Откриване на панкреатит с различни тестове

• Диагностика

При възпаление на панкреаса клиничната картина не е много специфична. Външно, болестта е подобна на други храносмилателни заболявания. Ето защо, само диагнозата ще помогне да се определи или потвърди диагнозата. Необходимо е да се започне с лабораторни изследвания, които трябва да се вземат при първите признаци на панкреатит.

Кръвни изследвания: клиничен анализ

Кърмене за всяко заболяване с възпалителен характер. Тестовете за панкреатит изискват клинични и биохимични кръвни тестове.

Клиничната диагноза не дава възможност да се потвърди с увереност проблеми с панкреаса. Тя ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, но не и да диференцирате заболяването. На какви показатели трябва да обърнете внимание?

1. Нивата на хемоглобина и червените кръвни клетки. При по-ниски стойности може да се подозира загуба на кръв или хеморагични промени в панкреаса.
2. Левкоцити. Обикновено не трябва да бъде по-висока от 8.5. При възпалителни процеси този показател се увеличава значително. Но левкоцитозата не е задължително сигнал за проблеми с панкреаса. Такива промени се наблюдават при същия холецистит, пиелонефрит, цистит.
3. СУЕ. Излишните стойности винаги са свързани с наличието на възпаление в организма.

Те предават такъв анализ само сутрин, преди да консумират всяка храна.

Кръвен тест: биохимични изследвания

Биохимичната диагноза се счита за най-информативна за проблеми с панкреаса. Такъв анализ трябва да се направи веднага след приемане в клиниката. Приемът се извършва сутрин, при условие, че пациентът отказва да яде мазнини и тежки ястия предишния ден.

Какви промени открива диагнозата при наличие на панкреатит:

1. Растеж на амилаза Стойността на панкреатичния ензим, който е отговорен за разграждането на нишестето, може да бъде по-висока от 100 единици, което показва наличието на проблеми с панкреаса.
2. Повишен билирубин. Знак за запушване на жлъчните пътища чрез разширен, болезнен панкреас. Може да показва холецистит.

Основният критерий за обостряне на панкреатита са индикаторите на амилазата. Лабораторната диагностика се предписва както в началото на заболяването, така и за контрол на динамиката на промените по време на лечението. С допълнително увеличаване на съдържанието на панкреатичните ензими, заедно с нарастващата болка, те говорят за напредъка на патологията или за добавянето на усложнения.

Но липазните показатели са по-малко специфични. Този ензим се повишава с други заболявания, свързани с жлъчните пътища, черния дроб. Въпреки това, за разлика от амилазата, липазата остава в кръвта на пациента за по-дълго време. Ето защо, ако пикът на обостряне се пропусне, този ензим ще помогне за диагностициране на панкреатит.

Ако има съмнение за унищожаване, еластазата от суроватка ще помогне да се определи наличието на промени. Ензим се открива в присъствието на остър характер на заболяването.

Важно е! По-високите стойности на еластаза сигнализират за големи огнища на некроза и дават неблагоприятна прогноза.

Степента на разрушаване на панкреаса спомага за идентифициране на плазмените неутрофилни еластази. Въпреки това, тази диагностична техника не е достъпна в конвенционалните клиники и лаборатории.

Ако погледнете анализите в динамиката, при всички пациенти еластазата остава повишена за 10 дни.

Фекално изследване

Състоянието на изпражненията ви позволява да идентифицирате функционалността на панкреаса. Намаляването на производството на храносмилателни ензими се отразява в метаболизма на мазнините. В действителност, абсорбцията на мазнини е значително намалена, което може да се проследи като фекалии.

Появяват се неизправности във функционалността, които възникват по време на панкреатита:

• наличието на мастни капки в изпражненията;
• наличието в отпадъчните продукти на остатъци от несмлени продукти;
• светлина сянка на изпражненията, която се наблюдава с увеличаване на тялото, провокира проблеми с жлъчните пътища.

Да се ​​идентифицират такива промени е възможно не само чрез лабораторни изследвания. Пациентът може да подозира проблеми с храносмилателните процеси при откриване на чести и разхлабени изпражнения, лъскава повърхност на изпражненията, неприятен и остър мирис на фекалии, който е свързан с гнилостни процеси в червата поради наличието на неразграден протеин.

Въпреки това, анализът на изпражненията не се прилага за значими изследвания, които помагат да се идентифицират проблеми с функционални способности. За тази цел се определя анализ на панкреатичен сок, който се събира с помощта на специална сонда.

Тест на урината

В урината със съмнение за панкреатит се разкриват показатели за амилаза. Обикновено, този ензим е в диапазона от 40-250 единици. С повишени данни е безопасно да се каже за хиперактивността на панкреаса във връзка със синтеза на ензима.

По време на ремисия преди поставяне на диагнозата, на пациента се дава лекарството фуроземид. Средна част от урината за изследвания. Събирането се извършва сутрин в стерилен контейнер.

Тест за слюнка

Нивото на панкреатичния ензим също се открива в слюнката. Тежестта на патологията е отразена в резултатите от анализа. Когато екзацербацията на панкреатит амилаза в слюнката се увеличи. Но когато тече хронично заболяване значително намалява.

Други лабораторни тестове

Могат да се проведат допълнителни тестове и тестове за откриване на панкреатит:

1. Имунореактивният трипсин се открива при 40% от пациентите с панкреатит. Следователно тестът се счита за неспецифичен. При други пациенти такъв индикатор може да показва наличие на холецистит, хиперкардицизъм, бъбречна недостатъчност и други патологии.
2. Определя се концентрацията на блокерите на трипсина. Ниско съдържание на сигнали намалява и неблагоприятни прогнози.
3. Трипсиноген се открива в урината. Такъв тест се счита за информативен и силно чувствителен. Поради това проучване, диагностичните грешки се изключват. Но високата цена не позволява да се приложи метода към масите.

Лабораторните изследвания значително улесняват диагностицирането на панкреатита и спомагат за проследяване на динамиката в процеса на терапевтичните интервенции, но не изключват използването на инструментални методи за изследване.

За характерните симптоми на панкреатит може да се намери във видеото:

Какви тестове трябва да се вземат за панкреатит?

