Шанс за оцеляване при пациенти с панкреатична некроза

• Предотвратяване

Панкреатична некроза е остро заболяване на панкреаса, което възниква на фона на увреждане на клетките на тялото, прекомерно отделяне на сок и нарушаване на изтичането му. Патологията е причинена от редица фактори и се характеризира с тъканна некроза.

В случай на късно лечение на лекар, резултатът от заболяването е смъртоносен, за да оцелее - спешна хоспитализация и е необходима помощ от специалисти.

Основните причини за заболяване и рискови фактори

Смъртта на клетките на панкреаса е следствие от възпалителния процес в комбинация с инфекция, перитонит и експозиция на произведените ензими. Основните рискови фактори включват:

• вирусни заболявания (рубеола, хепатит);
• хроничен холецистит;
• злоупотреба с алкохолни напитки и мастни храни;
• тютюнопушенето;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• хранително отравяне;
• коремни травми и последствия от неуспешни хирургични интервенции;
• действие на лекарства.

Заболяването се развива бързо, придружено от оток на органа, последван от некротизация (смърт) на тъканите и добавяне на инфекция. В случай на късно обжалване за медицинска помощ, шансовете за оцеляване на панкреанекроза са с нула, така че е важно да знаете основните симптоми на болестта и да не отлагате посещението на специалист!

Класификация на панкреатична некроза и характерни симптоми

В зависимост от локализацията на възпалителния процес и мащаба на разпространението, съществуват три вида панкреатична некроза: фокална, междинна и обща.

При фокални и субтотални лезии се образуват малки и средни области на некроза на тъканите на панкреаса, с пълни промени в желязото, тя умира напълно и в 100% от случаите се получава неблагоприятен изход.

Въз основа на характеристиките на възпалителния процес, изолирана стерилна и заразена панкреасна некроза.

Стерилна панкреатична некроза

Той се класифицира в три подвида:

1. Хеморагична панкреатична некроза, прогресивна поради активността на протеолитични ензими, които засягат протеиновите структури. Характеризира се с бързо развитие и тотално увреждане на тъканите на организма с образуването на гноен ексудат, който заплашва с перитонит. За да се предотврати токсичен шок, ситуацията изисква незабавна хирургична намеса. В противен случай хеморагичната панкреасна некроза на панкреаса е фатална.
2. Адипозата, с активиране на липолитични групови ензими, се характеризира с бавна прогресия. С правилното лечение, резултатът от заболяването е благоприятен.
3. Аборт, в който има подуване на паренхима на панкреаса, нарушена микроциркулация и увреждане на мастната тъкан. Тази форма на заболяването се лекува успешно с лекарства.

Инфектирана некроза на панкреаса

Е разрушителна патология, резултатът в 40% от случаите - смъртоносен. Съпътстващата инфекция води до усложнения: абсцес, гноен перитонит, ретроперитонеална флегмона.

Процесът се класифицира според скоростта на развитие и е светкавичен, остър и муден. За да се предотвратят сериозни усложнения, не трябва да се пренебрегват характерните симптоми:

• рязко намаляване на кръвното налягане и тахикардия;
• подуване, газове;
• гадене и обилно повръщане;
• диария или запек;
• сухота в устата и жажда;
• интензивна болка на околния характер в лявата част на епигастралната област.

Механизъм за развитие на заболяванията

Според статистиката, основната причина за панкреатична некроза е преяждането и неконтролираната употреба на алкохол, което води до повишена секреция на храносмилателни ензими. Прекомерното натоварване на панкреатичните канали допринася за стагнацията на течността и образуването на оток, което води до запушване на отделителните канали.

На този фон настъпва спазъм на сфинктера на Оди, протичането на жлъчката и панкреасната секреция в дванадесетопръстника става невъзможно. Ферментиралият сок започва да усвоява тъкан от панкреас, причинявайки интоксикация на тялото.

Пациентите, които незабавно търсят помощ, имат шанс да оцелеят - болестта носи бързо прогресиращ курс, чийто резултат често е неблагоприятен!

Диагностика на патологията

Решаващ фактор за избягване на смърт от панкреатична некроза е навременният достъп до лекар, правилната диагноза и системното лечение. Пълен преглед позволява да се определи тежестта, формата на заболяването и включва следните дейности:

• преглед от специалист и анамнеза;
• биохимични кръвни тестове;
• урина и фекалии;
• Ултразвук, ЯМР или КТ;
• Рентгенови лъчи;
• ендоскопско изследване.

Съвременната хардуерна диагностика позволява точно да се определи състоянието на панкреатичната тъкан и да се идентифицират причините за развитието на заболяването, което предотвратява тежките усложнения и дава възможност на повечето пациенти да оцелеят.

Лечение на панкреатична некроза

Систематичният подход към лечението определя успешния изход на заболяването и увеличава шансовете за възстановяване. Благодарение на въвеждането на иновативни медицински технологии и лекарства, смъртта от остра панкреатична некроза е доста рядък прецедент. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на болката, премахване на повторни атаки, нормализиране на функциите на панкреаса.

Важно е да запомните, че лечението на панкреатична некроза и хроничен панкреатит е дълъг процес, чийто успешен резултат зависи не само от лекарите, но и от пациента. Става дума за правилно хранене, спиране на тютюнопушенето и алкохол, повишаване на двигателната активност.

При синдрома на остра болка се прилагат болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. След установяване на причината за патологията, на пациента се дава пълно гладуване и консервативно лечение:

• въвеждането на лекарства, които намаляват секрецията на стомашния сок;
• парентерално хранене с разтвори на аминокиселини, глюкоза и мастни емулсии;

• инфузия на дехидратационни разтвори за запълване на дефицита на течност;
• интравенозна терапия;
• с тежка интоксикация е показана хемосорбация;
• лечение с антибиотици и хормона соматостатин.

В случай на откриване на камъни в жлъчния мехур или обширна некротизация на панкреатичната тъкан се използват хирургични методи.

За един от най-новите методи на хирургическа интервенция за панкреатична некроза може да се намери във видеото:

Панкреонекроза: причини, лечение, прогноза

Панкреонекрозата е повече от сериозно заболяване с лоша прогноза. При адекватно лечение вероятността за смърт е между 15 и 75%.

Основната роля в развитието на това ужасно заболяване е банален панкреатит. Така че в случай на неадекватно или късно лечение на остър или хроничен панкреатит се развиват тежки нарушения на механизма на активиране на проензима, което води до появата на панкреатична некроза.

Какво е панкреатична некроза?

Панкреатичната некроза е огромно заболяване на коремните органи, което е усложнение на възпалителния процес в панкреаса. Възпаленият панкреас започва да "усвоява" собствените си клетки, което води до тяхната смърт и некроза.

Хитростта на това заболяване е, че на първо място пациентът се чувства само пристъпи на умерена болка в корема. Без да придава тези симптоми, пациентът прави грешна погрешна грешка: след 24 часа (но по-често по-дълго) може да възникне пристъп на панкреатична некроза, което е критична ситуация и изисква незабавна операция.

По време на атаката на панкреасната некроза значителна част от клетките на панкреаса бяха безвъзвратно унищожени и самият орган беше пълен с гнойни огнища. Това причинява треска и силна болка в корема, което често води до болезнен шок.

