Анализ на микроалбуминурия: правила за събиране и декодиране на урина

• Причини

Пациентите се подлагат на изследване на урината за откриване на заболявания и възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища. Показатели за албумин в урината, които характеризират увреждането на гломерулите на бъбреците, са от съществено клинично значение. С този анализ може да се идентифицира и диагностицира диабетна нефропатия.

Какво е микроалбуминурия

Анализ на микроалбуминурия

Основният симптом на бъбречно заболяване, който отразява началните стадии на съдовата болест, се нарича микроалбуминурия. В много случаи микроалбуминурията се разглежда като поражение не само на бъбреците, но и на органите на сърдечно-съдовата система.

Тази патология не се среща често при предимно възрастни хора. Под албумин обикновено се разбира група протеини, които се произвеждат от черния дроб и се екскретират с урината. Нормалното съдържание на албумин трябва да бъде в малки количества. Това се дължи на особеностите на структурата на бъбречния филтър, който не преминава молекулите на албумина.

Леко повишение на албумина в урината е първият признак на тежестта на захарния диабет.

Диабетна нефропатия може да предшества захарен диабет. За да идентифицирате албумин, трябва да преминете тест на урината.

Ако се наблюдават отклонения от нормата в урината, това показва наличието на следните заболявания:

• хипертония
• захарен диабет
• гломерулонефрит
• Фруктозна непоносимост
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• хипотермия
• саркоидоза

Най-честата причина за микроалбуминурия е диабет. Микроалбуминурията се развива 5-7 години след началото на диабета.

При наличие на диабет тип 1 може да се появи диабетна нефропатия. Албумини в урината са предвестници на различни сърдечно-съдови заболявания, които се развиват при пациенти с диабет тип 1 и тип 2. t

Клинични прояви на микроалбуминурия

Пациент с албумин в урината преминава през няколко етапа на заболяването:

1. Асимптоматичен етап. Пациентът няма оплаквания, но вече има някои промени в урината.
2. Първоначалният етап. Няма признаци на албуминурия при пациента. Скоростта на гломерулната филтрация се увеличава. Микроалбуминурията не надвишава 30 mg дневно.
3. Предварително нефротичен етап. Този етап се характеризира с повишаване на нивото на микроалбумин в урината до 300 mg, при пациент налягането се увеличава и скоростта на бъбречната филтрация се увеличава.
4. Нефротичен етап. Повишава се кръвното налягане при пациент, появява се оток. В резултат на анализа на урината се наблюдава увеличение на количеството протеин и наличието на червени кръвни клетки. Гломерулната филтрация намалява, може би лек излишък от креатинин и урея.
5. Етап на бъбречна недостатъчност (уремия). Характеризира се с често повишаване на кръвното налягане, отокът става постоянен, броят на червените кръвни клетки в урината се увеличава. Скоростта на филтрация е много ниска, концентрацията на протеин се увеличава с креатинина и уреята. Глюкозата не присъства в урината и инсулиновата екскреция с бъбреците спира.

Откриването на албумин в урината може да покаже сърдечна патология. Пациентът може да се оплаче от болка зад гръдната кост, която може да даде на лявата страна. При биохимичния анализ аномалиите повишават холестерола.

Как да преминете урината на микроалбуминурия

Правила за събиране на урина за анализ

За изследване на наличието на албумин, трябва да преминете тест на урината. Може да Ви бъде предписано насочване към урината: терапевт, ендокринолог, нефролог, уролог или гинеколог.

От правилното събиране на урината зависи от резултатите от анализа. За да направите това в чист контейнер за събиране на утринната урина. В някои случаи, за да се определи нивото на албумин в урината, урината се събира за 24 часа, сутрин за 4 часа и през нощта за 8-12 часа.

Понякога е трудно да се измери времето за събиране на урина. В този случай се определя съотношението на албумин към креатинин в първата част на сутрешната урина. Капацитетът с урината се пренася в лабораторията.

В деня преди доставката на урина е нежелателно да се използват зеленчуци и плодове, които могат да променят цвета на урината (цвекло, боровинки и др.).

Някои лекарства също не се препоръчват (Аспирин, Диуретици, Фурагин и др.). Преди да съберете урината, жените трябва да измият добре външните си гениталии. По време на менструацията не може да се тества.

Скринингът се извършва в лаборатория със специални ленти. Те са с различна чувствителност. Ако резултатът от тези ленти е положителен, тогава наличието на микроалбуминурия се потвърждава с помощта на количествени методи.

Повече информация за урината може да се намери във видеото.

При анализите на урината за микроалбуминурия, съдържанието на протеин при възрастни обикновено не трябва да надвишава 150 mg / ден, а албуминът - не повече от 30 mg / ден. На практика не трябва да се среща албумин в урината при деца.

Когато албуминът се екскретира в урината над 30 mg / ден, това показва лека степен на нефропатия. Скоростта на отделяне надвишава 20 g / min. Ако нивото достигне над 300 mg / ден, това показва по-сериозно увреждане на бъбреците. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се повтори изследването след 6-11 седмици. След резултатите лекарят ще Ви предпише подходящо лечение.

Лечение с микроалбуминурия

Пациентите с микроалбуминурия са не само чувствителни към диабетно увреждане на бъбреците. Те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания.

Лечението трябва да се извършва в комплекса. Хората с захарен диабет и бъбречни заболявания се предписват лекарства за намаляване на налягането, нивата на албумин и холестерол в кръвта (Captopril, Ramipril, Lisinopril, Lovastatin, Pravastatin и др.).