Анализи с панкреатит играят важна роля при идентифицирането на причината за възникването му. В допълнение, те могат да бъдат използвани за определяне на естеството и степента на дисфункция на храносмилателната система, тъй като е почти невъзможно да се направи точна диагноза въз основа на симптомите на заболяването, тъй като клиничната картина на панкреатита може да имитира проявите на други патологии.

Анализи с панкреатит играят важна роля при идентифицирането на причината за възникването му.

Какви тестове трябва да преминат за панкреатит

При диагностицирането на патологични промени в панкреаса се изследват изпражненията, урината и кръвта. Това позволява на специалист с висока точност да идентифицира наличието на възпалителен процес в панкреаса. За да се определи панкреатита са възложени и хардуерни методи за изследване, като например ултразвук.

Coprogram показва състоянието на панкреаса, степента на нарушаване на функциите му. С намаленото производство на храносмилателни ензими на първо място спира процесът на разделяне на мазнините. Промените в тези показатели влияят на състоянието на изпражненията. По време на анализа се обръща специално внимание на следните признаци: наличие на несмляна храна, цвят, наличие на мастни включвания. Когато жлъчният канал е блокиран, изпражненията стават леки на цвят.

Промените, които отразяват копрограмата в нарушение на секрецията на храносмилателни ензими, могат да се видят с просто око. Фекалиите получават брилянтен нюанс, започват да се придържат към стените на тоалетната.

Табуретки се случват от 5 до 8 пъти на ден, докато изпражненията с панкреатит придобиват остър неприятен мирис. Причината за появата му е разграждането на неразградените протеини в червата.

кръв

Пълната кръвна картина при диагностицирането на панкреатит не е важна. Той помага на специалиста да подозира наличието на възпаление в тялото. Чрез такова проучване се открива и дехидратация. При панкреатит съставът на кръвта се променя по този начин: намалява количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки; увеличава се броят на левкоцитите, неутрофилите и ESR. Увеличен хематокрит показва нарушение на водно-солевия баланс.

Биохимичното изследване на кръвта е важно при диагностицирането на заболяването. Тя ви позволява да оцените функцията на жизненоважните органи.

Когато панкреатит повишава нивото на амилаза - ензим, участващ в разграждането на въглехидратите - еластаза, трипсин и липаза. Недостатъчната секреция на инсулин или строги диети водят до промяна в количеството захар в кръвта.

Какъв е анализът на определянето на нивото на панкреатичната еластаза в фекалните маси - прочетете тук.

Хипербилирубинемията е първият признак на обструкция на жлъчните пътища, която се наблюдава с увеличаване на панкреаса. Протеино-енергийният дефицит води до намаляване на общия протеин и повишаване на нивата на калция. Нивата на трансаминазите често нарастват. Важна стъпка в диагностицирането на панкреатита е идентифицирането на увеличено количество храносмилателни ензими.

На фона на повишена коремна болка, този показател помага да се направи точна диагноза. На първия ден от престоя в болницата се извършва биохимичен кръвен тест. След това се следи нивото на амилазата, за да се определи ефективността на терапията.

Нивото на липаза се увеличава не само при възпаление на панкреаса, но и при някои други заболявания. Следователно, този анализ не играе никаква роля в диагностицирането на панкреатит. Ензимната еластаза започва да се интензивно произвежда по време на разграждането на тъканите на жлезите. Особено важно е идентифицирането му в остри форми на заболяването. Колкото по-високо е нивото на еластаза, толкова по-бързо става процесът на разпад.

Това изследване се провежда за идентифициране на трипсиноген. Това е точен, високочувствителен и специфичен диагностичен метод. С него диагнозата се прави с почти 100% точност.

Урината е точен, високочувствителен и специфичен диагностичен метод.

Въпреки това, той се използва рядко, поради високата цена и сложността при изпълнение.

Лабораторни методи и функционални методи за изследване

Нозологична диагноза може да се направи само ако в комбинация се използват лабораторни и хардуерни методи. Директните тестове включват гастродуоденально звучене. По време на процедурата се събира съдържанието на тънките черва, което след това се изследва за наличие на бикарбонати и храносмилателни ензими.

Индиректните изследователски методи играят по-малко важна роля при диагностицирането на възпалението на панкреаса. Те включват измерване на количеството продукти на разпад на мазнините в фекалиите, пробите от панкреатолуриум и амилаза.

Функционални тестове

Ако се подозира панкреатит, прилагането на стимулиращи вещества на секреторно действие - секретин или разтвор на солна киселина - води до намаляване на производството на храносмилателни ензими и карбонатна алкалност.

Често реакцията на проникване на дразнители при панкреатит е различна от нормалната. При използване на ензим-формиращи стимуланти се наблюдава намаляване на нивото на амилаза и трипсин.

Резултати от теста

Обмислете какви промени трябва да обърнете внимание при диагностицирането на това заболяване. Ако това е пълна кръвна картина, тогава трябва да се обмисли броя на левкоцитите, ESR и неутрофилите. Сравнителните показатели се сравняват с получените. Броят на левкоцитите е 9 mldr U / ml, нормата на ESR е 15 mm / h. Нивото на глюкозата не трябва да надвишава 5,5 mmol / l. Добрите тестове показват липсата на възпалителен процес в организма.

Как да се определи самостоятелно панкреатит чрез анализ

Разбирането на резултатите без помощта на лекар може да бъде трудно. Предполагаемото заболяване може да се основава на повишената активност на липаза и трипсин. Обикновено тези стойности не трябва да надвишават съответно 22-193 U / l и 10-60 µg / l. Диагнозата панкреатит се прави и в нарушение на абсорбцията на аминокиселини в червата. В този случай изследването на урината отразява екскрецията на повишеното количество от тези вещества чрез бъбреците.

Анализи за панкреатит: какво изследване трябва да се направи и какви индикатори показват

Тестовете за панкреатит са най-важният етап в диагностиката на състоянието на панкреаса. Диагностиката е процес, който отнема много време. Подобни симптоми предизвикват объркване в клиничната картина. За да знаете надеждно за здравето на тялото, трябва да преминете урина, изпражнения и кръв, да се подложите на ултразвук и др. В статията се подчертават ключовите моменти от диагнозата: списък от анализи с интерпретация на резултатите.

Панкреатит: какви тестове трябва да взема?

