Кръвна захар

• Причини

Синоними: Глюкоза (в кръвта), глюкоза в плазмата, глюкоза в кръвта, кръвна захар.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Септември, 2018.

Обща информация

Глюкоза (прости въглехидрати, монозахариди) се приема с храна. В процеса на разделяне на захарида се освобождава определено количество енергия, което е необходимо за всички човешки клетки, тъкани и органи да поддържат нормалната си жизнена активност.

Концентрацията на глюкоза в кръвта е един от основните критерии за оценка на човешкото здраве. Промяната в баланса на кръвната захар в една или друга посока (хипер- или хипогликемия) засяга както общото благосъстояние, така и функционирането на всички вътрешни органи и системи по най-негативния начин.

В процеса на храносмилането, захарта от хранителните продукти се разделя на отделни химични компоненти, сред които основната съставка е глюкозата. Нивото му в кръвта се регулира от инсулин (хормон на панкреаса). Колкото по-високо е съдържанието на глюкоза, толкова повече инсулин се произвежда. Обаче, количеството инсулин, секретирано от панкреаса, е ограничено. След това излишната захар се отлага в черния дроб и мускулите като вид "захарен запас" (гликоген), или под формата на триглицериди в мастните клетки.

Веднага след хранене, нивото на глюкоза в кръвта се повишава (нормално), но бързо се стабилизира поради действието на инсулина. Индикаторът може да намалее след дълъг бърз, интензивен физически и психически стрес. В този случай панкреасът произвежда друг хормон - инсулинов антагонист (глюкагон), който увеличава съдържанието на глюкоза, принуждавайки чернодробните клетки да трансформират гликогена обратно в глюкоза. Така в организма има процес на саморегулация на концентрацията на кръвната захар. Следните фактори могат да го разкъсат:

• генетична предразположеност към захарен диабет (нарушен метаболизъм на глюкозата);
• нарушение на секреторната функция на панкреаса;
• автоимунно увреждане на панкреаса;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• възрастови промени;
• нездравословна диета (разпространението в диетата на прости въглехидрати);
• хроничен алкохолизъм;
• стрес.

Най-опасно е състоянието, когато концентрацията на глюкоза в кръвта рязко се повишава (хипергликемия) или намалява (хипогликемия). В този случай се развиват необратими увреждания на тъканите на вътрешните органи и системи: сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове, нервните влакна, мозъка, които могат да бъдат фатални.

По време на бременността може да се развие хипергликемия (гестационен диабет). Ако не идентифицирате незабавно проблема и не предприемете мерки за отстраняването му, бременността на жената може да продължи с усложнения.

свидетелство

Биохимичен кръвен тест за захар се препоръчва да се прави веднъж на всеки 3 години за пациенти над 40-годишна възраст и веднъж годишно за тези, които са в риск (захарен диабет, затлъстяване и др.). Това ще помогне да се предотврати развитието на животозастрашаващи заболявания и техните усложнения.

• Рутинен преглед на пациенти с риск от диабет;
• Заболявания на хипофизата, щитовидната жлеза, черния дроб, надбъбречните жлези;
• Проследяване на състоянието на пациенти със захарен диабет тип 1 и тип 2, които получават лечение, заедно с анализ на гликиран хемоглобин и С-пептид;
• Съмнение за развитие на гестационен диабет (24-28 седмици от бременността);
• затлъстяване;
• Предиабет (нарушен глюкозен толеранс).

Също така, индикацията за анализа е комбинация от симптоми:

• голяма жажда;
• често уриниране;
• бързо нарастване / загуба на тегло;
• повишен апетит;
• прекомерно изпотяване (хиперхидроза);
• обща слабост и замаяност, загуба на съзнание;
• мирис на ацетон от устата;
• повишена сърдечна честота (тахикардия);
• зрителни увреждания;
• повишена чувствителност към инфекции.

Рискови групи за диабет:

• Възраст от 40 години;
• наднорменото тегло; (абдоминално затлъстяване)
• Генетична предразположеност към диабет.

Ендокринологът, гастроентерологът, терапевтът, хирургът, педиатърът и други тесни специалисти или общопрактикуващи лекари могат да интерпретират резултатите от теста за кръвна захар.

Как да тествате глюкоза и какво могат да кажат резултатите от изследванията?

Нивото на захар в кръвта е от голямо значение за диагностицирането на различни заболявания и на първо място - диабет. Лабораторните тестове за глюкоза ще помогнат за оценка на този показател. Нека поговорим за тях по-подробно.

Глюкоза в резултатите от анализа

Повечето от енергията, от която се нуждаем, получаваме от въглехидрати. В стомашно-чревния тракт последните се разделят на прости монозахаридни молекули - глюкоза, фруктоза и галактоза, като до 80% от абсорбираните монозахариди са глюкоза. В някои случаи тялото ни е способно да преобразува мазнините и протеините в глюкоза. По този начин, глюкозата е основният източник на енергия. Заслужава да се отбележи, че значителна промяна в нормалното ниво на глюкоза се счита за много тревожен симптом.

За да се определи нивото на захар в кръвта е възможно само с помощта на анализа за глюкоза, но има някои признаци, които показват, че този показател не е добре. Обикновено лекарят ще Ви насочи към тест за кръвна захар, ако пациентът има симптоми като:

• повишена умора;
• главоболие;
• загуба на тегло с повишен апетит;
• сухота в устата, постоянна жажда;
• често и обилно уриниране, особено през нощта;
• появата на фурункули, продължително заздравяване на язви, рани и драскотини;
• намален имунитет;
• сърбеж в слабините при липса на инфекции;
• намаляване на зрителната острота, особено при лица над 50 години.

Има и рискови групи. Хората, включени в тях, трябва да бъдат редовно тествани за глюкоза. Това се отнася за хора с диабет, както и за тези, в чието семейство е имало случаи на това заболяване, хора с наднормено тегло и артериална хипертония.

Високите нива на кръвната захар не могат да бъдат свързани с болестта, а с употребата на някои лекарства - например орални контрацептиви, диуретици, амфетамини, стероидни противовъзпалителни средства.