За стабилизиране на състоянието на пациента и намаляване нивото на албумин в кръвта, независимо от причината за патологията, се препоръчват следните мерки:

• Следете нивата на кръвната захар.
• Контролирайте холестерола и кръвното налягане.
• Избягвайте появата на инфекциозни заболявания.
• Яжте диета с ниско съдържание на протеини и въглехидрати.
• Откажете се от лошите навици.
• Пийте поне 8-12 чаши вода.

Инсулинът се предписва за неконтролирано повишаване на нивата на кръвната захар. Хипергликемията се компенсира с диета, хипогликемични лекарства и / или подкожно приложение на инсулин в абсолютен дефицит. Липса на глюкоза, т.е. хипогликемия - остро състояние, се спира чрез приемане на въглехидрати през устата или в / във въвеждането на разтвор на глюкоза в случай на загуба на съзнание на пациента!

Ако има леки проблеми с натиск или признаци на диабет, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да ги лекувате.

Микроалбуминурия - каква е тази болест, как се проявява и как се лекува?

Не всяко състояние е болест. Понякога това е само симптом, който може да бъде предвестник на по-сериозно нарушение. Например, микроалбуминурия - не всеки семеен лекар знае какво е то, а пациентите имат още повече проблеми с дешифрирането на термина. За щастие, в наше време има достатъчно източници на информация и не можете да се ограничите до обясненията на лекуващия лекар.

Система за филтриране на хора

Човешките бъбреци са универсален филтър, който:

1. Филтрира кръвната плазма в първичната урина;
2. Затруднява проникването на глюкоза в изпуснатата течност;
3. Допринася за запазването в плазмата на големи протеинови молекули;
4. Осигурява хомеостаза на целия организъм.

Именно тази сложна система регулира това, което остава в нашето тяло, и това, което ще бъде определено като „ненужно“ и ще бъде показано заедно с урината. Случило се така, че кръвта циркулира постоянно в тялото ни и ние уринираме всеки ден, много пъти. Така че и най-малкото отклонение всяка година само напредва, като постепенно причинява все по-сериозни проблеми в общото състояние на пациента.

Всяка патология трябва да се диагностицира на ранен етап, за да се излекува възможно най-скоро, с минимална намеса в жизнената дейност на организма.

Как да вземете уринен тест за микроалбуминурия?

• Пригответе чисти съдове, за предпочитане стерилни;
• На сутринта да се държи тоалетната на външните полови органи - измийте, ако е по-лесно;
• Пиене в контейнера;
• Затворете го и го занесете в лабораторията.

24 часа преди теста трябва да се избягва повишеното физическо натоварване и богатите на протеини храни. Всичко това, както и неспазването на хигиенните стандарти, може да даде фалшив положителен резултат. Такава грешка може да доведе до неправилна тактика на лечение и да причини здравословни проблеми.

В изследването на урина лабораторията ще обърне внимание само на протеина и само една част от него - албумин. Ако количеството протеин в храната внезапно се увеличи, нивото на екскрецията му от тялото ще се увеличи, включително с урината.

Проучване на микроалбуминурия

1. Ранен маркер на бъбречно заболяване;
2. Може да разкрие развиваща се нефропатия;
3. Той показва функционалното състояние на гломерулите;
4. Позволява ви да се справите с проблема с помощта на лекарствена терапия;
5. Определя количеството албуминови протеини в урината;
6. Характеризира надеждността на бъбречната филтрация.

Всеки филтър, по-скоро произволно, може да бъде представен като сито. Съответно, малки частици през порите ще проникнат много по-бързо от големите. Дори и при незначителни нарушения на структурата, микрочастиците ще бъдат във филтрираното вещество, дори и да не са там.

Тук принципът е съвсем същият - в ранните стадии на микроалбуминурията се посочват само началото на патологични процеси, които все още могат да се забавят без помощта на хирурзи.

Самото състояние не е диагноза, а само симптом, характерен за нефропатията.

На свой ред, нефропатията може да се развие по редица причини:

• Захарен диабет;
• Високо кръвно налягане;
• гломерулонефрит;
• лупус;
• Болест на сърцето;
• Възпалителни процеси в пикочните пътища.

Като правило, с положителен резултат, лекарят предписва допълнителен преглед, за да се гарантира надеждността на индикаторите.

Какво е опасна бъбречна недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност е пряк път към хемодиализа или трансплантация на органи:

1. Очакваната продължителност на живота дори след успешна операция оставя много да се желае;
2. Трудно е да се намери подходящ донор и хирург, който е готов за операция, особено в малките градове;
3. Финансово, доскоро не всеки можеше дори да си позволи хемодиализа;
4. Състоянието на пациентите без адекватна терапия неизбежно се влошава.

Всяка хипотермия или нараняване може да завърши тъжно не само за пикочната система, но и за самия човек.

Разбира се, ако сърцето или белите дробове се провалят, броенето продължава за минути, но не трябва да се отпускате с бъбреците - броят продължава още дни.

Лекарят не е длъжен да се грижи за вашето здраве и благополучие, това са само вашите проблеми. Разбира се, доставчиците на здравни услуги ще се опитат да направят всичко възможно, за да облекчат страданията. Но доста често е само за облекчение, когато е невъзможно да се помогне, с цялото си желание.

Протеин в урината - откъде?

Микроалбуминурията е ранен симптом на развиваща се нефропатия. Възниква поради:

• диабет;
• Високо кръвно налягане;
• гломерулонефрит;
• Лупус еритематозус;
• Инфекции на пикочно-половата система;
• Саркоидоза.

Микроскопски протеинови молекули се откриват в урината, така че това е въпрос на още не изразени смущения. Но това не означава, че лечението може да бъде отложено "до по-добри времена" и да се покаже на ендокринолога следващия път след няколко години. По това време състоянието може да стане пренебрегнато, а елементарните хапчета няма да се откъснат.

