Хапчета за диабет - списък на най-добрите лекарства

• Диагностика

Хапчета за диабет се избират в зависимост от вида на заболяването, което се разделя на 2 вида: инсулинозависима и не изисква въвеждане на инсулин. Преди започване на лечението, проучете класификацията на глюкозо-понижаващите лекарства, механизма на действие на всяка група и противопоказанията за употреба.

Приемането на хапчета е съществена част от диабетния живот.

Класификация на хапчета за диабет

Принципът на лечение на диабета е да се поддържа захар при 4,0-5,5 mmol / L. За да направите това, освен да наблюдавате диета с ниско съдържание на въглехидрати и редовни, умерени физически упражнения, е важно да вземете правилните лекарства.

Лекарствата за лечение на диабет са разделени на няколко основни групи.

Сулфонилови карбамидни производни

Тези диабетни лекарства имат хипогликемичен ефект, дължащ се на ефекта върху бета-клетките, отговорни за производството на инсулин в панкреаса. Средствата от тази група намаляват риска от влошаване на бъбреците и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Манинил - налични диабетични хапчета

Списъкът на най-добрите производни на сулфонилурея:

меглитиниди

Лекарства за диабетици от тази група са сходни по терапевтичен ефект със сулфонилурейни производни и стимулират производството на инсулин. Ефективността им зависи от съдържанието на захар в кръвта.

Необходимост от новонорма за инсулин

Списък на добрите меглитиниди:

При лечението на инсулин-зависим диабет не се използват меглитиниди.

бигваниди

Лекарствата от тази група предотвратяват отделянето на глюкоза от черния дроб и допринасят за по-доброто му усвояване в тъканите на тялото.

Лекарство за по-добро усвояване на глюкозата

Най-ефективните бигуаниди:

тиазолидиндиони

Те се характеризират със същия ефект върху тялото като бигуанидите. Основната разлика е по-високата цена и впечатляващия списък от странични ефекти.

Скъпо и ефективно лекарство за приемане на глюкоза

Те включват:

Тиазолидиндионите нямат положителен ефект при лечението на диабет тип 1.

Gliptiny

Новото поколение лекарства, които спомагат за увеличаване на производството на инсулин и освобождаването на захар от черния дроб.

Galvus е необходимо да освободи захар от черния дроб

Списъкът на ефективните глиптини:

Januvia за намаляване на кръвната захар

Алфа-глюкозидазни инхибитори

Тези съвременни антидиабетни средства предотвратяват производството на ензим, който разтваря сложни въглехидрати, като по този начин намалява скоростта на абсорбция на полизахариди. Инхибиторите се характеризират с минимални странични ефекти и са безопасни за организма.

Те включват:

Горните лекарства могат да се приемат в комбинация с лекарства от други групи и инсулин.

Натриев инхибитор - Глюкоза Котранспортер

Препарати от последно поколение, ефективно намаляващи кръвната захар. Лекарствата в тази група правят бъбреците да отделят глюкоза заедно с урината в момент, когато концентрацията на захар в кръвта е между 6 и 8 mmol / l.

Внесено средство за понижаване на кръвната захар

Списък на ефективните глифлозинов:

Комбинирани препарати

Лекарства, които включват метформин и глипин. Списък на най-добрите инструменти от комбинирания тип:

Не приемайте ненужно комбинираните средства - опитайте се да отдадете предпочитание на по-безопасни бигуаниди.

Комбиниран инструмент за диабетици

Инсулин или хапчета - какво е най-доброто при диабет?

При лечението на захарен диабет тип 1 се използва инсулин, лечението на неусложнено заболяване от тип 2 се основава на приема на лекарства за нормализиране на нивата на захарта.

Предимствата на таблетките, в сравнение с инжекциите:

• лекота на използване и съхранение;
• без дискомфорт по време на приема;
• контрол на нивото на естествения хормон.

Предимствата на инсулиновите инжекции са бързият терапевтичен ефект и възможността за избор на типа инсулин, който е най-подходящ за пациента.

Инсулиновите инжекции се използват от пациенти с диабет тип 2, ако лекарствената терапия не дава положителен ефект и след хранене нивото на глюкозата се повишава до 9 mmol / l.

Инсулиновите инжекции се използват само когато хапчетата не помагат.

Отзиви

„Аз страдам от диабет тип 1 в продължение на 3 години. За да се нормализира кръвната захар, в допълнение към инсулиновите инжекции, вземам таблетки Метформин. Що се отнася до мен, това е най-добрият инструмент за диабетици, които имат достъпна цена. Един приятел по време на работа пие това лекарство за лечение на диабет тип 2 и е доволен от резултата. ”

- Имам диабет тип 2, който лекувам от няколко години с помощта на Januvia, а след това и Glukobai. Първоначално тези хапчета ми помогнаха, но наскоро състоянието се влоши. Преминах на инсулин - захарният индекс спадна до 6 mmol / l. Аз също се храня и спортувам. ”

„Според резултатите от теста лекарят разкри, че имам висока кръвна захар. Лечението се състоеше от диета, спорт и приемане на Miglitol. Пиех лекарството в продължение на 2 месеца - нивото на глюкозата се нормализира, общото ми благосъстояние се подобри. Добри хапчета, но малко скъпи за мен.

Комбинирането на диета с ниско съдържание на въглехидрати с упражнения и добре подбрана терапия ще помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар при диабет тип 2.

При липса на усложнения, предпочитайте лекарства, които включват метформин - те стабилизират нивата на глюкозата с минимални странични ефекти. Дозировката и честотата на инсулиновите инжекции за заболяване от тип 1 се изчислява от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на заболяването на пациента.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

Ефективни народни средства за диабет тип 2

Народните средства за диабет тип 2 могат да помогнат за преодоляването на тази коварна болест. Въпреки това, трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря, в противен случай няма да можете да постигнете добри резултати. Първата стъпка е да се преминат всички тестове, да се открие причината за заболяването и да се говори за лечението.

Промяна на начина на живот

Диабетът е разделен на видове: 1 не може да се лекува с народни средства, пациентът се нуждае от ежедневни инжекции инсулин, а от 2 може да се опита да се отърве от. Това обаче ще изисква промяна на навиците ви. Обикновено диабет тип 2 е следствие от заседналия начин на живот. Затлъстяването може да доведе до това заболяване. Поради тази причина трябва да се движите колкото е възможно повече. Когато теглото спадне, болестта ще отстъпи. Можете да посъветвате пациента да работи сутрин. Ако е трудно, се препоръчва да започнете от 15 минути, като постепенно увеличавате трасетата до 1 час. Също така е добър вариант да се запишете за аеробика или фитнес. Редовните упражнения ще ви помогнат да намалите теглото си, да добавите енергия и да се върнете към радостта от живота.

Хранене за диабет тип 2

При диабет тип 2 трябва да следите храненето. Първата стъпка е да се откаже от употребата на богата на въглехидрати храна. Диетата не трябва да бъде:

В храненето се препоръчва да се спазва следното правило:

• 60% зеленчуци;
• 20% протеинови продукти;
• 20% въглехидрати.

Благодарение на това меню захарта няма да влезе в кръвта, а панкреасът ще работи без неуспех и в крайна сметка ще се върне към нормалното си състояние.

Препоръчително е да се използват плодове и зеленчуци в неограничени количества. Въпреки това сладките плодове, особено гроздето, трябва да се изхвърлят.

Алкохолът също е забранен, предизвиква увеличение на кръвната захар, което само влошава положението. Животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни. Месото е разрешено, но само варено.

