Тест за поносимост към глюкоза по време на бременност: колко дълго и как да премине?

• Причини

От самото начало на бременността в тялото на жената се наблюдават значителни промени в метаболитните процеси, включително въглехидратните. За да се открият нарушения на последното, се използва определянето на нивото на кръвната захар в кръвната плазма и оралния тест за глюкозен толеранс по време на бременност. В сравнение с мъжете, диабетът сред жените е много по-често срещан и има ясна връзка с гестационния период и раждането - GDM (гестационен захарен диабет).

Методи за откриване на нарушен метаболизъм на въглехидрати

Преобладаването на диабет сред бременните жени е средно 4,5% в Русия по техния общ брой. През 2012 г. руският национален консенсус определи ГДМ и препоръча за практическо приложение нови критерии за диагностицирането му, както и лечение и следродово наблюдение.

Бременният захарен диабет е заболяване, характеризиращо се с висока кръвна захар, което се открива за първи път, но не отговаря на критериите, приети за първи път (манифест). Тези критерии са следните:

• съдържанието на захар на гладно е повече от 7,0 mmol / l (наричани по-нататък същите наименования на единици) или равно на тази стойност;
• Гликемията, потвърдена при повторния анализ, която е по всяко време на деня и независимо от диетата, е равна или по-голяма от 11.1.

По-специално, ако жената има ниво на захар на гладно във венозната плазма е по-малко от 5.1, и когато се прилага перорално за глюкозен толеранс 1 час след натоварването е по-малко от 10.0, след 2 часа - по-малко от 8.5, но повече от 7.5 - Това са стандартните опции за бременни жени. В същото време, за не бременни жени, тези резултати показват нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Каква е продължителността на теста за глюкозен толеранс по време на бременност?

Откриването на въглехидратния метаболизъм се извършва на етапи:

1. Изисква се проучване на фаза I. Той е назначен при първото посещение на лекар от някакъв профил от жена до 24 седмици.
2. В етап II се провежда орален тест за глюкозен толеранс с 75 грама глюкоза за период от 24-28 седмици на бременността (оптимално, 24-26 седмици). В някои случаи (виж по-долу) такова проучване е възможно до 32 седмици; ако има висок риск - от 16 седмици; при откриване на захар в урината - от 12 седмици.

Етап I е провеждане на лабораторно изследване на плазмената глюкоза на гладно след 8-часово (не по-малко) гладуване. Възможно е също така да се изследва кръвта и независимо от диетата. Ако нормите са надвишени, но съдържанието на глюкоза в кръвта е по-малко от 11,1, то това е индикация за повторно изследване на празен стомах.

Ако резултатите от теста отговарят на критериите за ново диагностициран (манифест) диабет, жената незабавно отива при ендокринолог за по-нататъшно наблюдение и подходящо лечение. В случай на съдържание на глюкоза на гладно над 5.1, но по-малко от 7.0 mmol / l, се диагностицира GSD.

Как да провеждате тест за глюкозен толеранс по време на бременност

свидетелство

Тестът за глюкозен толеранс се провежда за всички жени в следните случаи:

1. Липсата на отклонения от нормата в резултатите от първата фаза на проучването в ранна бременност.
2. Наличието на поне един от признаците на висок риск от ХСБ, ултразвукови признаци на нарушения на въглехидратния метаболизъм в плода или някои ултразвукови измерения на плода. В този случай тестът може да включва 32-та седмица.

Признаците на висок риск включват:

• висока степен на затлъстяване: индексът на телесна маса е 30 kg / m 2 и по-висок;
• наличието на захарен диабет при следващите (първо поколение) роднини;
• наличие в миналото на гестационен захарен диабет или на въглехидратен метаболизъм; в този случай тестването се извършва при първото посещение на лекарите (от 16 седмици).

Опасен ли е тестът за глюкозен толеранс по време на бременност?

Това проучване не представлява риск за жената и плода до 32 седмици. Задържането му след определения период може да бъде опасно за плода.

Изпитването не се извършва в случаи на:

• ранна токсикоза при бременни жени;
• спазване на леглото;
• наличието на заболявания на оперирания стомах;
• наличието на хроничен холецистопанкреатит в острата фаза;
• наличие на остри инфекциозни или остри възпалителни заболявания.

обучение

Условията за теста за глюкозен толеранс включват:

1. Нормално хранене през предходните 3 (най-малко) дни с дневно съдържание на въглехидрати най-малко 150 g.
2. Необходимо съдържание на въглехидрати в количество от 30-50 g в последното хранене.
3. Постенето (но не ограничаване на приема на вода) за 8-14 нощни часа в навечерието на изпитването.
4. Изключване (ако е възможно) на приемане на лекарства, съдържащи захар (фармацевтични препарати от витамини и желязо, антитусивни средства и др.), Както и бета-блокиращи, бета-адреномиметични и глюкокортикостероидни препарати; те трябва да бъдат взети след вземане на кръвни проби или да информират лекаря за необходимостта от тяхното приемане преди тестването (за адекватно тълкуване на резултатите от теста).
5. Предупреждение от лекаря за теста на фона на прогестерона.
6. Прекратяване на пушенето и седнало положение на пациента до края на теста.

Етапи на

1. Приемане на първата кръвна проба от вена и провеждане на нейния анализ. В случай, че резултатите покажат наличието на новодиагностициран или гестационен захарен диабет, изследването се прекратява.
2. Провеждане на захарното натоварване с нормални резултати от първия етап. Състои се от това, че пациентът получава 75 г глюкозен прах, разтворен в 0.25 л топла вода (37-40 ° С) в продължение на 5 минути.
3. Последващо вземане на проби и анализ на последователни проби след 60 минути и след това след 120 минути. Ако резултатът от втория анализ показва наличието на GSD, тогава третото събиране на кръв се анулира.

Интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност

Така, ако концентрацията на глюкоза на гладно в кръвта е по-малка от 5.1, това е норма, а над 7.0 е явен диабет; ако надвишава 5.1, но в същото време, под 7.0, или 60 минути след натоварването с глюкоза - 10.0, или след 120 минути - 8.5 - това е GSD.