Не е задължително високото съдържание на протеини в урината да бъде свързано с някакъв вид патология. Резултатите могат да компрометират протеиновата диета, повишеното физическо натоварване и нарушаването на хигиенните стандарти.

Ако в анализите се появи микроалбуминурия, по-добре е да се разбере какво означава от лабораторен асистент. Специалист ще каже всичко, което знае за тази патология и ще увери, че това е само предвестник на възможни нарушения.

Видео за микроалбуминурия - как изглежда

В това видео диетолог Артем Орлов ще ви каже какво може да предполага появата на албумин в урината, тъй като при диабет се открива микроалбуминурия:

микроалбуминурия

За да се диагностицира бъбречно заболяване в началния етап, трябва да се проведат редица клинични проучвания. Една от тях е изследване на урината.

Той определя количеството на основния плазмен протеин, секретиран. Нивото му показва степента на увреждане на структурните елементи на бъбреците.

UIA (микроалбуминурия) - екскреция на албумин в количество, което надвишава нормата.

Описание на патологичното състояние

Микроалбуминурията е често срещан симптом на патологичното състояние на органите, които са предназначени за пречистване на кръвта и премахване на продуктите от разлагането от тялото. Но също така сигнализира за неизправност в органите, които са отговорни за осигуряване на кръвообращението в тялото.

Това отклонение от нормата е често срещано предимно при хора, които са пресекли 50-годишните и 60-годишните. Албуминът е протеин, който се синтезира от черния дроб и се отстранява от тялото заедно с екскреторни продукти.

Албуминът в урината трябва да бъде нисък. Количеството зависи от структурата на бъбреците, по-специално от гломерулния филтър. Неговата характеристика засяга пропускателната способност - тя не освобождава протеин.

Ако анализът на микроалбинурия се окаже положителен, това означава, че захарният диабет е труден в тялото на пациента.

Увеличаването на нивото на албумина предполага, че човек може да се развие:

• Повишено налягане.
• Ендокринни заболявания, свързани с дефицит на инсулин.
• Гломерулен нефрит.
• Фруктозна малабсорбция.
• Сърдечно-съдови заболявания.
• Ниска телесна температура.
• Болест на Бение-Бек-Шауман.

Един от основните фактори за развитието на UIA заболяването е инсулиновата недостатъчност. Всички хора с диабет от различни видове са изложени на риск.

UIA започва да се развива в организма, след като пациентът е болен от диабет за около 5 или 7 години.

Диабет тип 1 може да причини увреждане на бъбреците. Това явление се нарича диабетна нефропатия.

Ако анализът на урината за микроалбуминурия показва наличието на високи нива на албумин, то това означава, че в човешкото тяло се развиват съдови и сърдечни заболявания.

Симптоми на заболяването

Заболяването се развива в няколко етапа:

1. Няма симптоми. Пациентът може да не подозира, че са започнали промени в тялото му. Външно това не се проявява. Но ако направите анализ на урината в МАУ, тогава вече можете да откриете леко увеличение на албумина.
2. Първият етап. Симптомите все още липсват, но GFR се увеличава. Това съкращение означава скорост на гломерулната филтрация. UIA стойност ≤30mg на ден.
3. Нефропатията започва. Микроалбумините в урината започват да се покачват до нивото от 300 mg. Пациентът започва да се оплаква от високо кръвно налягане. Наблюдава се и повишаване на GFR.
4. Нефропатия. В допълнение към повишеното налягане, пациентът развива оток. Ако направите тест на урината, той ще покаже, че протеинът се е увеличил и има червени кръвни клетки. Тъй като работата на бъбреците се влошава, те са по-лоши от продуктите на разпад, след което анализът няма да бъде най-добрият. Креатин-фосфатният продукт (креатинин) и уреята ще имат повишени стойности.
5. Последният етап, който се характеризира с увреждане на бъбреците или намаляване на функциите им. Неговите основни характеристики са високо ниво на кръвно налягане, непрохождащ оток, високо ниво на червени кръвни клетки. Поради намалената бъбречна функция, нивото на протеиновите съединения постоянно нараства. Също така увеличава количеството на креатинин и урея.

Когато се открият белтъци от албумин в анализа на урината, може да се каже, че пациентът развива сърдечно-съдово заболяване. Той изпитва дискомфорт в гърдите.

Трябва да се подложи на биохимично изследване, което ще покаже повишено ниво на холестерол.

Условия за тестване

За да идентифицирате заболяването, трябва да съберете урина за изследвания. След посещение на терапевт, ендокринолог или други специализирани специалисти, можете да получите хартия за анализ.

За да се интерпретират правилно резултатите, е важно да се събира урина, както се изисква от лабораторните стандарти. Сутрешната урина се събира в специален контейнер.

Понякога, за да се определи количеството на албумин, течността се взема в определено време:

• на ден;
• 4 часа сутрин;
• нощен период (от 8 до 12 часа).

Периодът на събиране на урината не винаги е ограничен до един период от време. Има анализ, който изчислява количеството албумин и креатининов протеин. Съотношението им влияе върху резултата от анализа.

Преди проучването не е необходимо да ядете тези храни, които могат да повлияят на сянката на изследваната течност.

Също така са изключени редица лекарства. Това са лекарства, които разреждат кръвта, предизвикват диуретичен ефект, антибактериални агенти.

Жените трябва да се подготвят за анализа. Трябва да се измие гениталиите, първата порция урина е по-добре да се излее. Месечното изхвърляне е противопоказание за проучването.

Проверката на резултата се извършва с помощта на скрининг ленти. Те се различават по степен на чувствителност. Ако те покажат MAU, тогава си струва да продължите с количествения анализ на протеина.