Народни рецепти срещу диабет тип 2

Има ефективни популярни рецепти, които ще помогнат за преодоляване на болестта. Тинктурата на чесъна се счита за много ефективна. За неговата подготовка ще ви трябват 100 г мляно чесън, налейте 1 литър червено вино. Инструментът трябва да се свари в продължение на 2 седмици. Ежедневно е необходимо да се разклаща. След определеното време сместа се филтрира и се взима по 50 ml три пъти дневно преди хранене.

Инфузия на лилави пъпки дава добри резултати при диабет тип 2. Ще отнеме 15 г суровина да се излее вряща вода и настоява 1 час. Приема се за половин час преди хранене, 15 мл. Ако е възможно, трябва да ядете по 10 цветя от люляк дневно, след което можете да върнете захарта обратно към нормалното по-бързо.

За да подобрите състоянието си при захарен диабет се препоръчва да приготвите напитка от листа от боровинки, корен от репей и листа от боб. Суровините трябва да бъдат изсушени и смесени в един контейнер при равни пропорции. След това 50 g от сместа се излива върху 1 литър вряща вода и се влива в термос 10 часа. Напитката се приема под формата на топлина по 100 мл три пъти на ден.

Чай от арония може значително да намали кръвната захар и да подобри работата на панкреаса и черния дроб. Препоръчва се да се използва три пъти дневно.

Можете да се опитате да изпиете тинктура от кора на трепетлика. Натрошената суровина се налива с чаша вряща вода и се влива в продължение на 20 минути. След това инструментът се филтрира и се използва като обикновен чай. Тинктурата добре намалява кръвната захар и има благоприятен ефект върху тялото като цяло.

Можете да опитате като лечение за диабет, за да приготвите отвара от копринена кора. Тя ще изисква 60 грама суровини и 1 литър вряща вода. Тенджерата със съставките се поставя на средна температура, заври и се влива в продължение на 30 минути. През деня пациентът трябва да пие 700 мл. Курсът е 25 дни. Впоследствие, бульонът се препоръчва да се пие 2-4 пъти годишно като превантивна мярка. Този инструмент е добре стабилизира състоянието на човек и му позволява да подобри благосъстоянието.

Инфузия на сушени листа от живовляк и златни мустаци се счита за добро средство срещу диабета. Натрошената суровина се пълни с 500 ml вряща вода, влива се в продължение на половин час, филтрира се. Консумира се преди хранене в 10 ml три пъти на ден.

За да поддържате здравето си, можете да опитате да изпиете по 100 мл зеле от три пъти на ден. Шансовете за възстановяване ще се увеличат, ако освен него използвате чесън. Приготвя се по следния начин: 3 филийки чесън се наливат 500 мл гореща вода. След 20 минути инфузията се филтрира и е готова за употреба. Препоръчително е да се пие по 30 ml.

Сухите жълъди помагат за справяне с диабета за кратко време. От тях се приготвя бульон. За това трябва да вземете 1 чаша смляни жълъди. Суровините се изливат 350 мл вода и се варят на слаб огън в продължение на половин час. След това инструментът трябва да бъде настояван 24 часа. След това време инфузията трябва да се вари отново и да се остави за един ден. След това се филтрира и към нея се добавят 200 ml водка. Пийте по 10 мл 5 пъти на ден. Лечението продължава един месец.

За да разберете дали дадено лекарство действа, е достатъчно да наблюдавате състоянието си за 2 седмици. Ако няма промени, е необходимо да се консултирате с лекар, за да може да предпише друго лечение. Когато има положителни промени, трябва да продължите да приемате инфузии и отвари за 2 месеца. През това време болестта трябва да отстъпи и общото състояние да се върне към нормалното.

Какви лекарства за диабет са по-добри и по-ефективни за лечение?

Всеки знае, че диабетът е разделен на 2 типа. Инсулин-зависим захарен диабет тип 1 се характеризира с нарушения в панкреаса, който спира производството на инсулин или произвежда недостатъчно количество от него. В този случай се използва заместваща терапия с инсулиноподобни лекарства. При диабет тип 2, инсулинът се произвежда в достатъчни количества, но клетъчните рецептори не са в състояние да го абсорбират. В този случай лекарствата за диабет трябва да нормализират нивата на кръвната захар и да стимулират използването на глюкозата.

Лекарства за инсулинозависим диабет се предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст и наличие на съпътстващи заболявания. Ясно е, че тези лекарства, които се предписват за лечение на диабет тип 2, не са напълно подходящи за диабетици, в чието тяло не се произвежда инсулин. Ето защо, само специалист може да намери правилния инструмент и да определи необходимия режим на лечение.

Това ще помогне да се забави развитието на заболяването и да се избегнат сериозни усложнения. Какви лекарства за диабет са по-добри и по-ефективни? Трудно е да се даде недвусмислен отговор на този въпрос, тъй като лекарство, което се вписва добре с един пациент, е напълно противопоказано за друго. Затова ще се опитаме да дадем общ преглед на най-популярните лекарства за диабет и да започнем с лекарства, използвани за лечение на диабет тип 2.

Лекарства за диабет тип 2

Пациентите с диабет тип 2 могат да се справят без таблетки за понижаване на захарта за дълго време и да поддържат нормални стойности на кръвната захар само чрез придържане към диета с ниско съдържание на въглехидрати и подходяща физическа активност. Но вътрешните резерви на тялото не са безкрайни и когато са изчерпани, пациентите трябва да преминат към приемане на лекарства.

Препарати за лечение на захарен диабет тип 2 се предписват в случаите, когато диетата не дава резултати и кръвната захар продължава да нараства за 3 месеца. Но в някои ситуации дори пероралните лекарства са неефективни. След това пациентът ще трябва да премине към инжектиране на инсулин.

Списъкът на лекарствата за диабет тип 2 е много обширен, като всички те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

Снимка: лекарства за диабет тип 2

1. Секретагогите са лекарства, които стимулират секрецията на инсулин. На свой ред те се разделят на 2 подгрупи: производни на сулфонилурея (Diabeton, Glurenorm) и meglitinides (Novonorm).
2. Сенсибилизаторите са лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към действието на инсулина. Те също са разделени на 2 подгрупи: бигуаниди (метформин, сиофор) и тиазолидиндиони (Avandia, Aktos).
3. Инхибитори на алфа глюкозидаза. Препаратите от тази група са отговорни за регулиране на абсорбцията на въглехидрати в червата и тяхното отделяне от тялото (акарбоза).
4. Лекарства за диабет тип 2 от ново поколение - инкретини. Те включват Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Нека се спрем на всяка група лекарства:

Сулфонилови карбамидни производни

Снимка: Сулфонилови карбамидни производни

Препаратите от тази група се използват в медицинската практика повече от 50 години и са заслужено популярни. Те имат хипогликемичен ефект поради директния ефект върху бета клетките, които произвеждат инсулин в панкреаса.

Реакции, които се появяват на клетъчно ниво, освобождават инсулин и неговото освобождаване в кръвния поток. Препаратите от тази група повишават чувствителността на клетките към глюкоза, предпазват бъбреците от увреждане и намаляват риска от съдови усложнения.

В същото време сулфонилурейните лекарства постепенно изчерпват клетките на панкреаса, причиняват алергични реакции, наддаване на тегло, разстроен стомах, увеличават риска от развитие на хипогликемични състояния. Те не се използват при пациенти с диабет на панкреаса, деца, бременни и кърмещи жени.