Tab. 1 Венозни плазмени глюкозни прагове за диагностициране на GSD

Tab. 2 Венозни плазмени глюкозни прагови стойности за диагностициране на явен диабет по време на бременност

Правилният подход за идентифициране и лечение на диабет (ако е необходимо) значително намалява рисковете от усложнения по време на бременност и раждане и степента на риск от развитие на диабет в далечното бъдеще сред жените, предразположени към нея.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: кой е предписан, когато преминава, дешифрирайки резултатите

Чакането на бебето е отговорен период, придружен от вълнението на бъдещите родители за здравето на детето. За да се избегнат усложнения, в този момент на жените се препоръчва да се виждат от гинеколози в предродилни клиники, перинатални центрове, платени клиники и др. Там бъдещата майка ще получи план за проучване, който ще ви позволи да контролирате процеса на бременност. Стандартните изследвания през този период включват тест за глюкозен толеранс. Какви изследвания са, как и в какви срокове трябва да се проведат, какви резултати показват, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Тест за глюкоза при бременни жени: защо е необходим?

Изследването на гликемичното ниво с упражнения е един от най-точните начини за оценка на метаболизма. По време на анализа се определя реакцията на организма към приема на глюкоза и се оценява нивото на глюкоза на гладно.

Този тест в момента се предписва на всички жени, които очакват бебе, ако няма противопоказания. Необходим е за идентифициране на латентния диабет. Рискът от подобна патология е доста висок: в Русия до 10% от бременните жени се сблъскват с гестационен диабет.

Посоката на изследването дава гинеколог или ендокринолог.

Как да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност: особености на процедурата и подготовката

Тестът може да бъде препоръчан в различни периоди на бременност. Най-доброто време е 24 седмици. Ако пациентът при първото посещение в антенаталната клиника идентифицира рискови фактори за гестационен диабет, тогава тестът за глюкозен толеранс веднага се посочва при регистриране за бременност.

При риск от метаболитни нарушения се включват жени с:

• анамнеза за хипергликемия;
• глюкозурия - съдържание на захар в урината;
• фетална фетопатия, полихидрамини съгласно ултразвукови данни;
• мъртво раждане, голям плод или гестационен диабет при предишни бременности;
• затлъстяване;
• прекомерно повишаване на теглото по време на бременност;
• обременена наследственост и др.

Преди провеждане на проучване се оценява наличието на противопоказания. Основните причини за отказ на теста:

• хипергликемия на гладно повече от 5,1 mmol / l;
• преди диагностициран захарен диабет (ако диагнозата е уместна);
• остро заболяване или обостряне на хронична патология;
• приема на лекарства, които повишават кръвната захар (например, стероиди);
• гестационната възраст е повече от 32 седмици.

Ако няма противопоказания, жената е назначена за конкретна дата на изследването. Най-малко 3 дни преди анализа се препоръчва нормална диета с достатъчно количество сложни и прости въглехидрати.

В деня на проучването, пациентът идва в клиниката само на празен стомах. Храната не трябва да се приема в рамките на 8-14 часа, но можете да пиете вода. На сутринта е нежелателно:

• да приемате лекарства;
• използвайте дъвка;
• измийте зъбите си;
• да пуши

Самият тест се състои от 3 измервания на нивото на гликемията. Най-точен е определянето на гликемията на венозната плазма.

Първото измерване се извършва на празен стомах. След това на пациента се дава 200 ml вода с разреден глюкоза (75 g). Второто измерване се извършва 1 час след натоварването, а третото - 2 часа.

Ако в първата проба вече се получи анормално висока стойност, тогава товарът не се извършва. В случай, че, измерен след 1 час, се открие хипергликемия, тогава не се изисква трети анализ.

75 грама разредена глюкоза има висока степен на сладост, така че не е лесно за жените, които могат да пият това решение. В този случай, можете да вземете парче лимон, така че киселият му вкус донякъде да потиска прииждащия вкус.

По време на целия тест жената трябва да остане спокойна. Не можете активно да се движите, пушите, да приемате лекарства и храна. В интервалите между вземането на кръв, жената не е забранена да напуска болницата, но се препоръчва да остане в болницата в случай на лошо здраве (замаяност, слабост и др.).

Интерпретацията на резултатите от анализа се извършва от гинеколог. В случай на анормални резултати е посочена консултация с ендокринолог.

Тест за глюкозна толерантност: Стандарти за бременни жени

Долната граница на нормалното ниво на гликемия е 3.3 mmol / l. Хипогликемията отчита всички стойности под 2.8 mmol / l. Прочетете повече за опасната хипогликемия по време на раждане.

Нормално нивото на гликемия при бременни жени на празен стомах не надвишава 5,1 mmol / l. След 1 час след натоварването, гликемията не трябва да надвишава 10,0 mmol / l, а след един час - 8,5 mmol / l.

Ако концентрацията на глюкоза е по-висока в поне една проба, диагностицира диабет. Научете повече за характеристиките на бременността при диабет.

Според резултатите от теста може да се открие диабет:

Праговите стойности за диагностиката са показани в таблицата.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Как да преминете анализа на GTT?

В тялото на жена, която носи сърцето на детето, понякога се случват такива драматични промени, които могат да повлияят отрицателно на нейното здраве и благополучие. Освен токсикоза, оток, анемия и други проблеми, може да се появят и нарушения на въглехидратния метаболизъм, класифицирани като гестационен диабет (GDM). За идентифициране или изключване на такива състояния помага да се направи тест за глюкозен толеранс по време на бременност.

Показания и противопоказания

Според протоколите на Министерството на здравеопазването, това изследване трябва да се извърши от всички бъдещи майки за период от 24 до 28 седмици. Най-важният е анализът на захарната крива по време на бременност при жени, които попадат в рисковата категория. Например, ако семейството е регистрирало случаи на диабет или самият пациент вече е имал проблеми с въглехидратния метаболизъм. В анализа на урината, която е открила глюкоза, се изследват майките, които са бременни. Рисковата група включва и жени с наднормено тегло.