Микроалбуминурията се характеризира с нивото на албумин в кръвта на пациента. Одобряват се следните регулаторни показатели:

• възрастни ≤30mg на ден;
• децата не трябва да ги имат.

С появата на бъбречна дисфункция, нивата на протеина в урината се повишават ≥30mg на ден. Те се открояват със скорост от 20 mg в минута. Но постоянният растеж на протеиновите секрети предполага, че ситуацията се влошава.

Когато индикаторите достигнат 300 мг на ден, трябва незабавно да се свържете със специалист. Защото това е сигнал, че нефропатията напредва.

Заболяването е трудно да се диагностицира веднага. Още един повторен анализ се извършва за 2-2.5 месеца. И вече резултатът му влияе на режима на лечение.

Терапия с болести

Микроалбуминурията провокира развитието на диабетна дисфункция на органите на отделителната система. Също така, пациентите са изложени на риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

За пациентите е разработена комплексна терапия. Тези хора, които имат анамнеза за диабет, трябва да приемат лекарства, които понижават кръвното налягане.

Повишеното налягане е един от признаците на нарушена бъбречна функция. Тези лекарства се добавят към тези, които намаляват нивото на протеиновите съединения в урината и влияят на холестерола в кръвта.

Те включват:

За стабилизиране на здравето на пациента се извършват следните процедури:

• Провеждане на редовен мониторинг на присъствието на захар в кръвта.
• Анализирайте нивата на холестерола.
• Следете кръвното налягане.
• Защитете тялото от инфекция.
• Разработете специална диета, където ще има малко протеин.
• Не пушете, не пийте алкохол.
• Наблюдавайте водния баланс в тялото. Пийте достатъчно течност.

Когато човек има проблеми със скока на налягането, както и симптоми на инсулинов дефицит, не трябва да се самолекарства. Трябва незабавно да се свържете със специалист за правилната диагноза.

UIA анализ на урината: нормално при възрастни, албумин е повишен, което означава

В бъбреците непрекъснато възникват два взаимосвързани процеса - филтрация и реабсорбция. От кръвта, минаваща през гломерулите на бъбрека, първичната урина се филтрира, което получава голямо количество соли, захар, протеини и микроелементи. След това, в здраво тяло, необходимите вещества се абсорбират.

С развитието на патологията на отделителната система, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове на системата, протеините се елиминират от организма. Среща се с микроалбуминурия.

Какво е това? Микроалбуминурията е симптом, при който специфични протеини, албумин, се откриват в урината в количество от 30 до 300 mg / ден.

Ролята на албумина при хората

Протеините, по-специално албуминът, са основният материал за всички клетки на тялото. Те поддържат баланса на течности и микроелементи между клетъчните и извънклетъчните структури. Албумините са необходими за жизнената активност на всички органи и системи.

Повечето протеини се синтезират от аминокиселини в чернодробните клетки. След това те влизат в системното кръвообращение и се разпространяват в цялото тяло. За синтеза на някои протеини са необходими есенциални аминокиселини от храната. Загубата на такива протеини в урината се наблюдава при сериозни патологии и заплашва тялото със сериозни последствия.

Дневен анализ на урината и албуминурия

Тъй като в началния етап микроалбуминурията не може да се прояви по никакъв начин, ежедневното изследване на урината става важно.

Защо трябва да се подготвите за изследване на урината?

За да се избегнат фалшиво-положителни резултати, преди да преминете анализа, е необходимо да се проведе обучение:

• за два дни се изключва приема на алкохол;
• храни, богати на протеини (месо, бобови растения), се консумират в обичайното количество за определено лице;
• преди да съберете урина, гениталиите се промиват, без да се използват дезинфектанти;
• жените трябва да затворят входа на влагалището със стерилна вата или марлена тампон;
• събиране на анализ започва с втората част на урината, първото уриниране се извършва в тоалетната;
• през деня цялата урина се събира в голям стерилен контейнер с разделения, обозначаващи обема;
• контейнерът с урината трябва да се съхранява в хладилник;
• в края на деня урината се смесва, 100 ml урина се взимат в друг стерилен контейнер и се доставят в лабораторията за микроскопия.

Важно е да се събира за ежедневен анализ на всички части от урината изцяло, тъй като нивото на МАУ в урината може да се промени през деня.

Разликата между термините микроалбуминурия и макроалбуминурия

Протеинурията се разделя на няколко вида в зависимост от количеството на открития протеин. Откриването на следи от протеин в дневната урина (по-малко от 30 mg албумин) е нормално и не изисква лечение. Когато количеството на албумина в диапазона от 30 до 300 мг / ден се диагностицира микроалбуминурия. Ако в урината се открие повече от 300 mg / ден албумин, се развива макроалбуминурия. Микроалбуминурията често е един от първите признаци на заболяването, без други симптоми на заболяването. Макроалбуминурията също се появява по-често в развита фаза на заболяването.

Показания за определяне на микроалбуминурия в дневната урина

Пациенти, за които анализът на дневната урина в MAU е задължителен:

• пациенти с диабет тип 1 и тип 2;
• пациенти с артериална хипертония;
• пациенти с хронично бъбречно заболяване;

Протеинови нива на урина при възрастни (мъже и жени)

За да се определи екскреторната функция на бъбреците, не е от значение общият брой на албумина в урината, а съотношението на количеството албумин към креатинина. При възрастни мъже този показател обикновено е равен на 2,5 g / mmol, при жените - 3,5 g / mmol. Ако този показател е повишен, той може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Необходимост от допълнителни изследвания

МНС по-често се открива на случаен принцип, когато се дешифрира обща урина при клиничен преглед. След това лекарят предписва ежедневно изследване на урината за микроалбуминурия. При някои хронични заболявания трябва да се извършва ежедневно изследване на урината, за да се следи лечението и да се предотврати развитието на усложнения. В такива случаи определянето на точното количество албумин не се изисква и следователно, като метод за скрининг, могат да се използват два вида тест ленти - количествени и качествени.