С навременна медицинска помощ на този етап от заболяването, шансовете за оцеляване са 35-50%. Прогнозата е по-лоша при хронични алкохолици, наркомани, хора с диабет и пациенти в напреднала възраст.

В международната класификация на болестите (МКБ-10), панкреанекроза под код "К86.8.1".

Причини за развитие

Има три основни фактора за развитието на панкреатична некроза:

Под хранителния фактор се предполага прекомерно стимулиране на екзокринната жлеза, която е отговорна за метаболизма. Проблемът възниква с масовата смърт на клетките на жлезите, причината за които може да бъде злоупотребата с алкохол и прекомерната консумация на твърде мазни храни (дори еднократно, в големи количества).

Под обструктивен фактор се предполага блокиране на панкреатичния канал, причината за което е хронична холелитиаза. Когато обструкция (обструкция) налягане в каналите се увеличава, и с него се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, което в крайна сметка води до активиране на ензимите и "самостоятелно храносмилането" на жлезата.

Чрез рефлукс фактор предполага прехвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника към панкреаса, поради което се наблюдава рязко активиране на проензима и стартиране на каскада от ензимопатични реакции. В резултат на всичко това води до възпаление на жлезата и некроза.

Каква е опасността от това заболяване?

Това заболяване е опасно, защото е смъртоносно. При панкреатична некроза панкреасът е основно засегнат, но постепенно заболяването засяга останалите коремни органи.

Спецификата на некрозата е, че засегнатите сегменти на органите никога няма да се възстановят, на тяхно място ще има само влакнеста тъкан, която няма функционален компонент. Оказва се, че дори след успешно лечение на панкреатична некроза, пациентът остава инвалид до края на живота си.

Дали това заболяване е смъртоносно и какви са шансовете за оцеляване?

Последиците от панкреатичната некроза са повече от сериозни, болестта често води до смърт. Статистически, шансовете за оцеляване при млади пациенти без хронични патологии са 45-50%.

За хората над 45 г. прогнозите са по-лоши, шансовете им за оцеляване варират около 28-34%. Възрастните хора имат най-лошата прогноза, шансовете за оцеляване в тях са 4-12%.

Наличието на съпътстващи хронични заболявания (захарен диабет, СПИН, хроничен панкреатит и др.) Значително влошава прогнозата.

Кой е изложен на риск?

Това заболяване може да засегне всеки човек, независимо от навиците и начина на живот. Въпреки това, съществува рискова група за панкреатична некроза, която включва хора със следните навици и заболявания:

• хронични алкохолици;
• наркомани;
• пациенти с жлъчнокаменна болест;
• хора със заболявания на черния дроб и панкреаса;
• хора, които често ядат мазни и пържени храни;
• пациенти с различни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• пациенти с абдоминална травма;
• пациенти с вродени аномалии в развитието на органите на стомашно-чревния тракт.

Форми на заболяването

За панкреатична некроза съществува специална клинична и морфологична класификация, при която оценката на типа панкреатична некроза се извършва по няколко параметъра.

1. Едематозен панкреатит или неуспешен панкреатонекроза.
2. Мастна панкреасна некроза.
3. Хеморагичен панкреонекроза.

1. Увреждане на фокален орган.
2. Субтатерално увреждане на органи (до 50%).
3. Обща органна недостатъчност.

1. Периодът на поява на хемодинамични нарушения и панкреатичен шок.
2. Периодът на поява на функционална недостатъчност на паренхимните органи.
3. Периодът на възникване на дегенеративни и гнойни усложнения.

симптоми

Симптомите на панкреасната некроза са толкова очевидни, че рядко изискват диференциална диагноза. Отличителна черта на клиниката за панкреатична некроза е скоростта на неговата проява (симптомите се увеличават с всяка минута!) И изключително силно изразената му интензивност (болка води до делириум, халюцинации, болка).

Признаци на панкреасна некроза са следните:

• тежка болка в кама в корема, често "даване" на други области (долната част на гърба, слабините, крайниците);
• подуване на корема;
• повръщане без облекчение;
• многобройни петна по кожата, отдалечено наподобяващи синини от жълт цвят (не всички случаи);
• треска, треска;
• замаяност, загуба на съзнание (синкоп);
• заблуди, халюцинации;
• прекомерно изпотяване и сливане;
• неволно уриниране или дефекация;
• значително увеличение на сърдечната честота (пулсът нараства до 180 удара в минута);
• пристъпи на паника.

Какво лекарят диагностицира и лекува панкреонекроза?

Лекарите от няколко медицински специалности могат да диагностицират тази патология. Това може да е гастроентеролог, общопрактикуващ лекар и хирург.

Често панкреонекрозата се диагностицира от лекари, които далеч не са специалисти по гастроентерология. А именно: инфекциозни лекари (с диференциална диагноза), невролози и кардиолози.

Лекарите по спешност също имат данни за това заболяване и възможността за неговата диференциална диагноза. Включително фелдшер (представител на сестринския персонал).

диагностика

Диагнозата на панкреасната некроза се извършва по няколко начина, въпреки че често е възможно да се направи точна диагноза дори при повърхностно изследване на пациента. За диагностика използвайте:

1. Анализ на кръвта и урината (за определяне на активността на ензима алфа-амилаза, увеличение в количеството, което се наблюдава в първите часове след панкреатична некроза).
2. Ултразвуково изследване (способно да открие подуване на панкреаса и натрупване на гной).
3. Компютърна томография (визуализира панкреатична некроза под формата на усилване и хетерогенност на панкреатичните сенки).
4. Лапароскопия (способна да визуализира подуване, серозен излив и некроза).

Лечение на заболяването

Лечението на това заболяване е възможно само в болницата. Първото нещо, което пациентът е изпратил в хирургичната кутия за операцията. След приключване на операцията пациентът се изпраща в интензивното отделение за терапевтично лечение и наблюдение на състоянието му.

Пациентът се транспортира до интензивно лечение, поради това, че в първите дни след операцията остава висок риск от усложнения, които са несъвместими с живота.

Лечението на панкреатична некроза се извършва на няколко етапа:

1. Оперативна намеса (класически или минимално инвазивен метод).
2. Медикаментозна терапия и диета.
3. Рехабилитация.

На всички етапи на лечението пациентът се следи внимателно, тъй като състоянието му може да се влоши значително. Камерата на пациента постоянно се дезинфекцира, тъй като отслабеното му тяло става уязвимо за болнични инфекции (резистентният към метицилин стафилокок е особено опасен).

Медикаментозно лечение

С помощта на медикаментозната терапия е невъзможно да се лекува панкреатична некроза, така че се използва само за подобряване на състоянието на пациента и за елиминиране на причинителя за развитието на това заболяване.

При приемане на пациента в болницата, първото нещо, което трябва да направите, е да се лекувате със следните лекарства:

• замразена кръвна плазма и албумин (само интравенозно);
• декстран и пентоксифилин (за подобряване на микроциркулацията);
• фуроземид (диуретично лекарство, използвано за отстраняване на токсините от тялото с урината).