В процеса на медикаментозно лечение пациентът трябва стриктно да се придържа към диета с ниско съдържание на въглехидрати и да обвързва приема на хапчето с диетата. Популярни членове на тази група:

Glikvidon - това лекарство е различен от минималните противопоказания, така че се предписва на пациенти, при които диетата не дава желания резултат и на възрастните хора. Малките нежелани реакции (сърбеж, замаяност) са обратими. Лекарството може да се предписва дори при бъбречна недостатъчност, тъй като бъбреците не участват в отстраняването му от тялото.

Манинилът се счита за най-силното панкреатично лекарство при диабет. Той се произвежда под формата на таблетки с различни концентрации на активното вещество (1,75, 3,5 и 5 mg) и се използва на всички етапи на образуване на диабет тип 2. Може да намали нивото на захар за дълго време (от 10 до 24 часа).

Диабетон - лекарството е особено ефективно във фаза 1 на производството на инсулин. Освен това, той осигурява надеждна защита на съдовете от вредното въздействие на глюкозата.

Амарил е най-доброто лекарство за диабет тип 2. За разлика от другите лекарства за понижаване на глюкозата, той не предизвиква увеличаване на теглото и има минимален отрицателен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Предимството на лекарството е, че той много бавно премахва инсулина в кръвния поток, като по този начин се избягва развитието на хипогликемия.

Средната цена на сулфонилуреите е от 170 до 300 рубли.

меглитиниди

Принципът на действие на тази група лекарства е да стимулира производството на инсулин от панкреаса. Ефективността на лекарствата зависи пряко от нивото на глюкозата в кръвта. Колкото по-висока е производителността на захарта, толкова повече инсулин ще бъде синтезиран.

Представители на meglitinides са препарати Novonorm и Starlix. Те принадлежат към новото поколение лекарства, характеризиращи се с кратко действие. Таблетките трябва да се приемат няколко минути преди хранене. Те се предписват най-често в комплексната терапия на диабета. Може да предизвика нежелани реакции като коремна болка, диария, алергични и хипогликемични реакции.

1. Novonorm - лекарят избира индивидуално дозата на лекарството. А хапче се приема 3-4 пъти на ден, точно преди хранене. Novonorm намалява нивото на глюкозата гладко, така че рискът от рязък спад на кръвната захар е минимален. Цената на лекарството - от 180 рубли.
2. Starlix - максималният ефект на лекарството се отбелязва 60 минути след приложението и продължава 6-8 часа. Лекарството е различно, тъй като не провокира наддаване на тегло, не влияе неблагоприятно на бъбреците и черния дроб. Дозировката се избира индивидуално.

бигваниди

Тези лекарства за диабет тип 2 пречат на освобождаването на захар от черния дроб и допринасят за по-добро усвояване и движение на глюкозата в клетките и тъканите на тялото. Лекарства от тази група не могат да се използват при диабетици тип 2, страдащи от сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Действието на бигуанидите продължава от 6 до 16 часа, намаляват абсорбцията на захари и мазнини от чревния тракт и не предизвикват рязък спад в нивата на кръвната захар. Може да причини промяна в вкуса, гадене, диария. Групата бигуаниди включва следните лекарства:

1. Siofor. Лекарството често се предписва на пациенти с наднормено тегло, тъй като употребата на таблетки допринася за загуба на тегло. Най-високата дневна доза на таблетките е 3 g, разделена на няколко етапа. Оптималната доза от лекарството се избира от лекаря.
2. Метформин. Лекарството забавя усвояването на глюкозата в червата и стимулира използването му в периферните тъкани. Таблетките се понасят добре от пациентите, могат да се прилагат в комбинация с инсулин с едновременно затлъстяване. Лекарят избира дозата на лекарството поотделно. Противопоказания за употребата на метформин са склонността към кетоацидоза, тежко бъбречно заболяване, рехабилитационен период след операцията.

Средната цена на лекарствата варира от 110 до 260 рубли.

тиазолидиндиони

Лекарства за диабет от тази група, както и бигуаниди подобряват усвояването на глюкозата от тъканите на тялото и намаляват отделянето на захар от черния дроб. Но за разлика от предишната група, те имат по-висока цена с впечатляващ списък от странични ефекти. Това увеличение на теглото, крехкостта на костите, екзема, оток, негативно влияние върху функцията на сърцето и черния дроб.

1. Актос - този инструмент може да се използва като монопрепарат при лечение на диабет тип 2. Действието на таблетките е насочено към повишаване на чувствителността на тъканите към инсулина, забавяне на синтеза на захари в черния дроб, намаляване на риска от съдови увреждания. От недостатъците на лекарството отбелязва увеличение на телесното тегло по време на приложението. Цената на лекарствата - от 3000 рубли.
2. Avandia е мощен хипогликемичен агент, чието действие е насочено към подобряване на метаболитните процеси, намаляване на нивата на кръвната захар и повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Таблетките могат да се използват при диабет тип 2 като монотерапия или в комбинация с други антидиабетни средства. Лекарството не трябва да се предписва за бъбречни заболявания, по време на бременност, по време на детството и свръхчувствителност към активното вещество. Сред нежеланите реакции се забелязва появата на оток и дисфункция на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Средната цена на лекарството - от 600 рубли.

Инхибитори на алфа глюкозидаза

Такива лекарства за диабет блокират производството на специален чревен ензим, който разтваря сложни въглехидрати. Поради това скоростта на абсорбция на полизахаридите се забавя значително. Това са съвременни хипогликемични лекарства, които практически нямат странични ефекти, не причиняват нарушения в храносмилането и коремна болка.

Таблетките трябва да се приемат с първата глътка храна, те намаляват нивото на захарта добре и не засягат клетките на панкреаса. Препаратите от тази серия могат да се използват в комбинация с други хипогликемични средства и инсулин, но рискът от развитие на хипогликемични прояви се увеличава. Най-ярките представители на тази група са Glukobay и Miglitol.

• Glukobay (акарбоза) - лекарството се препоръчва да се приема, ако нивото на захарта се повиши рязко веднага след хранене. Лекарството се понася добре, не предизвиква увеличаване на телесното тегло. Таблетките се предписват като адювантна терапия, допълваща диетата с ниско съдържание на въглехидрати. Дозировката се избира индивидуално, максимално на ден, можете да вземете 300 мг от лекарството, разделяне на дозата на 3 дози.
• Miglitol - лекарство, предписано на пациенти с умерен тип 2 диабет, ако диетата и физическите упражнения не работят. Препоръчва се таблетките да се приемат на празен стомах. Противопоказания за лечение с Miglitol са бременността, детството, хроничните чревни патологии и наличието на големи хернии. В някои случаи хипогликемичният агент предизвиква алергични реакции. Цената на лекарствата в тази група варира от 300 до 400 рубли.

инкретините

През последните години се появиха лекарства от ново поколение, т. Нар. Инхибитори на дипептидил пептидаза, които са насочени към увеличаване на производството на инсулин въз основа на концентрацията на глюкоза. В здраво тяло повече от 70% от инсулина се произвежда под влиянието на инкретин хормони.

Тези вещества предизвикват процеси като освобождаването на захар от черния дроб и производството на инсулин чрез бета-клетки. Новите лекарства се използват като самостоятелни средства или са включени в комплексната терапия. Те плавно намаляват нивото на глюкозата и освобождават запасите от инкретини за борба с повишената захар.

Приемайте хапчета по време или след хранене. Те се понасят добре и не допринасят за увеличаване на теглото. Тази група средства включва Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - лекарството се освобождава под формата на таблетки с ентерично покритие с концентрация на активна съставка 25, 50 и 100 mg. Лекарството трябва да се приема само 1 път на ден. Januia не предизвиква увеличаване на теглото, поддържа гликемията както на празен стомах, така и при хранене. Употребата на лекарството забавя развитието на диабета и намалява риска от възможни усложнения.