Висококачествените тест ленти променят цвета си, когато са потопени в контейнер с урината, съдържаща албумин. Ако лентата не променя цвета си, тогава съдържанието на протеин в урината е по-малко от 30 mg.

Количествените тест ленти на МАУ, когато се спуснат в урината, променят цвета си в зависимост от съдържанието на албумин. Опаковката показва цветова скала и е подписано какво количество албумини съответства на кой цвят. Чрез сравняване на цвета на тест лентата и цвета на скалата е възможно да се определи приблизителното количество албумин в урината или отсъствието им.

Какво може да означава лек излишък на протеин в урината?

UIA може да се наблюдава при редица сериозни заболявания, като:

• захарен диабет;
• артериална хипертония;
• атеросклероза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• нефропатия при пушачите;
• подуване;
• уролитиаза.

В редки случаи се появява микроалбуминурия при липса на заболяване.

Непатологични причини

При откриване на протеин в урината, лекарят дава насока за повторно изследване, тъй като причината за микроалбуминурия може да бъде вкарването на протеинови молекули в контейнера за урина по време на събирането на анализа.

В допълнение, малко количество протеин може да се появи в урината поради следните причини:

1. Ако диетата на пациента е наситена с протеинови храни от растителен или животински произход.
2. След приемането на някои лекарства, като противовъзпалителни лекарства, може да настъпи краткосрочно повишаване на албумина в урината. Преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар за отмяна на приетите лекарства за няколко дни.
3. След интензивно физическо натоварване в организма, разграждането на големи протеинови молекули на по-малки фрагменти, които могат да преминат през урината през бъбречния филтър.
4. По време на бременността може да се открие протеин в урината. Нормалната стойност на албумина в дневната урина при бременни жени е не повече от 500 mg. Ако количеството албумин се увеличи, това може да означава риск от прееклампсия при жена.
5. Афро-американците имат малко по-високо съдържание на албумин в урината, което може да се счита за норма.
6. При остри респираторни вирусни инфекции и други остри инфекциозни заболявания, когато температурата се повиши до 39 градуса, съдовата пропускливост на гломерулите на бъбреците се увеличава. Чрез тези съдове се извършва протеинова филтрация. Когато фебрилната реакция отзвучи, микроалбуминурията намалява.
7. Някои деца и юноши могат да имат ортостатична микроалбуминурия. При този синдром количеството албумин в урината, събрано в изправено положение, надвишава нормата. В същото време в анализа, събран в позицията на склонност, се определя нормата на албумина в урината. Причините за ортостатично УИА са неизвестни, обикновено е свързано с вродена аномалия на съдовата кухина на бъбреците.

В други случаи е необходимо по-задълбочено изследване на пациента с използване на съвременни диагностични методи, за да се идентифицира причината за МСА.

захарен диабет

С развитието на захарен диабет тип 1 и 2 се наблюдава повишаване на нивата на кръвната захар, наречено хипергликемия. Дългата хипергликемия води до поражение на големи и малки съдове на целия организъм. В бъбреците се развива микроангиопатия, която причинява диабетна нефропатия. При този синдром стената на бъбречните тубули престава да изпълнява функцията си, става проницаема за големи протеинови молекули. МАА става първият признак за увреждане на бъбреците.

Пациентите с диабет трябва да бъдат изследвани за МАУ поне веднъж на всеки шест месеца, за да се установи бързо развитието на нефропатия и да се проведе подходящо лечение. С развитието на захарен диабет тип 1, първият тест за микроалбуминурия се дава 5 години след началото на заболяването, и с диабет тип 2, веднага след поставянето на диагнозата.

Сърдечно-съдови заболявания

При хипертония съдовете на органи и тъкани се стесняват, притока на кръв се увеличава и кръвното налягане се повишава вътре в съда. Васкуларното засягане на бъбреците, наречено хипертонична ангиопатия, води до прекомерна патологична филтрация на протеините през стената на гломерулите на бъбреците. Наличието на МАУ повишава степента на хипертония и риска от усложнения - бъбречна недостатъчност и нефросклероза (свиване на бъбреците).

При атеросклероза има отлагане на мазнини под формата на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Засегнатата стена става пропусклива за протеини и някои елементи от кръвта.

Хронична инфекциозна болест на бъбреците

Хроничният пиелонефрит и гломерулонефрит могат да бъдат причина за откриване на протеин в урината. При инфекциозни заболявания пропускливостта на гломерулния апарат се увеличава, процесът на обратна абсорбция на урината се нарушава. Протеинът, постъпващ в първичната урина, не се абсорбира обратно.

Тъй като при лечението на хронични бъбречни заболявания може да няма симптоматика, микроалбуминурията може да служи като индикатор, чрез който се оценява протичането на заболяването и ефективността на терапията.

уролитиаза

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на уролитиаза. Пясък и камъни с малък размер причиняват увреждане на бъбречния филтър, секрецията на протеини в урината се увеличава. Когато стената на уринарния тракт е повредена, нейните микроскопични компоненти, съдържащи протеин, също могат да проникнат в урината.

Микротравма на пикочо-половата система

Микроскопски увреждания на пикочните пътища, процесите на секреция и реабсорбция в бъбреците не са нарушени. Протеинът в урината се открива от компонентите на клетъчната стена на засегнатите области на пикочната система.

