В допълнение, МАУ често се свързва с такива рискови фактори за сърдечно-съдови усложнения като затлъстяване от централен тип, инсулинова резистентност, повишени нива на С-реактивен протеин, хиперурикемия, тютюнопушене, дислипидемия, старост.

Фиг. 1. Честотата на откриване на съпътстващи заболявания при хипертония, в зависимост от наличието на микроалбуминурия

Счита се, че MAU се среща сред приблизително 30-40% от всички пациенти с хипертония. Освен това, това е минималната стойност на честотата на неговото възникване, тъй като в голямо международно проучване на i-SEARCH с участието на около 22 хиляди пациенти, МАУ е отбелязано сред 53-71% от пациентите, най-често наблюдавани с неконтролирана и резистентна хипертония [9].

Според различни проучвания, MAU се среща сред 10-40% от пациентите с диабет тип 1 и сред 15-40% от пациентите с диабет тип 2. Резултатите от епидемиологичните проучвания [3, 9] показват, че като цяло честотата на диабета на МАУ е около 33%, леко нараства на фона на съпътстваща хипертония (до 35%) и при наличие на макро- и / или микросъдови усложнения (до 38-39%). Според проучване на UKPDS, при диабет, рискът от MAU постепенно се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването - с около 1-2% годишно. С комбинацията от различни рискови фактори, вероятността от нарушена бъбречна функция се увеличава още повече.

Напоследък активно се обсъждаше предсказуемото значение на UIA. Без да навлизаме в противоречията по този въпрос, е необходимо да заявим, че резултатите от множество клинични и епидемиологични проучвания доказват значението на МСА като един от най-важните независими рискови фактори за сърдечно-съдови и мозъчно-съдови усложнения, както и смърт от тях [1, 5]. За да се потвърди, достатъчно е да се цитират резултатите от редица големи проучвания: LIFE - увеличение на съотношението албумин / креатинин в урината, пряко свързано с повишен риск от сериозни сърдечно-съдови инциденти (сърдечносъдова смърт, нефатален инфаркт и миокарден инфаркт), както и хипертрофия на лявата камера;
HOPE - при пациенти с хипертония от групата с висок риск увеличението на съотношението албумин / креатинин в урината на всеки 0,4 mg / mmol над нормалното повишава риска от сериозни сърдечносъдови събития с 5,9%;
DIABHYCAR (тип 2 DIABetes, хипертония, микроалбуминурия или протеинурия, CArdiovascular събития и проучване Ramipril) - в присъствието на MAU, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност се увеличава;
EPIC-Norfolk (Европейско проспективно изследване на рак в проучването в Норфолк) - при наличие на МАУ, рискът от инсулт е значително увеличен;
Градът на сърцето в Копенхаген-3 - рискът от коронарна болест на сърцето и сърдечносъдовата смъртност е значително увеличен при ниво на албуминурия> 4.8 µg / min (общоприетия по-нисък праг за проверка на МАУ е 20 µg / min).

За да се намали UIA и ефективната нефропротекция, първо е необходимо да се постигнат целевите стойности на кръвното налягане (BP; Фиг. 2). Интересно е, че на фона на понижение на МАУ може да има допълнително понижение на систоличното кръвно налягане [6]. Трябва да се отбележи, че за нефропротекция, антихипертензивни лекарства, които инхибират активността на системата ренин-ангиотензиналдостерон (АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II рецептори) са от ключово значение. Доказано е, че техният нефропротективен ефект се причинява не само от понижаване на кръвното налягане, но и от други, включително плейотропни, ефекти на тези лекарства [2, 8, 10]. През последните години стана очевидно, че за ефективни пациенти с T2DM е необходима комбинация от антихипертензивни лекарства. Първо, както е добре известно, комбинираната антихипертензивна терапия ви позволява да постигнете целевото кръвно налягане при по-голямата част от пациентите; второ, комбинацията от антихипертензивни лекарства може да осигури по-силно защитно действие върху бъбреците и сърцето.

Фиг. 2. Мета-анализ: връзката между средното кръвно налягане и влошаването на бъбречната функция при пациенти с диабетна и недиабетна нефропатия t

Днес съществуват сериозни доказателства само за определени фиксирани комбинации от антихипертензивни лекарства. Това по-специално е комбинацията от периндоприл + индапамид (лекарство Нолипрел; проучвания ADVANCE и PREMIER) и трандалоприл + верапамил SR (проучване BENEDICT). Трябва да се подчертае, че комбинацията от периндоприл + индапамид е единствената ефективна на всички етапи на бъбречния континуум (Таблица 1). Това се обяснява с факта, че почти напълно елиминира дисбаланса между увеличаване на аферентното и еферентното налягане в бъбреците по време на хипертония и ДМ.

Таблица 1. Нефропротективно действие на комбинацията периндоприл + индапамид (Нолипрел А форте) при диабет

Характеристики на употребата на таблетки Нолипрел: указания за това, колко натиск да се вземат, прегледи на пациента, аналози

Артериалната хипертония (АХ) е ключов въпрос в съвременното здравеопазване. Тя е свързана с появата на висок риск от инвалидност и смърт. За да се предотврати това в тежки случаи, лекарите препоръчват комбинирана терапия.

Едно от най-популярните лечения е Нолипрел, чиито инструкции за употреба описват подробно неговите характеристики.

Състав и форма на освобождаване

Нолипрел, чието указание включва данни за компонентите, се състои от активни и допълнителни вещества. Първият причинява терапевтичен ефект, а последните осигуряват структурата, консистенцията и скоростта на разтваряне на таблетката.

Таблица 1. Състав на нолипрел, компоненти и техния ефект.

Нолипрел - таблетки от налягане от бял цвят. Те имат издължена форма, от двете страни на риска. Таблетките са в пластмасов блистер от 14 броя.