За подтискане на панкреаса и включване на протеолитични ензими, на пациента се предписват следните лекарства и предписания:

• Омепразол (за намаляване на секрецията на стомашен сок);
• Соматостатин или октреотид интравенозно (за подтискане на производството на панкреатични ензими);
• строга легло;
• на гладно от 5 до 12 дни;
• стомашна промивка с използване на студена вода;
• намаляване на температурата на панкреаса с използването на студени компреси.

За да се елиминира патогенната флора, на пациента се предписва антимикробна терапия със следните лекарства:

• цефедепим;
• Левофлоксацин и Гатифлоксацин;
• Имипенем и меропенем.

Хирургично лечение

Класическото хирургично лечение на панкреатична некроза се извършва по два начина: пълно отстраняване на засегнатия орган (в тежки случаи) и частично. В допълнение към елиминирането на огнища на некроза по време на операцията, съществува възможност за елиминиране на други стомашно-чревни заболявания, които пряко или косвено засягат развитието на панкреатична некроза.

Често, при класическа хирургия за некроза на панкреаса, се изисква отстраняване на далака или жлъчния мехур, като причинители на развитието на това ужасно заболяване. Такава процедура се изисква в 35% от всички случаи.

С подобряването и наличието на минимално инвазивни операции, класиката избледнява на заден план. В същото време, класическите операции за панкреатична некроза имат висока терапевтична ефикасност, но за разлика от това съществува висок риск от следоперативни усложнения.

Операция за панкреатична некроза (видеоклип)

Минимално инвазивна хирургия

Минимално инвазивните операции за панкреатична некроза са по-популярни от класическите. Това се дължи на по-малкия брой на следоперативните усложнения, на удобството на процедурата и на способността за запазване на засегнатия орган.

Минимално инвазивната операция се извършва по два начина:

1. Пункция (еднократно отстраняване на течност от некроза). Използва се само за стерилна панкреатична некроза, когато няма признаци на инфекция в засегнатия орган.
2. Дренаж (продължително отстраняване на течност от некроза). Използва се при панкреатична некроза с инфекция или в случаите, когато пункцията е неефективна.

За съжаление, минимално инвазивната хирургия за панкреатична некроза не е подходяща за всички пациенти. Тази процедура се използва само при лека панкреатична некроза, докато при тежко заболяване тя е безсмислена.

Рехабилитация след операция

Прехвърлената некроза на панкреаса при почти всички пациенти оставя един или други усложнения. Най-честите от тях са както следва:

• различни храносмилателни разстройства;
• фалшиви кисти на панкреаса;
• нарушение на липидния състав на кръвта;
• хроничен панкреатит, който не може да бъде напълно излекуван;
• диабет.

През периода на рехабилитация, за да се минимизират рисковете от усложнения или за облекчаване на пациента, се предписват диета, медикаменти и ежемесечен мониторинг с ултразвук или томография (около година). Други начини за рехабилитация са безсмислени (физиотерапия, физическо възпитание, използване на сокове и тинктури) и съвременната медицина са напълно отхвърлени.

Диета за панкреатична некроза и след операция

С развитието на панкреатична некроза се въвежда строга забрана за ядене. Казано по-просто, на пациента се предписва гладна стачка с продължителност 5-12 дни.

Приблизително 1-2 седмици след операцията на пациента се разрешава да използва някои продукти. А именно:

• продукти от брашно 1 и 2 клас;
• вегетариански супи;
• видове птици и постно месо (пилешко филе или говеждо месо);
• риба с ниско съдържание на мазнини;
• омлети от яйчен белтък;
• каши на вода и мляко;
• варени макаронени изделия;
• ограничено: картофи, моркови, цвекло;
• чай с мляко, лимон;
• напитки с ферментирало мляко, ниско съдържание на мазнини извара.

Диета с употребата на горепосочените продукти се предписва поне една година след изписване на пациента от болницата. Ако пациентът е претърпял обширна панкреатична некроза, диетата трябва да се следва през целия му живот.

предотвратяване

За да се предотврати панкреатична некроза, трябва да следвате простите препоръки:

• необходимо е да се лекуват или стабилизират заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса;
• трябва да намали консумацията на мазни и пържени храни, да я яде рядко и на малки порции;
• трябва или напълно да се откажат от алкохола, или да го използват рядко и в малки количества;
• избягвайте всяка коремна травма;
• изключително важно е, когато се появят първите симптоми на заболявания на стомашно-чревния тракт, незабавно се консултирайте с лекар за съвет.

Прогнозата след операцията за панкреасна некроза на панкреаса

Панкреатонекроза - поражение на панкреаса, при което прогнозата след операция за нормален живот няма да угоди на пациентите. Това е свързано с изключително тежко увреждане и загуба на функция в много вътрешни органи, отговорни за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Ето защо с панкреатична некроза се увеличава смъртността. Терапията на заболяването се извършва единствено чрез хирургическа интервенция, която причинява травматичен характер по време на лечението.

Заболяването на панкреатична некроза е не зависима патология и е следствие от остър панкреатит. В своя клас болестта е равна на холецистита, холелитиаза. В момента, в допълнение към хирургията, все още не е изобретен друг вид лечение.

Причини за патология

Основната и единствената причина за панкреатична некроза е остър пристъп на панкреатит, при който органът на панкреаса е самостоятелно усвояващ, а тъканните клетки и каналите умират. Остър панкреатит не винаги завършва с тъканна некроза, но при 15% от общата маса на жертвите, те получават болестта под формата на ефектите на заболяването.

Появата на патология за хората има свои собствени причини:

• повишено налягане в каналите на стомашно-чревния тракт;
• повишена секреция на ензими и панкреатичен сок в системата на панкреатичните органи;
• активиране на храносмилателния сок в каналите на изхода;
• злоупотреба с алкохол;
• открити язви на стомаха, дванадесетопръстника 12;
• преяждане на мазни храни, което провокира рязко обостряне на панкреатита;
• проблеми с жлъчния мехур;
• инфекция;
• вирусни заболявания;
• перитонеални увреждания;
• прехвърлени операции върху храносмилателния тракт.

Последствията от остър панкреатит, тъканна некроза (панкреанекроза) се считат за ужасно заболяване, което в повечето случаи е фатално за жертвата.

Развивайки се, остър панкреатит създава подуване на жлезата и това спира изтичането на сок от панкреаса и ензими. Създавайки стагнация в каналите, те започват да активират и разяждат стените и тъканите на органите. Липсата на бързо лечение провокира появата на тъканна некроза и абсцес, което прави прогнозата за лечението още по-неблагоприятна.

По-голяма степен на некроза се наблюдава, когато тези причини започват да напредват едновременно, което води до силни прояви на остър панкреатит и консумират тъканите на органите около жлезата, което причинява перитонеален перитонит. Влизане в коремната кухина, панкреатичен сок и ензими, причинява тежко увреждане на деликатната филмова структура на червата, което води до скок и вторичен фокус на некроза. Хирургия, единственият начин за спасяване на човешкия живот с панкреатична некроза и възможното облекчаване на прогресиращия перитонит на перитонеалните органи.

