Гангрена на долните крайници: причини, етапи и методи на лечение

• Причини

Гангрената е известна още от древни времена. Заболяването често отнема живота поради болезненото развитие на некроза на тъканите на крайниците, на цялото тяло. Болестта често се развива сред наранявания на бойното поле поради липсата на антисептични разтвори. Развитието на гангрена, включително и на долните крайници при други състояния, е изследвано в модерни времена. Гангрената се смята за най-тежкото хронично заболяване, лечението на което в 80% от случаите се извършва чрез ампутация на некротичен пън, при 15% цялата ампутира крайниците, а останалите 5% са фатални. Ето защо е много важно да се разпознае началото на гангренозен процес в началния етап, за което представяме в статията снимки на болестта.

Гангрена и нейните видове

Гангрената като хирургично заболяване е постепенен процес на отслабване на клетките на човешкото тяло, вариращи от местните му области, завършвайки с генерализирано разпространение на некроза в частите на тялото, органите и системите на тялото. Патологичното състояние се развива в резултат на различни заболявания, тъканни травми с различен произход. Обикновено се забелязват гангренозни промени на долните крайници, като се започне с пръстите на краката.

Гангрената се класифицира според етапите на развитие и видове:

Суха гангрена. Той има най-благоприятния курс, когато процесът на тъканна некроза е локален и не се разпространява в цялото тяло. Външният вид на тялото прилича на мумия с плътна структура, без влага, с набръчкана кожа.

Мокра форма на заболяването. Процесите на тъканна некроза са придружени от силен упадък, омекотяване на зоната на поражението, изразени оток и неприятна миризма.

Газ или анаеробно. Видът на гангрената се разделя на отделна група, въпреки факта, че анаеробната гангрена е вид заболяване от мокър тип. Развитието на патологията е възможно с активирането на определени микроби - клостридии. Формата на заболяването е сериозна опасност за живота. Ако пациентът успее да спаси живота, тогава му се предоставя дълбоко необратимо увреждане.

Прегради и стагнация. Некротичните промени се проявяват главно в подкожната мастна тъкан на кожата, която се развива от непрекъснатото налягане на телесното тегло от една област в друга. Леглата се срещат при лежени пациенти при липса на подходящи грижи от медицински персонал или роднини. Ако пациентът не е обърнат и не му е дадена друга позиция, тогава с течение на времето тази форма на гангрена може да се появи.

"Noma" или бягащ етап. Често се наблюдава при деца и хора с отслабен имунитет, с анамнеза за ХИВ инфекция, на фона на протичане на сериозно заболяване. "Noma" е вид влажна гангрена, която се характеризира с некроза на тъканите на лицето, устните и подкожната мастна тъкан. Този етап на заболяването почти винаги завършва с болезнената смърт на пациента.

Ако подозирате развитието на гангрена в началните етапи на неговото формиране, тогава не само може да спаси крайника, но и живота на пациента. При наличието на предпоставките и факторите, провокиращи заболяването, е важно да се следи особено внимателно състоянието на здравето.

Причини за възникване на

Въпреки редкия характер на болестта в наши дни, може да има много причини за развитието на гангрена на долните крайници и цялото тяло.

Обикновено появата на патологична промяна в тъканите има комплексен произход, така че всички фактори могат да бъдат обединени в цели причинно-следствени групи:

• Влиянието на химически и физически причини. Обширни наранявания на съединителните и хрущялни тъкани (трошене, многократно разкъсване на сухожилен мускулен комплекс), ефектите на измръзване или дълбоки изгаряния, мълния или мощен електрически удар (кожата има черен цвят и овъглена структура на изхода на разряда), ефектите на силни химически реактиви (киселинни) алкали, други агресивни среди).
• Инфекция. Рани от нож, огнестрелни рани, смачкване на съединителна тъкан и кости, трофични язви с варикозни вени и пролежки могат да провокират инфекция. Условно патогенна или патогенна микрофлора (например Escherichia, Streptococcus или Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) могат да навлязат в тялото от външната среда и да започнат разрушителната си активност в лезията. Обикновено разграждането на тъканите води до прогресиране на заболяването и преход към газова гангрена.
• Съдова патология. Съдови заболявания и аномалии в тяхната структура водят до системно увреждане на кръвообращението, което може да провокира некротични огнища в долните крайници. Други сериозни заболявания могат също да доведат до образуването на гангрена на долните крайници: атеросклероза, компенсиран захарен диабет, липса на лечение за сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия. Гангрената може да се появи и при дългосрочен спазъм на някои органи, със силно притискане на кръвоносните съдове (прищипване на ингвиналната херния, налагане на стегнат бандаж или медицинска превръзка).
• Травма на кръвоносните съдове. Всяко увреждане на кръвоносните съдове, водещо до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване, може да бъде стимул за развитието на некротични промени в меките тъкани.

Косвени причини включват рязко увеличаване или намаляване на теглото, наличие на тежка анемия, ендокринологични заболявания, недостиг на витамини, намален имунитет, хронични инфекциозни заболявания.

Признаци на гангрена в началния етап

Проявите на болестта са постепенни, така че пациентът има време да научи първите признаци на патология. Навременното откриване на некротична трансформация на меките тъкани ще позволи на пациента да поддържа нормално качество на живот.

Основните симптоми на сухата гангрена са:

• частична или пълна загуба на чувствителност на кожата във фокуса на промяната;
• намаляване на мускулно-скелетната активност;
• бледност и прекомерна сухота на кожата;
• загуба на коса в лезията;
• запазване на болката поради непълна клетъчна смърт.

Ако лечението на суха гангрена с такива признаци не се извършва, то следващият етап започва с характерна клинична картина:

• загуба на пулса и окончателна некротизация на тъканите;
• пълна загуба на двигателната активност на пънчетата;
• потъмняване на кожата (от синкаво до тъмно сиво);
• неволна ампутация на крайника.