Тестът за глюкозен толеранс (GTT) при бременни жени с рискови фактори се извършва веднага след регистрацията, след това отново от 24 до 28 седмици.

Насочването към изследването се извършва от лекуващия лекар, което показва дозата на монозахарида. Има много противопоказания за GTT:

• Натоварването с глюкоза е противопоказано при жени, чиито нива на кръвната захар на гладно надвишават 7,0 mmol / l (в някои лаборатории 5,1 mmol / l).
• Да не се тества при пациенти на възраст под 14 години.
• През третия триместър, след срока на бременността 28 седмици, въглехидратното натоварване е опасно за плода и следователно се извършва стриктно според показанията на лекаря. След 32 седмици никога не се назначава.
• Няма тест за възпалителни процеси, инфекции, обостряния на панкреатита, дъмпингов синдром.
• Няма смисъл да се проведе проучване за нарушаване на глюкозния толеранс на фона на лекарства за фармакотерапия, които повишават нивото на гликемията.
• За бременни жени с тежка токсикоза тестът е опасен с редица последствия. Зареждането с въглехидрати носи малко приятни усещания и може само да повиши гаденето и други симптоми.

Подготовка за тестване

За да са надеждни резултатите от теста за глюкозен толеранс по време на бременност, е необходимо да се подготвите правилно за изследването. Важно е да не се променя обичайната диета за три дни преди GTT, да се ядат достатъчно въглехидратни храни. Нормалният режим на физическа активност през този период също е задължителен. През нощта, преди теста за толерантност към глюкоза, за поне 8 часа се допуска само да се пие вода и храната не трябва да се консумира. Важно е да се откажете напълно от алкохола 11-15 часа преди изследването. Пушенето по това време също е забранено. Най-малко 30 грама въглехидрати трябва да бъдат включени в последното хранене.

Ако следвате някои от тези задължителни правила, доставката на GTT ще премине нормално и резултатите ще бъдат надеждни. По-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разкажете подробно как правилно да преминете двучасовия тест. Трябва също така да се консултирате с него за възможните рискове, вреда за нероденото дете, целесъобразността на изследването и възможността да я изоставите.

Процедурата за GTT

Как да направите тест за глюкозен толеранс по време на бременност? Първо, трябва правилно да се подготвите за изследването, следвайки всички препоръки на лекаря. Тестването започва с факта, че анализът взема кръв от вена на празен стомах и фиксира нивото на захарта, след което извършва въглехидратното натоварване. В някои лаборатории, проба е предварително взета от пръста и нивото на глюкозата се измерва чрез тест ленти. Ако получената стойност надвишава стойността от 7,5 mmol / l, не се извършва зареждане с въглехидрати.

Най-простият вариант е оралният тест за глюкозен толеранс (PGTT), когато пациентът пие разтвор на глюкоза с вода в продължение на 5 минути. Според някои показания, когато такъв тест не може да бъде проведен, например, поради тежка токсикоза, глюкозата се прилага интравенозно. Дозировката на монозахарид в различни лаборатории е различна, тя се случва 75g или 100g. Той трябва да определи лекаря.

След въглехидратното натоварване показателите на захарта се измерват на два етапа: след 1 час, след това след 2 часа. До края на изпитването е забранено пушенето и увеличаването на физическата активност. Ако стойностите на захарната крива по време на бременност са извън нормалните граници, това може да е признак на гестационен диабет. Окончателната диагноза обаче може да се направи само след консултация с ендокринолог. За изясняване на тежестта на метаболизма на въглехидратите, предписвайте кръвен тест за гликиран хемоглобин.

Декодиране и интерпретация на резултатите

Диагностичните критерии за гликемични аномалии са установени от СЗО. Показатели за нормална глюкоза в кръвната плазма от вена (натоварване 75 g):

• сутрин на празен стомах - по-малко от 5,1 mmol / l,
• след 1 час - по-малко от 10 mmol / l,
• след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / l.

Нарушения глюкозен толеранс (IGT) се определя от следните показатели:

• сутрин на празен стомах - от 5,1 до 7 mmol / l,
• или час след въглехидратното натоварване - 10 mmol / l и повече,
• или два часа по-късно - от 8.5 до 11.1 mmol / l.

Показателите за нивото на въглехидрати в кръвната плазма над нормалните показват гестационен диабет. Въпреки това, анормална захарна крива по време на бременност понякога е фалшиво положителен резултат, свързан с неотдавнашна операция, остра инфекция, приемане на определени лекарства и тежък стрес. За да избегнете неправилна диагноза на непоносимост към глюкоза, трябва да следвате правилата за подготовка за тестване и да информирате Вашия лекар за фактори, които могат да нарушат резултатите.

Ясен индикатор за диабета е превишаването на границата от 7 mmol / l в пробата, взета на празен стомах или на границата от 11,1 mmol / l във всяка друга проба.

Струва ли си да се споразумеят за тестване?

Много жени са загрижени за преминаване на тест за глюкоза по време на бременност. Бъдещите майки се страхуват, че това ще има отрицателно въздействие върху плода. Самата процедура често носи дискомфорт под формата на гадене, замаяност и други симптоми. Да не говорим за факта, че трябва да направите тест за натоварване с глюкоза поне 3 часа сутрин, през който не можете да ядете. Ето защо бременните жени често имат желание да се откажат от проучването. Трябва обаче да се разбере, че подобно решение е по-добре да се съгласува с Вашия лекар. Той ще направи оценка на осъществимостта на проучването върху различни фактори, включително срока на пациента, как продължава бременността и т.н.

За разлика от нас, в Европа и САЩ, скрининг за глюкоза не се извършва от жени с нисък риск от развитие на гликемични нарушения. Следователно отказът за изпитване изглежда оправдан за бременни жени, които попадат в тази категория. За да попаднат под определението за нисък риск, трябва да са налице всички следните твърдения:

• Никога не сте имали ситуация, при която тестът показа, че нивата на кръвната захар са над нормалните.
• Вашата етническа група има нисък риск от диабет.
• Нямате роднини от първа степен (родители, брат или дете) с диабет тип 2.
• Вие сте по-малко от 25 години и имате нормално тегло.
• Не сте имали лоши GTT резултати по време на предишна бременност.