Етапи на развитие на некротичен панкреатит

Панкреанонекрозата има три етапа на развитие, при които късното откриване на патология може значително да увреди човешкото тяло и да доведе до смърт:

1. Първият етап на панкреатична некроза. В кръвта на жертвата се натрупват токсини и вредни бактерии. Има проблем с откриването на микроби в кръвта, така че болестта на този етап е трудно да се определи.
2. Вторият стадий на панкреатична некроза. Тъй като причината за първия етап все още не е установена, тя става причина за забавено лечение и поява на абсцес, който засяга панкреаса и съседните органи на стомашно-чревния тракт.
3. Третият стадий на панкреатична некроза. Гнойни възпалителни процеси се развиват в панкреаса и перитонеума, което води до смърт.

С панкреатична некроза, само навременното и правилно определяне на диагнозата на панкреаса ще създаде условия за спешна операция и ще даде възможност да се избегне смъртта.

Симптоми на патологията

Първият и основен призив за панкреатична некроза е остра болка в лявото хипохондрия. Затова е необходимо да се разбере каква болка дава панкреаса на човека:

• болката връща назад;
• създава измамна болка в сърдечния мускул;
• болка в рамото.

Всички тези симптоми говорят за проблем в жлезата, а болезнените ефекти се притъпяват, когато се изправяте, притискайки коленете до гърдите, което само потвърждава диагнозата. В допълнение към тези симптоми, често се наблюдава и повръщане, след което не се наблюдава облекчение, което води до дехидратация.

В кръвообращението на увреденото лице, или по-скоро в неговата плазма, има висока концентрация на вазоактивни компоненти, което води до зачервяване на кожата и лицето. С сериозни последици ще бъде обратното, силна бледност на кожата.

По време на появата на панкреатична некроза на жлезата, в засегнатото тяло, концентрацията на еластазата се увеличава значително. Със силното му повишаване, кръвоносните съдове на човек се унищожават, което води до кървене в стомашно-чревния тракт. През този период се наблюдават кръвни съсиреци при повръщане на екскременти. Можете също да видите физически промени - пурпурни петна по пъпа и задните части на засегнатото лице.

Панкреонекрозата носи симптоми и усложнения, както и последствия, които изискват спешна операция, която ще даде шанс на болния да оцелее.

Хирургично лечение

При панкреатична некроза са необходими хирургическа интервенция и хирургическа намеса. В често това е един изход, който ще бъде шанс за възстановяване. Но това е възможно само с навременна хирургична грижа за пациента. Много от тях се интересуват дали е възможно да се направи без операция за патология. Възможно е, но ако заболяването се открие в ранен стадий на развитие и няма странични ефекти, това рядко се случва.

Тази патология, почти в рамките на няколко часа, унищожава човек, затова е необходимо бързо да се реши този проблем и стриктно да се спазват изискванията на лекарите. Само правилната диагноза и навременната помощ ще могат да предпазят жертвата от операция.

Какви са показанията за операция при панкреанекроза:

• инфекциозна некроза;
• появата на абсцес;
• хеморагичен излив;
• болковият шок не се облекчава с аналгетици;
• септичен целулит;
• голям некрозен фокус;
• перитонит;
• панкреатичен шок.
• Операцията за панкреасна некроза се състои от поетапен подход:

1. Основната цел на първата операция: t

• изсушаване на некротична тъкан;
• монтаж на дренажни тръби за течност през тях;
• облекчаване на натиска върху съседните човешки органи;
• затваряне на засегнатите участъци от останалите органи на перитонеума.

2. Следващата операция включва работа върху каналите. Ако не е възможно да се направи това чрез операция, тогава тази операция се повтаря многократно чрез минимално инвазивен метод.

В зависимост от тежестта на патологията се осъществява комплексно лечение, използващо физиотерапия, което увеличава шансовете за превръщане на патологията в стабилна ремисия.

Защо пациентите умират

Остра панкреатична некроза на панкреаса има разочароваща прогноза, дори преди и след операцията. Защо се случва това?

Смъртта е възможна в такива случаи:

• при остър панкреатит клетките на жлезите умират, настъпва некроза на човешки тъкани и органи;
• чревни стени при перитонит са унищожени, което води до силна инфекция на перитонеума;
• засяга черния дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, които също започват да се срутват под действието на панкреатични ензими и сок;
• сърцето не се справя със силен товар и спира;
• спадане на кръвното налягане;
• Наблюдава се повишаване на налягането в жлъчните канали, което води до тежка интоксикация на тялото;
• сфинктер на Оди, престава да преминава през ензимите и храносмилателния сок, което води до разрушаване на органите и появата на перитонит.

Всичко това води до смърт, така че е необходимо да се грижим за здравето си и при първите признаци на преминаване през необходимата диагностика на целия организъм.

Живот след лечението

След операция за панкреатична некроза пациентът се поставя на диспансера в мястото на пребиваване. На всеки 6 месеца той е длъжен да се подложи на пълна диагноза на тялото и да следва необходимата диета номер 5P. При ултразвук е особено важно състоянието на панкреаса, черния дроб, бъбреците, червата. Урината, кръвните изследвания ще разкажат за състоянието на пациента и възможните усложнения в следоперативния период.

По време на този период на рехабилитация пациентът трябва:

• преминаването на физиотерапия;
• лечебна лечебна гимнастика;
• ходене на чист въздух;
• коремни масажи;
• след хранене се предписва почивка;
• Забранено е дразнене на пациента, тъй като това ще даде тласък на тялото на панкреаса.

След операция за панкреатична некроза, колко живеят? Няма ясна идея и никаква прогноза, но основно всичко зависи от правилното изпълнение на предписаните от лекаря хранителни норми и правилното спазване на медицинските мерки.

Има фактори, които влияят на това:

• степен на увреждане;
• възраст;
• точността на лечението;
• мащаба на лезията чрез некроза;
• хронични заболявания, свързани с панкреатична некроза.

Получаване на увреждане

При панкреатит за увреждане има три групи:

1. Първата група увреждания.

• ако пациентът има трайна неизправност на стомашно-чревния тракт;
• дистрофично състояние на жертвата;
• няма начин да се грижим за тялото си;
• ограничаване на двигателните функции.

2. Втората група увреждания.

• повтарящо се кървене;
• големи псевдокисти.

3. Третата група увреждания.

• ако след операцията няма усложнения;
• Панкреасът работи добре, но се проявява с припадъци на всеки шест месеца и лек дискомфорт.

Третата група ви позволява да водите трудов живот без силно физическо натоварване.

Прогноза за панкреанекроза: смърт, увреждане, шансове

Възможността за възстановяване след панкреатична некроза е достатъчно голяма, но благоприятната прогноза зависи от възрастта на пациента, броя на усложненията, тежестта на заболяването, степента на лезията, интензивността на лечението, съпътстващите заболявания и времевата рамка за започване на лечението. Средно смъртта от това заболяване възниква от 40% до 70% от всички случаи, и най-често това се дължи на късно посещение на лекар, обширна некроза, броя на усложненията (повече от три) и инфекцията на жлезата.

Ако некрозата докосне голяма част от панкреаса, това състояние на пациента може да доведе до смърт. Ако пациентът оцелее, той има шанс да получи увреждане или следните условия на работа ще му бъдат противопоказани:

• труд, включително висок психо-емоционален стрес;
• физическа работа със средна тежест;
• физически труд с тежка тежест;
• работа, изискваща нарушения в храненето;
• работа, изискваща неспазване на диетата;
• работа с хепатотропни и панкреатотропни отрови.