По-нататъшно развитие на гангрена

Ако инфекциозните агенти са свързани с патологичния процес, тогава тежестта на заболяването ще започне да напредва бързо. Трябва да се има предвид, че дори с това развитие на клиничната картина животът на човек може да бъде спасен. Трябва да се отбележи, че не се забелязва никакво влошаване на общото състояние на пациента. Друго нещо е когато гангрената се модифицира, за да стане мокра.

Признаци на влажна гангрена:

• тежка интоксикация на тялото (дълбоко отравяне от продуктите на гниене на умиращата тъкан);
• остра локализация на болката от началото на патологичния процес;
• изпъкване на съдовата структура през кожата;
• появата на мехурчета със съдържанието на кръвни съсиреци вътре;
• локално или обширно подуване на крайника;
• вонящ мирис;
• фебрилен синдром, обща слабост и неразположение;
• повтарящо се повръщане, постоянно чувство на гадене.

Времето на живот с мокра гангрена е значително намалено. Съвременната медицина може да помогне на пациента да постигне пълно възстановяване със сух тип гангрена. Някои хардуерни техники могат напълно да спасят човешки крайник. С навременно лечение на лекаря можете да предотвратите смъртоносната фаза на гангрена.

Прояви на анаеробна (газова) гангрена:

• рязко повишаване на телесната температура до високи стойности;
• брадикардия (повишена сърдечна честота);
• дезориентация в пространството;
• плачеща рана в центъра на лезията с изпускане на гной, кръв (понякога сух);
• болезненост и подуване.

Степента на проявление на различни симптоми на различни етапи на заболяването е изключително индивидуална. Важен аспект при определяне на етапа на гангрена е визуалните промени на кожата, от промените в цвета, след това структурни и морфологични промени.

Диагностични мерки

Точна диагноза е достатъчна, за да постави, въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от визуалната инспекция и палпиране на крайника. Лабораторни изследователски методи се провеждат само за изясняване на общото състояние на пациента, за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.

За оценка на здравословното състояние се провеждат редица от следните проучвания:

• биохимия на кръвта за степента на възпаление (брой левкоцити, урея / креатинин, реактивен протеин и други показатели);
• анализ на урината (протеин и глюкоза, плътност);
• тампон от фокуса на гангренозните промени;
• Bete тест (поставяне на част от тъканта в натриев хлорид 6% за определяне на анаеробна гангрена - ако тъканта се появи, тогава можем да говорим за газова гангрена).

Ако има съмнения в определянето на степента на гангренозна лезия на крайника, тогава се извършва рентгеново или ултразвуково изследване. Анаеробният процес се потвърждава от наличието на газови мехурчета в моментна снимка или монитор. Всички диагностични мерки се извършват бързо за незабавното назначение на терапевтично или хирургично лечение.

Тактика на лечение на гангрена

Лечебните методи са напълно зависими от стадия на развитие на гангрена на долните крайници, както и от степента на увреждане на меките тъкани. В началните етапи на развитие на суха гангрена се опитват да провеждат консервативно лечение.

С прогресирането на заболяването обикновено се използва радикален метод - операция.

Консервативно лечение

Лечението с наркотици включва назначаването на антибактериални лекарства, местни лекарства, обвивки с активни лекарства. За ефективността на много лекарства, лекарите препоръчват да преминат курс на физиотерапия, например, лимфодренажен масаж, пневморесцентна терапия, терапевтично упражнение. Заслужава да се отбележи, че лечението с консервативни методи се използва в изключителни случаи. Пациентът обикновено посещава лекар за прогресивна форма на заболяването.

хирургия

Хирургичното лечение е показано за развитие на гангрена, добавяне на различни усложнения.

Хирургията има два основни технически етапа:

• отстраняване на тъканите на мъртвите крайници (ампутация на пън на здрава тъкан):
• възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в здрави тъкани.

Процедурата за възстановяване на кръвообращението се извършва след определяне на причината за нейното нарушение (тромбоза, стесняване на лумените и други патологии).

Основните действия включват:

• Байпас хирургия. Кръвният поток е насочен около лезията посредством артерия, използвайки шунт (известен като изкуствен съд) или здрав венозен лумен.
• Процедура на тромбентартеректомия. Премахване на атеросклеротична плака от артериалния лумен, което е причинило увреждане на тъканите.
• Протезиране. Закупената артерия се заменя с изкуствен съд (или шънт).
• Балонно разтягане на артерията (ендоваскуларна). Дилатационен ефект върху стеснени артерии с катетър и балон.
• Поставяне на стент в артерия. Стентът елиминира стесняване на артериалния лумен.

Заслужава да се отбележи, че няма други начини за лечение на гангрена. Привличането на лечители, на рецепти на традиционната медицина, на други съмнителни методи на лечение може да доведе до сериозни усложнения, увреждане или смърт на пациента.

Основни усложнения и превенция

Прекомерният сепсис и интоксикацията на тялото могат да се различат от най-опасните опасни усложнения, както поради гниещите продукти на меките тъкани, така и в резултат на инфекция на лезиите. Често срещано усложнение на гангрената е бъбречната недостатъчност. Повишаването на нивото на креатинин и урея в кръвта на пациента показва намаляване на бъбречната функция. Основното усложнение на сухата гангрена е нейното прогресиране, развитие и трансформация във влажна, а след това и в анаеробна форма. Към превантивните мерки се включва изключването на фактори, които провокират развитието на гангрена. Своевременно лечение на хронични заболявания, избягване на измръзване, нараняване, изгаряния, спазване на здравословен начин на живот и защитен режим.

