Начин на живот с диабет

• Анализи

Правилният начин на живот за хората с диабет е един от ключовите моменти на пълно взаимодействие с външния свят. Придържайки се към определени принципи, човек може значително да подобри качеството на живот. Не става въпрос за отказ от вкусна храна и не изтощително физическо натоварване, а по-скоро за умереност във всичко.

Лайфстайлът на хората с диабет е здравословен начин на живот, който в идеалния случай всеки трябва да се придържа. Основните моменти са правилното хранене, упражненията, наблюдението на лекуващия лекар.

храна

При лечението на диабет на първо място е диета. Храната се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Какво да ядем с диабет?

1. Хляб 200 грама на ден (черен от грубо брашно или трици)

2. Зеленчукови супи, приготвени в не силно месо или рибен бульон.

3. Нискомаслено месо, птиче месо, варена риба.

4. Зърнени храни (овесени ядки, пшеница, ечемик, ориз, елда), бобови растения и макаронени изделия. Те ядат само в онези дни, когато не вземат хляб. Най-малко подходящ за хранене на пациенти с диабет е грис. По-добре е да го изключите.

5. Зеленчуци. Моркови, цвекло и картофи могат да се консумират, но в малки количества. Зеле, репички, маруля, краставици, тиквички и зеленчуци могат да се ядат колкото искате и във всякаква форма: сурова, варена, печена.

6. Яйца. В диетата на пациент с диабет са допустими 2 яйца на ден. Те могат да се ядат варен или варен омлет.

7. Плодове и горски плодове: ябълки, например Антоновка, лимони, портокали, боровинки, боровинки и др.

8. Мляко и млечни продукти. По-добре е изцяло да се изключи пълномасленото мляко, но млечните продукти могат да се приемат по 1-2 чаши на ден. От всички млечнокисели продукти, можете да ядете извара до 200 грама на ден под формата на различни ястия извара.

9. От напитките, за предпочитане са пресни плодови сокове, за предпочитане разредени с вода, но можете да пиете слаб кафе с мляко и чай: черен и зелен.

В случай на диабет е строго забранено да се яде захар, сладкиши, пайове, ролки, сладкиши и пайове. Банани, грозде, ягоди са противопоказани от плодове. Трябва да се научите да ядете само прясно приготвена храна, като внимателно избягвате бързото хранене. изключват / строго ограничават приема на алкохолни напитки.

Общи принципи на физическата активност

Показват се редовни упражнения с умерени товари, без претоварване. Това се отнася не само за спорта, но и за физическата работа около къщата или в градината. Редовността, продължителността и вида на обучението трябва да бъдат обсъдени индивидуално с Вашия лекар. За занятия можете да избирате такива спортове като ходене, плуване, аеробика, футбол или волейбол, велосипеди, тенис. Страхотни уроци по танци.

Екстремните спортове или вдигането на тежести са противопоказани. Ако нивото на захарта е повече от 13 mmol / l, физическата активност се отменя.

Започнете физически упражнения постепенно, с 10-минутни сесии. Постепенно можете да донесете продължителността на занятията до половин час. Можете просто да ходите редовно: сутрин и преди лягане за 20 минути, не се качвайте на асансьора, а отидете по стълбите.

Хората с диабет на фона на физическа активност могат да получат пристъп на хипогликемия (ниска кръвна захар). Затова не можете да започнете тренировка на празен стомах и с ниво на кръвната захар под 5.5 mmol / l. За да елиминирате възможна хипогликемия, трябва да имате продукти, които съдържат лесно смилаеми въглехидрати (захар, бонбони, плодов сок).

Пушене и диабет

Според многобройни проучвания рискът от преждевременна смърт при диабетните пушачи е 1,5-2 пъти по-висок от този при непушачите. Много от тях се страхуват да се откажат от пушенето поради страха от наддаване на тегло. Въпреки това е доказано, че вредата от тютюнопушенето е значително по-висока от лекото повишаване на теглото, което може да бъде избегнато с балансирана диета.

Избор на професия при диабет

За разлика от други хронични заболявания, диабетът не пречи на ученето, спорта, общуването, получаването на добро образование, кариерата и формирането на семейство. С други думи - да живее нормален, пълен живот.

При захарен диабет тип 1 (диагностициран в ранна възраст) децата са склонни да растат преди връстниците си, да станат отговорни, да водят правилен начин на живот, което допълнително има положителен ефект върху тяхната професионална дейност. Освен това се предоставят обезщетения за болни деца при приемане в образователни институции. Този тип диабет се нарича "млад диабет". Избор на професия за себе си, един млад човек трябва да разбере, че тя трябва да съответства не само на неговите интереси и способности, но също така и да се гарантира спазването на дневния режим, хранене и възможността, когато е необходимо, да се инжектира инсулин. Не се препоръчва: работа в горещи магазини (производство на стомана); свързани с физическа активност (товарач, миньор); с неблагоприятен микроклимат (високи или ниски температури); с дълги пътувания; да останат на работното място дълго време в една статична поза; контакт с токсични вещества (в химическото производство); тежки зрителни натоварвания; работа на смени, особено през нощта.

Строго противопоказана работа, свързана с риска за живота на пациента и хората, които зависят от него, и които като правило изискват сериозен психологически стрес. Тези дейности включват: служба във въоръжените сили (въздушни, морски и подводни флоти), в полицията, пожарни служби; специалности, свързани с различни видове транспорт (ръководители на полети, водачи на пътнически превозни средства, подземен и воден транспорт, управление на въздушния и железопътен транспорт).

Диабет тип 2 се диагностицира на възраст, когато въпросът за избор на професия вече не е необходим: човек отдавна е образован и може дори да е направил кариера в избраната от него област. Ако не се предписва инсулинова терапия, а компенсацията за диабет се постига с помощта на диетична терапия и хапчета за понижаване на захарта, човек може да се занимава с всякакъв вид трудова дейност. Единственото изключение е авиацията и някои други професии, които са свързани с риск за живота на други хора. Необходимо е да се осигури храна на работното място.

Да направя ли диагнозата си тайна?