Galvus - активната съставка на лекарството - вилдаглиптин, стимулира функцията на панкреаса. След приемането му, увеличава се секрецията на полипептиди и се повишава чувствителността на бета-клетките, активира се производството на инсулин. Лекарството се използва като монотерпично, допълващо диета и физическа активност. Или предписани в комбинация с други хипогликемични средства.

Средната цена на Januvia е 1500 рубли, Galvus - 800 рубли.

Много пациенти с диабет тип 2 се страхуват да преминат към инсулин. Въпреки това, ако терапията с други хипогликемични лекарства не работи и нивото на захарта непрекъснато се повишава до 9 mmol / l след хранене, ще трябва да помислите за използването на инсулинова терапия.

С такива показатели, никакви други хипогликемични лекарства не могат да стабилизират състоянието. Пренебрегването на медицинските препоръки може да доведе до опасни усложнения, тъй като със силно високата захар значително увеличава риска от развитие на бъбречна недостатъчност, гангрена на крайниците, загуба на зрение и други състояния, водещи до увреждане.

Алтернативни лекарства за диабет

Снимка: Алтернативно лекарство за диабет - Diabenot

Diabenot диабет лекарства е един от алтернативни средства за защита. Това е иновативен двуфазен агент на базата на безопасни растителни съставки. Лекарството е разработено от немски фармацевти и едва наскоро се появи на руския пазар.

Капсулите Diabenot ефективно стимулират функционирането на бета-клетките на панкреаса, нормализират обменните процеси, пречистват кръвта и лимфата, намаляват нивата на захарта, предотвратяват развитието на усложнения и поддържат имунитета.

Приемането на лекарството ще помогне на производството на инсулин, ще предотврати кръвната захар и ще възстанови функциите на черния дроб и панкреаса. Лекарството практически няма противопоказания и странични ефекти. Приемайте капсули два пъти дневно (сутрин и вечер). Лекарството се прилага досега само на официалния сайт на производителя. Повече информация с инструкциите за употреба и прегледи на капсулите на Diabenot можете да прочетете тук.

Препарати за лечение на диабет тип 1

Лекарствата, използвани за лечение на диабет тип 1, могат да се разделят на 2 групи: това са жизненоважни инсулин и други лекарства, които се предписват за елиминиране на свързани заболявания.

Инсулин се приема, за да се квалифицира в зависимост от продължителността на действието на няколко вида:

Къс инсулин - има минимална продължителност и има лечебен ефект 15 минути след като влезе в тялото.

Средният инсулин се активира приблизително 2 часа след приложението.

Дългият инсулин - започва да работи 4-6 часа след инжектирането.

Изборът на оптимално лекарство, изборът на дозировка и режим на лечение се прави от ендокринолог. Лечението с инсулин се извършва чрез инжектиране или подаване на инсулинова помпа, която редовно ще снабдява тялото с доза от жизненоважно лекарство.

Лекарствата от втората група, които се използват при лечението на диабет тип 1, включват:

Снимка: ACE инхибитори

АСЕ инхибитори - тяхното действие е насочено към нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на негативните ефекти на други лекарства върху бъбреците.

Медикаменти, които са насочени към борба с стомашно-чревни заболявания, свързани с диабет тип 1. Изборът на лекарство зависи от естеството на проблема и клиничните симптоми на патологията. Предписва лекарства на лекуващия лекар.

С тенденция към сърдечно-съдови заболявания се предписват лекарства за спиране на симптомите на заболяването и за подпомагане на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Диабетът често е придружен от симптоми на атеросклероза. За борба с тези прояви се избират лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта.

Когато се появят симптоми на периферна нефропатия, се използват упойващи средства.

Комбинираната терапия при диабет тип 1 има за цел да подобри общото състояние на пациента и да предотврати евентуални усложнения. Захарен диабет днес се счита за нелечимо заболяване и ще трябва да приемате глюкозо-понижаващи лекарства или да получавате инсулинова терапия през целия живот.

Гледайте видеото: Как лекарствата за диабет засягат здравето

Гледайте видеото: Как сами да направите инжектиране на инсулин

Прегледи за лечение

Преглед №1

Миналата година се оказа, че имам повишени нива на кръвната захар. Лекарят предписа строга диета и повишена физическа активност. Но моята работа е такава, че не винаги е възможно да се яде навреме. Освен това почти няма време за занятия във фитнеса.

Но аз все още се опитвах да спазвам медицинските препоръки и редовно наблюдавах нивата на кръвната захар. От известно време е възможно да се запази нормалното, но напоследък нивото на глюкозата винаги е било високо и не е възможно да се понижи.

Ето защо, лекарят допълнително предписа хипогликемично лекарство Miglitol. Сега приемам хапчета дневно и нивото на захарта намаля, а състоянието ми се подобри значително.

Дина, Санкт Петербург

Преглед номер 2

Аз съм диабетик с опит, седя на инсулин. Понякога има трудности с придобиването на лекарството и като цяло е възможно да се живее. Имам диабет тип 2, първоначално предписани лекарства за понижаване на глюкозата, диети, физиотерапия. Това лечение даде резултат, но в крайна сметка тази схема престана да функционира и трябваше да премине към инжектиране на инсулин.

Всяка година се преглеждам, проверявам зрението си, тъй като има риск от увреждане на ретината и други превантивни мерки.

Преглед номер 3

Болен съм от диабет тип 2. Сега приемам Акарбоза. Таблетките трябва да се пият по време на хранене. Те се понасят добре, не плачат за странични ефекти, и най-важното, за разлика от други хипогликемични лекарства, те не допринасят за набирането на допълнителни килограми.

Досега, този инструмент помага добре, разбира се, в комбинация с нискокалорична диета и ограничаване на консумацията на прости въглехидрати.

Медикаменти и хапчета за диабет последно поколение

Захарният диабет се определя от Световната здравна организация като епидемия от незаразни болести. Заболяването се разпространява бързо в целия свят, прогресирането му причинява редица усложнения.

Основата на лечението на диабета е промяната на начина на живот - балансирано хранене и повишена физическа активност. Но загубата на тегло е рядко достатъчно, за да се предотврати развитието на усложнения. Нуждаете се от лекарства. Рецептурни лекарства, които понижават захарта при диабет тип 2, зависят от първоначалния индикатор за гликиран хемоглобин (показващ кръвната захар за 3-4 месеца), определен по време на диагнозата, както и преобладаващия клиничен проблем, който причинява диабет при пациента.

На всеки три месеца се проверява ефективността на лечение за диабет тип 2. Ако кръвната захар не се върне към нормалното, след още шест месеца се предписва друго, по-ефективно лекарство.

Особености на хода на диабет тип 2 при възрастни хора

Курсът на диабет тип 2 при възрастни хора е различен от този при младите пациенти. Заболяването има следните характеристики:

• протича без външни признаци, характерни за захарен диабет - няма симптоми на често уриниране, чувство на жажда, сухота в устата;
• има общи, неспецифични симптоми на заболяването - нарушение на паметта, обща слабост;
• структурни промени в стените на кръвоносните съдове се откриват още в момента на поставяне на диагнозата;
• развива се патологична неизправност на няколко органни системи;
• При много пациенти в напреднала възраст лабораторните анализи не показват повишено ниво на глюкоза в кръвта на гладно.