Видове тестове за кръвна захар

За съвременната медицина определянето на нивото на глюкозата в кръвта не е проблем. Разработени са много точни методи за идентифициране на този индикатор.

Лабораторни методи

Най-често използваните лабораторни методи за определяне на нивото на глюкозата в кръвта - те са най-надеждни.

Биохимичен анализ на нивата на кръвната захар

Това е най-честият, основен метод за определяне нивото на глюкоза в кръвта. Той се използва в медицината от няколко десетилетия, тъй като е изключително информативен и надежден. Анализът се дава на гладно, за изследване се вземат 5 мл кръв от вена. Резултатите се издават много бързо - на следващия ден или дори след няколко часа. Цената на такъв анализ е 300–600 рубли.

За да получите по-точна картина, лекарят понякога предписва допълнителни тестове за изясняване.

Кръвен тест за глюкозен толеранс с "натоварване" (тест за потискане на глюкозата на гладно с товар)

Този анализ се определя, ако подозирате наличието на скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите. Това е изследване на промените в нивата на кръвната захар след приемането на наситен захарен разтвор. Анализът се състои от три етапа - първо, кръв се взима на празен стомах, както в случая на конвенционален биохимичен анализ, след което на пациента се дава напитка от захарен разтвор, а след това се вземат повторни проби от кръвни проби два пъти на интервали от един час. Между проучванията пациентът не трябва да яде, пие или пуши. Разходите за анализ са 700–850 рубли.

С-пептиден тест за глюкозен толеранс

Определението за С-пептид дава количествена оценка на функцията на бета-клетките, произвеждащи инсулин, диференцира инсулин-зависим и инсулин-независим захарен диабет. Средните разходи за провеждане на този тест в лабораториите на Москва са 1500–1700 рубли.

Анализ на гликиран хемоглобин

Гликираният хемоглобин е форма на хемоглобин, която се образува в резултат на взаимодействието му с глюкоза. Този индикатор отразява нивото на кръвната захар през целия живот на червените кръвни клетки, т.е. до 120 дни. Този тест обикновено се използва за оценка на степента на компенсация за захарен диабет и позволява ранната диагностика на някои форми на това заболяване. Цената е 600-800 рубли.

Анализ на нивото на фруктозамин

Фруктозаминът е вещество, получено от взаимодействието на плазмените протеини с глюкоза. Нейният брой показва степента на компенсиране на диабета по време на лечението. Кръв се взема сутрин на празен стомах. Този анализ отразява средното ниво на плазмената глюкоза 2–3 седмици преди измерването. Цената на теста е 400–600 рубли.

Анализ на лактат

Лактатът е известна млечна киселина, която се образува при разграждането на глюкозата в тъканите. Това е лактат, който причинява мускулни болки след интензивни упражнения. Обикновено млечната киселина влиза в кръвта и се изхвърля. Причината за увеличаването на лактатното ниво е тъканната хипоксия, т.е. кислородното гладуване на клетките. При около половината от диабетиците лактатът е повишен. Кръв за лактат се приема сутрин на празен стомах. Можете да проверите нивото на млечната киселина за 800-1100 рубли.

Анализ на нивото на глюкоза в кръвта на бременни жени (тест за глюкозен толеранс по време на бременност)

Всъщност, това е обичайният тест за нивото на глюкозата с натоварване, разликата е само в концепцията на нормата - както казахме, по време на бременността нивото на кръвната захар може да се повиши и около 14% от бременните жени се сблъскват с тип диабет, наречен "гестационен". Цената на теста е 700-850 рубли.

Изпитване на глюкоза в урината

За да се определи нивото на захар, те приемат не само кръв, но и урина. Обикновено здравият човек няма глюкоза в урината. Наличието му показва развитието на диабета или неговата лоша компенсация. Цената на теста - 280-350 рубли.

Експресни методи

Съществуват и различни методи за определяне на нивото на захар в дома - например, специални устройства - измерватели на кръвната захар, тест ленти за определяне на нивото на глюкоза в кръвта и урината. Те са предназначени за самоконтрол на нивото на захарта - пациентът може да следи този индикатор и да поддържа специален дневник, който ще помогне на лекаря при избора на терапия или нейната корекция. Но такива тестове не могат да заменят лабораторните анализи - тяхната точност е все още далеч от идеалната.

Кръвен тест за глюкоза: как да се подготви и как да се дари?

За да се тества даде точен резултат, е необходимо да се подготви за него. Някои лекарства, промени в обичайната диета и дневен режим могат значително да повлияят на резултатите от проучването.

Обикновено се прави кръвен тест за захар сутрин, на празен стомах поне 8-12 часа между последното хранене и вземането на кръв, а за теста за глюкозен толеранс - най-малко 12 часа. В рамките на 3 дни преди анализа трябва да следвате обичайната си диета, да не се ограничавате конкретно с въглехидрати, да пиете много вода и да се откажете от тежки физически натоварвания, алкохол и приемате някои лекарства, които могат да нарушат резултатите - салицилати, орални контрацептиви, тиазиди, кортикостероиди, фенотиазин, литий, метапирон, витамин С. Разбира се, преди да се откажете от лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Преди тестване не се препоръчва да се пуши и да се пие нещо друго, освен обикновена вода. В допълнение, трябва да дари кръв за захар в спокойно състояние, така че лекарите препоръчват да идват в клиниката малко по-рано, за да седне за 15 минути в коридора и се успокои.

Определянето на нивото на захарта чрез експресен метод за предпочитане се извършва преди хранене.

Декодиране на тестове за глюкоза

Скоростта на глюкозата при деца под 14-годишна възраст е 3.33–5.55 mmol / l, при възрастни степента на кръвна захар е 3.89–5.83 mmol / l, а от 60-годишна възраст нивото на глюкозата обикновено се повишава до 6.38 mmol. / л. По време на бременността нивото от 3,3–6,6 mmol / l се счита за нормално. Трябва да се отбележи, че бременността може да задейства развитието на захарен диабет, така че жена, която носи дете, трябва да бъде тествана своевременно за глюкоза.

Какво могат да кажат отклоненията?