Дете с диабет не трябва да се срамува от диагнозата си или да се чувства непознат, а други, които не са като всички останали. Статистиката показва, че няма разлика в нивото на познание между здрави деца и деца с диабет. Диабетът не е спирачка нито в научните постижения, нито в творчеството, нито в бизнеса.

Когато кандидатствате за работа, едва ли трябва да се фокусирате върху наличието на диабет. Преди всичко трябва да говорим за вашия опит, умения и таланти. Да предупреждава или не работодателя за наличието на диабет е личен въпрос. Ако условията на труд не предвиждат сериозни нарушения в ежедневния режим и диетата на пациента, интересите на случая не противоречат на интересите на лицето с диабет, тази информация не е задължителна.

Не забравяйте да посетите училището за диабет в клиники. Тук ще се научите на начин на живот в случай на диабет, хранене, ще препоръчате физическа активност, ще подкажете как да се държите в определена ситуация.

Главен лекар на болница “ГКБ № 10” Олга Бистрова
Заместник-главен лекар на Градската клинична болница № 10 Светлана Спиркова

Диабет тип 2

преглед

Симптоми на диабет тип 2

Причини за диабет тип 2

Диагностика на диабет тип 2

лечение

Лечение на диабет тип 2

Усложнения при диабет тип 2

Начин на живот с диабет тип 2

Какъв лекар да поиска диабет тип 1

преглед

Захарен диабет е хронично заболяване, което причинява повишаване на нивата на кръвната захар.

Захарният диабет се разделя на тип 1 и диабет тип 2.

При диабет тип 2, тялото не произвежда достатъчно инсулин, или клетките в организма не реагират на инсулин. Това явление се нарича инсулинова резистентност. Диабет тип 2 е много по-често срещан от диабет тип 1, когато тялото спира напълно производството на инсулин. В Русия около 300 000 души страдат от диабет тип 1, а около 3 000 000 души страдат от диабет тип 2 (регистрирани заболявания).

В тази статия разглеждаме диабет тип 2. Можете също да прочетете повече за диабет тип 1.

Диабет тип 2 обикновено получава хора над 40 години, макар и млади хора. Тази болест е най-често срещана при хора от Южна Азия, Афро-Карибски или Близкия Изток.

Важно е да се диагностицира диабет възможно най-рано, за да се започне лечението веднага. Към днешна дата няма лекарство, което да ви позволява напълно да излекувате диабета. Всички лечения са насочени към поддържане на нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалните и контролиране на симптомите, за да се предотврати появата на възможни усложнения.

Ако не се лекува, диабетът може да предизвика различни здравословни проблеми. Високите нива на глюкоза могат да причинят увреждане на кръвоносните съдове, нервите и вътрешните органи. Дори леко увеличение на глюкозата, което не причинява симптоми, може да бъде пагубно в дългосрочен план.

При диабет тип 2 трябва да се грижите много за здравето си. Грижа за здравето ще направи лечението на диабета по-лесно и ще намали риска от развитие на усложнения.

Симптоми на диабет тип 2

Симптомите на диабет тип 1 и тип 2 са много сходни. Основните симптоми на диабет, които са общи за тип 1 и 2, са:

• чувствам голяма жажда;
• често уриниране, особено през нощта;
• чувство за хронична умора;
• загуба на тегло и мускулна маса.

Много хора страдат от диабет тип 2 в продължение на много години, без да го разбират, защото ранните симптоми обикновено са леки.

Не отлагайте посещението на лекар, ако мислите, че имате симптоми на диабет. Ранното диагностициране и лечение на диабета ще намали риска от усложнения.

Също така, симптомите на диабета могат да включват:

• сърбеж около влагалището или пениса, или редовни прояви на млечница (гъбична инфекция);
• зрително увреждане, дължащо се на промени в очната леща;
• конвулсии;
• запек;
• кожни инфекции.

Обикновено хората с диабет изпитват само някои от тези симптоми и в сравнително лека форма.

Признаци на хипергликемия - висока кръвна захар

Диабет тип 2 се развива, когато панкреасът (голямата жлеза зад стомаха) не е в състояние да произведе достатъчно инсулин, за да контролира нивото на глюкозата в кръвта, или клетките на тялото не са чувствителни към него. Тъй като диабетът е причинен от факта, че тялото ви не е в състояние да произвежда инсулин (като цяло или в достатъчно количество), нивото на глюкозата в кръвта може да стане много високо.

Хипергликемия се появява по редица причини, например, ако сте яли твърде стегнато, не се чувствате добре или сте получили недостатъчна доза инсулин. Симптомите на хипергликемия включват:

• силна жажда;
• сухота в устата;
• замъглено виждане;
• сънливост;
• често желание за уриниране.

Причини за диабет тип 2

Панкреасът (голяма жлеза зад стомаха) произвежда хормона инсулин, който пренася глюкозата от кръвта към клетките, където се превръща в енергия. Диабет тип 2 се появява, когато панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, или клетките на тялото стават имунизирани срещу него (инсулинова резистентност). Има няколко причини, поради които панкреасът не произвежда достатъчно инсулин при диабет тип 2. Те са обсъдени по-долу.

Рискови фактори за диабет тип 2

По-вероятно е да получите диабет тип 2, ако:

• над 40 години сте;
• имате роднина с диабет;
• Вие идвате от регион, където диабетът е често срещан (Южна Азия и др.);
• Вие сте с наднормено тегло или със затлъстяване

Рискът от развитие на диабет тип 2 нараства с възрастта. Това е така, защото с възрастта хората са склонни да наддават на тегло и да намаляват физическата активност. Поддържането на здравословно тегло с здравословна, балансирана диета и редовни упражнения е неразделна част от профилактиката и лечението на диабета.

Диабет тип 2 често се развива при хора над 40 години. Хората от Южна Азия, Африка, Афро-Карибския басейн и хората от Близкия изток имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 в много по-ранна възраст. Въпреки това през последните години все повече млади хора са изправени пред това заболяване. Също така, диабет тип 2 става все по-чест при деца, понякога от седемгодишна възраст.