Дали лечението на възрастните хора ще бъде ефективно, зависи от много фактори:

• общо състояние на пациента;
• наличието или отсъствието на дълбоки сърдечно-съдови патологии;
• разбиране на пациента и способността за извършване на необходимите ежедневни дейности - контрол на нивата на кръвната захар, приемане на хапчета, диета;
• риска от хипогликемия - рязко намаляване на нивата на кръвната захар под границата на нормалните стойности;
• степента на когнитивно увреждане при пациента е загуба на паметта, психическо запазване, умствена трезвост.

Самотата, ниските пенсии, забравата, трудностите при преподаване на необходимите мерки за вземане на мерки за самоконтрол на диабета създават известни затруднения при лечението на пациенти в напреднала възраст.

Лекарства за диабет тип 2, понижаващи захарта

Лекарствата за намаляване на захарта се разделят на няколко групи според механизма на действие. Списъкът с класове лекарства за захарен диабет е както следва:

• бигуаниди (метформин);
• сулфонилурейни препарати;
• глиниди (меглитиниди);
• тиазолидиндиони (глитазони);
• инхибитори на а-глюкозидаза;
• агонисти на глюкагон-подобен пептид-1 рецептор (aGPP-1);
• инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (IDPP-4, глипини);
• инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер тип 2 (INHTL-2, глифлозини);
• инсулини.

За таблетки за лечение на захарен диабет при възрастни хора тип 2 се прилагат специални изисквания:

• рискът от хипогликемия трябва да се сведе до минимум - внезапен внезапен спад на захарта под нормалната стойност;
• липса на токсичност за черния дроб, бъбреците, сърцето;
• лекарството не трябва да взаимодейства с други лекарства;
• приемането на хапчета трябва да е удобно.

За лечение на диабет тип 2 при пациенти в напреднала възраст, най-безопасните лекарства са инхибитори на дипептидил пептидаза-4. Когато се прилага, рискът от хипогликемия се намалява до минимум.

Метформин се предписва на млади и стари хора, ако пациентът няма противопоказания за приложението му.
С повишено внимание, пациентите, свързани с възрастта, трябва да приемат сулфонилурейни лекарства, тъй като рискът от хипогликемия се увеличава с остаряването. След 61 години не се препоръчва приемането на гибенкламид - таблетки, принадлежащи към тази група лекарства.

С предпазливост се предписват инхибитори на натриев глюкоза котранспортер тип 2. Не трябва да се използват с диуретици.
Тиазолидиндион като средство за лечение на диабет в напреднала възраст не се предписва.

бигваниди

Бигуанидите за лечение на диабет се използват повече от 50 години. Основните представители на тази група лекарства са метформин и фенформин. Въпреки това, фенформин е отменен поради повишения риск от образуване на лактатна ацидоза на фона на неговото приложение. Млечна киселина (мляко кома) - опасно усложнение, свързано с нарушаване на киселинно-алкалния баланс на тялото в посока на повишаване на киселинността. Лактатната ацидоза, причинена от метформин, е изключително рядка. Следователно, от 2005 г., според препоръките на международните асоциации за диабет, метформин е лекарство от първа линия за лечение на захарен диабет тип 2.

Първоначалните лекарства на метформин са лекарства под търговските наименования Siofor (Berlin-Chemie AG, Германия), Glucophage (Nycomed, Австрия). Таблетките имат много генерични лекарства - генерични лекарства.

Метформин е ефективно хапче, което понижава кръвната захар, най-често предписано в много страни. Лекарството се използва за лечение на захарен диабет тип 2 дълго време, така че механизмът на неговото антихипергликемично действие е добре проучен. Установено е, че лекарството причинява:

• намаляване на абсорбцията на въглехидрати в червата;
• увеличаване на превръщането на глюкоза в лактат в стомашно-чревния тракт;
• повишено свързване на инсулинови рецептори;
• повишен транспорт на глюкоза през мембраната в мускулите;
• намаляване на кръвната захар, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност;
• повишени нива на липопротеини с висока плътност.

Метформин преодолява резистентността, нечувствителността (резистентността) на периферните тъкани към инсулина, особено мускулите и черния дроб. В резултат на употребата на лекарството:

• производството на глюкоза се инхибира от черния дроб;
• повишава чувствителността към инсулин и поемането на глюкоза от мускулите;
• настъпва окисление на мастни киселини

Намаляването на периферната инсулинова резистентност под действието на метформин води до подобряване на обработката на глюкозата в черния дроб, мускулите и мастната тъкан. Поради това хипергликемията не се развива, което е опасно за развитието на усложнения от заболяването.

Сред страничните ефекти на метформин трябва да се отбележи диария и други заболявания на стомаха: метален вкус в устата, гадене, анорексия, която в началото на терапията се наблюдава при почти 20% от пациентите, но изчезва след няколко дни. Тези нарушения са свързани със забавяне на абсорбцията на глюкоза в тънките черва под действието на метформин. Натрупани в храносмилателния тракт, въглехидратите причиняват ферментация и газове. Постепенното адаптиране на пациента към метформин се осигурява чрез назначаване на минималната доза от лекарството (500 mg), първо преди лягане, а след това заедно или след хранене с чаша вода. Метформин повишава съдържанието на лактат в тъканта на тънките черва и почти удвоява концентрацията му в кръвта, което увеличава риска от лактатна ацидоза.

Проучванията показват, че за лечение на диабет метформин е ефективно лекарство, което понижава кръвната захар с по-нисък риск от развитие на хипогликемия в сравнение със сулфонилурея и инсулин. Ziofor е ефективно лекарство, което намалява производството на глюкоза от черния дроб и следователно засяга основния механизъм за повишаване на нивото на кръвната захар на гладно.

Метформин сега е основното лекарство за лечение на диабет тип 2. t Тя не може да се нарече най-новото лекарство, средства от последното поколение, но интересът към лекарството не намалява. Много изследвания се правят с лекарства. Лекарството е уникално, защото отваря нови възможности за неговото използване.
Установено е, че освен антихипергликемичен, метформин има и други ефекти. Лекарството засяга водещите механизми за прогресиране на атеросклероза:

• подобрява функцията на ендотелиума - слой от клетки, покриващи вътрешната повърхност на кръвните и лимфните съдове, сърдечните кухини;
• лекува хронично възпаление;
• намалява тежестта на оксидативния стрес - процеса на увреждане на клетките в резултат на окисление;
• благоприятен ефект върху метаболизма на мазнините и процеса на разтваряне на кръвни съсиреци в кръвта.

Метформин е не само ефективно лечение на диабет тип 2, но и лекарство, което има превантивен ефект срещу сърдечни заболявания. Лекарството може да инхибира растежа на туморните клетки, както и да забави процеса на стареене. Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се потвърдят тези ефекти.

Инхибитори на дипептидил пептидаза-4 (глипини) - нови лекарства за диабет

Инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са нови лекарства, които понижават кръвната захар. Лекарствата са разработени, като се вземат предвид познанията за физиологията на инкретина през 21 век, хормони, които се произвеждат след хранене и стимулират секрецията на инсулин. Според механизма на действие на тази група лекарства, когато се приемат:

• глюкозо-зависима стимулация на инсулинова секреция;
• глюкозо-зависима супресия на секрецията на глюкагон - панкреатичен хормон;
• намаляване на производството на глюкоза от черния дроб.

Едно от основните предимства на новия клас понижаващи захарта таблетки е, че няма риск от хипогликемия. В старческа възраст хипогликемичните състояния могат да провокират развитие на хипертонична криза, спазъм на коронарните съдове с развитие на остър миокарден инфаркт, внезапна загуба на зрението.
Глиптините могат да бъдат назначени:

• за лечение на пациенти с диагностициран диабет;
• с лоша поносимост или противопоказания за назначаването на бигуаниди;
• в комбинация с други хапчета, които намаляват кръвната захар.