Обикновено съдържанието на глюкоза се повишава до известна степен след хранене, но постоянно високите нива на захар могат да показват наличието на такива заболявания като диабет, ендокринни нарушения, панкреатит. Ниските нива на глюкоза са характерни за заболявания на панкреаса, хипотиреоидизъм, цироза, стомашни тумори и отравяне с определени токсични вещества, като арсен.

Ако анализът показва, че нивото на захарта е повишено, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Въпреки това, не трябва да се паникьосвате - промяна в нивото на глюкоза може да се случи при много условия, дори и при здрави хора. Например, понякога захарта се издига по време на стресиращ период или ситуация, в която се случва адреналин - съгласен, че има достатъчно такива моменти в живота на съвременния човек.

Имайте предвид, че само един лекар може да интерпретира резултатите от теста за глюкоза и да постави диагноза, която да вземе под внимание не само резултатите от теста, но и други показатели и симптоми.

Къде мога да даря кръв и урина за анализ на глюкозата?

Тест за кръвна захар може да се извърши както в държавни, така и в частни медицински институции - лаборатории, болници и клиники. В общинските медицински центрове, ако има политика на OMS, такъв тест е безплатен, но трябва да се регистрирате предварително. И бъдете подготвени за факта, че трябва да защитавате дълга линия. Толкова е неудобно, че много хора предпочитат да плащат за анализа, но го правят без суетата или дискомфорта, на удобно място и в точното време.

При избора на частен медицински диагностичен център Ви препоръчваме да обърнете внимание на независимата медицинска лаборатория INVITRO. Тук ще Ви предложим високо ниво на обслужване и комфорт. В някое от многото клонове на INVITRO можете да правите всички видове кръвни тестове за глюкоза. Сложна система за качествен контрол на предоставяните услуги елиминира възможността за грешка. Лабораторията има много отдели както в Москва, така и в други градове на Русия, като всички те работят по график, удобен за пациентите.

Кръвен тест за глюкоза

Кръвен тест за глюкоза е постоянна връзка в лечението и диагностичното наблюдение на пациенти с диабет. Въпреки това, изследването на нивото на захарта се възлага не само на тези, които вече са направили сериозна диагноза, но също така и за диагностициране на общото състояние на организма в различни периоди от живота. Какви анализи се извършват, в статията се обсъждат показатели за нормата и патологията.

Кой и защо възлага анализ

Глюкозата е в основата на метаболизма на въглехидратите. Централната нервна система, хормонално активните вещества и черният дроб са отговорни за контролирането на нивата на кръвната захар. Патологичните състояния на тялото и редица заболявания могат да бъдат придружени от повишаване на нивото на захар (хипергликемия) или неговата депресия (хипогликемия).

Показанията за изследване на кръвната захар са следните състояния:

• захарен диабет (инсулинозависим, неинсулинозависим);
• динамика на диабетиците;
• период на бременност;
• превантивни мерки за рискови групи;
• диагностициране и диференциране на хипо- и хипергликемия;
• условия на шок;
• сепсис;
• чернодробно заболяване (хепатит, цироза);
• патология на ендокринната система (болест на Кушинг, затлъстяване, хипотиреоидизъм);
• заболявания на хипофизната жлеза.

Видове анализи

Кръвта е биологичната среда на организма и е възможно да се определи наличието на патологии, възпалителни процеси, алергии и други аномалии от промените в неговите показатели. Кръвните изследвания също дават възможност да се изясни нивото на нарушения на въглехидратния метаболизъм и да се диференцира състоянието на тялото.

Общ анализ

Изследването на параметрите на периферната кръв не определя нивото на глюкозата, но е задължителен съпровод на всички други диагностични мерки. С негова помощ се определят индекси на хемоглобина, формирани елементи, резултати от кръвосъсирването, което е важно за всяко заболяване и може да носи допълнителни клинични данни.

Кръвен тест за захар

Това проучване ви позволява да определите нивото на глюкоза в периферната капилярна кръв. Процентът на показателите при мъжете и жените е в същите граници и се различава с около 10-12% от показателите за венозна кръв. Нивото на захар при възрастни и деца е различно.

Кръвта се взема от пръста на празен стомах сутрин. При тълкуването на резултатите нивото на захарта е посочено в единици ммол / л, мг / дл, мг /% или мг / 100 мл. Нормалните стойности са показани в таблицата (в mmol / l).

Видове тестове за кръвна захар

Има много нюанси в тази тема, те започват с въпроси за необходимостта от тестване на глюкоза в биохимичен кръвен тест, за съществуването на норми за глюкоза и завършващи с тривиално - за закупуване на суха глюкоза за тест за глюкозен толеранс (за тест за кръвна захар с товар).

Тревожно е и невъзможността на детето да проучи нивото на захарта по същото време, както и общия кръвен тест на АОК.

Как да се премине кръвен тест за глюкоза също не е напълно ясно.

Кой и защо предписва кръвен тест за глюкоза?

Органичното химично съединение - гроздова захар, наричана още декстроза (или глюкоза), е основният доставчик на енергия за повечето органи в животното и човешкото тяло.

Прекъсванията в снабдяването му с мозъка са изпълнени със сериозни последствия - до временно спиране на сърцето и други сериозни нарушения на жизнените функции.

С редица заболявания и състояния, концентрацията (процент и обемно съдържание в кръвта) се променя, понякога плавно, понякога с остър скок, а не винаги адекватно на нуждите на организма.

Най-простият пример е стресиращо състояние, когато тялото се подготвя за сериозни натоварвания. Стресът се характеризира с рязък скок на захарта, чийто брой остава за кратко време на много високо ниво, напълно неприемлив за спокойно състояние.

Съдържанието на захар (глюкоза) не е постоянна стойност, то се определя от времето на деня (по-малко през нощта), нивото на стрес върху тялото, както и от степента на неговия контрол и регулиране от структурите на панкреаса, които произвеждат съответните хормони: инсулин и глюкагон, чието равновесно съдържание осигурява адекватно ниво хранене на органи (предимно мозъка).

При увреждания и заболявания на панкреаса се нарушава приятелската активност на хормоните, което води до увеличаване на концентрацията на глюкоза (хипергликемия) или до понижаване на нейната концентрация (хипогликемия).