жена, работеща на микроскоп Eine Anwenderin sitzt a dem Mikroskop

Възпалителният процес, прогресиращ в панкреаса, в много случаи е съпроводен със симптоми, които лесно могат да се отдадат на натоварване, умора, липса на сън. Слабост, умора, загуба на тегло, неизправности на храносмилателната система - всичко това съпътства ежедневието на жителите на метрополиса, които се хранят в движение, пият кафе на празен стомах, почиват малко и оставят много време по пътищата.

Диагнозата на панкреатита включва кръвни тестове, изпражнения, урина. Хитростта е, че желязото може да понася разрушителни навици, пренебрегване на храненето, стрес, но един ден „експлодира“ и си спомня с остър пристъп. След като сте потиснали най-силните болки, никога няма да се върнете към предишния си начин на живот. Оттогава диета и лекарства ще станат ваши вечни спътници. Всяко изхвърляне от диетата ще доведе до нови припадъци, или още по-лошо - до тежки усложнения.

Какви тестове трябва да преминат, когато на първо място панкреатит? По правило при посещение на специалист пациентът получава редица препратки в изследователска лаборатория. В зависимост от получените резултати, лекарят вече решава дали е необходимо да се направи по-задълбочено изследване и да се отблъсне от отделните аспекти на всеки пациент. Горните тестове са задължителни и по-късно се назначават по-сложни изследвания (ЯМР, ултразвук и др.).

Кръвен тест за панкреатит: показатели и тяхната стойност

Общ кръвен тест може да подозира възпаление на жлезата. Въпреки това, да се направи диагноза единствено от резултатите му е погрешно.

При панкреатит в кръвния тест се отбелязва:

Броят на левкоцитите е надценен многократно;

Броят на кръвта при панкреатит се променя нагоре или надолу. Обикновено тези критерии са:

При мъжете, еритроцитите варират от 3.9 * 10 12 до 5.5 * 10 12, при жените - 3.9 * 10 12 до 4.7 * 10 12 клетки / l.

Хемоглобин при мъжете е от 135 до 160, при жените - от 120 до 140 g / l.

ESR при мъжете - от 0 до 15, за жените - от 0 до 20 mm / h.

Левкоцити при мъже и жени - от 4 до 9 * 10 9 литра.

Хематокрит при мъжете - от 0.44 до 0.48, за жени - от 0.36 - 0.43 l / l.

Кръвен тест за панкреатит е спомагателна мярка. За точна диагноза той може да бъде преназначен. Естествено, внимание се обръща на други изследователски методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Здравото състояние на целия организъм се оказва, при пълно разглеждане, когато се прави биохимичен анализ на кръвта. При възпалителния процес следните показатели се отклоняват от нормата:

Амилазата на панкреаса - панкреатичен ензим, отговорен за разграждането на нишестето, се увеличава.

Други членове на ензимната група също са повишени, като трипсин, еластаза, фосфолипаза, липаза.

Недостатъчният синтез на инсулин води до повишаване на серумната глюкоза.

Билирубинът се променя нагоре от нормата, ако подутата жлеза блокира жлъчните пътища.

В някои случаи се увеличава трансаминазата.

Общият протеин намалява.

Повишената амилаза е основният симптом за панкреатит в хроничната или остра проява. Този ензим насърчава разграждането на въглехидратите. Липазата е отговорна за разграждането на мазнините. Трипсин и еластаза са представители на група протеази, чиято функция е да разцепват аминокиселинни пептиди в протеини.

Биохимията с панкреатит се извършва в рамките на един ден от деня, в който пациентът е приет в болница с остър пристъп. По време на хоспитализацията се изследва динамиката на амилазата, предотвратявайки по-нататъшни атаки и усложнения. Това е предложено на лекаря от нейното непрекъснато увеличаване, съчетано с най-силните болкови усещания.

Какви тестове имате за панкреатит и холецистит?

Лекарят може да препоръча да се преминат други тестове, например, за да се определи в серума на имунореактивния трипсин. Само в 4 от 10 случая положителен резултат ще покаже панкреатична лезия. В други - че нарушенията засягат други органи (бъбречна недостатъчност, холецистит, хиперкортикоидизъм и др.). Концентрацията на трипсинови инхибитори в кръвта е друг кръвен тест за панкреатит, който показва степента на дисфункция на жлезата. Колкото по-малък е броят на инхибиторите, толкова по-неблагоприятна е прогнозата.

Анализът на урината за панкреатит рядко се предписва поради неговата цена. Информацията не е често срещана, но определя наличието на трипсиноген в урината. Трипсиногенът е професия, която е неактивна форма на трипсин. Съдържанието му в урината надеждно потвърждава възпалителния процес.

Неправилно функциониране на храносмилателната система със сигурност ще повлияе на изпражненията, така че те прибягват до тестване за изпражненията. Обръща се внимание на такива критерии като:

Дали мазнините присъстват в изпражненията;

Има ли не усвоени фрагменти от храни.

Всичко това показва проблем в храносмилателната система, а обезцветените изпражнения означават, че жлъчните пътища са блокирани. При възпаление, изпражненията не са добре измити от стените на тоалетната. Поради излишната мазнина има лъскава повърхност. Неговата консистенция е течна, желанието за дефекация е често. Дефекацията е придружена от остра и неприятна миризма.

Сега знаете как да определите панкреатит чрез анализ. Въпреки това е по-добре това задължение да бъде предоставено на Вашия лекар, който, притежаващ професионализъм и медицински познания, не само ще постави правилната диагноза, но и правилно ще изготви схема на лечение.

Тестове, които са необходими за хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е заболяване на панкреаса, което се характеризира с възпалителни и деструктивни промени в тъканите на органа. Ходът на патологичния процес се казва от лекуващия лекар за хроничен панкреатит. Важно място е стойността на амилазата в урината и кръвта на пациента.
В тази статия ще научите какви лабораторни тестове трябва да направите, за да се уверите, че болестта е налице.