Всички дейности, изброени по-горе, са забранени, тъй като работата в такива условия може да доведе до повтаряща се панкреатична некроза с по-неблагоприятна прогноза и най-често с фатален изход.

Понякога случаи на панкреасна некроза са толкова сериозни, че не оставят нито един шанс за пълно възстановяване и най-оптимистичната прогноза за пациента ще бъде увреждане.

Увреждане на панкреанекрозата

Прогнозата за инвалидност или временна нетрудоспособност е възможна в ситуация, при която хирургичното лечение води до образуване на абсцеси в коремната кухина, външни фистули, дълбока венозна тромбоза, които причиняват дисфункция на тазовите органи и стриктурите на хепатобилиарната зона.

В тези случаи, за да се определят усложненията на панкреасната некроза, пациентът се отнася към ITU. Там пациентът се подлага на общи тестове, изследвайки ензимната активност на панкреаса, копрограма, захарната крива с товар. След това изпращат човек на ултразвук и компютърна томография. В случай на хепатобилиарна стриктура, перкутанна траншепатална холангиография, rhPG.

Предвидете коя група от хора с увреждания може да бъде получена след лечение на панкреасна некроза може да се основава на получените усложнения. Така че, ако вашата жизнена дейност е ограничена само умерено и сте получили консервативна или оперативна терапия, която няма отрицателни последици, имате шанс да получите група III. Ако имате персистираща външна фистула и нарушение на храносмилателната система с умерена тежест, можете да се класирате за група II.

Пациенти със сериозни усложнения, които могат да доведат до ранна смърт, имат възможност да получат инвалидност от група I след панкреатична некроза.

Смъртност при панкреасна некроза

Общата смъртност при панкреатична некроза в наше време е сравнително висока - в 20-50% от случаите лекарите заявяват, че пациент с това заболяване е починал. Това е особено вярно за деструктивните форми на болестта - смъртността за тях е много висока и по-често не се характеризира с положителен спад. Ето защо увеличаването на разрушителната форма на панкреатонекроза ежегодно убива хиляди хора, както мъже, така и жени.

Редица провъзпалителни цитокини, действащи като медиатори на възпалителния процес, увреждат събирането на органи и тъкани. В повечето случаи заболяването прогресира доста бързо и, придружено от пълна органна недостатъчност, води до бърза смърт. Значителното развитие от локално заболяване към система от необратими системни последици обяснява високата степен на смъртност. Но все пак, всичко не е толкова страшно, колкото изглежда: катастрофалният резултат възниква само ако пациентът не е потърсил съвет от квалифициран специалист, който да назначи своевременно лечение, основано на най-новите иновативни техники.

Причини за смърт при панкреасна некроза

Както се потвърждава от многобройни проучвания, една от основните причини за смъртта при панкреасната некроза на панкреаса са ранните токсемични и късни септични прояви на пакреонекроза, придружени от множествена органна недостатъчност, която се среща при всеки четвърти пациент.

Ако пациентът умре по-късно при заболяването, причината за смъртта обикновено е инфекциозно-токсичен шок, причинен от усложнения, поради което инфекцията се счита за неблагоприятен фактор за развитието на заболяването, което значително увеличава вероятността от смърт. Ключовите фактори, които влияят неблагоприятно върху развитието на заболяването, са алкохолизъм и нездравословна диета, хронични стресови ситуации и холелитиаза.

По този начин е възможно да възникнат неблагоприятни последици, когато:

• променя структурата на клетките и тъканите на панкреаса;
• се образуват некротични огнища;
• реактивни промени се случват във фокусите на некроза на органа.

В случай на горните случаи, смъртта настъпва от няколко часа до няколко дни. Много рядко пациентът може да живее няколко седмици.

Панкреанонекроза - шансът да оцелееш е! Част 2. T

Дата на публикуване: 2016-10-20

Какви са шансовете за оцеляване на панкреонекроза?

Много често задават въпроса какви са шансовете за оцеляване на панкреатонекроза? За съжаление, нито един лекар не може да даде точни прогнози, тъй като резултатът от панкреасната некроза в много отношения зависи както от размера на некротичните промени в жлезата, така и от наличието на утежняващи фактори. Например, при билиарна некроза на панкреаса при непитни млади и пациенти на средна възраст, при липса на хронични заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, панкреанекрозата и шансовете за оцеляване, те са най-големи. Няма да измислям статистики, но това е очевидно. Между другото, тук се чете първата част от материала за възрастен панкреатит.

(Предлагам да се запозная с колекцията, която съдържа не само полезни, но и евтини и вкусни ястия за панкреатит).

Оцеляването се дължи и на развитието на усложнения от други органи. Усложненията могат да варират по тежест от лека до изключително тежка и по този начин панкреасната некроза на панкреаса и смъртта са много близки един до друг.

Органни усложнения от панкреатична некроза

Така наречената психоза при пациенти с усложнен панкреатит може сама по себе си да намали шансовете за оцеляване на тези, които страдат от панкреатична некроза, тъй като такава ситуация изисква използването на успокоителни и често потапяне на човек в дълбоко сън, което е невъзможно без изкуствена вентилация на белите дробове.

Вентилацията нарушава естествените бариери на белите дробове срещу инфекции и при продължително дихателно дишане, може да се развие тежка пневмония, тъй като имунитетът при пациенти с панкреатична некроза е рязко намален.

В такива случаи, методът на избор, в края на краищата, е прехвърлянето на човек с панкреатит във вентилатор, тъй като той може да се нарани, да ухапе език, да падне и дори да се задуши от собствената си кръв.

Но трябва да се отбележи, че психоза - най-често много от пациентите, които злоупотребяват с алкохола. Пациентите без лоши навици могат да изпитат страх от смърт, разкъсване, делириум, но агресивното състояние се развива изключително рядко.

Една от честите усложнения на некротичните процеси в панкреаса е бъбречната недостатъчност - огромна и в комбинация с други проблемни органи, острата бъбречна недостатъчност рязко намалява шанса на пациента да преживее панкреатонекрозата. Тъй като екскрецията на урината е нарушена при пациент с АРН, тялото се отрови със собствени метаболитни продукти. Здравите бъбреци са склонни да се справят с тази ситуация. Но ако има усложнения не само от бъбречната система, но и от други жизненоважни органи, смъртният изход на панкреасната некроза на панкреаса се увеличава с 50%.

Бъбреците са орган, който страда от панкреатит един от първите, тъй като чрез тях се получават основните метаболитни продукти на нашето тяло. Интоксикацията причинява увреждане на бъбреците, което допълнително влошава състоянието на пациента.

Некрозата на жлезата може да изисква пречистване на кръв от азотни шлаки с помощта на специално оборудване. Тази процедура е доста сложна и може да бъде извършена не от всички пациенти, тъй като употребата на хепарин по време на пречистването на кръвта може да предизвика силно кървене, когато има скрити източници, като стомашни язви, хемороиди, анормални функции на черния дроб и др.

Понякога бъбречната недостатъчност се съпровожда от нарушена чернодробна функция, която първоначално е компрометирана при хора с лоши навици. При това се появява жълтеност на кожата, тъмна урина, повишени нива на билирубин и чернодробни ензими.