Рак на пикочната система

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на злокачествен тумор на пикочната система в ранните стадии на развитие. Раковите клетки имат инвазивен растеж. Те покълват в стените на кръвоносните съдове и пикочните пътища, причинявайки им увреждане. Албуминът влиза в урината през увредената мембрана.

пушене

Злонамерените пушачи, които пушат повече от една опаковка цигари на ден, имат опасна концентрация на никотин в кръвта си. Никотинът действа върху вътрешния слой на гломерулната мембрана, увеличавайки неговата пропускливост за протеиновите молекули. При постоянно излагане на никотин се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Съвети на лекаря

В присъствието на MAU трябва да откриете причината за патологичния синдром. Първо, развитието на диабета и хипертонията е изключено.

Захарен диабет се характеризира с:

• повишаване на нивото на глюкозата във венозната кръв с повече от 6,5 mmol / l;
• повишен гликиран хемоглобин.

За хипертония е характерно:

• повишаване на кръвното налягане над 140 / 90mm Hg. v.
• увеличаване на количеството холестерол в кръвта;
• увеличаване на броя на триглицеридите.

Поддържането на кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и мазнините на нормално ниво, отказване на тютюнопушенето и приемане на алкохол, намаляването на въглехидратите в диетата спомага за предотвратяване и лечение на микроалбуминурия.

Микроалбуминурия се появява в началния стадий на развитието на много сериозни заболявания, така че здравите хора трябва редовно да се подлагат на медицински преглед и да преминат изследване на урината. Ако има патология от страна на сърдечносъдовата и ендокринната системи, анализът на урината за албумин трябва да бъде предписан от лекар поне веднъж на всеки шест месеца, за да не се пропусне прогресирането на заболяването и да се избере необходимото лечение.

Симптоми и лечение на микроалбуминурия

Микроалбуминурията е патологично състояние, характеризиращо се с леко увеличение на количеството протеин в урината. Този индикатор показва нарушение на нормалното функциониране на бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Съдържание на протеин

Албумините са плазмени протеини, необходими за поддържане на осмотичното налягане и обем на циркулиращата кръв. Те участват в метаболизма на организма, като доставят хранителни вещества и хормони в тъканите с плазма. В черния дроб се получава синтез на албумин.

Филтрацията на циркулиращата кръв в организма се извършва от бъбреците, те я пречистват от шлаки, соли и излишна вода. В същото време веществата, важни за функционирането на тялото (кръвни клетки, протеини, глюкоза), се реабсорбират. Процесът завършва с освобождаването на вторична урина, съдържаща метаболитни продукти на разлагане от кръвната плазма. Когато патологията на бъбреците е нарушение на системата за пречистване на кръвта, и в урината от кръвните вещества се освобождават, чието съдържание надвишава допустимата норма.

Какво е микроалбуминурия

Малко количество албумин в урината се нарича микроалбуминурия. Допустимото съдържание на този протеин е 30 мг на ден, максимално допустимото количество е 300 мг на ден. Механизмът на поява е свързан с нарушена филтрация в гломерулната система на бъбреците.

Има физиологични и патологични причини за микроалбуминурия.

Физиологични, свързани с външни фактори, които са обратими без използването на консервативно лечение:

• използването на големи количества течност, което води до повишена филтрация;
• прекомерното упражнение води до образуване на пикочна киселина и повишено кръвообращение;
• хипотермия при продължително излагане на ниски температури увеличава пропускливостта на клетъчната стена на бъбрека, абсорбира се излишък от албумин;
• менструация.

Патологична. Причините са бъбречни заболявания и съдови нарушения:

• гломерулонефрит - бъбречно заболяване с увреждане на гломерулната система на органа;
• пиелонефрит е възпалително заболяване, при което е засегната бъбречна тъкан;
• нефроза - дистрофична промяна на бъбречните тубули до некроза;
• хипертония - промени в стените на кръвоносните съдове поради високо кръвно налягане води до нарушена абсорбция на кръвни елементи по време на филтрация;
• захарен диабет - ендокринологично заболяване, което води до съдова деформация;
• отравяне с соли на тежки метали;
• прееклампсия - тежка форма на токсичност при бременни жени.

Физиологичната микроалбуминурия се отнася до фалшиво-положителни резултати от изследването на урината и изисква повторни изследвания след отстраняването на външни фактори, които причиняват увеличаване на протеина. При липса на такива условия се предполага патологична причина, пациентът се изпраща за допълнителни тестове.

• временно зависи от външни физиологични фактори;
• константа - при хронични заболявания на органи и системи;
• обратимо - по време на бременността и началните стадии на заболяването, може да се коригира;
• необратимо - проява на тежка фаза на хронично заболяване, бъбречна недостатъчност, не може да се лекува.

Клинични прояви на заболявания с микроалбуминурия

Най-честият симптом се среща при по-възрастните хора. Това се дължи на свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Откриването на заболяването при откриването на албумин в урината зависи от оплакванията на пациента и външните прояви.

Симптомите за заболявания на пикочните и сърдечно-съдовите системи се появяват постепенно. Появата на албумин в урината не се появява веднага.

Етапи на развитие на заболяването в присъствието на UIA:

1. Първоначалният етап. Нарушаване на механизма и скоростта на гломерулната филтрация. Продължава без симптоми, нивото на албумин не надвишава допустимата скорост. Не се открива от лекарите, тъй като пациентите не правят оплаквания.
2. Предварително нефротичен етап. Скоростта на филтрация се увеличава, голямо количество протеин прониква в урината. Проявява се с високо кръвно налягане, леко подуване.
3. Нефротичен етап. Влошаване на състоянието на пациента, голямо количество протеини и кръвни клетки в урината. Клинично се проявява персистиращо повишаване на кръвното налягане, оток на долните крайници.
4. Бъбречна недостатъчност. Характеризира се със забавяне на процеса на филтрация поради патологията на бъбреците. При анализа на урината високите нива на протеини, креатинин, урея, наличието на червени кръвни клетки. Симптоми: високо кръвно налягане, подуване по цялото тяло, гадене, повръщане, болки в гърба.