Блистерът е опакован в кутия от картон, към която са приложени инструкции за употреба.

Нолипрел а

Нолипрел е синоним на това лекарство. Има някои малки разлики:

1. Периндоприл се въвежда в състава на различни соли. В един от случаите периндоприл се използва под формата на ербумин, а в другия - аргинин. Тази функция не играе съществена роля в действието на лекарството.
2. Има някои несъответствия в списъка на допълнителните вещества.

Нолипрел, чиято форма на освобождаване съвпада с А-тип, също има идентични дози, индикации и ограничения. Съгласно инструкциите за употреба, схемата на лечение също е същата. Въпреки това, без да се консултирате с лекар, замяна на едно средство с друго е забранено.

Нолипрел Форте

Дозировката на форми на Нолипрел и Форте е малко по-различна:

1. Първото лекарство включва 2 / 0,625 mg (периндоприл / индапамид).
2. Вторият съдържа съответно 3.3 / 0.625 mg.

Така Forte има засилен ефект. За останалите, Forte и Noliprel, чието активно вещество е същото, са синоними. Решението за назначаване на агент заема специалист.

Нолипрел Форте

Указанията за употреба съдържат данни за лекарства. Четенето на двете пояснения разкрива основните разлики между тях, по-специално:

1. Състав. Форте включва по-активен компонент. 2 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид в препарата Нолипрел, съответно 5 mg и 1,25 mg, в A Forte.
2. Външен вид. Нолипрел - таблетки без черупки, Форте А, покрити с бяла глазура.

Нолипрел, чието използване се определя от лекаря, действа малко по-слабо от лекарството A Forte. Вторият агент обикновено се предписва в по-сложни случаи.

Нолипрел А Би Форте

Това е най-мощното лекарство. Той съдържа максималното количество активно вещество. 2 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид в Noliprel агент, съответно 10 mg и 2,5 mg, в A Bi Forte. В допълнение, периндоприл е представен под формата на друга сол. Тази разлика обаче не се прилага по принцип.

производител

Информация за издаващата компания съдържа инструкции за употреба. Нолипрел е лекарство, произведено в Русия по технологията на френската компания Servier Industries Laboratory. Основан е в Орлеан през 60-те години на миналия век. В момента компанията има около 150 представителства, включително в Москва.

За какво са тези хапчета?

Преди да започнете фармакологично лечение, трябва да прочетете инструкциите за употреба. Резюмето включва подробни данни за това как да приемате таблетки Нолипрел, от които се препоръчват.

Таблица 2. Показания за употреба Нолипрел

Какъв натиск да приемате лекарства?

Лекарства, предназначени за лечение на хипертония, назначен курс. Периодично вземането на хапче за постигане на траен ефект е невъзможно. Noliprel (инструкции за употреба при какъв натиск да се използва не се докладва точно по тази причина) се препоръчва да се пие дълго време. Точните дати се определят от лекуващия лекар във всеки отделен случай.

Как хипертонията засяга различни органи

Инструкции за употреба

Много от данните, които не могат да бъдат обявени в хода на назначение от лекар, се съдържат в инструкциите за употреба. Списъкът на ограниченията е една от важните му части. Преди да приемете Noliprel, трябва да се отбележи, че инструментът е забранен за:

1. Жени, които планират бременност, бременност или по време на кърмене. Активните вещества в състава на таблетките, съгласно инструкциите за употреба, могат да причинят различни заболявания и патологии при деца. Ако се установи бременност, трябва незабавно да спрете употребата на Noliprel. Как да заменим лекарството - ще каже лекарят.
2. Деца и тийнейджъри. До пълнолетна възраст не се препоръчва приемането на лекарството поради липсата на проучвания, потвърждаващи безопасността на лекарството на тази възраст.

Какви са дозите?

Независимо от диагнозата, според инструкциите за употреба, има само една доза от лекарството. Препоръчва се приемане на една таблетка веднъж на 24 часа. Не се изисква коригиране на дозата, включително за отклонения в клирънса на креатин.

Ако е необходимо, увеличаване на дозата на пациента, предписани лекарства-синоними:

Как да приемате - преди или след хранене?

Лекарството не е свързано с диетата. Инструкции за употреба на лекарството Noliprel, как да се вземат преди или след хранене, не предвижда. Въпреки това, тя препоръчва пиенето на хапче с много вода. Минималното количество течност е 100-200 мл.

Сутрин или вечер?

Инструкциите за употреба препоръчват приемането на лекарството сутрин. Въпреки това, ако е необходимо, можете да пиете Noliprel през нощта. Трябва да се има предвид, че една таблетка се изчислява на ден, следователно, приемайки лекарството вечер, режимът, определен от анотацията, редовно се нарушава.

Странични ефекти

Лекарствата могат да предизвикат негативни симптоми. Те засягат различни системи. Техният характер и интензивност са пряко свързани с характеристиките на пациента. При някои пациенти не възникват отрицателни ефекти.

Таблица 3. Нолипрел - странични ефекти и възможни усложнения

Нолипрел, страничните ефекти на който оказват неблагоприятно въздействие върху качеството на живот на пациента, трябва да бъде заменен с лекарствен еквивалент в съгласие със специалист.

Потентността влияе ли?

Много мъже, които са прочели инструкциите за употреба на лекарството, се страхуват от възможни странични ефекти. Особено остър е въпросът дали Нолипрел засяга потентността. Инструментът може да повлияе неблагоприятно на сексуалната функция на мъжете поради съставката му индапамид. Премахването на лечението на хипертония обаче не е изход от тази ситуация.

Повишеното кръвно налягане води до стесняване на артериите и вените, което води до недостатъчно кръвоснабдяване. В бъдеще това води до развитие на импотентност. В допълнение, рискът от смърт за пациента се увеличава с 5-6 пъти. Често заместването на негативните прояви спомага за намаляване на негативните прояви.