Преди да излезете от теста, помислете за последствията от недиагностициран гестационен диабет. Тя носи със себе си висока честота на усложнения за бебето и за самата майка и увеличава риска от развитие на диабет тип 2 в рождението си с течение на времето.

Статистиката казва, че около 7% от жените на тази позиция са изправени пред този проблем. Следователно, ако има дори и най-малък страх, по-добре е да се определи гликемичният профил. След това, дори и с увеличени усилия, лекарите могат да сведат до минимум рисковете за собственото си здраве и развитието на бебето. Обикновено се препоръчва специална диета за нарушена глюкозна толерантност и редица индивидуални назначения.

Как да направите тест за глюкоза по време на бременност? Защо е предписана тази процедура?

От: Rebenok.online · Публикувано на 05/08/2018 · Актуализирано 26.08.2018

През третото тримесечие на жените се предписват няколко задължителни теста, включително тест за глюкозен толеранс. В процеса на това изследване се проверява метаболизма на въглехидратите в организма.

Всяко отклонение от нормата може да причини усложнения за растящото бебе и изисква своевременно наблюдение. Преминаването на този изпит по време на бременността е особено важно за тези, които са изложени на риск, например, има повишено тегло.

За анализа

Глюкозата е единственият източник на енергия и хранене на червените кръвни клетки, които са отговорни за доставянето на кръв към човешкия мозък. Глюкозата влиза в организма по време на консумация на храна, която се състои от въглехидрати. Те се съдържат не само в сладкиши, но и в натурални продукти: плодове, плодове, зеленчуци.

Веднъж попаднали в кръвта, въглехидратите се разграждат и превръщат в захар. Постоянните нива на глюкоза се поддържат от специални хормони инсулин, който се произвежда в панкреаса. Неговото количество може да се провери чрез анализ на захарта. За нормална мозъчна функция в тялото, 5 грама захар е достатъчно.

По време на бременността органичните процеси в тялото на бъдещата мумия могат да бъдат нарушени. Повишеното хормонално натоварване по време на бременността засяга баланса на въглехидратния метаболизъм и понякога причинява аномалии. Концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава или намалява, а инсулинът вече не се справя с контрола на захарта в организма. Полученият дисбаланс може да предизвика развитие на гестационен диабет.

Защо е предписано?

Изследването на кръвната захар се извършва в период от 24-28 седмици от бременността, за да се диагностицира нивото на въглехидратния метаболизъм. Клинично проучване на количеството захар позволява своевременно откриване на аномалии и предотвратяване на появата на латентен диабет.

Тестът за захарната крива показва състоянието на тялото на жената. Благодарение на вземането на кръв под натоварването на захарта, можете да разберете дали се произвежда необходимото количество инсулин.

Тъй като изследването се провежда за превенция, бременна жена може да напише отказ, за ​​да я премине. Но има случаи, когато е необходимо да се направи кръвен тест за глюкоза:

Наличието на наднормено тегло или затлъстяване.

Как да приемате?

За да преминете теста за захарната крива, трябва да донесете чаша, чаена лъжичка, бутилка чиста вода без газ в обем от 0,5 литра и специален глюкозен концентрат под формата на 75 грама прах, който трябва да бъде закупен предварително в аптеката. Процедурата ще отнеме няколко часа, така че можете да вземете с вас книга или списание. Анализът се дава на гладно сутрин.

Изследването включва няколко етапа:

Бременна жена взима кръв от пръста си, за да определи моментално индикатора за захарта, като използва глюкометър или кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Не всички лекари представят на пациента особеностите на изследването. За правилно преминаване на теста за глюкозен толеранс и за получаване на най-точни резултати, бременната жена трябва да спазва следните правила:

Не излизайте на диета преди да преминете анализа.

Цени в зависимост от тримесечието

За жени във всяка гестационна възраст се приема индекс на захар от 3,3 до 5,5 mmol / l, когато се взема кръвна проба от пръст и от 4,0 до 6,1, когато се взема вена.

2 часа след въглехидратното натоварване нормалните стойности на глюкозата в кръвта са не повече от 7,8 mmol / l. Ако тези числа бъдат превишени, диагностицира се гестационен диабет.

Нарушаването на нивата на кръвната захар през първата половина на бременността може да доведе до спонтанен аборт. През втората половина на срока отклонението от нормалното съдържание на глюкоза води до нарушения във формирането на вътрешните органи на плода. Тестът за глюкозна толерантност е най-ефективният метод за навременно диагностициране на рисковете за плода и неговата майка.

Дешифриране на резултата

Според резултатите от анализа на концентрацията на глюкоза се определя дали бременната жена има предпоставка за поява на късна токсикоза и гестационен диабет.

Лабораторният техник проверява кръвните проби от вена, взети на редовни интервали след консумация на глюкозен сироп за спазване на стандартните показатели. При здрав човек нивото на кръвната захар след пиене на сладък коктейл след 1-2 часа се нормализира.

Ако по време на преминаването на теста количеството захар надвиши допустимите цифри, бременната жена се изпраща на втора процедура за изясняване. Фалшиви индикатори могат да възникнат, ако нарушите правилата за подготовка за анализа.

При повтарящи се положителни резултати от ендокринолога се назначава цялостен преглед. Ако има постоянно нарастване на кръвната захар, бременната жена трябва да следва специална диета и ежедневно да следи нивото на глюкозата в тялото си.

Противопоказания

Някои бременни жени не трябва да проверяват кръвта за метаболизъм на въглехидрати, така че да не причиняват усложнения. Всяко обостряне и неразположение в организма може да доведе до неправилни резултати. Този метод на лабораторна диагностика не се препоръчва дори при наличие на ринит, за да се избегне изкривяване на индикаторите.

Разграничават се следните противопоказания за теста за глюкоза:

Нивата на кръвната захар надвишават 7 mmol / l.