Панкреасът е ендокринен орган, който секретира инсулин, който е отговорен за използването на глюкоза в човешкото тяло. При тежко възпаление желязото намалява производството на инсулин и пациентът развива хипергликемия - повишена кръвна захар или диабет.

За лечение на диабет може да се наложи непрекъснато да се прилага интравенозно инсулин по часовник чрез специално измервателно устройство. Хипергликемията е изключително устойчива на лечение.

Сред усложненията на панкреатита, пациентите понякога развиват синдром на чревна обструкция, проявяващ се с подуване и напрежение на корема, високо положение на диафрагмата, болка при палпация и перкусия, отслабване или изчезване на чревния шум. Червата престават да се свиват и в лумена се натрупват фекални маси. Пациенти с нарушена функция на червата - това е контингентът на пациенти, при които с панкреатична некроза шансовете за оцеляване са рязко намалени.

Отсъствието на изпражнения и газ, подуване на червата води до повишаване на вътреобучно-налягане и се появява “синдром на отделението”. Това е състояние, при което високият интраабдоминален натиск допринася за компресия на белите дробове и заедно с интоксикацията причинява увреждане на дихателната функция и се развива дихателна недостатъчност.

В тежки случаи, болната сърдечно-съдова система започва да страда. Трябва да се отбележи, че фактите, че злоупотребяващите с алкохол почти напълно придобиват алкохолна кардиомиопатия (мускулите на сърцето се превръщат в отпусната част на мускулната тъкан се заменят с мазнини или съединителни влакна), което влошава хода на някое заболяване, са надеждни.

Хемодинамичните нарушения се изразяват в намален коронарен кръвен поток, влошаване на миокардната контрактилност, тахикардия, първични аритмии, предсърдно мъждене, намаляване или увеличаване на общата периферна резистентност, намаляване на сърдечния дебит.

На този фон, в началните етапи, пациентите имат повишено налягане и сърцебиене с отчитане на кръвното налягане над 200/140 mm Hg. и сърдечна честота до 160-200 в минута.

Освен това компенсаторната способност на сърдечно-съдовата система е изчерпана, което води до намаляване на кръвното налягане и необходимостта от използване на лекарства за поддържане на нормално ниво на налягане.

Хипотонията е опасна поради развитието на киселинно-основен дисбаланс, съдов спазъм на бъбреците и вътрешните органи, нарушен транспорт на кислород, неговата консумация и използване с развитието на тъканна хипоксия и увреждане на органите.

Най-мощната интоксикация с панкреатична некроза засяга предимно главните органи, които изпълняват функцията на почистване на тялото от токсини от организма, причинявайки фатални усложнения на панкреатита от страна на отдалечени органи, като белите дробове, които след изчерпване на компенсаторните механизми започват да страдат значително. Типичен респираторен дистрес синдром е придружен от колапс на алвеолите, уплътняване на белодробната тъкан, бронхоспазъм, множествени огнища на пневмония, натрупване на течност в плевралните кухини и в крайна сметка може да доведе до белодробен оток и смърт. В същото време, пневмонията може да има характер на двустранна пневмония, фокална пневмония и малка фокална пневмония. Плевритът от своя страна е неблагоприятен прогностичен знак.

Повечето пациенти имат нарушен нормален метаболизъм - ацидоза, респираторна ацидоза, хиперлактатемия, електролитни нарушения, нарушения във водния метаболизъм, хипокалцемия, хипомагнезиемия. С подобряването на състоянието, тежестта им намалява.

Енцефалопатия с панкреатит се причинява от интоксикация и в резултат на това хипоксия, мозъчен оток и / или мастна емболия. Основните признаци на енцефалопатия са дезориентация, сънливост или възбуда, агресия, объркване, летаргия, дори запетая, припадъци, парализа.

Огромен и изключително опасен за живота усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. В началния етап има хиперкоагулация или повишено кръвосъсирване, повишаване на концентрацията на антигемофилен глобулин и фибриноген, а след това и изчерпването на факторите на кръвосъсирването и на хипокоагулационния етап. Пациентите се появяват спонтанно кървене от носа, устна лигавица, кръвоизливи по кожата, склера, стомашно кървене от стресиращи ерозии и язви. Операциите могат да бъдат усложнени от тежко кървене от постоперативната рана и отводняване на коремната кухина. Лечението на DIC е изключително трудно и често не е достатъчно ефективно.

Симптомите на ендогенна интоксикация и генерализирана системна възпалителна реакция при деструктивен панкреатит се дължат на натрупването в организма на бактериални ендо- и екзотоксини, микроорганизми и техните метаболитни продукти, продукти на патологичен метаболизъм.

Всички гореспоменати усложнения от панкреатит често се срещат в първата фаза на токсемия, но могат да се добавят и в крайния етап на гнойно-септичния стадий на деструктивен панкреатит.

Гнойно-септични процеси са често срещани усложнения на възпалението на панкреаса. В някои случаи, разрушаването може да доведе до пълна резорбция, което се случва главно при фокална форма на деструктивен панкреатит. При тежки случаи на тотални и субтотални форми на панкреатична некроза, се развиват абсцеси на жлезите, ретроперитонеален целулит, инфектирани кисти на панкреаса и др.

За съжаление, коварността на острия панкреатит се крие във факта, че оттеглянето от токсичната фаза не означава началото на възстановяването. Процесът може да отнеме няколко месеца и прогнозата често е неясна.

Най-тежката от всички усложнения на септичния етап е развитието на сепсис, който се дължи на проникването на инфекцията в кръвния поток по различни начини: екзогенни (чрез отворени дренажни системи и тампони, катетеризирани периферни съдове и пикочни пътища) и ендогенни (транслокация на микроорганизми, ендотоксини и агресивни фактори от чревния лумен в мезентериалните лимфни съдове и кръвоносната система) по начини. Клиничната картина при пациенти със сепсис е доминирана от висока или ниска телесна температура, слабост, рязко намаляване на апетита, слабост, сърцебиене, задух, хипотония. Крайният етап на сепсиса може да завърши с усложнения, характерни за първата фаза на панкреатична некроза. Възможността за кървене от остри стресови гастродуоденальни язви и чревни язви на фона на DIC също нараства рязко.

Други усложнения на този етап, ерозивен кървене, стомашно-чревни и панкреаса фистули, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic гноен перитонит, микроангиопатия, тромбоза на големите артерии, разработени в резултат на разпадането на некротична тъкан в различни части на панкреаса тъкан и ретроперитонеалната пространство.

Абсцесите на жлезите могат да бъдат локализирани в паренхима, омент, корен на мезентерията на напречното дебело черво и субфренното пространство. Настъпва рефлукс на ретроперитонеалното пространство със симптоми на остро възпаление, докато пациентите имат оток и хиперемия в лумбалните области с преход към страничните участъци на коремната стена.

Стомашни и чревни фистули се появяват в резултат на некроза на стомашната стена или червата. Чрез фистули, пациентите губят огромно количество електролити, вода, чревен сок и хранителни вещества. Запълването на такива загуби в пълен размер често е много трудна задача, пациентите рязко отслабват и понякога се превръщат в дистрофични нарушения с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Зарастването на фистулите е изключително бавно, тъй като Чрез свистевия пасаж се освобождава агресивен сок на панкреаса, който разрушава околните тъкани и кожата.