Е пристрастяване?

Някои пациенти отбелязват, че след предписването на таблетки техният ефект става по-слабо изразен. Понякога изобщо не става. Нолипрел, пристрастяването към което не се забелязва, може да стане неефективно след няколко месеца и може да помогне в продължение на много години.

Съвместимост с алкохол

Не е желателно да се комбинират всички АСЕ инхибитори с алкохол. Това се дължи на взаимното повишаване на ефекта на силните напитки и активните съставки на лекарството, когато се вземат заедно, а именно:

1. Нолипрел и алкохол могат да причинят прекомерно понижаване на кръвното налягане. Това може да доведе до нарушено кръвоснабдяване на тъканите и органите, което води до развитие на сериозни патологии.
2. Нолипрел и алкохол, чиято съвместимост е съмнителна, води до токсичен ефект. Тялото преживява "двоен удар" от продуктите на разпада на етанола.

Пийте алкохол с наркотици за натиск не си струва. Отмяната на лекарството, за да се пие, също не е най-доброто решение. Самият алкохол има отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система.

Колко време да отнеме?

Най-ефективните продължителни хапчета. Много хора спират фармакологичното си лечение след стабилизиране на налягането, докато приемат лекарството. Често това причинява повторно проявление на хипертония. Решението за отмяна на лекарството може да бъде взето само от лекар. Той е този, който предписва на Нолипрел колко време да го приеме, и прави изводи за успеха на избраното лечение.

Противопоказания

Указанията за употреба предвиждат редица причини, които са причина за забраната на употребата на хапчета.

Таблица 4. Противопоказания за употребата на лекарството Нолипрел.

Нолипрел с диабет тип 2

Описание на лекарствената форма

Това лекарство има няколко вида. Единствената разлика между тях е дозата на активното вещество. Припомнете си, че Нолипрел има две активни вещества, той е индапамид, ние го обозначаваме като “I” и периндоприл - “P”. Сега разгледайте видовете лекарство:

1. Нолипрел - съдържа А - 0,625 mg и Р - 0,002 mg;
2. Нолипрел - Форте - съдържа А - 1,25 mg и Р - 0,004 mg;
3. Нолипрел А Bi - Forte - съдържа А - 2,5 mg и Р - 0,010 mg;
4. Нолипрел А - съдържа А - 0,625 mg и Р - 2,5 mg;
5. Нолипрел А Форте - съдържа - 1,25 mg и P - 0,005 mg.

Префиксът А, от името, показва, че в лекарствения препарат активното вещество периндоприл се комбинира с аргининова аминокиселина. Благодарение на тази киселина, лекарството има благоприятен ефект върху сърцето и съдовото състояние.

От всички гореспоменати лекарства, най-ефективното и бързо понижаващо се налягане е Noliprel A Bi-Forte. Вярно е, че той има силна доза. Поради това не е необичайно за лекаря да предпише лекарство с по-ниска доза от активното вещество след лечение с Noliprel A Bi Forte.

Таблетките са бели, продълговати, с риск от двете страни.

Таблетките включват периндоприл и индапамид. И двете вещества имат ясно изразен антихипертензивен ефект, но намаляват работата на тонометъра по различни начини.

Периндоприл е АСЕ инхибитор, а Индапамид принадлежи към класа на сулфонамидните диуретици. В комбинация тези компоненти подобряват действието един на друг.

Изпишете лекарство за симптоматично намаляване на налягането. Често лекарят включва Нолипрел в комплексна терапия на хронична хипертония.

Максималният хипотензивен ефект се развива след един месец приложение и продължава дълго време. Това лекарство е ефективно дори когато други антихипертензивни лекарства не помагат.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използването на лекарствен продукт Noliprelkategoricheskogo забранено през първите три месеца на бременността. Ако сте решили да забременеете, или да имате време за лечение, сте научили бременност, а след това веднага се оттегли от Niprel. Във всеки случай лекуващият лекар избира приятел и хипотензивно лечение.

Експертите не са провели конкретни проучвания за проучване на ефекта на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим върху плода. Има ограничени данни, сочещи, че такива лекарства водят до малформации в развитието на плода. Тя е свързана със стесняване на артериалния канал.

Също така е противопоказано наркотици в последните етапи на бременността. Много изследвания показват, че активните съставки на това лекарство нарушават развитието на плода, а именно: намалява бъбречната функционалност, количеството на околоплодната течност намалява патологично, образуването на костно вещество се забавя.

Усложнения могат да възникнат и след раждането на бебето, като бъбречна дисфункция, в резултат на ниско кръвно налягане.

Ако приемате тиазидни лекарства дълго време, тогава бъдещата майка може значително да намали обема на циркулиращата кръв и да намали маточно-плацентарния кръвен поток. Това може да доведе до плацентарна исхемия и забавено развитие на бебето.

Понякога, поради лечението с диуретици през последните седмици от бременността, плодът развива хипогликемия и тромбоцитопения. Когато жена, в период на раждане, претърпява лечение в Нолипрел през последните периоди, тя трябва да премине през ултразвуково изследване, за да могат лекарите да преценят състоянието на черепа и бъбречната функция.

Строго забранено е приемането на лекарството по време на кърмене. Ако това не се избягва, тогава детето в момента се прехвърля на изкуствено хранене.

Noliprel

Нолипрел е комбинирано лекарство под налягане, т.е. две различни вещества са включени в тази таблетка, които действат едновременно. Тези вещества - периндоприл и индапамид - принадлежат към различни класове лекарства за хипертония. Индапамид е диуретик, а периндоприл е АСЕ инхибитор. Те понижават кръвното налягане по различни начини и техният комбиниран ефект е много силен.