Наследствеността е един от основните рискови фактори за диабет тип 2. Рискът от заболяване за вас се увеличава, ако някой от близките ви роднини има диабет. Колкото по-близо е връзката, толкова по-вероятно е развитието на болестта. Ако един от родителите е болен от диабет, вероятността за заболяване на детето нараства до около 33%.

Диабет тип 2 е по-вероятен при хора от Южна Азия, Африка, Близкия изток и Афро-Карибския басейн. Честотата на заболяването е шест пъти по-висока в страните от Южна Азия, отколкото във Великобритания и три пъти по-висока сред хората от африканско и афро-карибско произход. Южноазиатци и хора от афро-карибски произход също имат повишен риск от развитие на усложнения от диабет, като сърдечни заболявания. Нещо повече, има вероятност те да се развият в по-ранна възраст от останалата част от населението.

Ако сте с наднормено тегло или със затлъстяване (индекс на телесна маса от 30 или повече), имате риск от диабет тип 2. Повишен риск, свързан с натрупването на мастна маса в корема. Мастната тъкан в тази област освобождава химикали, които нарушават метаболизма на организма. Впоследствие това увеличава риска от развитие на заболявания като сърдечни заболявания, инсулт и някои видове рак.

Измерването на талията е достъпен начин за оценка на риска от диабет. Тя позволява да се определи наличието на централно затлъстяване (затлъстяване в корема), което е особено неблагоприятна форма на затлъстяване. Жените имат повишен риск от развитие на диабет тип 2 с размер на талията 80 см. Докато мъжете от 94 см (мъже от Азия, от 90 см). Загубата на тегло с 5% и редовните упражнения намаляват риска от диабет с повече от 50%.

Рискът от развитие на диабет тип 2 също се увеличава, ако имате гладна хипергликемия или нарушен глюкозен толеранс. Тези състояния понякога се наричат ​​пре-диабет, тъй като нивата на кръвната захар са над нормалните, но не достатъчно високи, за да причинят диабет. Ако не предприемате превантивни мерки, тези състояния могат да се развият в диабет тип 2.

Жените, които са имали диабет по време на бременност, също имат по-голям риск от развитие на диабет в бъдеще.

Диагностика на диабет тип 2

Ако установите, че имате симптоми на диабет, не отлагайте посещение на общопрактикуващ лекар (местния лекар). Лекарят ще ви попита за симптомите и може да ви накара да вземете урина и кръвен тест.

Кръв и урина се проверяват за глюкоза. В урината на здравия човек обикновено не се открива глюкоза, но ако имате диабет, част от него може да премине през бъбреците в урината. Ако урината съдържа глюкоза, ще получите специален кръвен тест - тест за глюкозен толеранс (виж по-долу), за да определите дали имате диабет.

Тест за глюкозна толерантност

След като изпиете чаша вода с разтворена в нея глюкоза, ще трябва да направите кръвен тест на всеки половин час, в продължение на два часа. Резултатите от теста ще покажат как вашето тяло реагира на приема на глюкоза. Тестът за глюкозен толеранс показва дали тялото има проблеми с използването на глюкоза.

Преди проучването няма да се налага да ядете или пиете за 8-12 часа. Ще бъдете принудени да не ядете храна и някои течности. Също така е най-добре да не приемате никакви лекарства през този период, така че да не влияят на резултатите от теста. Ще бъдете предварително инструктирани по този въпрос. Първо ще вземете кръвен тест и ще измервате нивото на глюкоза в кръвта. Тогава ще трябва да изпиете чаша вода с разтворена в нея глюкоза.

Два часа след това отново се измерва нивото на кръвната Ви захар. Ще трябва да изчакаме два часа, затова ви съветваме да вземете нещо за четене или слушане.

Въз основа на резултатите от тези два кръвни теста, можете да определите дали имате диабет или нарушен глюкозен толеранс. Кръвната глюкоза се измерва в милимоли на литър (mmol / 1). За здрав човек нивото на глюкоза в кръвта трябва да бъде:

• по-малко от 6 mmol / l преди теста;
• по-малко от 7.8 mmol / l 2 часа след теста.

Ако имате нарушение на глюкозния толеранс, нивото на глюкозата в кръвта ще бъде:

• 6-7 mmol / l преди теста;
• 7,9-11 mmol / l 2 часа след теста.

Ако имате диабет, нивото на кръвната захар ще бъде:

• повече от 7 mmol / l преди теста;
• повече от 11 mmol / l 2 часа след теста.

Ако тестът разкрие непоносимост към глюкоза, препоръчваме ви да промените начина си на живот. Може да Ви се дават и лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар. Ако имате диабет, най-вероятно ще Ви бъдат предписани лекарства, за да намалите кръвната захар и да я поддържате нормални.

лечение

Лечение на диабет тип 2

Към днешна дата няма лекарство, което да ви позволява напълно да излекувате диабета. Всички лечения са насочени към поддържане на нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалното и контролиране на симптомите, за да се предотврати появата на усложнения.

Ако сте диагностицирани с диабет, Вашият лекар ще Ви разкаже подробно за Вашето заболяване и ще Ви помогне да разберете принципите на лечението. Лекарят ще следи отблизо състоянието ви, за да идентифицира всякакви здравни проблеми, които възникват. Ако възникнат някакви проблеми, може да бъдете насочени за лечение в болницата.

Грижа за диабета

Министерството на здравеопазването на Руската федерация е разработило редица документи, регламентиращи процедурата за осигуряване на грижи и подкрепа за хора с диабет. В рамките на съществуващите закони и заповеди у нас се организират:

• Училища за диабет, където децата и възрастните с тази диагноза могат да получат безплатно образование. Училища за диабет съществуват на базата на лечебни заведения (клиники и болници). Тук пациентите с диабет могат в достъпна форма да получат пълна информация за заболяването, методи за неговия контрол и необходимите промени в начина на живот.
• Териториални диабетни центрове създадени на базата на ендокринологични отделения в градските болници. В центъра пациентите с диабет получават безплатна квалифицирана медицинска помощ. Лекува и предотвратява диабета и неговите усложнения: ретинопатия (ретинални лезии), нефропатия (бъбречно увреждане), диабетно стъпало (лезия на долните крайници), както и неврологични и сърдечни усложнения. Специалисти от центъра участват в организацията на училището на пациентите с диабет, както и поддържат териториален регистър на пациентите с диабет.
• Офисите на диабетичния крак функционират в териториалните здравни заведения. Функции на кабинета: превенция и лечение, както и рехабилитация на пациенти с един от най-честите усложнения на диабета - синдром на диабетно стъпало.