Когато е необходимо да се вземат тестове за наличие на хроничен панкреатит

Веднага след като първите признаци на нарушаване на нормалното функциониране на панкреаса започнат да се появяват, трябва незабавно да отидете на среща с опитен специалист. Гастроентерологът или терапевтът ще предпише основен изпит, след което, в съответствие с резултатите, той ще ви насочи към допълнителни изследвания.
Анализите са дадени със следните показатели:

• болезнени усещания в лявото хипохондрия, които се проявяват периодично, които се влошават след хранене и намаляват по време на гладуване или при сядане;
• повишена секреция на слюнката;
• еметично състояние;
• честото оригване с въздух или храна;
• намален апетит;
• увеличено образуване на газ;
• диария (фекалии жълтеникави или сламено-оцветени, с остро неприятна миризма, понякога съдържа неразградени частици храна);
• намаляване на теглото;
• тялото бързо се уморява.

Болка в левия хипохондрий - признак на стомашно разстройство

Горните състояния на тялото показват лошо функциониране на панкреаса, което засяга благосъстоянието, влошава способността за работа, кожата става суха, косата пада, анемията се развива.
Основното е да се идентифицира патологията във времето и да се започне лечението. Сериозно изчерпване, нарушен електролитен баланс и загуба на жизненоважни микроелементи могат да представляват опасност за човешкия живот.

Важно е! Също така трябва да знаете, че преди да вземете тестове за хроничен панкреатит е забранено и няколко дни преди това си струва да откажете мазни и пържени храни. Ако тестовете трябва да се преминат, за да се определи нивото на глюкоза, тогава можете да ядете както обикновено, без да се ограничавате.

Какви тестове трябва да се вземат при тази патология

Пациентът е задължен да се подложи на серия от изследвания. За да получите пълна картина на здравето на пациента, лекарят трябва да прецени:

• пълна кръвна картина;
• кръвна захар;
• холестерол;
• нивото на амилаза в кръвта, урината, слюнката;
• анализ на изпражненията;
• ензимна активност (липаза, трипсин);
• нива на билирубин и трансаминаза;
• дуоденално съдържание;
• течност от коремната кухина, получена по време на лапароскопия (изследване за ефузия);
• СЕА;
• тест за туморни маркери.

Пълна кръвна картина

Какви тестове трябва да се вземат в случай на хроничен панкреатит, може да се отговори от опитен специалист-гастроентеролог.

В общия анализ на кръвта за диагностициране на хроничен панкреатит, левкоцити, еритроцити (ESR), се определя количеството ензими. Основното правило е да се направи общ анализ сутрин на празен стомах. При патологичните процеси индикаторите ще бъдат по-високи от нормалните и ще покажат фокуса на възпалението в организма. Интересно е, че при хроничен панкреатит нивото на ензимите не се различава по никакъв начин от това на здрав човек.

Биохимичен кръвен тест

Биохимията ви позволява да определите нивото на:

• глюкоза, която се увеличава (скоростта не трябва да надвишава 5,5 mmol / l);
• холестерол, който е под нормалния (при скорост 3-6 mmol / l);
• панкреатични ензими (алфа 2-глобулинът ще бъде намален).

Въпреки това, при възпалителни и неопластични процеси, бъбречни заболявания - тя се увеличава (обикновено е 7-13%), трипсинът се увеличава (норма 10-60 µg / l) и липазата се увеличава (норма 22-193 U / l).

Внимание! Много опасно при хроничен панкреатит е нивото на захар, за което пациентът е длъжен да наблюдава. Индикатор с повече от 7 mmol / l показва наличието на диабет.

Когато се наблюдава намаляване на ензимите, това е индикатор за екзокринна недостатъчност.

Анализ на слюнката

Анализите, които помагат да се идентифицират симптомите на хроничния панкреатит, включват определяне на нивото на амилаза в слюнката, което обикновено се понижава. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, показателите ще бъдат леко повишени или намалени.

Анализ на изпражненията

При изучаването на изпражненията върху биохимията се открива фибри, които не са имали време за храносмилане, мускулни влакна; цветът ще бъде леко сив, консистенцията е толкова мазна. При наличие на панкреатит се наблюдава намаляване на екзокринната недостатъчност, което показва намалена активност на ензимите.

Анализ на урина

Панкреатичната амилаза в урината се увеличава многократно. Необходимо е да се събере сутрешната урина в количество от 100-150 мл. Скоростта на амилаза - 0-50 единици / l.
При провеждане на тест за урина за хроничен панкреатит се определя аминокиселинният индекс, тъй като при заболяването те се екскретират прекомерно, което показва лоша абсорбция на аминокиселините в тънките черва. Тестът Lasus помага да се определи тяхното присъствие. За изследвания използвайте утринна урина, събирайки средната част в стерилен контейнер.

Важно е! При хроничен панкреатит, нивото на СЕА (раково-ембрионален антиген) се увеличава със 70%.

При хроничен панкреатит се наблюдава повишено ниво на СА 125. При панкреатит се повишава концентрацията на СА 72-4 маркер.

Определяне на нивото на туморни маркери

Въз основа на тези резултати окончателната диагноза за наличие на хроничен панкреатит не е установена. Необходимо е да се извърши цялостен преглед, за да се определи точната диагноза:

• Ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на дифузни промени в тъканите на панкреаса;
• Рентгенова снимка - за потвърждаване на калцификация на панкреаса;
• изследване с томограф за откриване на зони на некроза или тумор;
• магнитен резонанс за визуализация на панкреаса;
• вземане на биопсия за изследвания;
• фиброгастроскопията ще помогне за по-подробно изследване на панкреаса.

Много пациенти често имат въпрос, защо повечето от тестовете са в нормалните граници с диагноза хроничен панкреатит. Факт е, че диагнозата на тази патология се усложнява от анатомичното предразположение на панкреаса и неговата връзка с други органи на стомашно-чревния тракт.
Въпреки това, доста обширен списък от процедури ще помогне на лекуващия специалист да установи най-точната диагноза и да избере подходящото лечение. За да са надеждни резултатите, е необходимо стриктно да се спазват всички правила за събиране на анализи.

На пациента се предписва магнитен резонанс за визуализация на панкреаса

Какви са превантивните мерки при заболявания на стомашно-чревния тракт?

За да предотвратите това заболяване, трябва да се придържате към правилното хранене. Диетата трябва да включва всички необходими витамини и микроелементи. Яжте плодове и зеленчуци задължително. Под ограничението се получават мазни и пържени храни, трябва да се откажете от прекалено солените и сладки храни. Да се ​​изключи употребата на канцерогенни вещества, консерванти и други химически добавки.