Хапчета за налягане Noliprel - всичко, което трябва да знаете:

• Инструкции за употреба;
• Показания за употреба, противопоказания;
• Как да приемате, в какви дози;
• Какво отличава Нолипрел Би-Форте от Нолипрел А;
• Прегледи на пациенти и лекари;
• Как да се лекува за диабет тип 2;
• Какво да замени Нолипрел, как да се откаже от вредната "химия".

Нолипрел често помага в случаи, когато други лекарства за хипертония са безсилни и това оправдава относително високата му цена.

Въпреки това, ако не търсите и лекувате причините за хипертония, а само да „гасите” хапчета с високо налягане, тогава дори най-мощните лекарства няма да бъдат от голяма полза. Ще получите кратка отсрочка, ще удължите живота си за няколко години, но качеството му ще бъде ниско поради постоянни здравословни проблеми. Използвайте „химични“ таблетки като временна мярка и съсредоточете усилията си върху намирането и отстраняването на причините за хипертония.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без “химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертония - популярен начин да се възстанови от него на 1 и 2 етапа
• Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Нолипрел е едно от най-мощните лекарства за хипертония, които докторите вече разполагат. Често се оказва, че това лекарство понижава кръвното налягане твърде много. В резултат на това пациентите се чувстват хронична умора, летаргия, сънливост, а понякога дори и сърдечна болка, защото на сърдечния мускул липсва кислород и хранене. В такива случаи трябва да преминете към таблетки Нолипрел с по-ниска доза активни вещества. Това е подробно разгледано по-долу в статията. Ако хипертонията е лека, а Нолипрел е твърде ефективно лекарство, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да го замените с друго лекарство. С голяма вероятност ще бъде възможно без лекарства да се справите, ако използвате техниката, описана в блока „Да излекуваме хипертонията след 3 седмици - това е реално!”.

Нолипрел - инструкция

Нашата статия се състои от инструкции за лекарството Noliprel, включително Noliprel Bi-forte, което се допълва от информация от медицински списания, както и обратна връзка от посетителите на нашия сайт за това лекарство. Официалните инструкции за употреба са написани подробно, но много трудно, не е ясно за пациентите.

Опитахме се да предоставим информация удобно, за да можете бързо да намерите отговори на интересуващи ви въпроси.

Доказана ефективност и оптималност на цената на добавките за нормализиране на налягането:

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и други "химически" хапчета. Подобрете работата на сърцето. Успокойте се, отървете се от тревожност, сън през нощта като дете. Магнезият с витамин В6 работи чудесно за хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците си.

Показания за назначаване

Основната индикация за рецептурните хапчета за натиск на Нолипрел е основна хипертония. Основно - означава първично, а не вторично, т.е. повишаване на кръвното налягане при човек не е причинено от проблеми с бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези или други сериозни заболявания.

Също така, това лекарство често се предписва, ако пациентът има хипертония, комбинирана с диабет тип 2. t Във всички тези случаи помага нашия метод за лечение на хипертония без лекарства. Ако кръвното Ви налягане е по-високо от 160/100, вземете Noliprel и следвайте нашите прости препоръки успоредно. Когато се почувствате по-добре и индексите на налягането намаляват, тогава в съгласие с лекаря опитайте да намалите дозите, за да се откажете постепенно от „химичните“ таблетки.

Какви са видовете Нолипрел

Лекарството от налягането Нолипрел, освободен в няколко разновидности. Полезно е лекарите и пациентите да ги разберат. Припомнете си, че Нолипрел е комбинирано лекарство за хипертония, активните съставки на който са периндоприл и индапамид.

Сортови таблетки с периндоприл + индапамид

Нолипрел Би-форте е най-мощният тип хапчета и се предписва най-често. Ако се окаже, че е твърде ефективен, преминете към таблетки с по-ниски дози от активните вещества.

Ако Noliprel A Bi-forte е твърде силен за вас, т.е. прекомерно понижава налягането - трябва да преминете към друг вид лекарство. Възможно е също да се приемат поотделно периндоприл и индапамид.

Нолипрел А - означава, че при тези таблетки периндоприл се свързва с аминокиселината аргинин. Използва се нормален нолипрел - периндоприл ербумин (периндоприл третбутиламин). Може да е по-добре да използвате Нолипрел А, защото аминокиселината аргинин има допълнителен благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Но този ефект е малко вероятно да бъде значителен, тъй като дозите на аргинин са малки. Какво е аргинин и как е полезно, прочетете тук.

Как да приемате тези хапчета (дози)

Модерните комбинирани хапчета за натиск са достатъчни, за да отнеме само 1 път на ден и това е тяхното голямо предимство. Такъв режим е най-удобен за пациенти, особено за разпръснати възрастни хора. Лекарят ще предпише повече или по-малко мощна версия на Нолипрел и по този начин ще определи началната доза на лекарството. По-късно лекарят след 4-6 седмици коригира дозата според постигнатите резултати. Ако трябва да засилите ефекта върху понижаване на кръвното налягане, тогава можете да превключите на по-мощен сорт или да добавите друго лекарство към Нолипрел. Както помним, таблетката Нолипрел съдържа две активни съставки. Ако решат да добавят друго лекарство, тогава вече има три активни вещества. Като правило, калциевият антагонист е избран като допълнително лекарство.

Нолипрел приема една таблетка дневно. Пациенти - не избирайте тази или онази дозировка на периндоприл и индапамид за себе си! Тъй като предозирането е смъртоносно, то може да причини сърдечен удар. И във всеки случай ще се почувствате зле, ако намалите прекалено много налягането.

Симптоми на предозиране (обадете се на линейка!):

• Прекомерно намаляване на кръвното налягане;
• Замайване, слабост, апатия, сънливост;
• Гадене, повръщане, гърчове;
• Често желание за уриниране или, обратно, спиране на урината;
• Много нисък пулс - брадикардия;
• Студена пот, припадък.