Прогнозите за суха гангрена обикновено са благоприятни. С развитието на патологичния процес страда не само крайникът, но и всички органи и системи. Невъзможно е да се предскаже кои некротични промени на органите ще започнат, така че не трябва да го довеждате до мокра или газова гангрена. В късните стадии на развитие на заболяването прогнозата е неблагоприятна. При почти 60% настъпва инвалидност, при почти 20%, пациентът умира след известно време.

Гангрена на долните крайници: видове, лечение, прогноза

Гангрената на долните крайници е опасна болест, при която тъканите умират. Патологията се развива бързо, засягайки все повече нови области, затова при идентифициране на някои признаци на некроза се изисква спешна медицинска намеса. Помислете как да лекувате гангрена в зависимост от неговия тип.

класификация

Лекарите разграничават няколко разновидности на гангрена, които имат свои особености на развитие.

В зависимост от локализацията

Смъртта на тъканите може да настъпи в следните области на човешкото тяло:

• Долни крайници: крака, пръсти, нокти. В повечето случаи краката са засегнати от гангрена.
• Ръце: ръце, пръсти, нокти за нокти.
• Вътрешни органи: черва, бял дроб, апендикс.
• Репродуктивната система: скротума и пениса при мъжете, срамните устни при жените.
• Кожата.
• Предната част: зъбите, носът, ухото.

Понякога има феноменна некроза на тъканите по време на развитието на плода, което води до неговата смърт.

В зависимост от характеристиките на потока

Поставете суха и влажна гангрена. Първият тип се формира в резултат на продължително нарушение на кръвния поток в краката, но не е съпроводено с проникване на инфекцията. Такава некроза причинява мумифициране на увредената област, която впоследствие пада от тялото. Сухата гангрена не е опасна за живота на пациента.

Влажна форма на патология се среща по време на инфекция. Патогенните микроорганизми активно се размножават в засегнатата област, което създава огромна заплаха за човешкото здраве. Той причинява тежки усложнения, които могат да доведат до смърт.

Дали пациентът с мокра гангрена остава жив зависи от скоростта на лечението.

В зависимост от причината за некроза

Споделете гангрената на пръстите на краката и другите части на крайниците и според фактора, който го е провокирал:

• исхемична;
• инфекциозни болести;
• газ;
• токсичен;
• алергична гангрена.

Има и болнична некроза, която се формира в болница, по-често след операция.

Провокиращи фактори

Има различни причини за гангрена на долните крайници, което си струва да се проучи в детайли.

Лош приток на кръв

Недостатъчността на кръвообращението в съдовете е най-често срещаният фактор, водещ до развитието на некроза на тъкан на крака. Обикновено засяга краката и пръстите на крайниците. Нарушението настъпва бавно. Най-често сухата гангрена се развива поради лошото кръвообращение.

Некрозата на тъканта причинява следните заболявания, придружени от нарушено движение на кръвта:

• Сърдечна патология в тежка фаза.
• Атеросклерозата. При атеросклеротично заболяване, васкуларният лумен е частично или напълно блокиран.
• Образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
• Тромбоемболизъм. Това е опасно състояние, при което парче кръвен съсирек се отделя и се движи през тялото заедно с кръвта, а когато попадне в по-малкия кръвен канал, той го блокира - се развива некроза.
• Облитиращ ендартериит. Патологията се характеризира със силно стесняване на лумена на артериите, което води до нарушена циркулация на кръвта и хранене на тъканите. Най-често се диагностицира при хора, които обичат да пушат.

В допълнение към патологичните процеси, нарушението на кръвния поток се наблюдава при неправилно нанасяне на гипсова превръзка върху човек, в резултат на което тъканите се компресират. Също така е възможна некроза при продължително използване на турникета, използван за спиране на притока на кръв при наранявания. Често в случай на злополука гангрена е следствие от факта, че частите на тялото изстискват тежки предмети, отломки.

Инфекциозна лезия

Смъртта на тъканите може да възникне, когато инфекцията проникне. Това явление се наблюдава при получаване на сериозни наранявания. Но при хора, страдащи от диабетни заболявания и съдови заболявания, некрозата може да се развие дори и при малки щети. Гангрена на стъпалото на инфекциозна природа възниква, когато влезе в тъканта на Escherichia coli, ентеробактериите, Proteus, стрептококите, клостридиите. Тези патогени винаги присъстват в почвата.

Изгаряния и измръзване

Некроза на долните крайници също се дължи на излагане на краката на високи и ниски температури. Под въздействието на +60 С се образуват изгаряния, при които тъканите напълно умират. Гангрена е възможна и при измръзване. За да направите това, доста дълъг престой в студа под -15 С.

Изгарянията възникват не само от въздействието върху тялото на високите температури, но и от електрическия ток. Под неговото влияние епидермисът е много горещ и моментално изгарян. Некрозата се развива и когато кожата влезе в контакт с киселини и основи.

Механично нараняване

Гангрена на пръстите на краката, пищялите и други части на крайниците се формира в резултат на наранявания, които са придружени от компресия на кръвоносните съдове, нарушена циркулация на кръвта. Също така, в случай на наранявания, често се включва инфекция, която може да започне процеса на смърт на тъканите.

Как се развива гангрената?

Механизмът на развитие на заболяването се различава в зависимост от вида на патологията. Сухата форма на заболяването се формира, както следва:

• Продължително гладуване на тъканите поради нарушена циркулация на кръвта, което се случва при различни обстоятелства.
• Изчезване на мястото поради спиране на кръвния поток
• Отделянето на здрава тъкан от увреждане, което се дължи на активността на имунната система.
• Мумифициране на засегнатата област. Влагата от тъканите на листата, мъртвите слоеве изсъхват, стават по-малки по размер, придобиват черен оттенък.

Веднага щом започне сухата гангрена, тя трябва да бъде отстранена. В противен случай инфекцията ще се присъедини.