Повечето хора, които са диагностицирани с диабет тип 2, първо трябва да направят някои промени в начина си на живот. Те включват: редовна физическа активност, здравословна диета и загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване (индексът на телесна маса е над 30). Това може да е достатъчно за поддържане на нормални нива на кръвната захар, без да е необходимо други видове лечение.

Диабет тип 2 обикновено се влошава с времето. С течение на времето здравословното хранене и редовните упражнения може да не са достатъчни за контрол на нивата на кръвната захар. Ако имате диабет тип 2, може да се нуждаете от лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Първоначално те обикновено са хапчета. Това може да бъде едно лекарство или комбинация от няколко. В бъдеще може да се наложи инжектиране като инсулин.

Тест за гликиран хемоглобин (HbA1c)

Ако имате диабет тип 2, ще се нуждаете от специален кръвен тест на всеки два до шест месеца. Този анализ ще покаже колко стабилно е нивото на глюкозата през последните 6-12 седмици и колко добре се прилага програмата за лечение. Този кръвен тест се нарича тест за HbA1c или тест за гликиран хемоглобин. HbA1 измерва количеството хемоглобин, който пренася кислород в червените кръвни клетки и включва глюкоза.

Високото ниво на HbA1 изглежда показва постоянно високо ниво на глюкоза в кръвта през последните 6-12 седмици. Съответно, вашата програма за лечение на диабет трябва да бъде коригирана. Вашият лекар ще ви помогне да зададете целево ниво на HbA1c, към което трябва да се стремите. Това обикновено е по-малко от 59 mmol / mol HbA1c (7.5%). Или по-малко от 48 mmol / mol (6.5%) в някои случаи.

Самопроверка на кръвната захар

Въпреки че лекарят измерва нивото на кръвната Ви захар на всеки 2-6 месеца, може да бъдете посъветвани да измерите нивото на кръвната захар у дома. Дори ако следвате здравословна диета и физически упражнения, се лекувате с хапчета и инсулин, болестите и стресът могат да повлияят на нивата на кръвната Ви захар. Употребата на алкохол, приемането на други лекарства и, за жените, хормонални промени по време на менструалния цикъл също могат да окажат влияние.

Глюкомерът е малко устройство, което измерва концентрацията на глюкоза в кръвта. Той може да бъде полезен за откриване на хипогликемия или хипергликемия. Ще трябва да обясните как да го използвате и какво да направите, ако показанията на инструмента са над или под нормата. Ще трябва да си вземете глюкомер за парите си, а лекарят трябва да ви даде тест-ленти за него.

Редовното изследване на кръвната захар ще гарантира, че остава на стабилно ниво. Тъй като нивата на кръвната захар обикновено се променят през деня, може да се наложи да проверявате няколко пъти на ден, в зависимост от естеството на Вашето лечение. При проверка на нивото на глюкоза в кръвта се определя колко милимола глюкоза на литър кръв (mmol / l).

Нормалната кръвна захар е 4-6 mmol / l преди обяд и по-малко от 10 mmol / l два часа след обяд, въпреки че тази цифра може да варира. Вашият лекар може да изясни този въпрос за вас.

Лекарства за лечение на диабет тип 2 (хипогликемични лекарства) t

Ако редовните физически упражнения и здравословната диета не са достатъчно ефективни за поддържане на нормални нива на кръвната захар при диабет тип 2, може да се нуждаете от лекарства. За лечение на диабет тип 2 се използват няколко вида хапчета. Може да се наложи да комбинирате две или повече лекарства, за да регулирате ефективно нивата на кръвната захар.

Метформин обикновено е първото лекарство, предписано за лечение на диабет тип 2. t Действа чрез намаляване на количеството глюкоза, която влиза в черния дроб от кръвта. Той също прави клетките ви по-чувствителни към инсулин.

Ако сте с наднормено тегло, вероятно ще ви бъде назначен метформин. За разлика от други лекарства, използвани при диабет тип 2, метформин не предизвиква допълнително увеличаване на теглото. Въпреки това, понякога може да предизвика леки странични ефекти, като гадене и диария. Възможни противопоказания за метформин са бъбречно заболяване.

Сулфонилурейните лекарства увеличават количеството инсулин, което се произвежда от панкреаса. Примери за лекарства:

Може да Ви бъде назначено едно от тези лекарства, ако не можете да приемате метформин или ако не сте с наднормено тегло. Алтернативно, може да Ви бъдат предписани сулфонилурея и метформин, ако действието на един метформин не е достатъчно. Sulfonylurea лекарства могат да увеличат риска от хипогликемия (ниска кръвна захар), защото те увеличават количеството инсулин в организма. Sulfonylurea лекарства също могат да предизвикат странични ефекти, включително увеличаване на теглото, гадене и диария.

Тиазолидонът (пиоглитазон) прави клетките ви по-чувствителни към инсулин, така че повече кръв се отделя от глюкозата. Обикновено се използват в комбинация с метформин или сулфонилуреи. Те могат да предизвикат увеличаване на теглото и подуване на глезена. Не приемайте пиоглитазон, ако имате сърдечна недостатъчност или сте силно податливи на фрактури на костите.

Друг тиазолидонид, розиглитазон, е изтеглен от циркулацията през 2010 г. поради повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.

Глиптини (DPP-4 инхибитори) предотвратяват разграждането на глюкагон-подобен полипептид 1 (GLP-1). GLP-1 помага на организма да произвежда инсулин в отговор на високи нива на глюкоза в кръвта, но бързо се разпада. Глиптин (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин) предотвратяват високи нива на кръвната захар, но не водят до хипогликемия.