По време на бременността женското тяло изпитва повишен стрес. Проследяването на нивата на кръвната захар е необходимо, за да се елиминира или намали риска от нарушения на синтеза на инсулин. При спазване на инструкциите за провеждане и липсата на индивидуални противопоказания, тестът за глюкозен толеранс не представлява заплаха за майката и плода, а бързо диагностицираните причини за гестационен диабет ще коригират въглехидратния метаболизъм в организма.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

По време на бременността всяка жена трябва да премине определени прегледи и да премине необходимите тестове. В края на втория - началото на третия триместър на бременността, един от тези задължителни тестове е тест за глюкозен толеранс по време на бременност. Този тест показва как тялото на бременна жена разделя глюкоза в кръвта (захар).

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност се провежда за откриване на латентен (скрит) диабет. Откриването на нарушен глюкозен толеранс е ранен рисков фактор за развитието на инсулинозависим захарен диабет.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност: показания и противопоказания

В съответствие с писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 декември 2013 г. № 15-4 / 10 / 2-9478 за своевременно откриване на гестационен захарен диабет между 24 и 28 седмица на бременността (оптимален период от 24-26 седмици) се провежда орален тест за глюкозен толеранс за всички бременни жени., В изключителни случаи може да се извърши тест за глюкозен толеранс до 32-та гестационна седмица.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс са: t

• индивидуална непоносимост към глюкоза;
• явен диабет (новодиагностициран захарен диабет по време на бременност);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от нарушена абсорбция на глюкозата (дъмпингов синдром или резекционален стомашен синдром, обостряне на хроничен панкреатит и др.).

Временните противопоказания за теста са:

• ранна токсикоза при бременни жени (повръщане, гадене);
• необходимостта от стриктно почиване на леглото (изпитването не се извършва до момента, когато се разшири режимът на двигател);
• остро възпалително или инфекциозно заболяване.

Как да се проведе тест за глюкозен толеранс по време на бременност

Тестът за глюкозен толеранс е тест за натоварване с глюкоза (75 g), който е безопасен диагностичен тест за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Подготовката за това изследване е по-строга и задълбочена, отколкото просто да се определи нивото на глюкоза в кръвта.

Тестът се провежда на фона на нормалното хранене (най-малко 150 g въглехидрати на ден) за най-малко 3 дни преди изследването. Изследването се провежда сутрин на гладно след 8-14 часа през нощта. Последното хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Лекарства, които влияят на нивата на кръвната захар (мултивитамини и добавки на желязо, съдържащи въглехидрати, глюкокортикоиди, β-блокери (лекарства с рецепта), адреномиметици (например, ginipral) трябва, ако е възможно, да бъдат взети след края на теста.

По време на теста за глюкозен толеранс по време на бременност, кръвта се взема от вената за глюкоза три пъти:

1. Измерва се изходната (фонова) кръвна захар на гладно. След вземане на първата венозна кръвна проба, нивото на глюкозата се измерва незабавно. Ако нивото на глюкозата е 5,1 mmol / l или повече, тогава диагностицира гестационен диабет. Ако индикаторът е равен на 7,0 mmol / l или по-висок, тогава се прави предварителна диагноза.Появява (първи открит) захарен диабет по време на бременност. И в двата случая изпитването няма да се извърши допълнително. Ако резултатът е в нормалните граници, тестът продължава.
2. Ако тестът продължи, бременната жена трябва да пие разтвор на глюкоза, състоящ се от 75 г суха (анхидритна или безводна) глюкоза, разтворена в 250-300 мл топла (37-40 ° С) питейна негазирана (или дестилирана) вода в рамките на 5 минути. Началото на приема на разтвор на глюкоза се счита за начало на теста.
3. Следните кръвни проби за определяне на нивото на глюкозата на венозната плазма се вземат 1 и 2 часа след натоварването с глюкоза. Когато се получат резултати, които показват гестационен захарен диабет след второто събиране на кръв, тестът се спира и третото събиране на кръв не се извършва.

Общо бременната жена ще прекара около 3-4 часа, за да направи тест за глюкозен толеранс. В процеса на провеждане на теста са забранени активни дейности (не можете да ходите, стоите). Бременна жена трябва да прекара един час между почивката на кръвта, да седи удобно да чете книга и да не изпитва емоционален стрес. Храната е противопоказана, но питейната вода не е забранена.

Норма на кръвна захар по време на бременност

Интерпретацията на резултатите от теста се извършва от акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, общопрактикуващи лекари. Не се изисква специална консултация на ендокринолога за установяване на факта на нарушение на въглехидратния метаболизъм по време на бременност.

Норма за бременни жени:

• Глюкозата на гладно от венозната плазма е по-малка от 5.1 mmol / l.
• след 1 час по време на теста за толеранс към глюкоза по-малък от 10.0 mmol / l.
• след 2 часа, повече или равно на 7,8 mmol / 1 и по-малко от 8,5 mmol / 1.

Поддържане и лечение на бременни жени с гестационен диабет

Диетичната терапия се показва с пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати и ограничаване на мазнините; равномерно разпределение на дневния обем на храната за 4-6 приема. Въглехидрати с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат не повече от 38-45% от дневната калоричност на храната, протеини 20-25% (1.3 g / kg), мазнини - до 30%. Жени с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) (18-24,99 кг / кв. М) се препоръчват да имат дневна калорична стойност на храната, равна на 30 ккал / кг; с излишък (телесно тегло, надвишаващо идеала с 20-50%, ИТМ 25 - 29,99 кг / кв. м) - 25 ккал / кг; с наднормено тегло (телесно тегло, надвишаващо идеала с повече от 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosed аеробни упражнения под формата на ходене най-малко 150 минути седмично, плуване в басейна. Необходимо е да се избягват упражнения, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане (BP) и хипертоничността на матката.