Развитието на мокър тип патология се развива малко по-различно. Етапите на заболяването са следните:

1. Задържане на кръвообращението в тъканите.
2. Гълтална клетъчна смърт.
3. Проникване на инфекцията.
4. Бързо разпадане на мъртвите тъкани, придружено от подуване, чувствителност, обезцветяване на кожата.
5. Разпространението на лезията и навлизането на токсини в кръвта.

Много хора са загрижени за въпроса дали гангрената е заразна. Инфекцията е почти невъзможна. Има само един начин за предаване на инфекцията - другият човек има отворена рана.

Как се проявява гангрената?

Симптомите на гангрената се различават в зависимост от вида на патологията.

сух

В този случай, "виновникът" на заболяването е нарушена венозна или артериална циркулация или пълното му спиране. Това обяснява факта, че първите прояви в началото на развитието на гангрената са свързани с липса на кръвен поток. Симптомите включват:

• Пълзящо усещане.
• Изтръпване в краката.
• Болестен синдром Понякога тя е остра, тревожна по време на физическа активност, но отслабва в спокойно състояние.
• Слабост в крайниците, която се проявява по време на тренировка.
• Блед цвят на външните капаци.
• Чувство на студ
• Отпусната.

Ако кръвообращението в крайниците е напълно спряно, тогава симптомите на гангрената на крака ще бъдат както следва:

1. Наличието на черен цвят на кожата. Този цвят е характерен за сухия тип некроза.
2. Намаляване на параметрите на увредения крак. За да се определи достатъчно, за да се измери дължината на тези части на тялото.
3. Прекомерна сухота в проблемната област, спиране на потните жлези.
4. Повишена плътност на тъканта поради дефицит на влага.
5. Спрете растежа на косата и ноктите на засегнатия крак.

Също така, пациентите имат признаци на обща интоксикация. Но те са слабо изразени, защото тялото успява да се бори с токсините, пуснати в кръвоносната система.

мокър

Клиничната картина за този тип патология е по-обширна. Наблюдават се локални и общи симптоми, тъй като инфекциозният процес засяга не само самия крак, но и вътрешните системи на тялото. Сред местните признаци са следните:

• Цианоза на кожата или придобиване на тъмнолилав цвят.
• Болка в засегнатата област.
• Увеличаването на местната температура в района, където патогенната микрофлора активно се размножава, и намаляването му в райони, които вече са измрели.
• Подуване на ранения крак.
• Появата на гнилостна миризма.

Мократа гангрена е съпроводена от общи признаци на интоксикация на тялото, тъй като имунната система не се справя с елиминирането на вредни вещества, изпускани в кръвта. Пациентите се оплакват от следните прояви:

1. Висока телесна температура.
2. Обща слабост.
3. Намален апетит.
4. Гадене, което се проявява редовно.
5. Пристъпи на световъртеж.
6. Прекалено пот.

При деца често се появяват припадъци. Това се дължи на факта, че тялото все още не е в състояние да се справи с такава опасна болест. При по-възрастните хора тялото неадекватно реагира на патологията, така че проявите могат да бъдат леки.

Анаеробна некроза

При този тип гангрена симптомите също се разделят на местни и общи. Патогенните микроорганизми се разпространяват през краката с висока скорост, отделят много отпадъчни продукти в кръвоносната система, която отравя вътрешните системи.

Зоната, засегната от вида на некроза, има следните характеристики:

1. Блед на кожата.
2. Ниска местна температура.
3. Появата на сини или червени петна.
4. Подуване на тъканите, което постоянно се увеличава.
5. Гнилата миризма от засегнатата част на тялото.
6. Изхвърлянето от раните на мътна течност, което мирише неприятно и имаше зеленикав или кафяв оттенък.
7. Появата на криза при усещане на възпаления крайник.

Когато мускулите в зоната на раната са изложени, тъканите приличат на варено месо, което има бял оттенък и стратификация в отделни влакна.

Симптомите на общата интоксикация в газовата гангрена са доста изразени. Най-често те причиняват смъртта на пациента. Тези функции включват следното:

• Слабост в цялото тяло. То може да бъде толкова ясно изразено, че става трудно за човек да се движи.
• Висока телесна температура.
• Нарушения на съня
• Нарушено съзнание. Понякога има измамно състояние.
• Редовно повръщане, което не носи облекчение.
• Намаляване на кръвното налягане.
• Сърцебиене.

Патогенните микроорганизми могат да инфектират вътрешните органи, които нарушават функционирането им и причиняват смъртта на пациента за кратко време. Ето защо е важно да се идентифицират анаеробната некроза във времето с гангрена и да се елиминира.

рани от залежаване

Този тип заболяване възниква, когато има натиск върху тъканта за дълго време. Некротичният процес се развива постепенно. Ако е започнало нарушение на кръвния поток, външното покритие придобива бледо оцветяване, след което местната температура намалява, появява се изтръпване.

Образува се подуване на кожата. В по-късните етапи плоските участъци на краката стават черни. В случай на късно лечение се развива инфекциозен процес, утежняващ хода на заболяването и причиняващ симптоми на обща интоксикация.

диагностика

За да се определи развитието на некроза, опитен лекар се нуждае само от едно изследване. Но когато е невъзможно да се идентифицират причините за гангрена, да се оцени общото състояние на пациента, да се определи степента на развитие на болестта, точно да се определи вида на патологичния процес, така че пациентът трябва да се подложи на серия от диагностични дейности.

Лабораторни изследвания

На първо място, лекарят предписва следното:

1. Кръвен тест за общи клинични и биохимични параметри.
2. Бактериологично посяване на секрети, взети от раната.
3. Анализ на кръвта, който определя вида на патогена.

Първите два метода се използват за всички видове некрози, а последният - за влажна гангрена.

Инструментален преглед

В допълнение към лабораторните тестове се изисква и инструментална диагностика. Тя включва изследвания като:

• Рентгенография на долните крайници.
• Ангиография на съдовете на краката.
• Артериография с помощта на компютърен томограф.
• Дуплекс ултразвук на вените.