Определянето на съдържанието му в различно време на деня, със или без товар, може да предостави информация за степента на адекватност на снабдяването с органи на въглехидратната храна като цяло и не съществува единствено за диагностициране на диабета. Въпреки това, за да се идентифицира това заболяване, изследването е най-просто и информативно.

Видове анализи

За диагнозата, предполагаща наличие на захарен диабет или друга ендокринна патология, серия от изследвания на кръвта, включително:

• тест за глюкозен толеранс (неговата поносимост във високи дози), просто наречен захарен товар;
• измерване на процента на гликирания хемоглобин в него;
• тест за фруктозамин;
• бърз тест (бърз метод), оценяващ нивото на даден въглехидрат в кръвта.

Определение на толеранс

Методът, наречен тест за глюкозен толеранс е известен също като:

• тест за глюкозен толеранс;
• орален (или орален) тест за толерантност;
• орален тест за глюкозен толеранс.

Абсолютни индикации за пренасяне са предполагаемите нарушения на въглехидратния метаболизъм (включително латентните и началните форми на захарен диабет - преддиабет), както и проследяване на състоянието му при вече идентифицирани и лекувани пациенти.

Относителни индикации са множествеността на поведението на определена възраст: за тези, които не са навършили 45 години, това е веднъж на 3 години, за тези, които са достигнали - веднъж годишно.

Принципът на метода е изкуствено да се тества нивото на въглехидратните нарушения в пика на производството на инсулин.

Методиката включва определяне на концентрацията на кръвта на даден въглехидрат многократно:

• пост;
• след всеки 30 минути (30-60-90-120) след прилагане на захарното натоварване (съгласно класическата схема);
• след 1 и 2 часа - съгласно опростената схема.

Технически, захарната маса изглежда като пиене на разтвор с определена концентрация, изчислен върху възрастта на пациента. За възрастни това е глюкоза в количество от 75 г / 250-300 мл вода, за деца - 1,75 г / кг телесно тегло.

Има един нюанс: в случай на възрастни с телесно тегло над 75 kg, 1 kg от това вещество се добавя на килограм (общото му тегло не може да надвишава границата от 100 g).

Пийте разтвор в продължение на 3-5 минути. Ако това е невъзможно (наличието на непоносимост или влошаване на здравето), разтворът се инжектира във вената съгласно изчислението (0,3 g / kg маса).

За надеждността на резултатите са проведени най-малко две проучвания, а ако се повторят, интервалът между пробите трябва да бъде най-малко 30 дни.

Диагностичната стойност е, че описаният тест е по-чувствителен метод, отколкото кръвен тест, направен на празен стомах, в някои случаи тестът може да замени изследването на кръвната захар след хранене.

Тълкуването (интерпретирането) на резултатите е сравнение на концентрациите на изпитваното вещество на гладно и 2 часа след пиене на разтвора.

Ако за нормата първият показател е по-малък от 5.5, а вторият е по-малък от 7.8, тогава за нарушения на толерантността същите данни са съответно:

Фигура с повече от 6.1 (гладно) и повече от 11.1 mmol / l (2 часа след тренировка) предполага наличието на диабет.

Гликозилиран хемоглобин

Така наречен хемоглобин, химически свързан с глюкоза (гликохемоглобин) и имащ биохимичен код Hb_А1с. Определянето на неговата концентрация служи като основа за преценка на нивото на въглехидратното съдържание - колкото е по-високо, толкова по-високо е съдържанието на гликохемоглобин.

Методът на неговото изчисление позволява да се определи средната стойност на кръвната глюкоза (ниво на глюкоза в кръвта) за значителен период от време (до 3 месеца), а не само една стойност в даден конкретен момент във времето.

Методът се основава на средния живот на съдържащите хемоглобин червени кръвни клетки - той е равен на 120-125 дни.

При хипергликемия (поради захарен диабет), съдържанието на необратимо свързания хемоглобин се увеличава, докато продължителността на живота на червените кръвни клетки се намалява, следователно цифрата от 3 месеца.

Основата за целта на теста са не само диагностицирането на захарен диабет (включително при бременни жени), но и наблюдение на ефективността на лечението с хипогликемични лекарства през предходните три месеца.

Стойностите между 4 и 5,9% Hb са нормални за теста._А1с. При наличие на диабет, индикаторът за неговата концентрация трябва да се поддържа на по-малко от 6,5%, докато увеличението до 8% или над това показва загуба на контрол върху метаболизма и необходимостта от корекция на терапията.

За оценка на нивата на кръвната захар чрез подходящи индикатори за Hb_А1с има специални маси. Така че, Hb_А1с, равно на 5% показва нормогликемия (4,5 mmol / l), а същата цифра е равна на 8%, съобщава за хипергликемия (10 mmol / l).

Степента на надеждност на теста може да бъде намалена поради нарушения в кръвта (хемолитична анемия), промени във времето на естествената промяна на генерирането на червени кръвни клетки (със сърповидно-клетъчна анемия) или поради тежко кървене.

Определяне на нивото на фруктозамин

Тестът за концентрацията на фруктозамин, който се образува в резултат на гликация, свързването на глюкоза с кръвните протеини (главно албумин), също дава възможност да се прецени състоянието на метаболизма на въглехидратите. Тъй като гликираните протеини имат по-кратък живот от гликохемоглобин, тестът показва нивото на захар, образуван за 2-3 седмичен период, предшестващ проучването.

Поради кратката продължителност на съществуването на това съединение (с едновременно висока степен на чувствителност), методът е приложим за:

• определяне на степента на компенсация на диабета;
• наблюдение на ефективността на лечението на заболяването;
• краткосрочен мониторинг на концентрацията на кръвната захар при новородени и бременни жени.

В допълнение към коригиране на режима на лечение на диабета, той може да бъде предписан и за:

• запознаване с тактиката на лечение на инсулиновата терапия;
• изготвяне на индивидуални диети за диабетици;
• оценка на нивата на захар при пациенти с други нарушения на секрецията на инсулин, отколкото диабет (с хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, излишък на имуноглобулин А).