Жените, които са имали гестационен диабет, са изложени на висок риск за развитието му при последващи бременности и диабет тип 2 в бъдеще. Ето защо, тези жени трябва да бъдат под постоянен контрол от страна на ендокринолог и акушер-гинеколог.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност

В периода на раждане жената трябва да премине много тестове. Такива диагностични изследвания помагат в ранните етапи да се идентифицират аномалии по време на бременност, да се предпише лечение и да се предприемат всички мерки, за да се гарантира, че бебето се ражда здраво и силно. Един от тестовете е тест за глюкозен толеранс. За какво е? Какво трябва да знае бъдещата майка за отклонения от нормата в резултата си?

За целта на теста

Пълното му име е устният тест за глюкозен толеранс (PGTT). Той дава възможност за откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по време на бременност. С други думи, това проучване диагностицира колко добре женското тяло регулира нивото на глюкозата в кръвта.

Тестът определя наличието на гестационен захарен диабет (GDM) при бъдещата майка. Тя е свързана с бременността и може да се развие дори при бременни жени, които не са изложени на риск. Всъщност самото раждане е съществен фактор, който често провокира нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тъй като в повечето случаи гестационният диабет преминава без забележими симптоми, тестовете трябва да се провеждат така, че патологията да няма негативни последици за бременната жена и нейното неродено дете.

За провеждането на PGTT

Проучването обикновено се провежда между 24-та и 28-та седмица от бременността. Най-доброто се счита за период от 24-26 седмици.

Преди всичко, когато една жена я регистрира, от нея се взема венозна кръв, за да се оцени нивото на глюкозата. Резултат под 5.1 mmol / l се счита за добър показател, нормата. Ако тя е по-висока от 5,1 mmol / l, но не надвишава 7,0 mmol / l, тогава на бременната жена ще бъде диагностициран гестационен диабет. Когато този показател в бъдещата майка надвишава 7,0 mmol / l, тогава на нея се поставя предварителна диагноза „манифест (първият идентифициран) диабет“.

Ако жената е изложена на риск от GSD, тогава нейният тест за глюкозен толеранс се прави веднага след регистрация в женската клиника. След това се повтаря за период от 24 до 28 седмици.

По отношение на подготовката на жените за такова проучване, след три дни преди това е необходимо да се яде най-малко 150 грама въглехидрати на ден, а не да прекарват гладни дни. През този период е забранено приемането на мултивитамини, глюкортикоиди, добавки на желязо с въглехидрати. В противен случай резултатът от проучването просто ще бъде ненадежден.

Тестът се извършва задължително сутрин на празен стомах. Необходимо е след последното хранене да минат 8-14 часа. Водата по време на пиене е разрешена. В такива случаи не се извършва тест за поносимост към глюкоза:

1. С симптоми на ранна токсикоза.
2. При остри инфекциозни и възпалителни заболявания.
3. Когато хроничен панкреатит се влоши.
4. При спазване на леглото.

Тестът за глюкозен толеранс се провежда на етапи. На първия етап жената приема венозна кръв, измерва нивото на глюкозата. Ако резултатът незабавно надвиши 5,1 mmol / l, то на този етап анализът се прекратява. На жената се диагностицира гестационен диабет. Когато нивото на захарта е нормално, тогава на бременната жена се дава разтвор на глюкоза да се пие. Това са 75 грама сухо вещество, разтворено в 250-300 мл топла вода. Тази течност е много сладка, толкова много жени могат да предизвикат гадене, а понякога и повръщане. Не пийте разтвор на глюкоза в един глътка.

Един или два часа от бременната жена се взема кръв. През цялото това време тя трябва да бъде в покой. Забранено е да се ходи, ходи.

Диагнозата на гестационния диабет се прави, ако резултатът от анализа след второто събиране на кръв надвишава 10,0 mmol / l.

Понякога на бременни жени се предписва тест за толеранс към глюкоза до 32 седмици. Те често се интересуват от това как такива изследвания са безопасни за детето. Да се ​​тревожите за това не си струва. Тестът е абсолютно безопасен за бременни и плодни.

На първо място, трябва да знаете, че разтвор на безводна глюкоза може да бъде сравнен с въглехидратна закуска. Само концентрацията на веществото причинява дискомфорт в здравословното състояние. За да се предизвика диабет такова проучване не може. Но отхвърлянето на анализа може да има сериозни последици за майката и нероденото дете. В края на краищата, тогава ще бъде невъзможно да се вземат мерки за нормализиране на показателите за захар в кръвта.

Защо е направен тест за глюкозен толеранс по време на бременност и какво показват резултатите

Когато настъпи бременност, жената трябва да се подложи на много изследвания. Това е необходимо, за да може бързо да се идентифицират възможни аномалии в развитието на плода и да се следи здравето на бъдещата майка. Един от важните показатели за метаболизма на въглехидратите, който трябва да се има предвид при бременни жени, е нивото на глюкоза в кръвта.

Има няколко начина за измерване на кръвната захар. По-обективна картина може да бъде получена чрез теста за толеранс към глюкоза (TSH), използвайки "натоварването". Задължително е да се предпише между 24-28 седмици от бременността. Това е единственият точен начин да разберете дали жената има гестационен диабет или диабет.

Необходимост от изпитване и индикации за нейното провеждане

Глюкозата се образува в организма от хранителни въглехидрати. Той е основният източник на енергия за червените кръвни клетки и следователно за всички клетки. За да се получи енергия, всички клетки горят глюкоза. За нормална мозъчна функция е достатъчно само 5 g захар в тялото на възрастен.

При бременни жени има промяна в скоростта на метаболитни процеси във връзка с нарушение на хормоналното ниво. Промяна на концентрацията на инсулин, която трябва да регулира количеството на глюкозата. Колебанията на инсулин пряко засягат процесите на органичен метаболизъм. Впоследствие може да причини прееклампсия - късна токсикоза, която неблагоприятно влияе върху развитието на плода.

Анализът на глюкозния толеранс дава възможност да се открие състоянието на женското тяло. На първо място, на бременната жена се препоръчва да прави редовен кръвен тест за захар. Ако цифрите са над нормата, трябва допълнително да премине урината за захар. Ако резултатите от този анализ покажат увеличение на нивото на веществото, се предписва TSH.