Може да се очаква нолипрел да понижи горното налягане с 27 mm Hg. Чл., А "дъното" - 13 мм Hg. Чл. Въпреки че всеки пациент е различен.

Терапевтичен ефект на Нолипрел

Нолипрел е комбинирано лекарство за хипертония, което включва периндоприл и индапамид. И двете активни вещества понижават горното и долното артериално налягане и взаимно се укрепват.

Предимства на таблетките Нолипрел за лечение на хипертония:

• Ефективността на комбинацията от периндоприл и индапамид е широко доказана в практиката.
• Това лекарство не оказва неблагоприятно въздействие върху метаболизма, не уврежда изпълнението на кръвни тестове за холестерол, триглицериди и глюкоза, е подходящ за диабет.
• Индапамид се счита за един от най-безопасните диуретици и в същото време е много ефективен.
• Ефектът на всяка таблетка Noliprela продължава 24 часа, така че е достатъчно да се вземе лекарството 1 път на ден.
• След като прекратяването на лечението не развие отнемане, т.е., налягането не скача отскачане.
• Лекарството силно намалява систолното и диастолното налягане, докато стои и лежи.
• Степента на хипертрофия на лявата камера на сърцето намалява, т.е. рискът от инфаркт намалява. Този ефект е независим от понижаване на кръвното налягане.

Противопоказания

Нолипрел е противопоказан за употреба по време на бременност и по време на кърмене. Особено нежелателно е това лекарство да се приема в 2-ри и 3-ти триместър на бременността, но в първия не е необходимо.

Обикновено се препоръчва да се спре лечението на хипертония с „химични“ хапчета няколко седмици преди зачеването. Ако бременността е настъпила на фона на приема на хапчета за натиск, тогава няма нужда да се прекъсва, но жената трябва незабавно да спре да приема потенциално опасни лекарства, да извърши ултразвуково изследване на плода и да се консултира с лекар за по-нататъшното лечение на хипертонията.

Нолипрел не е подходящ за лечение на хипертония, ако пациентът има прояви на свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, по-специално към периндоприл. Най-тежката от тези прояви е ангиоедем. Ако сухата кашлица стане непоносима, лекарството трябва да бъде отменено. Лекарят ще го замени с лекарство за хипертония от друг клас.

Лекарството не се предписва или използва с повишено внимание при тежки бъбречни проблеми:

• двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• артериална стеноза на единствения функциониращ бъбрек;
• скорост на гломерулна филтрация от 30 ml / min и по-ниска.

Предпазни мерки в специални случаи

С особено внимание трябва да назначите Noliprel в следните ситуации:

• тежка сърдечна недостатъчност, която е придружена или не е придружена от бъбречна недостатъчност;
• цироза на черния дроб, която е придружена от оток и асцит;
• наскоро пациентът е имал повръщане и / или диария.

Във всички тези случаи, употребата на лекарството може незабавно да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, особено след първата доза от хапчета, а след това през първите 2 седмици от лечението. Съществува и риск от прекомерно понижаване на кръвното налягане при пациенти, които следват строга диета без сол.

Докато приемате Noliprel, трябва редовно да проверявате дали има някакви клинични признаци на дехидратация и електролитен дефицит в кръвната плазма. В същото време, ясно изразено понижение на кръвното налягане в резултат на първата доза не е пречка за по-нататъшното използване на това лекарство. Лекарят може да препоръча намаляване на дозата или преминаване само към индапамид или периндоприл, без втория компонент на комбинираното хапче. За пациенти в напреднала възраст е силно препоръчително да вземете кръвни изследвания преди да започнете да използвате Noliprel, за да оцените функционалната активност на бъбреците и концентрацията на калий в плазмата.

Пациент, на когото е предписан Нолипрел или други АСЕ инхибитори за хипертония, трябва редовно да се следи за плазмения креатинин. Тъй като блокирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон от периндоприл или други АСЕ инхибитори може да доведе до нарушение на бъбречната функция, понякога остра. Това усложнение се среща рядко, но се препоръчва внимателно да се започне лекарствена терапия за хипертония, а дозата на таблетките постепенно да се увеличи. Също така трябва редовно да следите концентрацията на калий в кръвната плазма. Неговото допустимо ниво е 3,4 mmol / l и повече. Ако съдържанието на калий в кръвта спадне под нормалното, това означава силен риск от сърдечна аритмия, която дори може да бъде фатална.

Нолипрел от натиск: прегледи на пациенти

Повечето пациенти на Noliprel таблетки потвърждават, че това лекарство ефективно понижава кръвното налягане. Той обикновено помага да се поддържа налягане под 140/90 или дори под 130/80 mmHg. Чл. и по този начин намалява риска от инфаркт, инсулт, бъбречна недостатъчност. Нолипрел често помага дори и в случаите, когато други лекарства са безполезни и това оправдава относително високата му цена.

Аз съм на 41 години, височина 168 см, тегло 72 кг, по-скоро 79 кг. Приемете Noliprel A Forte от хипертония в продължение на 3 години. Напоследък успях да отслабна, но след това лекарството започна да действа по-зле. Имаше болки в сърцето, понякога замаяни. Налягането е твърде голямо. Решавам въпроса за преминаването към Physiotens - по-слабо лекарство. Може би ще приемам поотделно индапамид или периндоприл (Prestarium).

Мощният ефект на Нолипрел се потвърждава не само от пациентите, но и от лекарите в техните неформални отговори, както и от проучвания, резултатите от които се публикуват в медицински списания. Проблеми, които възникват при пациенти с хипертония във връзка с приема на това лекарство, се появяват, когато пациентите не следват препоръките на лекаря и / или инструкциите за лекарството.