Може да Ви бъдат предписани глиптини, ако сте противопоказани да приемате сулфонилуреи или глитазони или в комбинация с тях. Глиптините не предизвикват увеличаване на теглото.

Глюкагон-подобни пептид-1 агонисти. Екзенатид е агонист (стимулант) на глюкагон-подобен полипептид 1 (GLP-1), лекарство за инжектиране, което действа по същия начин като естествения хормон GLP-1 (виж раздела за глиптини). Прилага се два пъти дневно, подобрява производството на инсулин, намалява високите нива на кръвната захар без риск от хипогликемия. За много хора това води до лека загуба на тегло. Използва се предимно в комбинация с метформин и сулфонилуреи за хора с наднормено тегло.

Друг GLP-1 агонист е лираглутид. Инжектирането на лекарството се извършва веднъж дневно. Подобно на екзенатид, лираглутид се използва главно в комбинация с метформин и сулфонилуреи за хора с наднормено тегло. В клинични проучвания е доказано, че лекарството причинява лека загуба на тегло.

Акарбоза спомага за предотвратяване на рязко повишаване на нивата на кръвната захар след хранене. Лекарството забавя интензивността на превръщането на въглехидратите в глюкоза, извършвана от храносмилателната система. Акарбоза не се използва често за лечение на диабет тип 2, тъй като причинява странични ефекти като подуване на корема и диария. Въпреки това, лекарството може да бъде предписано, ако имате проблеми с приемането на други лекарства.

Натеглинид и репаглинид стимулират производството на инсулин от панкреаса. Те не се използват постоянно, но могат да бъдат използвани, ако нарушите диетата. Това се дължи на факта, че ефектът от тях не трае дълго, но те са ефективни, когато се приемат директно преди хранене. Натеглинид и репаглинид могат да предизвикат странични ефекти, като увеличаване на теглото и хипогликемия (ниска кръвна захар).

Лечение на инсулин

Ако глюкозо-понижаващите лекарства не са ефективни в регулирането на нивата на кръвната захар, ще се нуждаете от лечение с инсулин. Лечението с инсулин може да бъде предписано вместо или в комбинация с таблетки, взети в зависимост от използваната доза и начина на приложение.

Инсулинът се произвежда в няколко форми, които действат по различен начин. Например, някои форми са активни през целия ден (дългодействащи), някои продължават до осем часа (краткодействащи), докато други имат незабавен ефект, но продължават за относително кратко време (бързодействащи). Вашето лечение може да включва комбинация от тези различни форми на инсулин.

Инсулин трябва да се прилага подкожно, защото ако е взета като хапче, ще се смила в стомаха, като храна, а инсулин не може да влезе в кръвта.

Ако се нуждаете от инсулинови инжекции, Вашият лекар ще ви покаже как да ги правите, преди да започнете самостоятелно да приемате инсулин. Лекарят ще обясни също как да съхранява инсулин и да изхвърля игли. Инсулин се инжектира или със спринцовка, или с автоматична инжекторна спринцовка (полуавтоматичен инсулинов дозатор). Повечето хора се нуждаят от две до четири ежедневни инжекции. Вашият лекар или медицинска сестра могат да научат някого от близките ви.

Лечение на хипогликемия (ниска кръвна захар)

Ако имате диабет тип 2 и се лекувате с инсулин или хапчета, понякога може да получите хипогликемия.

Хипогликемия се появява, когато нивата на кръвната захар станат много ниски. Леката хипогликемия може да доведе до влошаване на вашето здраве, чувство на слабост и глад, но обикновено тя изчезва, след като ядете или пиете нещо сладко. Прочетете повече, защо гладът предизвиква гняв?

В случай на пристъп на хипогликемия, първо трябва да ядете или пиете нещо, което съдържа бързо смилаеми въглехидрати, като сладка напитка или глюкозни таблетки. След това изяжте нещо, което не съдържа въглехидрати, които не са толкова смилаеми, като мюсли, сандвич или някакъв вид плод. В повечето случаи тези мерки ще бъдат достатъчни за повишаване на нивото на кръвната Ви захар до нормално, въпреки че това може да отнеме до няколко часа.

Тежка хипогликемия може да предизвика сънливост и объркване, дори и до загуба. В този случай трябва да имате интрамускулно инжектиране на глюкагон или интравенозно инжектиране на глюкоза. Глюкагонът е хормон, който бързо повишава нивата на кръвната захар. Вашият лекар ще Ви каже как да избегнете хипогликемията и какво да направите, ако все пак е настъпило.

Други лечения за диабет тип 2

При диабет тип 2 има повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и инсулт. За да се намали този риск, лекарите могат да Ви посъветват да приемате такива лекарства като:

• антихипертензивни средства - за намаляване на високото кръвно налягане;
• статини, такива като симвастатин или аторвастатин, за понижаване на високите нива на холестерол;
• аспирин в малки дози - за предотвратяване на инсулти;
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори), като еналаприл, лизиноприл или рамиприл, ако имате ранни признаци на диабетна нефропатия (бъбречно заболяване, причинено от захарен диабет).

Диабетната нефропатия се определя от наличието на малки количества албумин в урината. В повечето случаи заболяването се лекува, ако лечението започне бързо.

Усложнения при диабет тип 2

Ако не се лекува, диабетът може да предизвика различни здравословни проблеми. Високите нива на глюкоза могат да увредят кръвоносните съдове, нервите и вътрешните органи. Дори леко повишаване на глюкозата, което не причинява симптоми, може да бъде пагубно в бъдеще.

Сърдечни заболявания и инсулт. Ако имате диабет, имате до пет пъти по-голяма вероятност да получите инсулт и сърдечни заболявания. Ако нивото на глюкоза в кръвта не е достатъчно контролирано за дълго време, тогава вероятността от атеросклероза (появата на плаки и стеснения в кръвоносните съдове) се увеличава.

Това може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на сърцето, причинявайки ангина (тъпа, тежка или притискаща болка в гърдите). Също така увеличава вероятността от пълно блокиране на притока на кръв в съдовете на мозъка и сърцето, което води до инфаркт или инсулт.