Лекарствата имат малко странични ефекти, не предизвикват увеличаване на телесното тегло, забавят изпразването на стомаха. Приемът на глипин не е съпроводен с развитие на оток. Тези лекарства за диабет тип 2 могат да се приемат на всички етапи на хронично бъбречно заболяване. Метформин, глюкагон-подобни пептидни рецепторни агонисти и а-глюкозидазни инхибитори причиняват стомашно-чревни нарушения, докато глиптините се понасят добре от пациентите.
Но новият инструмент за лечение на диабет има сериозен недостатък. Лекарството е скъпо.
С повишено внимание са предписани лекарства за диабет, принадлежащи към групата "инхибитори на дипептидил пептидаза-4":

1. при тежка чернодробна недостатъчност (с изключение на саксаглиптин, линаглиптин);
2. със сърдечна недостатъчност.

Таблетки тип 2 диабет клас глиптини са противопоказани при кетоацидоза - усложнение на диабета, развиващо се на фона на липса на инсулин; по време на бременност и кърмене.
В клиничната практика инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 се използват от 2005 г. насам. Списъкът на лекарствата, принадлежащи към групата IDPP-4, регистриран в Русия, е представен в таблица 1.
Таблица 1

Между тях, глипините се различават по продължителността на действие, взаимодействието с други лекарства, възможността за употреба при определени категории пациенти. Според степента на понижаване на кръвната захар, безопасността и поносимостта на тези хапчета за диабет тип 2 са идентични.

Тези лекарства за диабет се предписват в комбинация с метформин. Вилдаглиптин и ситаглиптин могат да се предписват с инсулинови препарати, което отваря нови възможности за комбинирана терапия при пациенти с дългосрочен курс на заболяването.

От своето появяване инхибиторите на дипептидил пептидаза-4 са успели да заемат силно място сред лекарствата за лечение на диабет тип 2. Ниският риск от хипогликемия, липсата на влияние върху телесното тегло, липсата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт различават този клас лекарства от други лекарства за лечение на диабет тип 2. t

Препарати за сулфонилна урея

Според механизма на действие, сулфонилурейните лекарства са средства, които активират инсулиновата секреция (секретагоги). В продължение на много години, лекарства от този клас са основните сред всички хапчета, които понижават кръвната захар. Таблетките стимулират производството на инсулин в кръвта и са ефективно средство за контролиране на нивото на глюкозата в кръвта.

Но употребата на сулфонилурейни лекарства е свързана с умерено повишаване на теглото и риска от хипогликемия и бързото развитие на имунитета на организма. Ето защо, тази група лекарства е предубедена към алтернативно лекарство, което понижава кръвната захар. Но ако има противопоказания за употребата на метформин, като основни таблетки се предписват сулфонилурейни лекарства.

Пациенти в напреднала възраст, поради повишения риск от хипогликемия, се препоръчва сулфонилурейните лекарства да започнат да приемат с дози, два пъти по-ниски от тези в по-млада възраст, и да увеличават дозата с бавни темпове.

Списъкът на лекарствата, принадлежащи към тази група, е дълъг. Лекарствата се разделят на две поколения. Най-типичните представители на второто поколение сулфонилурейни производни са глимепирид, глибенкамид, гликлазид, глипизид, гликивидон. Не се прилагат препарати от първото поколение в клиничната практика.
Списъкът с лекарства сулфонилурейни групи е представен в Таблица 2.
Таблица 2

Възможно е да има някои трудности, кои хапчета са най-подходящи за конкретен пациент, което лекарство от списъка е по-ефективно. Между хапчетата се различават:

• понижаваща кръвната захар активност;
• продължителност на действието;
• режим на дозиране;
• сигурност.

Проведени са много проучвания, в които са били тествани за ефективна ефективност сулфонилурейните лекарства за диабет. Само Глибенкламид се разпределя от Световната здравна организация и Министерството на здравеопазването на Русия като най-доброто лекарство, препоръчвано за употреба при лечение на диабет, от всички представители на лекарствата от този клас.

Глибенкламид е ефективно хапче за диабет, което е спасило много пациенти по целия свят. Лекарството има уникален механизъм на действие и е единственото лекарство за сулфонилкарбамид, чиято безопасност се проверява при употреба при бременни жени. Ефикасността и безопасността на глибенкламид за лечение на диабет тип 2 са проверени чрез дългосрочни проучвания на доказателства на високо ниво. Отбелязан е допълнителен ефект на лекарството върху намаляването на микроваскуларните усложнения с продължителната му употреба. В продължение на много десетилетия лечението само с глибенкламид се счита за приоритет, понякога единственото ефективно лечение.

Преди повече от 10 години беше създадена микронизирана форма на глибенкламид, която има най-добрата, почти 100% бионаличност, която започва много по-бързо.

Възрастните хора, поради повишения риск от хипогликемия в тях, не се препоръчват да предписват дългодействащи сулфонилурейни лекарства. Вместо това е по-добре да приемате гликладид, гликвидон.

Глина (меглитиниди)

Глините стимулират панкреатичната инсулинова секреция. В клиничната практика този клас хапчета за диабет тип 2 се използва по-рядко: те са по-малко ефективни от сулфонилурейните лекарства и са по-скъпи. По принцип, глинидите се предписват, когато кръвната захар се повиши след хранене (постпрандиална гликемия). Медикаментите стимулират предимно ранната фаза на инсулинова секреция. След вземане на хапчета бързо се абсорбира, достигайки най-високата концентрация в кръвната плазма в рамките на един час.
Характеристиките на лекарството, списък на предимствата и недостатъците на употребата на лекарства от класа глиниди са изброени в Таблица 3.
Таблица 3

Α-глюкозидазни инхибитори - нови лекарства

Механизмът на действие на лекарствените инхибитори клас а-глюкозидаза се основава на забавяне освобождаването на глюкоза от сложни въглехидрати. Това намалява хипергликемията след хранене. Чрез регулиране на абсорбцията на глюкоза от червата, алфа-глюкозидазните инхибитори намаляват дневните колебания в кръвната плазма.

Лекарствата в тази група не стимулират секрецията на инсулин и следователно не водят до хиперинсулинемия, не предизвикват хипогликемия. Забавянето на абсорбцията на глюкоза в кръвта под влиянието на лекарства от клас инхибитори на а-глюкозидазата улеснява функционирането на панкреаса и го предпазва от прекомерно натоварване и изчерпване.

Класът на а-глюкозидазните инхибитори включва акарбоза, миглитол и воглибоза. Ново лекарство от тази група е воглибозата. Според клинични проучвания, воглибоза е особено ефективна при лечение на пациенти с диабет тип 2 с умерено повишена глюкоза на гладно (7,7 mmol / l) и висока постпрандиална гликемия (над 11,1 mmol / l). Предимството на лекарството - няма хипогликемични реакции, което е особено важно при пациенти в напреднала възраст.
В Русия се регистрира само акарбоза от лекарства от този клас. Търговското наименование на агента с това активно вещество е Glucobay. Таблетките се предлагат в дози от 50 и 100 mg, те трябва да се приемат три пъти дневно.