Цялостен подход към диагностиката ви позволява да направите точна диагноза и да определите по-нататъшната тактика на терапията.

Медицински събития

Терапията на некроза на тъканната тъкан се извършва в зависимост от причината за неговото развитие, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии. Всеки вид заболяване се лекува изключително в стационарни условия, дори на началния етап: пациентът трябва да бъде под постоянен лекарски контрол.

Лечение на суха гангрена

Обикновено борбата със сух тип патология започва с използването на тактика на бременност: лекарят просто наблюдава динамиката на развитието на болестта. Пациентът също така се препоръчва медикаментозна терапия, насочена към възстановяване на кръвоснабдяването на краката.

Отстраняването на засегнатата част на тялото се извършва, когато границата, разделяща околната здрава и некротична тъкан, е ясно видима. Ампутирайте крака няколко сантиметра над тази линия.

Методи за третиране на влажна гангрена

Лечението на мокрия тип гангрена на долните крайници без ампутация на практика не се извършва: мокрият тип патология се развива бързо, улавяйки все повече нови територии.

Заедно с оперативната интервенция лекарите предписват лекарства на пациента, нормализират кръвообращението в крайниците и разрушават инфекцията. Също така, на пациентите се показват витаминни комплекси.

Елиминиране на газова некроза

Лечение на анаеробна гангрена на крака се извършва оперативно. Всички засегнати тъкани се отстраняват, раните се оставят отворени и се промиват с водороден пероксид. Освен това, кислородът се освобождава в засегнатата област: патогени на газова некроза не го понасят. Под въздействието на въздуха животът и размножаването на тези микроорганизми са невъзможни.

Предписани са и антибиотици. С бързо прогресиращата гангрена и влошаването на общото състояние на пациента, спешно се извършва ампутация на долния крайник.

Нетрадиционни лечения

Лечението на гангрена народни средства може да се използва само като допълнителна помощ. Използвайте домашно лекарство за перорално приложение и за локална терапия. Помага за премахване на некротичния глина компрес.

За да се подготви, се смесва в равни количества смачкан лук и червена глина, леко се разрежда с оцет и образува торта, която се прилага върху засегнатата част на тялото. Над зоната е превързана и обвита с топла кърпа. Задръжте, докато тестото изсъхне.

Също така у дома се приготвя мазта от гангрена. Смесете 50 g колофон, свинска мас, мед, сапун за пране, растително масло, сварете малко и оставете да се охлади. След това се добавят 50 г натрошен алое, лук и чесън. Загрейте продукта преди нанасяне.

перспектива

Резултатът от смъртта на тъканите варира в зависимост от вида на заболяването. Сухата гангрена на долните крайници има благоприятна прогноза за живота на пациента. Но в този случай все още трябва да загубите гангренозните парцели.

За мокра и анаеробна форма на заболяването се изисква незабавна хирургична намеса. Ако пациентът откаже да се подложи на операция, прогнозата ще бъде отрицателна, дори до смърт.

усложнения

Сухата и влажна гангрена с ненавременно или неправилно лечение може да причини сериозни последствия. Едно от опасните усложнения е сепсис. Образува се във влажна форма на патология, която се простира на големи площи и провокира проникването на токсини в кръвта.

Ако патогените проникнат във вътрешните органи, функционирането на последния ще бъде нарушено, което значително ще влоши състоянието на пациента. Особено опасна е белодробната гангрена. Когато често се случва фатално.

Предупреждение за патология

Предотвратяването на гангрена е както следва:

1. Внимателна грижа за раната, за да се избегне проникването на патогенна микрофлора.
2. Лечение на диабет.
3. Предотвратете излагането на кожата на високи или ниски температури.
4. Своевременно лечение на заболявания на тялото, които могат да причинят некроза на крайниците.
5. Укрепване на имунната система.
6. Поддържайте здравословен начин на живот.

Гангрената е заболяване, което може да бъде много опасно за живота на човека, ако не се отърве от него навреме. Ето защо трябва незабавно да се свържете с лечебното заведение, ако усетите най-малки признаци на патология, и не се опитвайте сами да излекувате заболяването.

Какво да правите с мокра гангрена на краката

Мокрият вид гангрена е патологично състояние на меките тъкани на долните крайници, когато се появява инфекциозен процес на гниене на крака с признаци на некроза. Ранната повърхност е непрекъснато важна и излъчва гноен ексудат. Отличителна черта на този тип гангрена е, че гнилото разлагане на тъканите и мускулните влакна винаги протича бързо и наличието на благоприятна среда за бактериалната микрофлора само ускорява този процес. Най-често, мокра гангрена се развива при пациенти, които поради определени обстоятелства или при наличие на съпътстващи хронични заболявания страдат от нарушено локално кръвообращение и травматични съдови увреждания в крайниците. Блокирането им завършва с блокиране на храненето на целия участък на крака с по-нататъшна клетъчна некроза и началото на стадия на некроза. Състоянието на пациентите винаги е трудно, а в повечето случаи нейната стабилизация изисква спешна операция.

Симптоми на влажна гангрена на долните крайници

Почти винаги болестта започва своето развитие от крайниците, които преди това са били подложени на механични наранявания или други негативни ефекти. Признаци на гангрена напоени изглеждат така.

Подуване подуване

Излишен оток се появява на мястото на бъдещо увреждане. По време на палпацията се натрупва голямо количество течност, която се натрупва в подкожния слой. Това са първите симптоми на заболяването, които все още не са придружени от силен болен синдром или други прояви.

Блед на краката

Засегнатият крайник се охлажда, а външният му вид е изпълнен с безжизнена бледа сянка. В помещение с температура на топъл въздух върху белия епителен покрив на крайника се появява мраморен образец, който следва контурите на малки кръвоносни съдове, разположени в подкожната тъкан.