Какви са тестовете за панкреатит?

През последните години панкреатитът става все по-чест. Една от причините е употребата на алкохол, който е основната причина за остър панкреатит. Ето защо възпалението на панкреаса е едно от най-честите заболявания по време на празниците. С появата на нейните симптоми, причините за които могат да бъдат пиене, не забравяйте да вземете тестове. Анализите за панкреатит, а именно така нареченото възпаление на панкреаса, включват различни изследвания, които позволяват да се оцени степента на лезията и да се определи правилно схемата на лечение.

Функции на панкреаса

Панкреасът се намира в горната част на корема, зад стомаха и червата. Той произвежда течност (панкреатичен сок), съдържаща необходимите ензими за храносмилане, която преминава през каналите към началната част на тънките черва, наречена дуоденум, веднага след стомаха. В панкреаса ензимите са в латентно (латентно) състояние, в противен случай тъканите на органа ще бъдат разтворени. Те стават по-активни, когато се пуснат в дванадесетопръстника за храносмилане.

Също така панкреасът е отговорен за производството на хормоните инсулин и глюкагон. Те се произвеждат от клетки, наречени островчета на Лангерханс. Тези хормони се секретират директно в кръвообращението, за да контролират количеството глюкоза в кръвта.

Предвид гореизложеното, не е изненадващо, че при всякакви нередности в панкреаса се развиват различни проблеми. Една от патологиите е панкреатит, с други думи, възпаление на панкреаса.

Сортове панкреатит

Има два вида панкреатит:

• Остър панкреатит - възпалението се развива бързо, в продължение на няколко дни, след няколко дни.
• Хроничната форма - проявява по-малко интензивни симптоми, но не спира и може да доведе до образуване на белези и необратими увреждания на тъканта на панкреаса.

75% от случаите на остър панкреатит се проявяват с "леки" симптоми, въпреки че могат да възникнат тежки коремни болки, повръщане, гадене, слабост и жълтеница. Тези пристъпи са придружени от локално възпаление, подуване и кръвоизлив, които обикновено се повлияват добре от терапията.

25% от всички случаи на остра форма се характеризират с много силни атаки, което може да доведе до такива усложнения като смърт на тъкан, инфекция, ниско кръвно налягане, респираторни нарушения, шок, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Затова диагнозата и лечението на тежки пристъпи на остър панкреатит трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се предотврати появата на критични усложнения, да се намали възпалението и да се предотврати инфекцията.

С развитието на слаби и силни симптоми, мерките за лечение трябва да се извършват своевременно и професионално, тъй като силата на симптомите не винаги съвпада с размера на увреждането. В допълнение, пристъпите на панкреатит са много подобни на симптомите на други много сериозни заболявания, които се нуждаят от спешно лечение.

При хроничен панкреатит гърчовете са много по-малки и периодично се повтарят. С напредването на тази форма на възпаление на панкреаса гърчовете се усилват по честота и сила, ако не се приложи подходящо лечение. Най-често, хронична форма на болка в средата на корема, която дава долната част на гърба, с продължителност най-малко няколко часа в една атака.

С течение на времето в панкреаса се образуват мъртви белези, които не могат да произвеждат ензими. В същото време се развиват панкреатична недостатъчност, загуба на тегло, недохранване, асцит, панкреасни псевдокисти. Изпражненията за панкреатит са дебели и лъскави. Тъй като клетките на Лангерханс са унищожени, производството на инсулин и глюкагон е нарушено, което може да причини диабет. Болката при хроничен панкреатит е остра и продължителна или интермитентна. Тя може да се увеличи с консумацията на алкохол, ядене, пиене и пиене.

Какво е амилаза

При панкреатит кръвните изследвания осигуряват доставянето на амилаза, липаза, трипсин, есталаза. Това са ензими, които панкреасът произвежда. Трябва да се отбележи, че с напредването на хроничната форма нивата на амилаза и липаза могат да бъдат нормални или по-малко от нормалните дори по време на припадъци.

Амилазата (друго име за диастаза) е ензим, който помага за усвояването на въглехидратите. По време на началото на острия панкреатит, панкреатичната амилаза е повишена. Нивото му се повишава в кръвта в рамките на 2-12 часа и достига най-високите стойности за 7-72 ​​часа.

За да се диагностицира възпаление на панкреаса, съдържанието на амилаза трябва да надвишава нормата поне 3 пъти. Трябва да се има предвид, че нивото на анализ на амилазата в кръвта на панкреаса може да покаже над 5-10 пъти повече от нормата. Проследяването на амилазата се извършва и при пациенти с хронична форма. Анализът на панкреатичната амилаза често е леко повишен, докато клетките, които го произвеждат, не се разрушат от панкреатит, след което нивото на диастазата в кръвта намалява.

Необходимо е да се има предвид, че амилазата съществува в организма в няколко форми, наречени изоензими: P-амилаза е форма, произвеждана от клетките на панкреаса, и S-амилаза, произведена от слюнчените жлези. За да се определи панкреатит, се взема анализ на общата амилаза, който включва и двете от тези форми. Понякога тестовете за всеки от тези изоензими се провеждат поотделно, за да се направи разлика между панкреатичен и непанкреатичен растеж на амилаза.

Тъй като диастазата може да бъде увеличена поради намаляване на бъбречната функция, лекуващият лекар може да поръча тест на урина за панкреатит за амилаза, за да провери функционирането им. Също така трябва да знаете, че анализът на биохимията на амилазата ще бъде висок с панкреатит и холецистит (възпаление на жлъчния мехур), което може да бъде открито по време на изследването.

Уринарната диастаза е също доста надежден показател за възпаление на панкреаса. Това се обяснява с факта, че повишеното ниво на диастаза в урината може да бъде по-дълго от нивото на амилазата в кръвта.

Липаза - какво е това?

Липазата е ензим, който заедно с жлъчката на черния дроб разгражда мазнините. Това е вторият необходим показател за диагностициране на "панкреатит", определен в кръвния тест. Повишено ниво на липаза в кръвта се забелязва 4 до 8 часа след началото на остър панкреатитен пристъп и достига най-високото си ниво след 24 часа. Липазата е по-чувствителен и специфичен индикатор в сравнение с амилазата за диагностициране на остър панкреатит.