По време на терапията с инхибитори на α-глюкозидаза не се развива хипогликемия, но ако се развие по друга причина, инхибиторите на α-глюкозидазата могат значително да забавят усвояването на въглехидратите, които се поглъщат, за да коригират хипогликемията, т.е. хипогликемия може да се влоши. В този случай, за корекция на хипогликемията, трябва да използвате напитки, съдържащи проста глюкоза (сладки напитки) или таблетирана глюкоза.
Инхибиторите на А-глюкозидаза не намаляват ефективно нивото на гликемията като метформин или производни на сулфонилурея. Съдържанието на гликиран хемоглобин, когато се приема, намалява с 0.5 - 0.8%.

Най-честите странични ефекти от приема на инхибитори на α-глюкозидаза са подуване на корема, газове и диария, чиято тежест зависи от дозата на лекарството и количеството въглехидрати. Тези ефекти не могат да бъдат наречени опасни, но те са често срещана причина за прекратяване на употребата на лекарства от този клас. Страничните ефекти се развиват поради голямото количество въглехидрати, които ферментират в дебелото черво. Тежестта на нежеланите реакции може да бъде намалена чрез започване на лечение с малки дози и постепенно увеличаване на дозата.

Основното противопоказание за употребата на лекарства клас инхибитори на α-глюкозидаза - заболявания на стомашно-чревния тракт.

Антагонисти на глюкагон-подобен пептид –1 рецептор - лекарство от диабет тип 2 от последно поколение

Глюкагон-подобни пептид-1 рецептор (AG) агонисти (GLP-1) са най-новите лекарства за лечение на диабет.
Основният ефект от употребата на лекарства от този клас е стимулирането на секрецията на инсулин от бета-клетките на панкреаса. Лекарствата забавят скоростта на изпразване на стомаха. Това намалява колебанията в постпрандиалната гликемия. Лекарствата от този клас увеличават усещането за пълнота и намаляват приема на храна, намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.
Списъкът на лекарствата от класа на глюкагон-подобен пептид-1 рецепторен агонист е посочен в Таблица 4. t
Таблица 4

Изброените AR GLP-1 имат различен фармакологичен ефект. Някои от тях са класически прайдиански лекарства - те контролират нивата на глюкозата след хранене, други - лекарства без диария - намаляват кръвната захар на гладно.

Prandial AR GLP-1 краткодействащ (екзенатид и ликсисенатид) инхибират секрецията на глюкагон и намаляват перисталтиката и изпразването на стомаха. Това забавя абсорбцията на глюкоза в тънките черва и косвено умерено намалява постпрандиалната инсулинова секреция.

Непрандиалният АР на GPP-1 има дълготрайно действие върху панкреаса, активира инсулиновата секреция и инхибира производството на глюкагон. Това допринася за умерено намаляване на постпрандиалната гликемия и значително намаляване на глюкозата на гладно чрез потискане на секрецията на глюкагон и намаляване на апетита.

Непраден APP GLP-1 включва екзенатид, бавно освобождаване, лираглутид, албиглутид и семаглутид. Различни механизми на действие забавят абсорбцията на вещества от подкожната тъкан. В резултат на това се увеличава продължителността на действието на лекарствата.
Предимствата и недостатъците на лекарствата от клас AH GLP-1 са изброени в Таблица 5.
Таблица 5

Този нов клас лекарства се предписва за лечение на диабет тип 2 като допълнителна терапия към метформин, лекарства за сулфонилурея или комбинация от тях за подобряване на гликемичния контрол.

Лечението на АН клас GLP-1 не е придружено от хипогликемия, но при 30-45% от пациентите се наблюдават леки странични ефекти от стомашно-чревния тракт - нарушения под формата на гадене, повръщане или диария, които намаляват с времето.

Инхибитори на котранспорта на натриева глюкоза тип 2 (глифлозини) - най-новите лекарства за диабет тип 2

Инхибитори на котранспортер тип 2 натриев глюкоза (INHTL-2) са най-новите хапчета, които понижават кръвната захар. Като най-новото поколение лекарства INGLT-2 действа по напълно различен начин от всеки друг тип 2 диабетна медицина. Механизмът на действие на лекарствата от този клас се свежда до инхибиране на реабсорбцията на глюкоза в бъбреците. Това премахва глюкозата от тялото чрез урината. В резултат на това се наблюдава дългосрочно, дозозависимо понижение на нивото на глюкозата в кръвта, заедно с повишаване на секрецията на инсулин и намаляване на инсулиновата резистентност.

Списъкът на лекарствата от клас глифолизини, регистрирани в Русия, и техните търговски наименования са следните:

• дапаглифлозин (Forsig);
• емпаглифлозин (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Таблетките от клас Глифлозин стимулират отделянето на захар в урината. От това болно отслабнете. В проучванията пациентите, които приемат дапаглифлозин в комбинация с метформин в продължение на 24 седмици, губят повече от теглото си в телесната маса, отколкото тези, които приемат само метформин. Телесното тегло намалява не само поради водата, но и поради мазнините. Въпреки това, едно ново лекарство за диабет не може да служи като хапче за диета. Намаляването на телесното тегло се забавя, тъй като нивата на кръвната захар достигат близо до нормалните стойности.

Лекарствата от клас глифлозин се предписват на всеки етап от заболяването в комбинация с други видове лечение. Те са безопасни и ефективни.
Въпреки това, пациентите, приемащи дапаглифлозин, имат риск от развитие на генитални инфекции, особено гъбични инфекции. Също така, лекарства от този клас повишават нивото на липопротеините с ниска плътност, което е важно да се има предвид, защото пациентите с диабет са в област с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Потенциалните рискове при приемането на инхибитори на клас на таблетки от тип 2 натриев-глюкозен котранспортер

• хипогликемия;
• нарушена бъбречна функция;
• диуретичен ефект;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• понижаване на кръвното налягане;
• нарушение на минералния метаболизъм.

Лекарства, предписани с повишено внимание в напреднала възраст, с хронични инфекции на урогениталния тракт, докато приемате диуретици.
Лекарствата от клас глифлозин имат значителен недостатък. Те са скъпи.

Тиазолидиндиони (Glitazones) - Нови лекарства за диабет тип 2

Тиазолидиндион - фундаментално нова група лекарства. Разрешени са за употреба като лекарства за лечение на диабет тип 2 през 1996 година. Механизмът на тяхното действие е повишаване на чувствителността към инсулин, т.е. ефект върху един от ключовите компоненти на причината за диабета е инсулиновата резистентност.

Чрез елиминиране на намалената чувствителност на клетките към инсулин, таблетките увеличават физиологичния ефект на собствения си ендогенен инсулин и в същото време намаляват неговата концентрация в кръвта. Освен това, глитазоните имат способността да поддържат функционалната активност на панкреаса, т.е. възможността за провеждане на профилактика на диабет тип 2, което ги поставя една стъпка по-високо в сравнение с други хапчета за лечение на диабет.

В Русия са регистрирани две лекарства от тази група - розиглитазон и пиоглитазон. Пациентите на Rosiglitazon приемат по света в продължение на много години. По-често се предписва за диабет в Русия. По-рано съобщавана сърдечно-съдова несигурност на розиглитазон: повишен риск от миокарден инфаркт и сърдечно-съдова смъртност. Въпреки това, лекарството по-късно е рехабилитирано.

Проучванията показват, че ако розиглитазон се лекува само с едно лекарство за дълъг период от време, необходимостта от добавяне на следното лекарство не възниква толкова бързо, колкото с други (глибурид или метформин) изпитвани лекарства.