Микроалбуминурията при захарен диабет е усложнение на основното заболяване. Това се дължи на патологични промени в кръвоносните съдове при диабет и метаболитни нарушения, които са необратими. За да се поддържа нормалното функциониране на бъбреците, пациентът се нуждае от специална поддържаща терапия. Тежка форма на заболяването води до диабетна нефропатия - бъбречна недостатъчност. Пациентът се нуждае от изкуствена филтрация на плазмата - хемодиализа.

Анализ на урината за микроалбуминурия

Ако се подозира бъбречно или сърдечно заболяване, се предписва микроалбуминурия. Нивото на албумин се определя в биохимичната лаборатория. Най-често се предписва събиране на утринна урина, в този случай се прави точна оценка. Най-добрият тест е ежедневният анализ. За изследване ще ви е необходим чист контейнер за събиране на урина.

Преди проучването с микроалбуминурия трябва да се следват някои препоръки:

• ограничаване на диетата на протеини, соли, намаляване на количеството течност;
• държат тоалетни външни гениталии;
• премахване на физическата активност;
• не прекалявай

За метода на изследване на сутрешната порция се изисква 50 ml от първата урина. В същото време е необходимо да се започне изхвърлянето в тоалетната и след това да се събере в подготвен контейнер. Доставя се в лабораторията в рамките на 2 часа.

Ежедневният анализ включва събирането на разреждане за 24 часа от сутрин до сутрин на следващия ден. Първата част се спуска до тоалетната, а през деня се събира цялата урина в един контейнер. Съхранява се на хладно място с затворен капак. След получаване на последната порция, цялата урина се смесва и 30-50 мл се взимат в отделен контейнер. В рамките на 2 часа е необходимо да се достави материалът в лабораторията.

Оценка на резултатите, получени от лекаря. Наличието на албумин по отношение на дневното количество урина не повече от 30 mg се счита за нормално. Превишаването на този процент се нарича микроалбуминурия. Над 300 mg - макроалбуминурия, показва патология на бъбреците.

лечение

Необходимо е консервативно лечение на основното заболяване, за да се елиминира микроалбуминурията. Анализът на данните и наличието на определени симптоми показват диагноза, която се прави от лекар. При диабет и несвързани съдови патологии лекарят предписва лекарства за подобряване на съдовия тонус. Те елиминират пропускливостта на гломерулните стени на бъбреците. Заболяванията на пикочните пътища изискват антибиотична терапия, използване на противовъзпалителни и съдови агенти. Симптоматичната терапия е насочена към премахване на болка, подуване и понижаване на кръвното налягане.

В случай на физиологична причина за състоянието, диетата трябва да се коригира, лошите навици трябва да се изоставят и да се консумира достатъчно количество течност.

Микроалбуминурията показва сериозна промяна в работата на организма, поради което откриването на отклонение от нормата изисква експертна намеса.

Високо съдържание на микроалбумин в урината - ранен показател за нефропатия

Микроалбуминурията може да е сигнал за най-ранните аномалии в бъбреците. За тази цел се извършва анализ на МАВ, за да се идентифицират в организма процесите на патологична съдова лезия (атеросклероза) и съответно повишена вероятност за сърдечно заболяване. Като се има предвид относителната лекота на идентифициране на излишния албумин в урината, лесно е да се разбере значението и значението на този анализ в медицинската практика.

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, циркулиращ в човешката кръвна плазма. Извършва транспортната функция в организма, отговорна за стабилизирането на налягането на течността в кръвния поток. Обикновено той може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките протеинови фракции с молекулно тегло (те не трябва да присъстват изобщо в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на албуминовите молекули е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтруващата кръв “сито” (гломерулна мембрана) все още не е повредена, но има увеличаване на налягането в гломерулните капиляри или контрол на “пропускливостта” на бъбречните промени, концентрацията на албумина рязко и значително се увеличава. Въпреки това, други протеини в урината не се наблюдават дори в следи от концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината при концентрация, която е по-висока от нормалната при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние между нормабуминурия и минимална протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя чрез тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на МАУ е ранен маркер за промени в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациенти с артериална хипертония.

Показатели за нормата на микроалбумин

За определяне на албумин в урината у дома, тест лентите се използват за полуколичествена оценка на концентрацията на протеин в урината. Основното показание за употребата им е, че пациентът принадлежи към рискови групи: наличието на захарен диабет или артериална хипертония.

Мащабът на лентовия тест има шест градации:

• "Не е определено";
• "Концентрация в следи" - до 150 mg / l;
• “Микроалбуминурия” - до 300 mg / l;
• "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
• "Протеинурия" - 2000 mg / l;
• "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или "следи", то в бъдеще се препоръчва периодично да се провеждат изследвания с тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / l), се изисква потвърждение на патологичната концентрация чрез лабораторни изследвания.

Материалът за последния може да бъде:

• Еднократна (утринна) част от урината не е най-точната опция, поради наличието на вариации в екскрецията на протеин с урината в различни периоди от деня, но е удобно за скрининг проучвания;
• дневна порция урина - подходящо, ако е необходимо, мониториране на терапията или дълбока диагноза.

Резултатът от проучването в първия случай е само концентрацията на албумин, а втората се добавя към дневната екскреция на протеина.