В допълнение към панкреаса в организма има и други органи, които произвеждат липаза. Ето защо някои видове лабораторни тестове показват увеличение на липазния непанкреатичен произход.

При пациенти с възпаление на панкреаса, липазата може да бъде увеличена няколко пъти в сравнение с нормата и остава в това състояние за много по-дълго от амилазата. Както в случая с амилазата, се смята, че за поставяне на диагноза на остър панкреатит е необходимо да се увеличи поне три пъти по-високо от нормата. С разрушаването на панкреатичната тъкан при хроничен панкреатит, наблюдението на производството на липаза (по-малко от 10% от нормалните стойности). Характерен симптом на спадане на нивото на липаза е стеаторея (мазен вид и воня на изпражненията).

Трипсин и есталаза

Панкреатичният ензим, който помага на организма да усвоява протеините е трипсин. Смята се, че измерването на количеството на това вещество в кръвта е най-чувствителният тест за панкреатит, особено в случая на хроничната форма. Въпреки това, такава диагноза на панкреатит не е широко достъпна и често се използва анализ. По-често е тестът на трипсиноген, който е модифицирана форма на трипсин или имунореактивен трипсин.

В допълнение към трипсина, друг ензим също разгражда протеини, наречени еластаза. Панкреатичната еластаза, както и други ензими, е в инактивирано състояние в панкреаса. Панкреатичната еластаза е получила името си от еластин, съединителна тъкан, която е включена в неговата структура.

При влизане в дванадесетопръстника панкреатичната еластаза се активира от трипсин. Анализът на изпражненията за панкреатична еластаза ви позволява да измерите количеството на неговото производство. Еластазата в изпражненията е от голямо значение за диагностицирането на панкреатит, тъй като има повишена чувствителност, според някои оценки, е много по-голяма от чувствителността на трипсина.

Други анализи

Ако говорим за това какви тестове се правят за панкреатит, различни от основните, тогава за диагностициране на панкреатит и проверка за наличие на усложнения, предписва се:

• Общ подробен кръвен тест за панкреатит, индикаторите за който включват преброяване на левкоцитите.
• Тестовете, които трябва да предприемете за панкреатит, могат да включват разширен метаболитен панел (с включване на тест за билирубин).
• Глюкоза.
• Калций.
• Магнезият.
• С-реактивен протеин (показващ стадия на възпаление).

Други тестове, които могат да бъдат използвани особено за диагностициране на хроничен панкреатит, включват анализ на фекален панкреатит за анализ на мазнини, фекален еластаза. Анализът на хлоридната пот може да се направи и за диагностициране на фиброзни кисти. В допълнение към биохимичния кръвен тест за панкреатит, могат да бъдат предписани генетични изследвания. Молекулярно биологичен тест на генетични мутации, свързани с фиброзна цитоза.

Също така, диагнозата панкреатит осигурява ултразвуково изследване на корема, ЯМР, компютърна томография, секретин-панкреатичен тест. Ендоскопска ретроградна холанкиопанкреатография (ERCP) ще помогне да се установи диагнозата, когато микровидеокамера, прикрепена към гъвкава дълга тръба, се вкара през устата в хранопровода, което позволява визуална оценка на увреждането на панкреаса и / или жлъчните пътища. След като получи всички данни, лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

Какви тестове за диагностициране на панкреатит трябва да преминат?

За да бъдем напълно сигурни, при диагностицирането на панкреатита и необходимостта от специфично лечение, лекарите предписват тестове и тестове.

Лабораторните тестове могат да определят степента на увреждане на панкреаса, състоянието на пациента, характера на патологията, усложненията на заболяването, проследяване на ефективността на предписаната терапия. Те анализират биологични среди и течности: кръв, урина, изпражнения, понякога изследват плеврален и перитонеален излив.

Какви тестове правят с панкреатит?

• Кръвният тест е често срещано клинично явление;
• Биохимичен кръвен тест;
• Анализ на фецеса;
• Анализ на урина за съдържание на амилаза.

Тези тестове за панкреатит са насочени към идентифициране на възпаление, откриване на нивото и концентрацията на отделените ензими от панкреаса в кръвта, урината и определяне на две основни функции, които могат да бъдат нарушени в различна степен: производството на ензими за разграждането на храната и производството на хормони за въглехидратния метаболизъм - инсулин и глюкагон.

Обща клинична картина на кръвта (OAK)

Според АОК се откриват признаци на възпаление: броят на левкоцитите, неутрофилите се увеличават, ESR се ускорява. При правилно и ефективно лечение в кръвния тест индикаторите бързо се връщат към нормалното.

Последното стабилизирано СУЕ. Дългосрочното запазване на повишения брой на белите кръвни клетки и ускорената ESR могат да покажат появата на усложнения от панкреатит.

При пациенти с продължително и тежко болни с хроничен панкреатит, напротив, се наблюдава намаляване на броя на левкоцитите и намаляване на СУЕ поради факта, че няма достатъчно хранителни вещества (мазнини, протеини, въглехидрати) за организма и клетъчния синтез.

При тежко увреждане на абсорбцията на витамини, може да се наблюдават хранителни вещества в кръвните признаци на В12-, фолиева и желязодефицитна анемия.

Биохимичен кръвен тест

Амилаза. Основният анализ, който отговаря на въпроса "Наистина ли е панкреатит?", Разгледа дефиницията на амилазата в кръвта и урината.

Амилазата е ензим за разграждането на нишестето в лумена на стомашно-чревния тракт. Амилазата се образува в панкреаса и слюнчените жлези. С панкреатит, амилазата и много други ензими по различни причини не се секретират в чревния лумен, а започват да се активират директно в панкреаса, предизвиквайки неговото самостоятелно храносмилане. Част от ензима влиза в кръвния поток, а от кръвта през бъбреците се екскретира с урината.

Когато панкреатитът повишава съдържанието на амилаза в кръвта след 1 - 12 часа от началото на заболяването, достига максимална концентрация от 20 до 30 часа, изчезва в рамките на 2-4 дни.

Повишеното съдържание на амилаза в урината се характеризира с по-устойчива стойност: обикновено амилазата се задържа в урината в сравнение с нивата в кръвта за 9-10 часа. В урината може да присъства в продължение на 3 - 5 дни, и се появяват след 4-7 часа от началото на заболяването. Максималното съдържание на амилаза в урината се записва след 9-10,5 часа.