Увреждане на нервната система. Високите нива на кръвната захар могат да увредят малките кръвоносни съдове, които идват на нервите ви. Това може да предизвика усещане за изтръпване или парене, което се разпространява от пръстите на ръцете и краката през крайниците. Ако нервите в храносмилателната система са увредени, може да получите гадене, повръщане, диария или запек.

Ретинопатия - увреждане на ретината (фоточувствителен слой тъкан в задната част на окото). Характерни са кръвоизливи на съдовете на ретината, тяхното блокиране или несистематичен растеж. Това предотвратява преминаването на светлина през ретината. Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до увреждане на зрението.

Колкото по-добре контролирате кръвната си захар, толкова по-малък е рискът от сериозни проблеми със зрението. Годишен преглед при специалист (офталмолог) ще помогне своевременно да се открият признаци на потенциални очни проблеми, когато болестта може да бъде излекувана. Ранната фаза на диабетна ретинопатия се лекува с лазер. Това лечение обаче само ще предотврати влошаването на зрението, но няма да го направи по-добър.

Бъбречно заболяване. Вашите бъбреци ще функционират по-малко ефективно, ако малките бъбречни кръвоносни съдове са повредени или кръвоизливи. В редки случаи, това може дори да доведе до бъбречна недостатъчност и необходимост от хемодиализа (лечение на машина за изкуствени бъбреци). В някои случаи може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Проблеми с краката - "Диабетно стъпало". Увреждане на нервите на крака, причинено от диабет, обикновено се изразява в това, че човек спира да усеща малки драскотини и порязвания, което може да доведе до развитие на язви на краката. Около 1 на 10 души с диабет развиват язви на краката, които могат да доведат до сериозни инфекции.

Ако развиете увреждане на нервите, трябва да преглеждате краката всеки ден и да докладвате за промените на Вашия лекар, медицинска сестра или ортопедичен хирург, който е специализиран в лечението на проблеми с краката. Обърнете внимание на рани и порязвания, които не се лекуват, както и на подуване, тумори и кожа, които се възприемат като горещи при допир. Трябва също така да проверите Вашия лекар най-малко веднъж годишно.

Сексуална дисфункция. При мъже с диабет и особено при пушачи, увреждането на нервите и кръвоносните съдове може да доведе до проблеми с ерекцията. Обикновено такива проблеми могат да бъдат лекувани с медикаменти.

Жените с диабет могат да изпитат:

• намален секс;
• намалено сексуално удоволствие;
• вагинална сухота;
• намалена способност за изживяване на оргазъм;
• болка по време на полов акт.

Ако изпитвате вагинална сухота или откриете секс болезнено, можете да използвате вагинален крем или гел на водна основа.

Спонтанен аборт и мъртво раждане. Бременните жени с диабет имат повишен риск от спонтанен аборт и мъртво раждане. Ако в ранна бременност нивата на кръвната захар не се наблюдават внимателно, съществува и повишен риск от раждане на бебе с вродени дефекти.

По време на бременност жените с диабет обикновено преминават през редовни прегледи в болница или диабетна клиника. Това позволява на лекарите да наблюдават нивата на кръвната си захар и да контролират дозата на инсулина.

Начин на живот с диабет тип 2

Ако имате диабет тип 2, трябва внимателно да следите здравето си. Грижа за здравето ще направи лечението на диабета по-лесно и ще намали риска от усложнения.

Грижата за себе си е неразделна част от ежедневието ви. Това означава, че вие ​​поемате отговорност за собственото си здраве и благополучие с подкрепата на хората, които участват в лечението Ви, грижа за себе си включва това, което правите, за да сте във форма, да поддържате добро физическо и психическо състояние, да предотвратявате заболявания или злополуки. и ефективно справяне с леки заболявания и хронични заболявания.

Хората с хронични заболявания получават огромни ползи, ако се грижат добре за себе си и за своето здраве. Те могат да живеят по-дълго, да изпитват по-малко болка, тревожност, депресия и умора, да гарантират по-високо качество на живот, да бъдат по-активни и независими.

Колкото повече лекари знаят, толкова по-добре могат да ви помогнат. Вашият лекар ще трябва редовно да проверява очите, краката и нервите, тъй като те могат да бъдат засегнати от диабет.

Здравословно хранене и физически упражнения

Различните храни ще ви повлияят по различни начини, така че е важно да разберете какво и кога да ядете, за да получите точното количество глюкоза за инсулиновата доза. А диабет диетолог може да ви помогне да създадете хранителен план, съобразен с вашите специфични нужди.

Подобно на никой друг, трябва да се стремите да прекарвате поне 150 минути (2 часа и 30 минути) всяка седмица на умерено интензивно упражнение на открито, като колоездене или бързо ходене. Въпреки това, преди да започнете нов тип упражнения, консултирайте се с Вашия лекар.

Тъй като физическото натоварване ще повлияе на нивата на кръвната захар, Вие и Вашият лекар ще трябва да направите промени в инсулина или хранителния режим, за да поддържате нивото на кръвната захар постоянно. Прочетете повече за това кои физически дейности се считат за средни и които се считат за тежки.

Пушене на диабет и алкохол

Освен това тютюнопушенето увеличава риска от други сериозни заболявания, като рак на белия дроб. Ако искате да преустановите пушенето, Вашият лекар ще Ви помогне със съвети и лечение.

Консумацията на алкохол също може да повлияе на способността Ви да прилагате инсулин или да диагностицирате нивата на кръвната захар, така че винаги внимавайте да не пиете твърде много. Препоръчителната дневна граница на алкохол, по отношение на водка: 75-100 мл. за мъже и 50-75 мл. Прочетете за общи митове за алкохола и тяхното излагане.

Самопомощ за диабет

Ако имате диабет, тогава има по-голяма вероятност да имате проблеми с краката си, а именно язви и инфекции с малки порязвания и драскотини. Причината за това е увреждане на нервите, причинено от нарушаване на нивата на кръвната захар.