В някои случаи се определя индексът на албумин / креатинин, който позволява по-голяма точност, когато се взема една (случайна) част от урината. Корекцията на нивото на креатинина елиминира изкривяването на резултата поради неравномерния режим на пиене.

Стандартите за анализ на UIA са изброени в таблицата:

При децата албуминът в урината практически не съществува, а физиологично оправдано е намаляване на нивото му при бременни жени в сравнение с предишни резултати (без наличие на признаци на неразположение).

Разшифроване на данните от анализа

В зависимост от количеството албумин могат да бъдат разграничени три вида възможни състояния на пациента, които са удобно обобщени в таблицата:

Понякога се използва и показател за анализ, наречен степента на екскреция на албумин в урината, която се определя за определен интервал от време или за един ден. Неговите стойности се дешифрират както следва:

• 20 mcg / min - нормоалбуминурия;
• 20-199 µg / min - микроалбуминурия;
• 200 или повече - макроалбуминурия.

Тези цифри могат да се тълкуват по следния начин:

• настоящият праг може да бъде намален в бъдеще. Причината за това е проучване за повишаване на риска от кардио- и васкуларни патологии вече при скорост на екскреция 4,8 µg / min (или от 5 до 20 µg / min). От това можем да заключим, че не трябва да пренебрегваме скрининга и количествените анализи, дори ако еднократен тест не показва микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
• ако в кръвта се открие микроконцентрация на албумин, но няма диагноза, позволяваща на пациента да бъде класифициран като рисков, препоръчително е да се постави диагноза. Неговата цел е да се изключи наличието на диабет или хипертония;
• Ако се развие микроалбуминурия на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапия да се достигнат препоръчваните стойности на холестерол, налягане, триглицериди и гликиран хемоглобин. Комплексът от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
• ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва изразено увреждане на бъбреците.

Диагностиката на микроалбуминурията е от голяма клинична стойност, ако има не само един резултат от анализа, но и няколко, направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за високо съдържание на албумин

В някои случаи едно проучване може да покаже увеличение на албумина поради физиологични причини:

• предимно протеинова диета;
• физическо и емоционално претоварване;
• бременност;
• нарушаване на режима на пиене, дехидратация;
• вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
• напреднала възраст;
• прегряване или обратното, хипотермия на тялото;
• излишък на никотинов прием по време на пушене;
• критични дни за жените;
• расови характеристики.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените състояния, резултатът от анализа може да се счита за фалшиво положителен и неинформативен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилно приготвяне и повторно поемане на биоматериала след три дни.

Микроалбуминурията може да показва наличие на повишен риск от сърдечно-съдово заболяване и индикатор за увреждане на бъбреците в много ранен стадий. В това си качество може да съпътства следните заболявания:

• захарен диабет тип 1 и 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на бъбречните съдове на фона на повишаване на нивата на кръвната захар. При липса на диагноза и терапия диабетната нефропатия напредва бързо;
• хипертония - анализ на МАУ предполага, че това системно заболяване вече е започнало да дава усложнения на бъбреците;
• метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
• обща атеросклероза, която не може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците;
• възпалителни заболявания на бъбречните тъкани. В хроничната форма анализът е от особено значение, тъй като патологичните промени не са остри по природа и могат да се появят без забележими симптоми;
• хронично алкохолно и никотиново отравяне;
• нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
• сърдечна недостатъчност;
• вродена фруктозна непоносимост, включително при деца;
• системен лупус еритематозус - заболяването е придружено от протеинурия или специфичен нефрит;
• усложнения при бременност;
• панкреатит;
• инфекциозно възпаление на урогениталните органи;
• неизправност на бъбреците след трансплантация на органи.

Рисковата група, която показва планирано проучване на албумин в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донорен орган.

Как да се подготвим за ежедневната UIA

Този вид проучване осигурява най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

• един ден преди събирането и по време на него да избягват приема на диуретици, както и антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибитори (като цяло приемането на каквито и да е лекарства трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар);
• един ден преди събирането на урината, избягвайте стресови и емоционално трудни ситуации, интензивна физическа подготовка;
• най-малко два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушене;
• наблюдавайте режима на пиене и не претоварвайте организма с протеинова храна;
• тестът не трябва да се извършва по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и по време на критични дни (за жени);
• един ден преди събирането избягвайте полов акт (за мъже).

Как да се направи анализ

Ежедневният биоматериал е малко по-труден за събиране от една порция, поради което е за предпочитане да се прави всичко внимателно, като се минимизира възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде както следва:

1. Необходимо е да се събира урина по такъв начин, че да се осигури нейното доставяне в лабораторията на следващия ден, спазвайки интервала на събиране (24 часа). Например, събирайте урина от 8.00 до 8.00 часа.
2. Подгответе две стерилни контейнери - малки и големи.
3. Веднага след събуждане изпразнете пикочния мехур, без да събирате урина.
4. Погрижете се за хигиеничното състояние на външните полови органи.
5. Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете изходния флуид в малък контейнер и да го излеете в голям. Последно се съхранява строго в хладилника.
6. Трябва да се запише времето на първата диуреза с цел събиране.
7. Последната част от урината трябва да се събира от сутринта на следващия ден.
8. Пред обема на течността в голям контейнер напишете по посока на посоката.
9. Как се смесва урината и се налива около 50 мл в малък контейнер.
10. Не забравяйте да отбележите формата и теглото, както и времето на първото уриниране.
11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериала и посоката към лабораторията.

Ако се приеме една порция (скринингов тест), правилата са подобни на доставянето на общ тест на урината.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързани с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасната тенденция, дори когато няма диагнози „хипертония” или „захарен диабет” или техните най-малки симптоми.

Своевременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдещата патология или да се улесни протичането на течението и да се намали рискът от усложнения.