Няма признаци на кръвообращение

Когато се опитвате да фиксирате пулсацията в главните съдове, не е възможно да се намери пулс, което показва липсата на нормално кръвоснабдяване на краката. Подобно състояние се развива само ако има тромбоза на съдовете и кръвта не може физически да достигне структурата на меките тъкани на крайника.

Промяна на цвета на кожата

Бледата сянка на епитела с мраморен модел се променя до образуването на петна, чийто диаметър варира от 2 до 5 см. Те имат богат тъмнолилав цвят. В бъдеще на тяхно място се появяват водни мехури, вътре в които се съдържа гноен ексудат. Възможно е също пълнене с кръвна течност, смесена с кръв и лимфа.

Разлагане на трупа

Външният вид на крака прилича на процеса на трупното разпадане на тъканите, както и всеки ден, а при мълниевидната форма на гангрената, с всеки час, епителната повърхност на крайника става по-тъмна. Някои области на кожата стават синкави и дори зеленикави, което зависи от вида на бактериалната микрофлора в тялото на пациента. С напредването на заболяването признаците на некроза на меките тъкани се засилват само при тяхното проявление.

Изхвърляне на гной и неприятна миризма

В процеса на загниване на плътта, гнойното съдържание се освобождава на повърхността на крайника, която има миризма на гнилост. Такива симптоми предполагат, че критично голям брой микроби са концентрирани в крака, които в хода на тяхната жизнена дейност освобождават гноен ексудат.

Висока температура

От първите дни на развитие на влажна гангрена, телесната температура се повишава до 39 градуса по Целзий и по-висока. Интоксикацията на тялото се поддържа на високо ниво, което показва голям брой бактерии и екзотоксини, които хвърлят в кръвта на болен човек.

Наред с това има и свързани симптоми на биологично отравяне, като замаяност, гадене, повръщане, силно главоболие, втрисане, висока температура, прекомерно изпотяване, объркване.

Появата на демаркационната линия

Между здравите тъкани на краката и тези, които са претърпели некротично разграждане, се появява линия с неправилна форма, която по същество разделя частта на крайника, където стабилното кръвоснабдяване от гниещата плът, участващо в процеса, все още остава. Горният сегмент на крака запазва естествения си телесен облик, а долните му части стават сиви, черни и синкави. Всичко зависи от тежестта на процеса на гниеща плът.

На фона на всички гореспоменати симптоми на влажна гангрена на крака, пациентът има постепенно намаляване на кръвното налягане. Тя попада в пряка зависимост от това как прогресира възпалителната болест. Също така, човек се сблъсква с остра болка в долната част на крайника, която наподобява болката от абсцес, но се проявява само десет пъти по-силно.

Причини за заболяване

Мократа гангрена е специфично заболяване, което изисква определени условия, които са пряко свързани с начина на живот на пациента. Разграничават се следните причинни фактори, присъствието на които е предпоставка за формирането на плачеща гангрена при хората:

• с наднормено тегло, когато има голямо количество течност в тялото и всяка ранна повърхност се лекува твърде дълго;
• диабет тип 1 с прекомерна концентрация на глюкоза в кръвта и постепенно блокиране на най-малките съдове на капилярите със захарни кристали;
• проникване на щам Clostridium в раната на анаеробна инфекция, която има физиологична способност да се развива в безвъздушното пространство на меките тъкани и да провокира влажна гангрена от типа газ;
• присъединяването на вторична инфекция към увредените участъци на крайника (най-често това е навлизането на гнойни микроби под формата на Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Много рядко се появява мокра гангрена при пациенти, страдащи от атеросклероза, атипичен спазъм на кръвоносните съдове, както и метаболитни нарушения с недостатъчно хранене на меките тъкани.

Прогноза - колко да живееш с мокра гангрена на долните крайници?

Средната продължителност на живота при тази болест при пациенти, които не получават лекарствена терапия, е от 6 до 10 дни. Сроковете се дължат на причината за заболяването, на бактериалната микрофлора в меките тъкани, както и на степента на прогресия на заболяването. През този период човек се сблъсква с тежка физическа агония, страда от болка и признаци на интоксикация. Ако антибактериалното лечение, свързано с хирургично отстраняване на крайника, не започне веднага, началото на смъртта е неизбежно.

Прогнозата може да бъде благоприятна само ако пациентът влезе в отделението на гнойната хирургия своевременно и е извършена ампутация върху него. В редки случаи хирургичното лечение се ограничава изключително до почистване на гнойни торбички. По принцип това е възможно само в ранните етапи на развитие на влажна гангрена и само при пациенти със силна имунна система, която все още активно съпротивлява болестотворните микроби.

диагностика

Установяването на текущата диагноза не представлява значителна вреда и започва с първоначалния преглед на пациента. Вече на базата на външното здравословно състояние на болния крайник, хирургът може с 95% вероятност да каже, че този пациент има влажна гангрена, която изисква спешно лечение. Преди операцията са предписани следните изпитвания за изпитваното лице:

• намазка от открита повърхност на раната или малко количество прием на гнойна течност (необходима за установяване на бактериален щам и избор на антибиотик, който ще бъде ефективен в конкретен клиничен случай);
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове в областта на лезията на крайниците, както и изследване на състоянието на костната тъкан (ако костта също е възпалена и започва да гние, а ампутацията е неизбежна);
• доставка на кръв от вена и пръст (извършва се биохимичен и клиничен анализ);
• събиране на утринна урина, за да се определи тежестта на възпалителния процес, как влияе на общото здравословно състояние на тялото, както и да се определи функционалността на бъбреците, които страдат от отравяне на кръвта с гниещи продукти от плът.

След като разполага с конкретни информационни данни, хирургът започва да формира курс на лечение, който се състои от хирургична терапия и поддържане на пациента с мощни лекарства, повечето от които са класифицирани като антибактериални.