В някои случаи съдържанието на амилаза в кръвта и урината изобщо не се увеличава. Може дори да е много тежко течение на панкреатита и дълъг ход на панкреатит.

Стойността на общия амилаза може да бъде увеличена при следните условия: остър апендицит, извънматочна бременност е прекъснат, илеус, холецистит, панкреаса нараняване, нарушена изтичане на панкреаса, патологията на слюнчените жлези, перитонит, тежко протичане на диабет, перфорация на язви на стомаха, бременност, руптура на аневризма аортата.

Нормални стойности на общата амилаза в кръвта: 29 - 100 U / l; панкреатична амилаза - не повече от 53 U / l. Нормални показатели за обща амилаза в урината: до 408 U / ден.

Липаза. Определянето на липаза в кръвта е друго едно от тестовете за панкреатит. Липаза е също ензим на панкреаса, предназначен е за разграждане на липидите - мазнини. Нивото на поява в кръвта, максималната концентрация и времето на екскреция от тялото са много променливи, така че този метод за диагностициране на хроничен панкреатит не е много точен. Но периодът на липазна активност в тялото определено е по-дълъг от времето на амилазната активност. До нивото на липаза не може да се прецени за тежестта и по-нататъшното развитие на заболяването.

Важно е! Определението за липаза е по-специфичен анализ, отколкото дефиницията на амилаза, защото само панкреаса произвежда липаза и нейното ниво се повишава изключително в патологиите на този орган.

Нормално ниво на липаза: 14–60 IU / L.

Кръв под микроскоп

Еластазната. Определянето на активността на еластаза-I е "най-новият" анализ за панкреатит, тъй като неговото ниво остава повишено за около 1,5 седмици от обострянето на хроничния панкреатит или острия пристъп. Например, през този период нивото на еластаза-1 се увеличава при 100% от пациентите, концентрацията на панкреатичната амилаза 43%, липазата - 85% от пациентите. Въпреки това, според нивото на повишаване на еластаза-I в кръвта, не е възможно да се каже за степента на увреждане на тъканта на панкреаса.

Нивото на еластаза - I в кръвта: 0.1 - 4 ng / ml.

Еластаза-I в кръвта е определена да идентифицира остро възпаление на панкреаса и откриването на еластаза в изпражненията е признак на нарушена функция на синтез на панкреатичен ензим.

Други показатели. Биохимичен кръвен тест за панкреатит също е на разположение за определяне на общи клинични показатели, често се определя от промените:

• понижени нива на общия протеин, албумин, феритин, трансферин;
• промяната на индекса на албумин-глобулин в посока на увеличаване на алфа-1 и алфа-2-глобулините;
• често се увеличава активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа, гама-глутамилтрансфераза;
• увеличаване на съдържанието на билирубин, холестерол и алкална фосфатаза е характерно за появата на усложнение - блок на жлъчния канал и развитието на холестазен синдром, реактивен хепатит;
• В биохимичния анализ често се наблюдава намаляване на нивото на калция в кръвта, което служи като индикатор за тежестта на панкреатита.

Важно е! Нивото на намаляване на калция и намаляването на количеството протеин в кръвта е маркер за тежестта на панкреатита и степента на увреждане на панкреатичната тъкан.

Общият протеин е нормален в кръвта 64 - 84 g / l; Ниво на калция - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Туморни маркери. Определяне на кръвни туморни маркери на карциноембрионния антиген и СА 19 - 9 е необходим анализ при хроничен панкреатит. Това е необходимо, за да не пропуснете момента на превръщането на хроничния панкреатит в рак на панкреаса.

Увеличаването на трикратния и карциноембрионния антиген на СА 19 - 9 два пъти служи като индикатор за възпаление на панкреаса, но увеличаването на стойностите на тези туморни маркери в кръвта по горните показания е индиректен признак за появата на рак на панкреаса.

Нивото на тези туморни маркери може да се повиши при стомашен, колоректален и холангиогенен рак, така че този анализ е индиректен знак за рак на панкреаса.

Стойностите на СА 19 - 9 в нормата: 0 - 34 U / ml; ембрионален антиген: 0 - 3.75 ng / ml за непушачи, за пушачи 0 - 5.45 ng / ml.

Глюкоза. Определянето на нивата на кръвната захар е задължителен анализ, тъй като захарният диабет често е резултат от хроничен панкреатит.

Този анализ трябва да се извърши няколко пъти за надеждността на резултата, тъй като се влияе от различни фактори: прием на храна, преди да се направи анализ, ниво на физическа активност и приемане на определени лекарства. Нормални концентрации на глюкоза в кръвта до 5,5 mmol / l.

По-точен анализ за определяне на захарен диабет, в допълнение към определянето на кръвната захар, е определението за гликиран хемоглобин. Glycated хемоглобин - хемоглобин, който в кръвта е свързан с глюкоза.

Измерено в%, обикновено варира от 4.0 до 6.2%. Този индикатор най-точно показва средната стойност в кръвта за последните 3 месеца на концентрацията на глюкоза.

Анализ на изпражненията

Анализът на изпражненията или скатологичните изследвания се провежда, за да се открие нарушена функция на панкреаса и производството на ензими.

Обикновено, когато се консумират 100 g мазнини с фекалии, се отделя неутрална мазнина от 7 g, увеличаването на количеството мазнини в изпражненията показва нарушение на абсорбцията и разцепването поради липса на панкреасни ензими.

Предпоставка за надежден анализ е диета (като се използва диета Шмид: протеин 105 грама, въглехидрати 180 грама, мазнини 135 грама) и не се използват ензимни препарати през този период.

При откриване на високо съдържание на сапун и неутрална мазнина в изпражненията с непроменено съдържание на жлъчни киселини се диагностицира екзокринна недостатъчност.

Дори при анализа на изпражненията може да се намери креатория: увеличено количество в изпражненията на неразградени мускулни влакна.

Ненадеждни резултати могат да бъдат:

• С неправилно събиране на изпражненията;
• Ако предписаната диета не се спазва;
• Steatorrhea и Creatorrhea могат да бъдат свързани с редица други заболявания на храносмилателния тракт (с лезии на илеума и бактериална инфекция на тънките черва).