Ерозивното кървене съпътства топенето на тъканите в областта на абсцесите и флегмоните, когато в този процес участват различни съдове на коремната кухина. Интензивно кървене от голям кръвоносен съд може да бъде фатално.

Съвременните изследвания ясно показват, че хемостатичната система играе важна роля в прогресията на панкреасната некроза и в развитието на нейните усложнения. Микротромбозите причиняват нарушения на кръвообращението в самия панкреас, както и в отстранени от него органи, предимно органи, отговорни за почистването на организма от метаболитни продукти, „шлаки”. Коагулационните нарушения се предизвикват от освобождаването на агресивни панкреатични ензими. Целият процес е много сложен и все още не е добре разбран.

Както вече писах, генетичен фактор не е изключен, въпреки че това явление не е проучено досега и няма ясни доказателства за наличието на генетичен дефект при пациенти с панкреатична некроза. Не забравяйте, че панкреатичната некроза на панкреаса и смъртта могат да бъдат причинени, за съжаление, от природата.

Мисля, че от четенето разбирате причините за толкова дълъг ход на болестта. Ще са необходими много усилия от страна на пациента, медицинския персонал и роднините, както и прилагането на строга диета за излизане от лапите на коварното възпаление на панкреаса. Също така трябва да се отбележи, че при панкреасна некроза всеки има шанс да оцелее и да не се налага да се отчайва предварително! Необходимо е да се бори с болестта и да оцелее!

Как да станем здрави и да се радваме на живота отново?

Последици след панкреатична некроза: прогнозата за възстановяване и шансовете за оцеляване

Ако се развие панкреатична некроза, шансовете за оцеляване са налице, но резултатът зависи от много фактори: възраст, тежест на състоянието, област на увреждане, съпътстващи заболявания, време на началото на лечението.

Предвид високата смъртност от некроза на панкреаса, усилията на съвременната медицина са насочени към намиране на ефективни лечения, които могат да увеличат вероятността от възстановяване и да дадат на пациента възможност да живее след сериозно заболяване.

Панкреонекроза - увреждане до края на живота ви?

Ако значителна част от тъканите на жлезата умират (общо или субтотално), пациентът рядко оцелява, въпреки адекватната помощ, предоставена своевременно. Клетъчната смърт се случва със светкавична скорост: понякога орган умира за няколко часа. Дори ако се извърши своевременна операция, не винаги е възможно да се постигне положителен резултат, а шансът да се спаси живота се свежда до нула.

Често панкреатичната некроза е толкова тежка, че няма пълно възстановяване. Главата, тялото и опашката на органа участват в процеса на разрушаване. Най-оптимистичната прогноза след операцията е оцеляването, което води до увреждане. В този случай лицето е значително ограничено в работоспособността си.

Противопоказания след страдание от панкреатична некроза включват:

• психо-емоционален стрес;
• тежък физически труд;
• дейности, които изискват нарушения в храненето;
• активност в контакт с хепато- или панкреатотропни отрови.

Всички гореспоменати състояния са строго забранени след страдане от панкреатична некроза, тъй като те могат да доведат до развитие на повторен рецидив с фатален изход.

Органни усложнения от панкреатична некроза

Некрозата на панкреасната тъкан без спешна помощ води до освобождаване на голям брой ензими в кръвоносните съдове, което ги кара да се разширяват. Поради повишената пропускливост на стените, ензимите навлизат в междуклетъчните пространства. Жлезата набъбва, появяват се кръвоизливи в тъканите и ретроперитонеалната тъкан, което води до необратими процеси, включително най-ранните и най-честите:

• инфилтрация;
• хеморагичен излив;
• перитонит;
• ретроперитонеален абсцес или флегмона.

инфилтрация

Развитието на парапанкреатична инфилтрация протича не само в жлезата, но и в съседните органи. Засегнати са:

• дванадесетопръстника;
• стомаха;
• далак.

Процесът може да отиде в жлъчния мехур, черния дроб, да причини промени в долната част на червата. Те са споени заедно с участието на ексудат, запълвайки горната част на коремната кухина или цялото й пространство. Образуването на инфилтрация е реакция на имунната система на тялото към некротична тъкан на жлезата. Самият процес е асептичен на този етап, няма инфекция. Следователно е възможно:

• обратното развитие - резорбция;
• образуването на кисти;
• гнойна опция.

Ако в продължение на 3 месеца инфилтрацията не е изчезнала, се появяват кисти. Това е предупреждение за възможно тежко усложнение.

Добавянето на инфекция води до:

• гнойна лезия на панкреаса;
• перитонит;
• абсцес;
• целулит.

Това значително влошава състоянието и прогнозата на заболяването.

Диференцирането на парапанкреатичната инфилтрация и поставянето на диагноза без допълнителни изследователски методи е трудно. Това се дължи на оскъдните клинични прояви, дължащи се на асептичния процес:

• общото състояние не е нарушено, пациентът няма оплаквания;
• температурата е нормална, понякога се наблюдава само субфебрилитет - увеличение до 37-37.9 градуса по Целзий;
• в общия анализ на кръвта, с изключение на неутрофилната смяна в ляво (не винаги), няма промени.

Може да се подозира усложнение по време на ултразвуковото изследване на ретроперитонеалното пространство, изследванията на кръвта и урината за съдържанието на панкреатичните ензими: при биохимични анализи се определя повишено ниво на амилаза, с ултразвуково изследване - характерни промени.

перитонит

Перитонит - възпаление на серозния лист на коремната кухина, водещо до натрупване на течност с високо съдържание на ензими. Честотата на това усложнение е 60–70%. Проявява ярка клинична картина на острия корем. се появи:

• пароксизмална болка с висока интензивност, без ясно определена локализация, понякога дефинирана в лявата хипохондрия и епигастриум;
• признаци на остър корем: напрежение на предната коремна стена и всички положителни симптоми на възпаление;
• тежка интоксикация: фебрилит до 40 и повече, тахикардия, спад в кръвното налягане, гадене, повръщане, газове;
• психоза;
• колапс - рязко намаляване на кръвното налягане и спад в сърдечната дейност.

• пълна кръвна картина - левкоцитоза и висока ESR;
• биохимично - диастазата на урината и кръвта надвишава нормата.

Хеморагичен излив

Перитонеалният хеморагичен излив е една от причините за смърт от панкреатична некроза. Това е най-тежкото усложнение. Силно активните ензими водят до прогресиране на некроза и масова клетъчна смърт. Има масивно кървене, тъканите на органа се напояват с кръв. В процеса участват съседни органи, присъединява се инфекция, развива се гнойна интоксикация. Заболяването прогресира бързо, необходимо е спешно реанимация.

Клинично тя прилича на остър корем, но всички негови признаци се изразяват максимално. Изведнъж се развива:

• хипертермия - температурата достига 41–42 градуса по Целзий;
• тежки тръпки и увреждане на съзнанието;
• летаргия или възбуда;
• сърцебиене, нестабилност на кръвното налягане;
• задух;
• болка в камата - интензивни непоносими пристъпи на остра коремна болка, главно в лявото хипохондрия;
• гадене, повтарящо повръщане;
• диария и газове.