Поради ефекта върху гликирания индекс на хемоглобина на определени свойства и състояния на кръвта (кървене и други), определянето на фруктозамин е единственият алтернативен метод за изследване.

Интерпретацията на получените данни показва нормална степен на гликемия със съдържанието на фруктозамин при възрастни от 205 до 285 µmol / l (за деца е малко по-ниска).

При определяне на степента на ефективност на лечението на захарен диабет, за база се вземат показатели за диабета:

• компенсирани (при 286-320);
• субкомпенсирана (при 321-370);
• декомпенсиран (над 370 µmol / l).

Спадът на показателите показва:

• нисък албумин - хипоалбуминемия (включително поради нефротичен синдром и използване на високи дози витамин С);
• диабетна нефропатия;
• хипертиреоидизъм.

В допълнение към приема на високи дози аскорбинова киселина, резултатът може да бъде повлиян от фактори:

• хиперлипидемия (излишък на мазнина в кръвта);
• хемолиза (масивно унищожаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин).

В допълнение към диабета, наличието на:

• хипотиреоидизъм;
• бъбречна недостатъчност;
• излишък на имуноглобулин (IgA);
• Болест на Иценко-Кушинг;
• тежки увреждания на мозъка, неотдавнашни операции или съществуването на злокачествена или доброкачествена неоплазма в тази област.

Експресен метод

Въз основа на потока в мини-формат на химични реакции, протичащи в клиничната лаборатория при провеждане на изследвания за определяне на параметрите на кръвта.

Както подсказва името, той осигурява резултата от изследването в рамките на минута от момента, в който капка кръв се постави върху тест лентата, вкарана в биосензорното устройство на измервателния уред.

Въпреки индикативните цифри е възможно да се контролира кръвната захар у дома.

Освен това позволява тестване:

• бързо;
• просто;
• без използването на сложно и тромаво оборудване.

Контролът на глюкозата се извършва чрез бързи тестове:

Как да се подготвим за теста?

Извършването на теста за глюкозен толеранс изисква отстраняване на фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа - пациентът трябва да бъде клинично изследван за отсъствие на провокиращи състояния и заболявания.

Проучването не ограничава физическата активност или хранителните навици (консумацията на въглехидрати е най-малко 150 g / ден), но изисква прекратяване на лекарствата, които могат да повлияят на изхода му.

Храненето трябва да се извършва 8-12 часа преди проучването, употребата на алкохол и тютюнопушенето са строго забранени.

Тестът се провежда на празен стомах между 8 и 11 часа (в екстремна версия, не по-късно от 14 часа).

Изпълнението на проучването с оценката на съдържанието на гликиран хемоглобин не изисква състояние на гладно, отмяна на приемани лекарства, специална диета, вероятно в удобно за пациента време, и произведена чрез вземане на 3 cm³ венозна кръв. В случай на настъпване на остра загуба на кръв или наличие на кръвни заболявания, пациентът трябва да уведоми тестващата компания.

Материалът за теста на фруктозамин е кръв, взета от кубиталната вена. Провеждането е възможно през деня, методът не изисква ограничения в храните, състояние на гладуване (препоръчва се прием на храна за 8-14 часа преди анализа, но това състояние се пренебрегва при извънредни ситуации). Препоръчително е да се изключат прекомерните физически и стрес-натоварвания в деня на проучването, за да се въздържат от консумация на алкохол.

Тест за кръвна захар

Увеличаването на кръвната захар е доста сериозен знак, който показва, че човешкият организъм има патологичен процес, свързан с метаболитни нарушения (метаболизъм) и хормонални промени. В началния етап на образуване на такива отклонения клиничните симптоми не се появяват винаги. Ето защо, с цел превенция, се препоръчва периодично да се извършва биохимичен кръвен тест за глюкоза. В тази статия ще разгледаме защо е необходимо провеждането на това изследване и какви резултати могат да покажат получените резултати.

Биохимичен кръвен тест за глюкоза

Глюкозата е безцветно кристално вещество, което е важен кръвен монозахарид. Счита се за най-универсалния източник на енергия, необходим за жизнената активност на клетките на тялото. Глюкозата се образува по време на процеса на превръщане на чернодробния гликоген и усвояването на въглехидрати. Концентрацията на глюкоза в кръвта се регулира от два хормона - инсулин и глюкагон. Последното допринася за превръщането на гликоген в глюкоза, което води до увеличаване на съдържанието му в кръвта. Що се отнася до инсулина, той доставя глюкоза в клетките, увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани за него, намалява концентрацията на глюкоза в кръвта и активира производството на гликоген.

Съществуват определени причини за нарушения на глюкозния метаболизъм в кръвта: намаляване на броя на инсулиновите рецептори, невъзможността на панкреаса и черния дроб да произвеждат инсулин, промени в концентрацията на хормони, участващи в процеса на глюкозен метаболизъм, чревни нарушения, в резултат на което глюкозата не се абсорбира. В резултат на горните причини, настъпва развитие на доста сериозни патологии в човешкото тяло.

Биохимичен анализ на кръв за глюкоза трябва да се извършва при такива показания:

• Появата на поне един от следните признаци: необяснимо увеличение на обема на урината, стабилна силна жажда, сухота в устата.
• Наличието на роднини и приятели, страдащи от различни заболявания на ендокринната система, включително диабет.
• Артериална хипертония.
• Остра загуба на тегло, умора.
• Излишното тегло.

Хората над 40-годишна възраст се съветват да имат тест за кръвна захар поне веднъж на всеки три години.

Кръвен тест за глюкоза - интерпретация на резултатите

За да се определи нивото на глюкоза, се взема кръв от пръст (капилярна) или от вена (венозна). При лабораторната диагностика се използват три метода за изследване на кръвната захар:

• Първият метод (базално) - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя на празен стомах.
• Вторият метод - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя два часа след следващото хранене.
• Третият метод (случаен) - съдържанието на глюкоза в кръвта се определя в определено време, което не е свързано с приема на храна. Като правило лекарят избира необходимата методология за провеждане на това изследване индивидуално за всеки пациент.