Лечение на мокра (мокра) гангрена на краката, стъпалата и пръстите на краката

Въпреки тежестта и опасността от това заболяване, процесът на неговото лечение е много прост, но най-важното е, че трябва да започне своевременно. Тогава лекарят ще трябва да похарчи по-малко усилия, за да спаси живота на пациента. Терапията с влажна гангрена се състои от следните манипулации:

1. Ампутация на крака, пръста или крака на 5–10 cm над разделителната линия, разделяща тъканта, засегната от некроза, и крайника, който запазва кръвоснабдяването.
2. Почистване на тялото на пациента от токсини с помощта на интравенозно приложение на капкомери на основата на разтвор на натриев хлорид, плазма, глюкоза.
3. Интрамускулни антибактериални лекарства, които унищожават микрофлората, която провокира натрупването на гной и развитието на гангрена.

След операцията пациентът получава санитарна грижа, облечен е 2-3 пъти на ден и осигурява антисептично лечение на хирургичния белег.

Според резултатите от заздравяването на раните (10-15 дни), пациентът се изписва от стационара.

Усложнения и последствия

Опасността от влажна гангрена е не само, че тя може да убие човек в рамките на няколко дни, но смъртта настъпва при ужасни агонии, но и в възможното развитие на следните усложнения:

• разрушаване на клетките на имунната система с образуване на хроничен дефицит;
• отравяне на кръвта, което в медицинската терминология се нарича сепсис;
• бъбречна недостатъчност и доживотна зависимост от апарат за изкуствени бъбреци;
• бактериално увреждане на клапаните на сърдечния мускул;
• повторна ампутация на по-високата част на крака поради рецидив на заболяването.

Всяка от негативните последици е трудна по свой начин и като такава, което намалява качеството на живот на пациента и води до увреждане.

предотвратяване

Напълно е възможно да се предотврати появата на мокра форма на гангрена, но за това е необходимо да се следват следните правила за превенция всеки ден в строг ред:

• контролират телесното тегло, предотвратяват неговото излишно и болезнено затлъстяване, когато в тялото се натрупва прекалено много влага и натоварването на долните крайници се увеличава няколко пъти;
• при най-малко нараняване на крака и нарушаване на неговата цялост, извършват антисептично третиране на раната с водороден пероксид, разтвор на брилянтно зелено или манган;
• своевременно лечение на хронични заболявания от инфекциозен произход, които се развиват в областта на крайниците;
• контролира нивата на кръвната захар;
• следи здравето на кръвоносните съдове, така че да няма варикозни вени и тромбоза.

При първите признаци на гангрена, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ от хирург и да отидете в стационарното отделение. Най-често основа за развитието на тази форма на заболяването е патогенната микрофлора и този фактор трябва да се вземе под внимание. Тогава ще бъде възможно да се спаси крайникът от ампутация. Не забравяйте да прочетете за суха гангрена и газ.

Отзиви

Пациентите, които са изправени пред влажна гангрена с ужас, си спомнят дните на развитие на това заболяване. Това се дължи главно на шоковото състояние на съзнанието, тъй като некрозата напредва бързо и крайникът се променя буквално пред очите ни. В същото време, всички без изключение са изпитали ужасна болка, която може да бъде премахната само в хирургичното отделение след въвеждането на местна анестезия, или силни болкоуспокояващи, принадлежащи към групата на наркотичните вещества за медицински цели.

Около 78% от всички пациенти съобщават, че са развили болестта, след като са получили механична травма на крака с дълбока рана и не са потърсили помощ в клиниката, надявайки се, че повърхността на раната сама ще се излекува. В продължение на 2 дни инфекцията беше толкова остра, че процесът на гангрена вече не можеше да бъде спрян и лекарите решили да отрежат крайника, засегнат от некроза.

Мокра гангрена

Мокра гангрена - тъканна некроза, при която тъканите нямат време да изсъхнат и са обект на гнилост. Насилието продължава, бързо се разпространява и е придружено от тежка интоксикация. Тя се развива по-често в пълни, пастообразни пациенти и пациенти, страдащи от остри нарушения на местното кръвообращение поради емболия или травматично увреждане на съда. Обикновено се среща в областта на крайниците, но се наблюдава и при некроза на вътрешните органи (белите дробове, жлъчния мехур, червата). В ранните стадии се проявява с рязко увеличаване на оток, бледност и мраморност на кожата, които се заменят с признаци на гниене: тъканите стават зеленикави или синьо-виолетови и излъчват неприятна гнилостна миризма. Общото състояние е тежко. За да се спаси живота на пациента, се посочва спешна ампутация.

Мокра гангрена

Мократа гангрена е вид гангрена, в която мъртвите тъкани нямат време да изсъхнат и тяхното разпадане се извършва чрез гниене. Той е един от най-тежките видове тъканна некроза, придружен от тежка интоксикация. Намира се в условия на остри нарушения на кръвоснабдяването. Представлява непосредствена опасност за живота. Пасти, пълни с пациенти, е по-вероятно да развият влажна гангрена. Особено трудно е мократа диабетна гангрена.

Лечението се извършва само в болница. В зависимост от местоположението и причините за тъканна некроза, лечението могат да се извършват от травматолози, хирурзи, пулмолози или съдови хирурзи.

причини

Мокра гангрена се развива в случай на остро прекъсване на кръвоснабдяването към определен орган или част от тялото поради травматично увреждане или съдови нарушения. Травматична причина за тъканна некроза може да бъде отворена рана с увреждане на достатъчно голям съд, смачкване или смачкване на тъкани, затворена фрактура с вторично увреждане на артерията с костни фрагменти (рядко наблюдавани), измръзване, термични или химически изгаряния и механично налягане на съдовете в резултат на външни влияния или интензивни подуване на тъканите.