Поддържах натиска на Нолипрел в продължение на 8 години. Над 130/90 почти не се е повишило. От миналата седмица започнаха редовни главоболия. Той измерва налягането - 140 / 100-150 / 110, а това е сутрин след сън. По някаква причина лекарството спря да работи. Тялото е свикнало с него или състоянието на здравето се е влошило с възрастта. Сега в мисълта: да се увеличи дозата на Нолипрел или да се промени на друго лекарство? На 47 години съм с наднормено тегло. Работа в офиса, лидерство, нервна.

Нолипрел, както и други хапчета за хипертония, трябва да се приема непрекъснато, всеки ден, а не чрез курсове или когато усещате скок на налягането.

Няколко години сутрин приемам Нолипрел А от хипертония. Преди няколко месеца, познат (не лекар) ми посъветва да добавя Cardiomagnyl преди лягане. Много съм доволен от резултата. Натискът не падна, защото Нолипрел го държеше толкова добре. Но изглежда, че магнезият и аспиринът разширяват кръвоносните съдове, улесняват притока на кръв през тях и следователно състоянието на здравето се подобрява. Може би схемата Noliprel + Cardiomagnyl все още е полезна за някого.

Кардиомагнитните таблетки съдържат много ниски дози магнезий, така че не се използват много от тях. Те също имат аспирин, който може да причини кървене в стомаха. Ползите от аспирин за намаляване на риска от инфаркт не са доказани и рискът от кървене е убедително потвърден от практиката. Вземете магнезий с витамин В6 таблетки Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. За повече, прочетете статията "Магнезий - основният минерал в диетата за хипертония".

Хората често се оплакват от странични ефекти поради факта, че това лекарство понижава кръвното налягане твърде много. В такива случаи се усеща слабост, летаргия, умора, апатия, липса на енергия за работа. Така че, трябва да отидете на таблетките с по-ниска доза от двете активни вещества, които са част от комбинираното лекарство. Или, ако хипертонията е лека, тогава Нолипрел е твърде мощна хапчета и трябва да ги замените с по-меки. Не правете това без разрешение, а се консултирайте с Вашия лекар.

Нолипрел - мощни хапчета за натиск, но не и панацея. Приемам това лекарство всяка сутрин отдавна - 2 mg периндоприл и 0,625 mg индапамид в една таблетка. От няколко години всичко беше наред, но сега натискът започна да нараства. Отидох при лекаря - каза той, добави Небилет. Последва препоръката - наистина помогна. Но аз разбирам, че това е временна мярка. Реших да премина към здравословен начин на живот, за да откажа лекарства. Така че стигнах до сайта ви. Дори и най-скъпите хапчета няма да могат постоянно да намалят натиска. Време е да се погрижим за здравето си.

Пациентите в своите прегледи често се оплакват от страничните ефекти на мощни комбинирани лекарства за натиск, включително Нолипрел. Обикновено тези нежелани реакции са неприятни, но не толкова силни, че трябва да спрете приема на хапчета. Освен това те могат и трябва да бъдат неутрализирани чрез преминаване към здравословен начин на живот.

В резултат на нормализирането на артериалното налягане, докато приемате лекарството, главоболието обикновено изчезва и съзнанието става ясно. От това състоянието на здравето се подобрява повече, отколкото се влошава поради странични ефекти. Суха кашлица често се случва, но обикновено е психосоматичен симптом. Това е така, ако пациентите не са знаели, че периндоприл, подобно на други АСЕ инхибитори, причинява суха кашлица, тогава те най-вероятно няма да имат този страничен ефект.

Доказателство за ефективност

Проведени са много проучвания, които са потвърдили ефикасността и относителната безопасност на периндоприл и индапамид отделно за лечение на хипертония. По-късно, тези средства за понижаване на кръвното налягане се комбинират, за да се създаде мощна комбинация от лекарство Нолипрел. През 2000-те той е изпитан първоначално в лабораторията, а след това и върху реалните пациенти, за да провери ефективността и честотата на страничните ефекти.

Лечение на хипертония при захарен диабет

Добър ден на всички! Без дълго въведение, искам да отида направо на въпроса. Ще ви напомня само, че в последната статия, която започнах да ви разказвам за лекарства за „натиск”, научихте повече за АСЕ инхибиторите, диуретиците и блокерите на ангиотензин II рецептори. Статията “Как да намалим високото кръвно налягане при диабет тип 2?” Е тук, ако някой пропусна и се присъедини към нашата общност наскоро.

Днес имаме много работа, трябва да разберете за останалите групи и да решите сами кой наркотик или лекарства са подходящи за понижаване на кръвното налягане за вас. Тъй като всеки човек е индивид, лечението на хипертонията трябва да бъде предизвикано. Може би ще започна с такава добре позната група лекарства, като бета-блокери.

Бета-блокери при лечение на хипертония

Бета-блокерите са лекарства, които блокират действието на бета-адренергичните рецептори (β1, β2, β3), които се намират в различни органи, включително съдове и сърце. Бета-адренорецепторите се стимулират от хормоните адреналин и норадреналин, а бета-блокерите ги предпазват от упражняване на стимулиращ ефект. Всички активни съставки на лекарството завършват с "хаха", така че лесно се различават от другите лекарства от налягането.

Тези лекарства са задължителни за пациенти с коронарна болест на сърцето (ИБС), сърдечна недостатъчност, кардиосклероза след инфаркт, бърз пулс. Те правят сърцето по-бързо и с по-малка сила. Но тя е доста широко използвана за обикновена хипертония и често се предписва на пациенти със захарен диабет, което е голяма грешка. Ще разберете защо по-късно.

Ефектът от намаляването на налягането се постига чрез блокада на р1 рецепторите. Когато това се случи:

• намаляване на сърдечната честота
• намаляване на сърдечната честота
• намаляване на сърдечната продукция
• намалява производството на ренин от бъбреците

Блокадата на р2 рецепторите, които се намират в други органи, води до не много желани ефекти:

• бронхоспазъм, който провокира пристъпи на астма
• вазоспазъм
• спрете разделянето на мазнини
• спиране на синтеза на глюкоза от черния дроб, което е опасно, когато хипогликемията, т.е.
• инхибира освобождаването на инсулин от панкреаса

Тъй като ефектите на бета-рецепторната блокада са абсолютно нежелани, са създадени лекарства, които блокират само р1 рецепторите. Такива лекарства се наричат ​​селективни, т.е. селективни.