За да предотвратите проблеми с краката, режете ноктите си редовно и ежедневно мийте краката си с топла вода. Носете обувки, които са удобни. Редовно посещавайте ортопедичен хирург, специализиран в лечението на заболявания на стъпалата, за да могат проблемите да бъдат открити предварително. Проверете краката си за порязвания, драскотини или мехури, тъй като може да не ги почувствате, ако нервите на крака са повредени. Посетете Вашия лекар, ако увреждането на крака не се излекува в рамките на няколко дни, дори ако е леко.

Ако имате диабет, проверявайте зрението си поне веднъж годишно, за да откриете предварително ретинопатията. Ретинопатията е заболяване, при което малките кръвоносни съдове в очите са повредени. Това може да се случи, ако нивото на кръвната захар е твърде високо за дълго време (хипергликемия). Ако ретинопатията не се лекува, тя може да доведе до слепота.

По-лесно е да живееш с болестта, когато имаш някой, който да сподели, да обсъди, да поиска съвет. В лечебните заведения (на първо място в поликлиниката) съществуват „училища по диабет”, в които се говори за това как да се контролира кръвната захар, как да се хранят правилно и какви физически натоварвания са допустими за това заболяване. Освен това посещаването на такова “училище” е чудесна възможност да се срещнете с други диабетици.

Също така в много градове има клубове за диабетици и кризисни центрове. Например в Санкт Петербург Центърът за социално консултиране на диабета се намира на адрес: Med. Предоставя психологическа, правна, социална помощ, информационно обслужване на диабета, работещо на централния телефон (320-68-79)

Има специализирани общности и интернет, например порталът „Моят диабет“, където можете не само да общувате, но и да четете полезна информация, да използвате различни онлайн инструменти (водене на дневник за самоконтрол, изграждане и отпечатване на графики, захарни криви и др.). ).

Диабет и бременност

По време на бременността, при някои жени, нивото на глюкоза в кръвта се повишава толкова високо, че телата им не могат да произвеждат достатъчно инсулин, за да го върнат към нормалното. Това явление е известно като гестационен диабет и се среща при около 5% от бременните жени. При жени със съществуващ диабет бременността може да влоши хода на заболяването.

Гестационният захарен диабет може да увеличи риска от бъдещи здравословни проблеми на нероденото дете, така че е много важно да се поддържа нивото на кръвната захар под контрол. В повечето случаи гестационният захарен диабет се развива през втората половина на бременността и изчезва след раждането на бебето.

Ако имате диабет и решите да имате дете, по-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар. Планирането на бременност ще ви позволи да се уверите, че преди началото на бременността нивото на кръвната захар се контролира възможно най-добре. Трябва да поддържате нивата на кръвната захар под строг контрол преди бременността и през първите осем седмици на бременността, за да намалите риска от вродени дефекти при плода.

Освен това трябва:

• Приемайте по-високи дози от таблетки фолиева киселина. Фолиевата киселина помага да се предотврати развитието на гръбначния мозък на бебето. В момента лекарите препоръчват на всички жени, които планират да имат бебе, да вземат фолиева киселина. На жените с диабет се препоръчва да приемат по 5 mg всеки ден (само по лекарско предписание).
• Проверете зрението си. Ретинопатията, която причинява увреждане на кръвоносните съдове в очите, е риск за всички хора с диабет. По време на бременността налягането върху малките съдове в очите може да се увеличи, така че е важно да се лекува ретинопатията преди началото на бременността.

Диабет при деца

Родителите на деца с диабет трябва да бъдат по-трудни по отношение на образованието и грижите.

Детето ще трябва да се адаптира към болестта, да се примири с него, да направи някои промени в начина на живот и да свикне с необходимостта от лечение. Тогава детето ще може да води напълно нормален и здравословен живот.

Английският диабетолог Либи Даулинг дава съвети на родители, чиито деца имат диабет:

• Получете знания: уверете се, че разбирате какво е диабет, какво влияе върху нивата на глюкозата и какво трябва да се фокусира върху Вашето дете, как се прави инжекция и как работи инсулиновата помпа. Чувствайте се свободни да потърсите съвет от Вашия лекар. Няма такива въпроси, с които докторите не биха имали отношения. Поискайте допълнителна литература за диабет.
• Вземете умения: уверете се, че знаете всички аспекти на грижата за детето си. Разберете как да инжектирате и лекувате инсулиновата помпа, как да измервате кръвната захар, как да се справите с пристъп на хипогликемия, как да осигурите здравословна и балансирана диета.
• Вземете емоционална подкрепа и общувайте повече: чувствата на депресия, вина или гняв са нормални, затова говорете с Вашия лекар или помолете психолог да Ви посъветва или Вашето дете. Общуването с други семейства, в които детето има диабет, може да подобри емоционалното състояние на вас и вашето дете.
• Взаимодействайте с училището и учителите на детето си: обсъдете болестта на детето си с училищния персонал. Необходимо е да се реши кой ще помогне да се инжектират и да се провери нивото на глюкозата в кръвта и дали детето ще може да се пенсионира, ако се чувства неудобно да дава инжекциите в присъствието на съученици. Трябва също да се погрижите за изхвърлянето на игли и наличието на нещо сладко в случай на пристъп на хипогликемия. Важно е и наличието на спортни дейности в училище. Училището е неразделна част от живота на детето, така че класният учител, учителите и съучениците трябва да бъдат информирани за диабета на вашето дете и, ако е необходимо, може да осигури всякаква възможна помощ.
• Повярвайте, че животът продължава: продължете да живеете нормално с детето си. Ако детето е прекарало вечерта преди или е пренощувала с приятели, не му забранявайте да го прави. Не можете да бъдете с детето си 24 часа на ден, така че вашите роднини и приятели ще поемат част от отговорността. Ако имате други деца, уверете се, че те също се грижат и внимават. Не изключвайте бонбоните напълно. Захарният диабет ограничава нивото на захарта, но не го изключва напълно.

Какъв лекар да поиска диабет тип 1

С помощта на сервизната поправка прочетете прегледите и изберете добър ендокринолог (педиатричен ендокринолог), както и ендокринологична клиника, където можете да се подложите на цялостна диагностика и лечение на диабет.