Лечението с глитазон има няколко предимства. Но клиницистите не бързат да въвеждат лекарства от този клас в широка практика. Мненията на медицинската общност относно ефикасността и безопасността на употребата на тиазолидиндиони са разделени. Най-противоречивият въпрос е липсата на данни за безопасността на дългосрочната употреба на тези лекарства.
Многобройни данни за страничните ефекти при лечението на глитазони са забележителни:

• увеличаване на теглото (приблизително 3 до 6 kg);
• задържане на течности с развитие на синдром на оток и сърдечна недостатъчност;
• намаляване на костната минерална плътност.

Допълнителни проучвания изискват доказателства, че използването на тиазолидиндиони е свързано с повишен риск от развитие на злокачествени тумори, по-специално тумори на дебелото черво, което се потвърждава от експериментални проучвания. Повишен риск е установен в по-голяма степен за розиглитазон.
Преди да предпише тиазолидиндиони, е важно да се оцени потенциалният риск от развитие на сърдечна недостатъчност. Основните рискови фактори за неговото развитие са:

• сърдечна недостатъчност;
• миокарден инфаркт или коронарна болест на сърцето;
• артериална хипертония;
• левокамерна хипертрофия;
• клинично значими клапни лезии на сърцето;
• възраст над 70 години;
• продължителността на диабета над 10 години;
• лечение на оток или диуретично съединение;
• развитие на оток или повишаване на теглото по време на лечение с глитазони;
• инсулинова терапия;
• наличие на хронична бъбречна недостатъчност (креатинин над 200 µmol / l).

Бяха проведени и продължават да се провеждат множество клинични проучвания за проучване на по-прецизни механизми и възможни области на употреба на лекарства от тази група.

Но днес най-новите лекарства за диабет тип 2 от клас тиазолидиндиони не се предписват като основни лекарства за лечение на пациенти. Необходимо е да се проведат допълнителни клинични проучвания за проверка на безопасността на тяхната продължителна употреба.

Инсулинова терапия в напреднала възраст

При прогресиращия курс на захарен диабет на пациента може да се предпише инсулин. Инсулин не може да се приема перорално под формата на таблетки, защото стомашният сок ще го възприеме, както и храната и ще се разгради по-бързо, отколкото започва да действа. За да получите доза инсулин, е необходимо да направите инжекция. Режимът на лечение с инсулин в напреднала възраст не се различава от предписанията за млади пациенти.

Инсулините се разделят на лекарства с кратко и продължително действие. Продължителността на инсулина при различни хора поотделно. Ето защо изборът на схемата на инсулинова терапия се извършва под наблюдението на лекарите. В болницата се проследяват нивата на кръвната захар, инсулиновата доза се коригира в съответствие с метаболитните процеси в организма, диетата и физическите упражнения.

Тъй като инсулинът се прилага самостоятелно от пациента, инсулиновата терапия при пациенти в напреднала възраст е възможна само ако се запазят когнитивните функции на възрастния пациент, адекватно се възприемат от външния свят, след като се запознаят с основните правила за инсулинова терапия и самоконтрола на нивото на гликемията.
Списъкът на инсулиновите препарати, регистрирани в Русия, е представен в Таблица 6.
Таблица 6

Какво е най-доброто лекарство за диабет: старо или ново?

Международните експерти по рационалното използване на лекарства не препоръчват да се бърза да се включат фундаментално нови лекарства в списъците за лечение. Изключение правят случаите, когато ново лекарство „революционизира“ лечението на заболяване. Пълната безопасност на лекарството се определя само 10 години след широкото му използване в реалната медицинска практика.

Най-добрите хапчета за диабет тип 2 Световната здравна организация признават само метформин и глибенкламид. Защото именно те имат най-доброто доказателство, че хапчетата са ефективни и безопасни. Тези лекарства са най-добре корелирани по отношение на "ефективността - безопасността - цената на лечението".
Основните изводи и най-пълните идеи за възможностите за контролиране на хода на захарен диабет тип 2 са получени на фона на употребата на метформин и таблетки глибенкламид. Мащабно проучване, продължило 5 години, оценяващо ефикасността и безопасността на метформин, глибенкламид и розиглитазон при лечение на пациенти с диабет тип 2, също убедително показа, че „старите” лекарства са по-ефективни. Те са по-безопасни в сравнение с "новия" розиглитазон.
От особено значение при избора на вида лекарство за диабет 2 е значението на постигането на добър гликемичен контрол като най-доказан начин за предотвратяване и забавяне на скоростта на прогресиране на микро- и макро-съдови усложнения.

Все пак най-важният аргумент е подчертан: за „старите” лекарства за диабет, нежеланите реакции са добре проучени и почти всички са очаквани и предвидими. Потенциалните токсични ефекти на "новите" таблетки могат да бъдат неочаквани и внезапни. Поради това много важни са дългосрочните програми за изследвания и наблюдения, особено за лекарства с многобройни потенциални целеви органи.

Така например, розиглитазон, представител на групата на тиазолидиндионите, който е имал много потенциални мишени на въздействие, е бил на практика използван около 8 години, когато за първи път в рамките на дългосрочни клинични проучвания беше открит нов страничен ефект - остеопороза. По-късно беше установено, че този ефект, характерен за пиоглитазон, често се развива при жените, е свързан с увеличаване на честотата на фрактурите. Последващите проучвания показват повишен риск от миокарден инфаркт при лечението на розиглитазон и риска от развитие на рак на пикочния мехур при пациенти, получаващи пиоглитазон.

Някои странични ефекти на лекарства за захарен диабет могат да бъдат особено "разрушителни" при най-типичните пациенти с това заболяване. Дори такива последствия като хипогликемия, наддаване на тегло, да не говорим за опасност от оток, остеопороза, хронична сърдечна недостатъчност, са много неблагоприятни за пациенти с диабет тип 2, които са изключително чувствителни към съпътстващи заболявания.

Разбирайки горните аргументи, по-добре е да започнете лечение с най-изследваните лекарства. Те имат не само добър профил на безопасност, но и най-висока хипогликемична ефективност. "Новите" лекарства не са имали време да докажат своята безопасност при продължителна употреба. Освен това те не показват по-добър хипогликемичен ефект в сравнение с традиционните „стари” средства. Тези констатации са направени след многобройни изследвания.

Какво е лекарството, което предпочитате? Какъв е най-добрият вид лечение за диабет тип 2? Европейската асоциация за изследване на диабета препоръчва да се избере лекарство, което има достатъчно доказателствена база (проучване), потвърждаващо ползите и безопасността на всеки клас лекарства за лечение на диабет.

Наркотиците от последно поколение изглеждат най-ефективни. Но перспективата за тяхното използване ще бъде определена само след потвърждение от широка и дълга практика. В Европа и САЩ по-голямата част от пациентите продължават да се лекуват с доказани и добре проучени „стари“ лекарства.
Най-ефективният инструмент в началния етап на лечение на захарен диабет тип 2 остава метформин с всичките му положителни ефекти, а производните на сулфонилурея - приоритетен клас лекарства за диабет за по-интензивно лечение и преход към комбинирана терапия.

"Старите" класически, традиционни лекарства - метформин и деривати на сулфонилурея остават международен стандарт при лечението на диабет тип 2. t Причината за избора в тяхна полза бяха следните аргументи:

• безопасност на лечението на пациента;
• постигане на най-добрите отдалечени резултати;
• въздействие върху качеството и дълголетието;
• икономическа осъществимост.

А тези лекарства ще бъдат основните при лечението на захарен диабет до получаване на допълнителна информация за нови лекарства, докато големите проучвания не покажат по-висока ефективност в сравнение с традиционните лекарства.

Резултатите от дългосрочните клинични проучвания и богатия опит, придобит в рутинната практика, са най-надеждните и най-разумните аргументи за избор на лекарствена терапия за лечение на диабет.