Нормата на глюкозата в кръвния (венозен) тест е около 4.1-6.0 mmol / l. Деца, тези показатели не трябва да бъдат повече от 5,6 mmol / l. Що се отнася до хората над 60 години, за тази възрастова група допустимото ниво на глюкоза в кръвта трябва да бъде не по-малко от 6,5 mmol / l.

При анализа на кръвта капилярната скорост на глюкозата е малко по-ниска и възлиза на 3,2-5,5 mmol / l. Увеличаването на кръвната захар се нарича хипергликемия. Има патологична и физиологична хипергликемия. Увеличаването на кръвната глюкоза за физиологични причини възниква при пушене, стрес, след тренировка. Ето защо, преди да отидете в лабораторията, е много важно да избягвате размирици и пушене. Ако за първи път в кръвта на пациента се открие хипергликемия, обикновено се предписва втори тест.

Причини за повишаване на нивата на кръвната захар

В съответствие с интерпретацията на кръвния тест глюкозата се увеличава при следните състояния и заболявания:

• Патологии на ендокринната система, характеризиращи се с повишаване нивото на хормоните, които насърчават освобождаването на глюкоза в кръвта (синдром на Cushing или заболяване).
• Използването на някои лекарства, като орални контрацептиви, диуретични лекарства, амфетамини, стероидни противовъзпалителни средства.
• Заболявания на панкреаса - тумор на панкреаса, панкреатит на хроничен и остър курс.
• Феохромоцитома е тежко заболяване на ендокринната система, по време на което се увеличава отделянето на хормони норепинефрин и адреналин в кръвта.
• Захарен диабет е патология на ендокринната система, която се развива в резултат на липса на инсулин в организма.
• Хронични чернодробни патологии - рак и цироза на черния дроб, хепатит.

В допълнение към горните причини, нивото на кръвната захар е по-ниско в кръвния тест поради интензивно физическо натоварване, продължително гладуване, предозиране на инсулин при хора с диабет и нарушена абсорбция на въглехидрати в червата.

Понякога при бременни жени, които нямат такова заболяване като захарен диабет, кръвен тест за глюкоза може да покаже леко намаление на този показател. Това явление се дължи на факта, че развиващия се плод консумира от майчиния организъм част от глюкозата. Това се случва, че по време на раждане, напротив, нивото на глюкоза в кръвта на една жена се издига. В този случай причината е, че бременността причинява развитие на инсулинов дефицит (т.нар. Бременна диабет). Това състояние обикновено изчезва след раждането. Заслужава да се отбележи обаче, че всички бременни жени с тази диагноза трябва да бъдат под постоянен надзор на гинеколог и ендокринолог. Диабетът може да причини непоправима вреда на тялото на детето и значително да усложни хода на бременността.

Във всеки случай, само опитен специалист може компетентно да декодира резултатите от изследването. Ако е необходимо, на пациента може да бъде назначен втори кръвен тест или други допълнителни изследвания.

Провеждане и декодиране на тест за кръвна захар

За диагностициране на диабета е важно да се извърши кръвен тест за захар. Как се извършва, какви са особеностите на вземането на кръвни проби за този анализ и какви резултати могат да бъдат получени по време на проучването?.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/gluk.jpg "alt =" глюкоза "ширина =" 640 "височина = "480" />

Нормални лабораторни стойности

Обикновено кръвната захар трябва да бъде в диапазона от 3,3 до 5,5 mmol / l, като това количество се счита за оптимално за работата на всички вътрешни органи и мозъка.

При жените и мъжете нормалните ставки могат леко да се различават. При мъжете границите на нормата се увеличават от 3.8 mmol / l до 6. Това се дължи на физиологичните характеристики на тялото (поради факта, че мъжете са по-често ангажирани с физически труд и се нуждаят от повече енергия, за да я изпълнят).

Нормата при жените е в определените граници и обикновено не надвишава 5 mmol / l. При деца на възраст над 14 години нивото не се различава от това при възрастните. При малките деца долната граница на нормата е донякъде понижена, а нормалното им ниво е от 2,8 до 5.

Стойност на глюкозата

Както бе споменато по-горе, определянето на кръвната захар е важна диагностична процедура за откриване на колебания в неговата концентрация.

Глюкозата е основният енергиен субстрат, който клетките използват за осъществяване на своите жизнени процеси. Когато количеството му намалява, активността на организма като цяло намалява, хората стават апатични, сънливи..gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/gluk_2.jpg "alt =" тестване на глюкозата "width =" 640 "height =" 480 "/> Ако е повече от норма, могат да се развият различни заболявания, свързани с нейното използване и използване.

Основният орган, отговорен за преработката на захар, е панкреасът. Той произвежда два основни хормона, отговорни за въглехидратния метаболизъм, инсулин и глюкагон. Инсулинът е отговорен за консумацията на глюкоза, за нейното окисление в цикъла на Кребс и за производството на енергия за клетките на тъканите и органите. С глюкагон се съхранява в черния дроб под формата на сложни въглехидрати.

Увреждането на жлезата води до нарушена употреба на захар и развитието на диабет и неговите усложнения.

В същото време се развива характерна клиника:

1. Повишена екскреция на урина. Благодарение на проникването на захар във вторичната урина и следователно освобождаването на големи количества течност.
2. Полидипсия. Поради голямата загуба на течност от урината и след това пациентът изпитва постоянна жажда и сухота в устата.
3. Възпалителни кожни заболявания (поради високата концентрация на захар в кръвта, тъй като е идеален хранителен субстрат за микроорганизми)..gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/gluk_3.jpg "alt =" хипергликемия "width =" 640 "височина = "480" />
4. Увреждане на периферните нерви (поради отлагането на кристали в нервната тъкан и активирането на тяхното окисление по време на хипоксия).

Предвид гореизложеното незабавно се определя в кои случаи е необходимо да се извърши анализ:

1. При наличие на изброените клинични симптоми.
2. В случай на случайно откриване на висока захар (повече от 5,5) без видими клинични прояви.
3. С развитието на полиневропатия с неизвестна етиология.
4. С миризмата на ацетон във въздуха, издишан от пациента.
5. В случай, че историята на толерантността е била нарушена.
6. Ако в няколко изследвания са получени резултати от повече от 6 mmol / l, наложително е пациентът да има глюкозен толеранс.