Освен това при фрактури може да се развие влажна гангрена, дължаща се на емболия на съда от парчета мастна тъкан или костен мозък, които са влезли в системата на кръвообращението. Рискът от емболия се увеличава с многобройни лезии, както и с тежки раздробени фрактури на големи кости. При пациенти със захарен диабет, дължащ се на метаболитни нарушения, тъканната некроза може да се появи дори при малки рани или ожулвания, които не са придружени от увреждане или компресия на големи съдове.

Нетравматична влажна гангрена се развива при остри нарушения на кръвния поток в резултат на дълбока венозна тромбоза, както и на тромбоза и артериална тромбоемболия на различни етиологии. Чревна гангрена се появява, когато херния е удушена, гангрена на жлъчния мехур - когато стената е блокирана с камък (с холелитиаза), белодробна гангрена - с белодробна инфекция или аспирация, последвана от обструкция на бронха и с белодробен тромбоемболизъм.

Предразполагащи фактори

Поради характеристиките на тъканния метаболизъм и склонността към задържане на течности, влажната гангрена често се среща в пастообразни, пълни, ронливи пациенти. Общото отслабване на организма, причинено от ендокринни заболявания, метаболитни нарушения, витаминен дефицит, изтощение, инфекциозни заболявания, външна и вътрешна интоксикация, както и последиците от травматичен и нетравматичен шок, могат да повишат вероятността за развитие на гангрена и да го влошат.

Гниенето на тъканите се причинява от микроби, така че рискът от развитие на мокра гангрена се увеличава с инфекцията на тъканите в резултат на външно замърсяване. Предразполагащ фактор е основният тип кръвоснабдяване, при което увреждането на един голям съд може да причини нарушаване на кръвоснабдяването на голям тъкан. Сред неблагоприятните външни фактори - придружени от спазъм на кръвоносните съдове, прекомерно охлаждане и рязко затопляне с недостатъчно кръвоснабдяване.

симптоми

Най-често засегнати крайници. В началните етапи настъпва бързо нарастващ оток, кожата става бледа, върху нея се появява мраморен образец и се вижда мрежа от синкави вени. Пулсът не може да се открие, студено лице, без движение. След това на кожата се появяват тъмно червени петна и епидермални мехури, пълни със съдържание на кръвна захар.

Появата на крайник прилича на картина на разлагане на тялото Засегнатата част става зеленикава или синкаво-синкава, разлагащите се тъкани образуват сиво-мръсно-зелена маса с неприятна гнилостна миризма. Джобове с неправилни, често странни, без ясни граници. Ексудатът с неравномерен цвят, мръснозелен, понякога кафяв, когато се натрупва във фибри, е течен, а когато се натрупва в мускулите, е по-дебел, импрегниращ тъкан. Разграничителната линия между заболелите и здрави тъкани не е ясно изразена, некрозата бързо се разпространява от периферията към централните части на крайника.

Гангрената на вътрешните органи причинява симптоми на перитонит: силна болка в корема, гадене, повръщане и упорита хълцане, спиране на отделянето на газ и изпражнения. Предната коремна стена е напрегната, рязко болезнена при палпация. Перисталтиката липсва, коремната област в ранните стадии е с форма на плоча, след това подута. При гангрена на белия дроб, треска, тежки изпотявания, фетален слюнка и многобройни влажни хрипове се наблюдават по време на аускултацията на белите дробове.

Общото състояние на пациента е тежко и се влошава бързо. Температурата на тялото е повишена, пациентът е летаргичен, инхибиран. Втрисане, гадене, главоболие, възможно объркване. Кръвното налягане се намалява, пулсът е малък и чест. Езикът е сух. Поради тежка интоксикация резистентността на тялото намалява драстично, което води до бързо разпространение на инфекцията. При липса на навременно лечение пациентите умират от сепсис.

диагностика

Диагнозата не създава затруднения и се определя въз основа на характерни клинични признаци: значителен оток, бърз поток, бързо разрушаване на гнилостната тъкан, липса на демаркационна шахта, тежка интоксикация и др. За да се определи причината за заболяването, при необходимост се дават спешни консултации на ендокринолог или съдов хирург. В повечето случаи е необходимо също така да се консултирате с реаниматорите с възможно последващо прехвърляне към интензивното отделение.

лечение

Лечението е насочено към ранно елиминиране на гнилостния акцент, борбата с инфекциите и общата интоксикация, както и към корекция на метаболитни нарушения. Местното отстраняване на некротична тъкан с влажна гангрена обикновено е неефективно. Необходима е радикална хирургия - ампутация в здрави тъкани. В случай на инфекциозна гангрена на крайниците, ампутацията се извършва по метода на гилотина, а крайният пън се образува след почистване и заздравяване на раната. При гангрена на вътрешните органи се извършва спешна лапаротомия с отстраняване на засегнатия орган и саниране на коремната кухина.

Антибиотиците с широк спектър на действие се предписват незабавно, веднага след получаването им. Възможно е както интрамускулно, така и интравенозно приложение. След определяне на причинителя, антибиотикът се замества с чувствителност. Детоксикационна терапия включва въвеждането на голямо количество течност (до 5-6 литра на ден). В същото време количеството на инжектираната течност не трябва да надвишава количеството на разреждането с повече от 1000 ml.

Глюкоза, физиологичен разтвор, кръв, плазма, албумин, декстрани с ниско молекулно тегло, колоидни и кристалоидни разтвори се инжектират интравенозно. Програмата на инфузионната терапия се прави индивидуално. Инфузиите се извършват в комбинация с приложението на диуретици и сърдечни средства (метод на принудителна диуреза). При необходимост се прилага плазмената сорбция, хемосорбция и ултравиолетово облъчване на кръвта (UFOC). Пациенти, страдащи от диабет, показва задължителна корекция на въглехидратния метаболизъм.