Класификация на бета-блокерите

• неселективен (пропранолол (Anaprilin))
• селективен (атенолол, метопролол, бетаксолол (Lokren), бизопролол (Concor) и др.)
• бета-блокери с допълнителен вазодилатиращ ефект (лабеталол (Tradat), карведилол (Dilatrend), небиволол (Nebilet))

Най-модерните и безопасни лекарства за пациент със съпътстващ захарен диабет са третата група, тъй като тези лекарства разширяват малките съдове и имат много по-малко странични свойства. В допълнение, те имат положителен ефект върху липидния и въглехидратния профил, допринасят за намаляване на инсулиновата резистентност. Просто, селективни и неселективни лекарства, напротив, повишават нивата на холестерола и триглицеридите, повишават инсулиновата резистентност, повишават нивата на кръвната захар и телесното тегло и могат да причинят еректилна дисфункция при мъжете.

Според няколко проучвания най-подходящите бета-блокери за пациенти с показания и съпътстващ захарен диабет днес се считат само за две: карведилол (Dilatrend) и небиволол (Nebilet). Тъй като карведилол е неселективен бета-блокер, неговата употреба при пациенти с бронхиална астма е ограничена. Останалите, особено анаприлин, атенолол и метопролол, се считат за вредни и абсолютно несъвместими с диабета.

За съжаление, всички бета-блокери имат недостатък. Те маскират признаците на хипогликемия и забавят независимия изход от това състояние, т.е. компенсаторно освобождаване на глюкоза от черния дроб. Ето защо трябва да внимавате за пациенти, които се чувстват слабо начални признаци на хипогликемия или изобщо не ги усещат.

А сега вижте какво лекуват кардиолозите? На рецепцията напълно виждам, че е предписан метопролол (Metocard, Betalok, Egilok), рядко атенолол, по-рядко бисопролол (Concor) и др.

Блокери на калциевите канали (BBK) при лечение на хипертония

Малко хора знаят, че калцийът в организма играе ролята не само на структурния елемент на костите. Калцият е съществен микроелемент, който активира много биоенергетични процеси в мускулните клетки. Калцият преминава в клетката чрез специални канали, които се отварят с адреналин и норепинефрин. Излишъкът от калций ускорява процесите на метаболизъм и клетъчната активност, което при някои заболявания изобщо не е желателно.

Например, вазоконстрикция и поява на артериална хипертония или ускоряване на сърдечните контракции при ИБС. ББК блокират така наречените бавни канали, които се намират в сърдечния мускул и гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват тяхната контрактилна активност. В резултат на това има разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на честотата и силата на миокардната контракция.

Какви групи от блокери на калциеви канали са налични?

• Група верапамил (те засягат мускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове)

1. 1. верапамил
   2. дилтиазем

• Нифедипин или група дихидропиридин (те действат само върху кръвоносните съдове и завършват с "-дипин")
  1. Нифидипин (Corinfar) и неговата удължена форма (Corinfar Retard) е първата от тази група.
  2. Фелодипин (Adalat SL), Нимодипин (Нимотоп)
  3. амлодипин (Norvask), лерканидипин (Lerkamen), израдипин (Lomir), нитрендипин (Bypress), лацидипин (Sakur), никардипин (Barizin)

Поради факта, че лекарствата от тези групи блокират различни калциеви канали, те се различават значително по отношение на терапевтичните и страничните ефекти. Първата група засяга миокарда и кръвоносните съдове и следователно има съдоразширяващ ефект и намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции. Те са противопоказани във връзка с бета-блокерите, тъй като могат да причинят сериозно нарушение на ритъма - атриовентрикуларна блокада (AV-блокада) и спиране на сърдечната дейност.

Но лекарствата от втората група на практика нямат ефект върху сърдечния мускул, така че те могат да бъдат комбинирани с бета-блокери. Те блокират каналите на съдовия гладък мускул, отпускайки ги и по този начин намаляват кръвното налягане. Но те имат един не много приятен страничен ефект - повишен пулс. Следователно, когато приемате Corinfar, се появява неприятно сърдечно сърце, въпреки че налягането бързо намалява. Това е защитна реакция на сърцето за поддържане на натиска.

Когато не е възможно да се предпишат бета-блокери, се предписват лекарства от групата на верапамил. Те също така намаляват работата на сърцето, но не причиняват бронхоспазъм и изобщо не влияят на нивата на холестерола. Верапамил и дилтиазем са добра алтернатива на бета-блокерите, когато са необходими, но са противопоказани, но само лекарите често не го помнят.

Какво лекарство от нифедипиновата група да избере? Нифедипин и неговата продължителна форма прекалено рязко понижават налягането и причиняват сърдечен ритъм, така че те могат да бъдат използвани за облекчаване на кризи на кръвното налягане. Останалите лекарства се приемат 1 път на ден, действат внимателно и не предизвикват увеличаване на пулса, но много от тях задържат течност и причиняват подуване. Със сигурност сте забелязали, че след приемане на амлодипин се появява тежък оток. За щастие, те са изобретили лекарство, което не причинява оток - това е лерканидипин (Lerkamen). Тъй като при пациент с диабет отокът често се дължи на самата патогенеза, Lerkamen няма да влоши този проблем. Леркамен, за разлика от своите събратя, не причинява подуване!