Подготовката за анализа е да се предупреди пациента за предстоящото изследване. Дарете кръв на гладно. Кръв за изследването се взема от пръста (възможно е да се определи във венозната кръв при провеждане на биохимичен анализ за спешни показания; всички пациенти, които влизат в кома, се подлагат на биохимичен анализ)..gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/gluk_5.jpg "alt =" наличие на кръвна захар "width =" 640 "height =" 480 "/> Най-разпространеният метод, използван при преносимите глюкомери и повечето лаборатории е фотометричен, той се основава на изследване на цвета на тест лентите след прилагане на капка кръв върху тях (цветът се променя след като влезе лабораториите използват други методи за определяне на нейната концентрация, но фотометричният метод се среща h пререже всички.

Според резултатите от оценката на получените резултати се прави предположение за здравословното състояние на пациента.

Толерансът се определя при високи нива на захар за избистряне и диагностика.

Нормални и патологични показатели

Интерпретацията на резултатите се извършва или от лекар с лабораторна диагностика, или от лекуващ лекар.

Нормалните стойности на концентрацията са всички стойности от 3.3 до 5.5 mmol / l. Количеството му под 3.3 се счита за хипогликемия. Увеличаването на захарта от 5,6 до 10,9 обикновено се разглежда или като преходно разстройство, установено в резултат на диетата на пациента, или в резултат на неправилно вземане на кръв..gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/gluk_norma1.jpg "alt =" захарни стандарти "width =" 640 " Получаването на повишени резултати в няколко проучвания показва, че толерантността е увредена, т.е. за състоянието, при което диабетът все още не е развит, но вече има предпоставки за това (може да се наблюдава при хора с анамнеза за диабет).

Ако захарта превишава 11 mmol / l, това ви позволява да поставите диагноза за захарен диабет (в зависимост от възрастта и естеството на развитието се определя вида на заболяването - I или II).

Диабет при бременни жени

Известно е в медицината и състояние, при което честотата на жената по време на бременност може да се увеличи. Това състояние се нарича диабет. Предпоставка трябва да бъде развитието му по време на бременност и изчезването в рамките на 3-5 дни след раждането.

Наличието на захар по време на бременност се определя най-малко 2 пъти: на 8-10 седмици за ранна диагностика на бременни жени и на 30 седмици за идентифициране на фактори, които могат да повлияят на хода на естествения процес на раждане. Когато получавате противоречиви резултати, не забравяйте да определите толеранс към глюкоза.

Тест за кръвна захар

Контролът на състава на кръвта трябва да се извършва редовно. Това изискване важи и за проследяване на глюкозата, тъй като аномалиите често показват развитие на доста сериозни патологии.

Нарушаването на метаболитните процеси или хормоналната недостатъчност може да се случи напълно неочаквано и симптомите на заболяването не се появяват веднага.

За да не пропуснете развитието на заболявания и да започнете с времето терапията, трябва да се подложат на кръвни тестове и да се определи нивото на глюкоза в него.

Глюкоза: какво се отразява на неговото ниво

Кръвен монозахарид, който е представен от безцветни кристали, се нарича глюкоза. Това е основният енергиен източник в тялото, който определя параметрите на дейността.

Съдържанието на глюкоза в кръвната маса се регулира от два хормона - инсулин и глюкагон. Те се произвеждат от клетки на панкреаса.

Благодарение на действието на инсулина, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, увеличава се поемането на глюкоза. Той се превръща в гликоген.

Действието на глюкагона е обратното - допринася за превръщането на гликоген в глюкоза. Следователно, нивото на неговото присъствие в кръвта ще се увеличи. Ако такъв процес не се контролира или се появят неизправности, увеличаването на нивата на глюкозата провокира някои заболявания.

Такива хормони могат да доведат до повишаване на нивото на глюкозата:

• адреналин и норепинефрин, които се генерират поради работата на надбъбречните жлези;
• хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• хормони от команден тип, които се образуват в определени области на мозъка;
• кортизол, както и кортикостерон.
• хормон-подобни вещества.

Когато се препоръчва изследването

Кръвните изследвания за глюкоза трябва да бъдат задължителни, ако пациентът има такива признаци:

• увеличена жажда;
• прекомерна сухота в устата;
• повишено количество уриниране без естествени причини;
• умора и сънливост;
• много бърза загуба на тегло.

Не трябва да пренебрегваме необходимостта от редовни прегледи, ако има генетична предразположеност, а роднините са диагностицирани с ендокринни заболявания, особено захарен диабет.

Необходимо е непрекъснато проследяване на глюкозата при хипертоници и хора с наднормено тегло.

Хората на възраст над 40 години, независимо от пола, се препоръчват да бъдат тествани за ниво на глюкоза веднъж на всеки 3 години. На бременните жени се предписва 2-часов тест за толерантност в продължение на 24-28 седмици.

Пациентите с диабет са принудени редовно да наблюдават промените. Препоръчват се домашни тестове:

• когато е необходимо да се подложи на цялостна диагноза;
• при откриване на нередности в метаболитните процеси в организма;
• при оценката на ефективността на лечението на заболявания;
• ако се диагностицират заболявания и нарушения на панкреаса.

Норма на глюкоза

Наличието на захар в кръвта не е постоянно. Нивото може да варира и границите на тези промени зависят от много фактори от външен и вътрешен характер.

• злоупотреба с храни с високо съдържание на захар;
• включването в храната на мазнини или пържени храни, пушени продукти;
• пиене на алкохол;
• физическа активност;
• продължително спазване на строга диета;
• стрес разстройства, претоварване на психо-емоционален характер.

Ако дарите кръв след излагане на тези фактори, резултатите ще бъдат изкривени и поради ненадеждността им не трябва да се вземат под внимание.

Отклоненията в този случай не се считат за нарушение на нормата, така че трябва да преразгледате.

За всички, които даряват биохимичен кръвен тест, глюкозата обикновено не се различава при мъжете и жените. Нивото му средно не трябва да надвишава 5,5 mmol / l.