Чувствителността на този тест е най-точна. Във втория триместър се предписва TSH, дори ако нормален кръвен тест е нормален, в такива случаи:

• бременна жена с наднормено тегло;
• фамилна анамнеза за диабет;
• при предишни бременности е диагностицирана хипергликемия или децата са с наднормено тегло;
• имало спонтанни аборти или мъртвородени деца;
• бременност след 35 години;
• хронични инфекции на пикочните пътища.

Как да използваме кехлибарени мъниста за лечение на щитовидната жлеза и дали помага неконвенционалния метод Имаме отговор!

За какви лекарства са ефективни хормонозаместителната терапия при менопауза, прочетете на тази страница.

Противопоказания

Не всички жени по време на бременност могат да бъдат изследвани за глюкозен толеранс. Изпитването не е предписано в присъствието на такива състояния:

• остър панкреатит;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• язвени и ерозивни лезии на храносмилателния тракт;
• обостряне на инфекциозните заболявания.

Анализът не се препоръчва, ако жената трябва да спазва почивка на легло, ако има силна токсикоза. Ако ТТГ не се прави преди началото на 3-тото тримесечие, то след 32 седмици няма смисъл да се извършва - показателите му са неинформативни.

Подготовка и анализ

За да направите TSH резултата възможно най-информативен, препоръчваме ви внимателно да подготвите:

• 3 дни преди анализа консумирайте най-малко 150 g въглехидрати.
• За 12 часа спрете да ядете, защото трябва да дарите кръв на празен стомах.
• Можете да пиете само вода без газ и захар.
• Въздържайте се от употреба на лекарства, когато е възможно.
• Премахване на тютюнопушенето.

В лабораторията се взема кръв на празен стомах (обикновено капилярно). След това на жената се разрешава да пие разтвора на глюкозата. Концентрацията му зависи от вида на TSH:

• 1 час - 50 g;
• 2 часа - 75 g;
• 3 часа - 100 g

След кръводаряване на празен стомах се извършва повторно вземане на проби след 1 час, ако е необходимо след 2 и 3 часа. Някои бременни жени могат да имат гадене и повръщане след приемане на сладък разтвор. Затова е позволено да се добави лимонов сок към течността или да се сложи лимонов срез в устата, за да се избегне.

В интервалите между вземането на кръвни проби жената трябва да спазва абсолютния мир, разходките и всякакви физически дейности са забранени. Всяка дейност води до консумация на енергия и съответно до намаляване на концентрацията на глюкоза. Не можете да приемате храна, можете да пиете само негазирана вода.

TSH дава възможност да се види как тялото на бременната жена е в състояние да обработи падналата в нея захар.

Как панкреасът вреди на човек и как да се справя с неудобните усещания? Имаме отговора!

Фактът, че анализът на гликирания хемоглобин показва и как се провеждат изследванията, може да бъде намерен в тази статия.

На страницата http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/punktsiya.html прочетете каква е пункцията на гърдата и как да се подготвите за процедурата.

Норма и отклонения

Различните лаборатории имат свои собствени стандарти за TSH. Това се дължи на използването на различни показатели и медицинско оборудване за научни изследвания.

Средните нормални стойности за бременни жени са (mmol / l):

• кръвта на празен стомах е по-малка от 5,5;
• за един час - по-малко от 10;
• след 2 часа –7.8-8.5;
• след 3 часа - по-малко от 6.6.

Акушер-гинекологът трябва да интерпретира резултатите от изследването.

В случай на нарушена глюкозна толерантност и повишаване на концентрацията на захар над нормата, може да се диагностицира гестационен диабет. В такива случаи жената трябва да бъде под по-внимателен медицински контрол. В допълнение към гинеколога, тя може да се нуждае от помощта на ендокринолог и диетолог.

Често високото ниво на кръвната захар се поддържа до раждането. В редки случаи, с развитието на диабет по време на бременността, заболяването продължава и след раждането. В такава ситуация жената трябва редовно да проверява кръвната захар за 1,5-2 месеца от раждането, за да потвърди или отрече наличието на диабет.

Как и защо се тества глюкозния толеранс? Какво показват резултатите от изследванията? Открийте отговорите на въпросите след гледане на следния видеоклип:

Тестът за глюкозен толеранс по време на бременност: защо се извършва, което показва

Всяка бременност е придружена от промени в процесите на въглехидратния метаболизъм, като най-значимото е намаляването на чувствителността на тъканите към инсулинова резистентност. Тялото на здравата жена може да се справи с тези промени, да поддържа нивото на глюкозата в кръвта в диапазона от нормални стойности. Ако жената има някои рискови фактори, инсулиновата резистентност се увеличава значително, развива се инсулинов дефицит, който причинява повишаване на концентрацията на кръвната захар.

Хипергликемия при бременни жени, която се появява за първи път през този период от живота им, се нарича гестационен диабет. По правило това не е съпроводено с никакви външни симптоми, но може да причини много проблеми както на майката, така и на плода. За да не пропуснете това състояние, лекарите препоръчват да се направи специален анализ на жените в началото на третия триместър на бременността - тест за глюкозен толеранс (орален тест за глюкозен толеранс, GTT). Става въпрос за този метод на изследване и ще бъде обсъден в нашата статия.

Алгоритъм за диагностика на въглехидратния метаболизъм по време на бременност

Когато една жена стане регистрирана за бременност, гинекологът й възлага цялостен преглед, включително кръвен тест за захар (глюкоза).

Това изследване се провежда на празен стомах (през предходните 8 часа жената не трябва да яде, водата се оставя да пие колкото искате). Като правило, лабораторният техник оценява концентрацията на глюкоза във венозната кръв. За бременна жена стойността на този показател е по-малка от 5,1 mmol / l. Ако нивото на захар във венозната плазма на празен стомах е повече от 5,1 mmol / l, на жената се диагностицира гестационен диабет. Разбира се, това е вярно тогава, ако преди бременността жената няма проблеми с въглехидратния метаболизъм, стойностите на захарта в кръвта са в нормалните граници.