Всички BBK не засягат обмяната на въглехидрати и липиди. Препаратите от групата на нифедипин са противопоказани при хипергликемия и нестабилна ангина (исхемия), инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност, не притежават нефропротективна активност, т.е. не защитават бъбреците. Но лекарствата от групата на верапамил имат такава активност и освен това те са доста изразени. Препаратите от двете групи се препоръчват за по-възрастните хора за предотвратяване на инсулти, защото те разширяват съдовете на мозъка.

Спомагателни лекарства при лечение на хипертония

Алфа-блокери

Въз основа на името, алфа-блокерите блокират работата на α-адренергичните рецептори, които се намират в много органи и тъкани, включително и в простатната жлеза. Тези лекарства често се използват в урологията за подобряване на уринирането при доброкачествен аденом на простатата. Алфа рецепторите, както и бета рецепторите, се стимулират от адреналин и норадреналин и могат да бъдат α1 и α2.

Също така лекарства от тази група могат да бъдат:

• неселективен (блокира и двата α1 и α2 рецептора)
• селективен (блокира само α1 рецептори)

Неселективни лекарства за лечение на хипертония не се използват, така че няма да говоря за тях. Селективно се използва в кардиологията и урологията. За лечение на хипертонични заболявания алфа-блокерите се използват само при комплексна терапия, никога отделно.

Селективните алфа-блокери са:

1. празозин
2. доксазозин (Kardura)
3. теразозин (Setegis)

Тези лекарства имат положителен ефект върху нивата на липидите и нивата на глюкозата, намаляват ги, както и намаляват инсулиновата резистентност. Те намаляват внимателно налягането, без да предизвикват рязко ускорение на импулса. Не влияйте на активността като бета-блокери. Но колкото и добри да са тези лекарства, те имат един основен недостатък - „ефектът от първата доза“.

Това ли е? Когато приемате първата доза, малките и по-големите съдове се разширяват значително и когато човек стане, цялата кръв изтича от главата и човек губи съзнание. Това състояние се нарича ортостатичен колапс или ортостатична хипотония. Веднага след като човек е в хоризонтално положение, той излиза на себе си без последствия. Това е опасно, защото пациентът може да бъде наранен по време на падане.

За щастие, такава реакция се появява само при първата доза и последващите могат да се приемат без страх. Съществуват няколко правила за минимизиране на ефекта „първа доза“.

1. За няколко дни трябва да отмените приетите диуретици.
2. Първият път, когато приемате лекарството в минималната доза.
3. За първи път през нощта.
4. В продължение на няколко дни постепенно увеличавайте дозата, ако е необходимо.

. Целта на лекарствата в тази група трябва да бъде предпазлива при наличие на тежка автономна невропатия, която се изразява в ортостатични капки на налягането и те също са противопоказани при сърдечна недостатъчност.

Така че, алфа-адренергичните блокери могат да се използват при пациенти с хипертония в комбинация със захарен диабет и аденом на простатата, но само в комбинация с други антихипертензивни лекарства, тъй като той е ефективен само при 50% от пациентите. Дайте предпочитание на по-модерен доксазозин и теразозин, които се приемат 1 път на ден.

Стимуланти на имидазолинови рецептори

Това са лекарства с централно действие, т.е. те действат върху рецепторите на мозъка, като по този начин отслабват работата на симпатичната система, което води до намаляване на пулса и налягането. Те включват лекарства като:

• моксонидин (fiziotenz)
• рилменидин (Албарел)

Учените са доказали, че тази група антихипертензивни лекарства ефективно намалява кръвното налягане само в 50% от пациентите, така че се използват само като част от комбинираната терапия и не са лекарства от първа линия. Стимулаторите на имидазолиновите рецептори имат положителен ефект върху въглехидратния метаболизъм, намаляват инсулиновата резистентност и нивата на кръвната захар и са неутрални в липидния спектър.

Досега не са изследвани техните защитни ефекти върху организма, така че не мога да кажа нищо за това. Абонирайте се за нови статии в този блог тук...

Ренинови блокери

Нова група антихипертензивни лекарства, открита съвсем наскоро и не е достатъчно проучена. Единственото лекарство в тази група е алискирен (Rasilez). Блокадата на образуване на ренин в бъбреците спира каскадата от реакции, в резултат на което настъпва ангиотензин II. Такива лекарства за налягане като АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни блокери също са свързани с блокада на ефектите на ангиотензин. Следователно ефектът от намаляване на налягането е същият.

Въпреки че се препоръчва употребата на това лекарство като допълнителен, тъй като крайните му ефекти не са напълно проучени. Предполага се, че той има ефект на защита на бъбреците, но това все още трябва да се докаже с помощта на големи изследвания.

И така, свършихме страхотна работа. Научихте за всички антихипертензивни групи. Сега знаете какво ви лекуват и най-важното нещо е то? И сега ви представям една малка таблетка, която описва най-оптималната комбинация от тези лекарства.

• АСЕ инхибитор + тиазидни диуретици
• АСЕ инхибитор + тиазид-подобен диуретик
• АСЕ инхибитор + блокер на калциевите канали
• Ангиотензинови рецепторни блокери + тиазидни диуретици
• Ангиотензин рецепторен блокер + блокер на калциевите канали
• Блокери на калциеви канали + тиазидни диуретици
• Група блокер на калциевите канали нифедипин + бета-блокери

Бета-блокерите се добавят към комбинацията само чрез индикация, а останалите лекарства се добавят от третия компонент само при двете основни неефективности.

На това имам всичко за лекарствата. Позволете ми да ви напомня, че те помагат за намаляване на високото кръвно налягане при диабет и не-лекарствени методи, за които писах тук. Искам да благодаря на онези мъже и жени, които помогнаха на нашето семейство за тяхната щедрост и любезност. Нека не парични потоци във вашите семейства. Желая ви здраве, дълголетие и изобилие! Вече поръчахме нов монитор, но от нови доставчици в Русия, така че скоро ще напиша статия за него.