Въпреки това възрастта на пациентите има известно влияние:

1. новородени до 1 месец - 2.2-3.3 mmol / l;
2. Предучилищна възраст и ученици на възраст 1-14 години - 3.3-5.6 mmol / l;
3. възрастни мъже и жени на възраст 14-60 години - 4.0-6.1 mmol / l;
4. пациенти 60-90 години - 4.5-6.4 mmol / l;
5. възрастни хора над 90 години - 4.2-6.7 mmol / l.

В някои лабораторни резултати може да се използва друга единица - mg / 100 ml. За да се превърне в стандартна стойност, умножете този индикатор с коефициент 0.0555 и получете mmol / l.

Как да преминат тест за глюкоза

Когато се предписва тест за кръвна захар, могат да се използват 4 основни диагностични метода:

• лабораторен анализ;
• експресен анализ;
• оценка на гликирания хемоглобин;
• проучване на метода на влияние на "захарния" товар.

Изследванията на съдържанието на захар ще бъдат най-точни при работа в лабораторията. Въпреки това, диагнозата изисква събирането на кръв от здравен работник, което е свързано с определен период от време.

Експресният метод ви позволява да направите проучване без никаква помощ у дома. Този метод на он-лайн анализ понякога може да не е достатъчно точен, тъй като има случаи на неизвестно неизправност на устройството.

Базален път

Кръв за глюкоза се предава от вена или се прави капилярна ограда. Предпоставка - отказ да се яде преди процедурата. Когато се използва този метод трябва да се счита за важна характеристика.

На празен стомах съдържанието на захар е минимално. След хранене и храносмилане тя се издига. При липса на нарушение в метаболизма на въглехидратите, това увеличение е незначително и скоростта се възстановява бързо.

В случай на липса на инсулин или неговата слаба активност, такъв растеж може да продължи няколко часа след хранене.

Следователно, за диагностициране на диабета, този подход не е напълно полезен, тъй като в продължение на няколко години развитието на болестта, нивото на глюкозата, определено на празен стомах, може да остане нормално, но анализът за гликиран хемоглобин ще бъде положителен.

Ако задачата е да се диагностицират други заболявания и проблеми, тогава тази диагноза е доста ефективна.

Това обаче изисква спазване на определени условия:

• последното хранене 8 часа преди теста (т.е. на празен стомах);
• чиста вода без захар се използва като напитка;
• не по-малко от 24 часа е необходим пълен отказ от алкохолни напитки;
• непосредствено преди процедурата, не използвайте дъвки, мийте зъбите си или ги изплакнете със специални разтвори;
• Препоръчва се да откажете да приемате лекарства или да информирате лекаря за лекарствата.

Експресен анализ

Този подход се използва активно при контрола на терапевтичните ефекти при диабет. Пациентите самостоятелно използват уреда, те могат да оценят коректността на избраната доза инсулин в навечерието на храненето. Анализът се извършва 2 часа след хранене.

Тест за кръвна захар

Гликозилиран хемоглобин

Такъв кръвен тест за глюкоза ви позволява да прецените средното ниво на неговото съдържание за дълъг период от време - максимум 3 месеца.

Захар се изчислява въз основа на идентифицираната скорост, с която кръвните клетки и глюкозата реагират помежду си, за да образуват гликиран хемоглобин.

Проучването показва степента на ефективност на терапията и ефективността на предписаните лекарства. В повечето случаи се предписва след 3 месеца. след началото на терапевтичното лечение.

От пръста се взема кръв. В същото време липсва зависимост от времето на деня и факта на приема на храна от пациента. Бременните жени не са назначени в това проучване.

Анализ под влияние на "захарния" товар

Двучасовото изпитване на толерантност се провежда на няколко етапа:

• първото вземане на кръв се прави на празен стомах;
• след това пациентът трябва да консумира 75 ml глюкоза в разтворена форма и след 1 час да се възстанови;
• през следващия половин час се представя следващият анализ;
• след 30 минути кръв се взема за четвърти път.

При липса на нарушения в организма, първата ограда ще даде ниско ниво на захар, а втората - вече повишена. Последните проби показват спад в нивото. Този подход ни позволява да диагностицираме диабет и преддиабет с най-висока точност, но това отнема време.

Както се вижда от отклонения от нормата

При установяване на показател за нивото на кръвната захар в капилярния тип в диапазона от 5.5-6 mmol / l, съществува риск от гранично състояние, близко до диабетното. Чрез венозна кръв скоростта ще бъде по-малка от 6.1 mmol / l.

Глюкозният толеранс ще бъде нарушен, ако 2 часа след началото на 2-часовия тест нивото на захарта не падне под 7,8-11,1 mmol / l.

Излишък от 11,1 mmol / l е важен признак за диабет. В същото време резултатът от теста трябва да бъде тревожен по-малко от 4 mmol / l, когато се препоръчва да се извършат допълнителни задълбочени изследвания.

Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на детето. Ако резултатът от изследването е повече от 6.1 mmol / l, тогава е необходимо да се премине тест за толерантност или да се премине проба от гликозилиран хемоглобин.

Увеличаването на съдържанието на захар може да означава:

• патологии на ендокринната система, например болест на Кушинг или захарен диабет;
• болести на панкреаса;
• феохромоцитом;
• патологии на черния дроб в хронична форма;
• епилептично разстройство;
• интоксикация с въглероден оксид.

В същото време има по-малко агресивни причини. Например, съдържанието ще бъде увеличено след хранене, използване на хормонални, диуретични, стероидни или болкоуспокояващи.

Спад в кръвната захар се дължи на:

• стегната диета;
• алкохолно и токсично отравяне;
• метаболитни нарушения;
• заболявания на храносмилателния тракт;
• съдови патологии;
• злокачествени тумори в панкреаса.

Контролът на глюкозата е важна предпоставка за своевременно откриване на редица заболявания на ендокринната система, храносмилателните органи и панкреаса.

Нивата на захар не зависят от характеристиките на пола, но се различават в зависимост от възрастта на пациента.

Можете да направите проучване в лаборатория или у дома, като използвате висококачествен глюкометър. Точността на методите е различна и изборът им зависи от състоянието на пациента.