В случая, когато се установи, че първичната концентрация на кръвната захар е по-висока от 7.8 mmol / l, това показва проявен захарен диабет (тоест вероятно е съществувал преди бременността, но е бил диагностициран за първи път през този период).

Жени, които не са били диагностицирани с въглехидратния метаболизъм в началния период на бременността, трябва да получат перорален тест за глюкозен толеранс в периода от 24-28 седмици (но не по-късно от 32). В някои случаи може да се препоръча на жена веднага, когато я регистрирате.

Трябва ли да се подготвя за проучването

В рамките на 3 дни преди планираното проучване при бременни жени, трябва да следвате нормална диета. Вие не можете да ограничите въглехидратите - това ще наруши резултатите, а диабетът, дори и да е, няма да бъде открит. Разбира се, целенасочено да се използват някои кифли също не трябва да бъде - препоръчителното количество въглехидрати на ден е 150-200 г.

Вие също трябва да спазвате подходящ режим на пиене (забраняването на тялото да е забранено) и изключвате интензивно физическо натоварване.

Заслужава ли да се спомене, че пушенето и пиенето на алкохол през деня преди проучването също е невъзможно? В крайна сметка, бременна и така е категорично противопоказано! За съжаление, не всички жени се придържат към препоръките на лекаря, затова фокусираме вниманието ви върху факта, че за да получите надеждни резултати от GTT, трябва да се откажете от лошите навици поне 24 часа преди него.

Някои лекарства (добавки на желязо, витамини, хормони, бета-блокери и други) могат да повлияят нивата на кръвната захар. Жената трябва да каже на лекаря какви лекарства приема. Той ще препоръча или да се направи прекъсване в лечението, или да се вземе под внимание при тълкуването на резултатите от анализа, че има някакво лекарство в тялото на пациента. Неоторизирано, без знанието на специалист, не трябва да спрете приема на предписаните от него лекарства.

Методология на изследванията

Той включва 3 етапа:

1. В 8-10 ч. Сутринта лабораторният асистент взема определено количество венозна кръв от пациента и определя концентрацията на глюкоза в нея (гладно). Ако тя е по-малка от 5,1 mmol / l, тестът продължава, ако повече от това ниво се постави диагноза на гестационния или новодиагностициран диабет и тестът се прекратява. В случаите, когато по някаква причина не е възможно незабавно да се определи концентрацията на захар, изследването все още продължава, като се стига до края.
2. Жената пие глюкозен разтвор за 5 минути (75 мг суха глюкоза плюс 200-250 мл чиста топла вода). Не всички напитки са приятни, защото имат много сладък, сладък вкус. Не трябва да го пиете в една глътка, а само няколко глътки на минута ще са достатъчни. След като се вземе разтворът на глюкозата, бременната жена ще открие 2 часа, през които тя трябва да седне или (още по-добре!) Легнете.
3. След два часа техникът взима отново кръвта от вената и определя концентрацията на глюкоза в нея. Понякога изследването се провежда след 1 и 2 часа след зареждане с глюкоза. Ако диагнозата може да бъде направена вече на базата на резултатите от кръвен тест, направен един час по-късно, тестът е завършен.

Сигналът за проверка на гестационния захарен диабет е нивото на глюкозата 2 часа след натоварване от 7,8 mmol / l.

Това означава, че тестът за глюкозен толеранс показва как тялото на бременната жена се справя с такава трудна задача като поглъщане на глюкоза. Той помага да се открият скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите, тези, които изглеждат асимптоматични, но в същото време увреждат както жената, така и плода.

Дали тестът за глюкозен толеранс е опасен за бременна жена?

75 g безводна глюкоза е доста малко. Щети на жената това количество захар, разбира се, не може да донесе. Ето защо, това е абсолютно безопасно изследване, то със сигурност няма да доведе до захарен диабет! В същото време, GTT е изключително важен тест, последствията от който могат да бъдат отхвърлени са сериозни усложнения както за майката, така и за плода.

В някои клинични ситуации, неговото провеждане не се препоръчва поради неинформативност. Противопоказания са:

• ранна токсикоза (прееклампсия) при бременни жени - гадене, повръщане;
• остър инфекциозен или неинфекциозен характер на възпалителни заболявания;
• хроничен панкреатит в острата фаза;
• дъмпингов синдром (ускорена евакуация на храната от стомашната пъна в червата след гастректомия; придружена от нарушение на въглехидратния метаболизъм);
• строга почивка на леглото на жената.

Кой лекар да се свърже

Тестът за глюкозен толеранс се предписва от гинеколог, който следи бременността. Ако се открият нарушения на въглехидратния метаболизъм, пациентът се изпраща за консултация към ендокринолога.

заключение

Тестът за перорален глюкозен толеранс е диагностичен метод, който ви позволява да откривате нарушения на въглехидратния метаболизъм в тялото на бременна жена, за да оцените адекватността на приема на глюкоза. Извършете го на всички бременни жени в периода от 24-28 седмици, а в някои случаи дори по-рано - през първия триместър. Същността на проучването се състои в това, че една жена на празен стомах прави кръвен тест за захар, след това изпива разтвор на глюкоза и след 2 часа отново дарява кръв. Въз основа на резултатите от динамиката на концентрацията на глюкоза, лекарят установява, че пациентът е здрав или диагностицира гестационната (която е настъпила по време на бременност) или проявява захарен диабет.

Ако все още се открива гестационен диабет, жената се поставя на профила на диспансера, на нея се предписва предимно диета и умерена физическа активност (поне 20 минути три пъти седмично). С неефективността на горните мерки се препоръчва лечение с инсулин на пациента. За тази патология не се използват орални хипогликемични средства.

1,5-2 месеца след раждането, пациентът се преглежда отново. В случай на нормална кръвна захар, изследванията се повтарят ежегодно и ако има нарушен глюкозен толеранс, той е тримесечен.

Подходящ подход за диагностициране на гестационен захарен диабет и, ако е необходимо, за неговото лечение, значително намалява вероятността от усложнения по време на бременност и настъпване на захарен диабет в бъдеще.