флегмон

Ретроперитонеална флегмона - възпаление на мастната тъкан без ясни граници, настъпващи остро. Патогенната микрофлора с кръв или лимфа прониква в тъканта от гнойния фокус на инфекцията или по време на операцията. Клиничните симптоми предполагат развитие на усложнения:

• фебрилна температура (38-38,5 градуса по Целзий и по-висока);
• лумбална болка - пулсиращ или издърпващ характер с облъчване в коремната кухина с участието на други органи в патологичния процес;
• повишена болка при движение или промяна на позицията на тялото.

В допълнение към тези органни лезии на панкреатична некроза, често се развиват:

• фистули;
• дълбока венозна тромбоза с дисфункция на тазовите органи;
• хепатобилиарни стриктури;
• стомашно-чревно кървене;
• язви на стомаха и червата;
• дефицит на ензими.

Има ли някакъв шанс за оцеляване на болестта?

За да оцелее панкреатична некроза, е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение. Агонизиращият процес на клетъчна смърт протича бързо, може да бъде изпълнен в рамките на един до два часа. Ако некрозата стане пълна - смъртта настъпва в 100% от случаите. За да се прекъсне затворен патологичен кръг, са необходими спешна реанимация и операция. В този случай е възможно да се спаси живота.

Първоначално пациентът влиза в интензивното отделение, където се вземат всички мерки за спешно лечение, за да се изведе пациента от шок. Провеждат се детоксикация, анестезия, създава се пълна функционална почивка на панкреаса. Приблизително на ден 5, когато границите и скалите на увреждането на органите станат ясни, се извършва некректомия.

Но това не винаги е така. Ако лезията е пълна по природа и резултатът върви към часовника, операцията се извършва веднага, понякога панкреасът се отстранява напълно - панкреатомия. Пациентът трябва да бъде фиксиран, за да извърши по-нататъшни манипулации при измиване на инсталираните дренажни системи, и той може да бъде в това положение за дълго време.

Продължителността на лечението след операцията е продължителна, отнема повече от шест месеца или една година. Предписаната диета е задължителна - таблица №5 според Певзнер. В бъдеще, под надзора на гастроентеролог, тя може да се промени на таблица 1 и нейните модификации. Само специалист може да определи колко време трябва да останете на строга диета.

В допълнение към диетата, предписани за получаване на ензимни препарати, които имат добър преглед на лечението на панкреатит, и редица лекарства, които са необходими за доброто здраве. Всички рецепти трябва да се спазват стриктно - това е единственият начин да се подобри качеството на живот след операцията.

Статистика за смъртността при панкреатична некроза

Статистиката показва, че смъртта с некроза, която настъпва, започва в 40-70% от случаите. Причини:

• късно посещение при лекар;
• обширна област на увреждане на тялото;
• добавянето на инфекция;
• броя на развитите усложнения (повече от три).

Окончателната диагноза в такива случаи вече е направена от патолог, а не от гастроентеролог или хирург.

При панкреатична некроза (PN) процентът на смъртност е висок (с общ процес до 100%) и няма тенденция към намаляване. При 97% от тежките PN смъртността при пациентите се дължи на усложнения, включително и на следоперативни. Самият некротичен процес често може да регресира, но усложненията се развиват бързо и водят до опустошителни последствия.

Статистическите данни за смъртността при PN са депресиращи: от 10 пациенти, 2 до 9 умират в болницата, или от тежки усложнения или нови заболявания след освобождаване. Броят им е още по-страшен предвид факта, че болните хора в трудоспособна възраст се разболяват - от 30 до 50 години.

След като страда от панкреатична некроза, способността на пациента да работи е ограничена или напълно загубена. В бъдеще хирургичната интервенция може отново да се наложи поради развитието на усложнения на ПН или възникване в процеса на основната операция.

Причини за смърт при патология

Смъртността при PN достига 70%, прогнозата е рядко благоприятна. Според статистиката повече от половината пациенти умират на операционната маса по време на спешно хирургично лечение. Рискът от смърт зависи от времето на лечението за специализирана медицинска помощ. Изпълнение на роля:

• напреднала възраст (след 50 години);
• хипотония;
• захарен диабет;
• урея в кръвта, надвишаваща нормата;
• метаболитна ацидоза;
• левкоцитоза.

Според множество проучвания основните причини за смъртта включват:

• ранни прояви на токсемия;
• възможност за отдалечено септично усложнение.

Поради тяхното развитие, всеки четвърти пациент изпитва множествена органна недостатъчност. Причината за смъртта в по-късните етапи - токсичен шок.

Важни фактори са:

• прекомерната продължителност на приема на алкохол е типична за мъже;
• нарушение на диетата и прекомерна консумация на мазни, пикантни и пържени храни;
• жлъчнокаменна болест - често се развива при жени, ако пациентът не се придържа към препоръките за медицинско хранене;
• постоянни стресови ситуации.

Период на рехабилитация след операция

След хирургично лечение, пациентите се сблъскват с проблеми, свързани с появяващи се следоперативни усложнения, а не с продължаващите симптоми на панкреатична некроза. През този период е необходимо да се следи хирурга, ендокринолог, рехабилитатор.

След претърпяване на тежка панкреатична некроза в 70% от случаите, пациентите остават в рехабилитационен център или интензивно отделение под надзора на лекарите за дълго време - до една година. Тъй като е назначен щадящ режим и пълна почивка, пациентът остава на легло. С течение на времето това води до мускулна атрофия и развитие на свиваща контрактура на краката. Освен това слабите мускули не поддържат телесното тегло на самия човек. За да се избегне това, се препоръчва да се направи масаж, да се извърши набор от специални упражнения, които укрепват мускулите.

Поради автолиза (самостоятелно усвояване на жлезата в острия период), храносмилането е силно нарушено. Пациентът губи до 50% от телесното си тегло. В постоперативния период на рехабилитация е важно да се спазва терапевтична диета, за да не се влоши процесът и да се възстанови теглото. Препоръчително е да се ядат пюре в малки порции 6-8 пъти на ден.

Стриктното спазване на диетата предписва изключването от диетата на пикантни, мазни, пържени, кисели храни, алкохол, газирани напитки, силен чай и кафе, шоколад. Списъкът на забраните е голям, но всеки пациент трябва да го знае, за да не нарушава диетата.

Когато се спазва диетичното спазване, пациентът се връща към предишния си живот и не изпитва болка или дискомфорт. Нарушаването на диетата води до смърт.

Как да се предотвратят фаталните последици от панкреатита?

Панкреонекрозата след хирургично и консервативно лечение, ако човек е оцелял, се отнася до болести, които могат да бъдат контролирани. Ако има желание да живеят, тогава човек живее с такава диагноза, следвайки препоръките, а смъртта не заплашва. Необходимо е също така да се следи емоционалното състояние, да се избягва стреса, да се следват правилата за здравословно хранене, да се посещават диспансерни прегледи и да се консултира с лекар без самолечение. Превенцията на усложненията включва изоставянето на лошите навици: да се откаже от употребата на силни и слабоалкохолни напитки. При спазване на тези правила благосъстоянието може да остане задоволително.