Диета и начин на живот при диабет тип 2

Според официални данни през 2011 г. броят на пациентите с диабет тип 2 в Русия е бил около 3 милиона души. Според лекарите 9 милиона руснаци или около 6% от населението страдат от това заболяване. Всяка минута шест жители на планетата умират от усложненията на това заболяване.

Захарен диабет тип 2 е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушена чувствителност към инсулин (инсулинова резистентност), повишаване на кръвната захар и други функционални и метаболитни нарушения.

Диабет тип II обикновено се развива при индивиди на средна възраст и възрастни. Заболяването е придружено от увеличаване на телесното тегло, увреждане на малки и големи съдове (ангиопатия), диабетично увреждане на бъбреците, нервната система, ретината на очите. Бъбречната недостатъчност, преходните нарушения на мозъчната циркулация, инсулти, нарушения на зрението и слепота са само някои от усложненията на въпросната болест.

Захарен диабет тип 2 се развива поради инсулинова резистентност, така че инжекциите с инсулин не позволяват контролиране на хода на това заболяване. Диета и физически упражнения са основните средства за лечение в ранните стадии на заболяването. Лекарите предписват лекарства за тежък диабет. Лекарствата намаляват абсорбцията на глюкоза, повишават чувствителността на тъканите към инсулина, коригират метаболитни нарушения.

В тази статия ще намерите информация за диетата и начина на живот на пациент с диабет тип 2. t Тя ще ви помогне да контролирате болестта и да предотвратите развитието на усложнения.

Диета за диабет тип 2

Както е отбелязано по-горе, тип 2 захарен диабет обикновено е придружен от затлъстяване. Пациентът трябва да намали телесното си тегло с 6-10%, за да нормализира метаболизма и да предотврати по-нататъшното развитие на заболяването. Терапевтичната диета е един от начините за контрол на телесното тегло и нормализиране на обмяната на веществата при диабет.

Хората с наднормено тегло трябва да намалят общия си калориен прием, за да отслабнат. Необходимостта от конкретен организъм в калории зависи от начина на живот, степента на затлъстяване, възрастта и пола на пациента. Затова се консултирайте с Вашия лекар, за да определите броя на калориите, от които се нуждаете на ден.

Откажете или драстично намалете консумацията на висококалорични храни. Говорим преди всичко за мастни и сладки храни. Вие ще трябва да забравите за мазни меса, колбаси, сметана и други мастни млечни продукти, майонеза. Сладкарски изделия, алкохол и сладки напитки също са сред продуктите, които не трябва да се консумират при диабет тип 2.

Пациенти с диабет от втория тип е показан протеин-растителна диета. Можете да ядете всички зеленчуци, с изключение на картофите, без ограничения. Предпочитат неподсладени плодове и плодове. Нискомаслени сортове месо и риба, както и нискомаслени млечни продукти също могат да се консумират.

Следните указания ще ви помогнат да следвате диета за диабет тип 2:

• Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. Интервалите между храненията не трябва да превишават три часа. Това избягва силното чувство на глад и свързаното с това преяждане. Пийте много вода и неподсладени напитки.
• Направете основата на вашата диета зеленчуци и някои зърнени храни (например, елда, овес). Предпочитат пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри.
• Редовно консумирайте храни, които намаляват поемането на глюкоза от организма. Те включват сурови зеленчуци, пикантни плодове, зелени.
• Ако не можете напълно да се откажете от сладкото, предпочитайте естествените сладкиши сладкиши. Сушени кайсии, стафиди, малко количество мед - тези продукти трябва да ви заменят с шоколад и бисквити. Не забравяйте обаче, че при захарен диабет тип 2 е необходимо да се ограничи консумацията на дори естествени сладкиши.
• Редовно консумирайте нискомаслени млечни продукти, нормализиращи храносмилането. Избягвайте запек при диабет от втория тип, тъй като те влошават хода на заболяването.

Не забравяйте за опасностите от радикални диети и гладуване. Те често причиняват развитие на остри състояния, например ацидотична кома.

Начин на живот при диабет от втори тип

Инсулиновата резистентност е основната патогенетична връзка в развитието на захарен диабет тип 2. Клетките и тъканите на тялото стават нечувствителни към инсулин, поради което пациентът има постоянна хипергликемия. Повишената физическа активност е един от начините за борба с инсулиновата резистентност. Натоварванията увеличават чувствителността на организма към инсулин и намаляват нивото на глюкозата в кръвта. Те също помагат за контрол на телесното тегло.

Консултирайте се с Вашия лекар преди разширяване на режима на физическа активност. Това ще предотврати развитието на усложнения от заболяването. Следните съвети ще ви помогнат да увеличите физическата активност, без да навредите на тялото си:

• Ходете пеша колкото е възможно повече. Ходенето е най-естественият и нежен начин за увеличаване на активността. Той е достъпен за почти всички пациенти и няма противопоказания при отсъствие на остри заболявания и сериозни усложнения от диабета. Ако е възможно, не използвайте личен и обществен транспорт за работа. Вземете куче и ходете с него ежедневно. Опитайте се да използвате по-рядко асансьора, ако живеете в многоетажна сграда.
• При липса на противопоказания, упражнения. Сутрешни упражнения, колоездене, плуване, джогинг, йога - изберете най-подходящия начин да се грижите за здравето си.
• Ако имате заседнала работа, не забравяйте да ставате от масата на всеки час. Направете набор от физически упражнения или отидете на разходка.
• По възможност редовно посещавайте страната. Това ще ви осигури умерено упражнение на чист въздух. Избягвайте претоварване, продължително излагане на слънце.

Така диетата и физическата активност са основните компоненти на начина на живот на пациент с диабет тип 2. Те спомагат за контролиране на телесното тегло и понижаване на нивата на кръвната захар. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за оптимална диета и физически упражнения, за да се избегне влошаване.

Вървете се, отидете за физическа култура, откажете се от сладки, мазнини и брашно. Това ще ви позволи да контролирате болестта и да предотвратите развитието на усложнения.