В заключение

Лабораторните изследвания са един от водещите и ключови изследователски методи за панкреатит. Лабораторните изследвания често са на разположение за много лечебни заведения, позволяват точно и точно да се изясни диагнозата панкреатит, което е важен момент, тъй като всяка минута е необходима за панкреатит - трябва бързо да се установи диагнозата и да се започне добро лечение за панкреатит.

Кръвни и други тестове за панкреатит

Клиничните признаци на възпаление на панкреаса са трудни за разграничаване от други заболявания на храносмилателния тракт, всички те предизвикват подобни симптоми: коремна болка, диспепсия. В този случай основна роля играят кръвните тестове за панкреатит. Други тестове, като изследване на изпражненията, слюнката, урината, определят формата на панкреатит - остър или хроничен. За лекар, който лекува панкреатит, трябва да знаете със сигурност, че се занимава с остра форма на заболяването или обостряне на хроничен възпалителен процес в жлезата.

Методи за определяне на хроничен панкреатит

Панкреасът произвежда ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати, а също така синтезира хормоналния инсулин, който доставя глюкоза в клетките на тялото. Диагнозата на панкреатита включва определяне на концентрацията на храносмилателни ензими и хормони на жлезата в кръвния поток.

• Амилаза - участва в обработката на въглехидратни храни (разгражда нишестето); разграничават панкреатичната амилаза и общата а-амилаза (диастаза).
• Трипсин и еластаза - осигуряват протеиново храносмилане.
• Липаза - разгражда мазнините, дефицитът му се установява чрез повишаване на холестерола в анализите.

Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар.

Ензимите на панкреаса обикновено стават активни само в червата. Ако движението на сока на панкреаса по каналите към червата е трудно, някои от ензимите се активират в самия орган, „усвоявайки” го - възниква възпалителен процес. Тя може да бъде бавна, да се случи без болка, но е придружена от дегенерация на тъканите на тялото, които губят секреторна активност. Тестовете за хроничен панкреатит показват патологични процеси и функционална недостатъчност на панкреаса. Ако подозирате хроничен панкреатит, диагнозата включва такива лабораторни тестове;

1. Пълна кръвна картина (UAC) - открива възпаление в организма;
2. Биохимичният анализ - най-важното диагностично изследване за панкреатит - предоставя информация за съдържанието на храносмилателни ензими, както и за глюкоза, холестерол в кръвта.
3. Анализ на урина за диастаза - може да покаже лек, но продължителен излишък на амилаза в урината - признак на хроничен панкреатит; намаляване на амилазата в сравнение с нормата показва дегенерация на тъкан на жлеза.
4. Анализ на изпражненията: мастните фекални маси със сив цвят с неразградени хранителни остатъци показват дисфункция на панкреаса.
5. Анализът на слюнката за нивата на амилаза ще помогне да се диференцира острата форма на възпаление от хроничното.

Лечението на хроничната форма се състои в организиране на правилното хранене и приемане на лекарства, които коригират секреторната недостатъчност на органа. Болните хора бързо разбират дали е възможно да се яде пикантен, мазен, солен. Необходимо е да се прекъсне диетата с панкреатит, тъй като няколко часа по-късно започва болезнена атака, която трябва да се отличава от острата форма на възпаление на панкреаса.

Диагностика на остър панкреатит

При остро възпаление има интензивно разрушаване на тъканта на жлезите със собствени ензими, което е съпроводено с отравяне и влошаване на общото състояние на тялото. Диагностика на панкреатит в остра форма започва с отчитане на клиничните прояви. Основният симптом - панкреатична колика - остра болка в епигастралната област, е толкова силна, че пациентът губи съзнание.

Болковият синдром се утежнява от пристъпи на повръщане, които не носят облекчение. В такава ситуация лекарите предписват тестове, които са необходими за установяване на факта на възпаление в организма, за да се оцени степента на увреждане на жлезата. Стандартизираните изследвания на панкреатита са придружени от бележка „cito!”, И трябва да се направи възможно най-бързо:

• пълна кръвна картина (АОК);
• биохимията на кръвта - се различава с рязко увеличаване на съдържанието на амилаза в кръвта, тъй като при такава патология тя се активира не в червата, а в самия панкреас и навлиза в кръвта;
• биохимичен анализ на урината показва увеличение на диастазата понякога 200-250 пъти, за да се контролира динамиката на остро възпаление, урината трябва да се изследва на всеки три часа;
• Анализът на изпражненията при остър панкреатит може да покаже, че процесът на храносмилане е нарушен.

Увеличаването на кръвната амилаза също е характерно за патологии като холецистит, захарен диабет и остра абдоминална болка може да е показател за апендицит, перфорация на язвата и други заболявания на коремната кухина. За изясняване на панкреатита е необходима диференциална диагноза. Преди разпознаване на остро възпаление, панкреасът се изследва чрез други диагностични методи. Ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи - определят локализацията на патологията, нейната природа (възпаление, киста, тумор).

Кръвни тестове

Информационни тестове за панкреатит са кръвни тестове: кръв се взема от пръст за общ анализ; от вена - за биохимични.

Общ анализ

Данните от общия анализ показват наличието на възпаление в организма. При остър панкреатит кръвната картина се променя значително.

• Броят на левкоцитите понякога се увеличава десетократно. Обикновено съдържанието на левкоцити е не повече от 9/109 / l.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) нараства, нормалната му скорост е 15-20 mm / h.
• Хематокритът се увеличава (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), кръвта става гъста поради нарушаване на водно-солевия баланс, загуба на течност. Нормалният хематокрит е 46-48%.

При хронично възпаление на панкреаса има такива промени в кръвния тест:

• броят на левкоцитите понякога дори намалява, но обикновено се наблюдава леко увеличение в продължение на дълго време;
• ESR се забавя;
• наблюдава се намаляване на нивата на хемоглобина - което показва развиваща се анемия на фона на изтощение на организма. Нормалното ниво на хемоглобина е 120-160 g / l

Биохимия на кръвта

При биохимичния анализ на кръвта за панкреатит обръщайте внимание на следните данни:

• нивото на ензимите, които панкреасът произвежда: диастази, липази, трипсин;
• съдържание на глюкоза;
• количеството протеини от острата фаза на възпаление (глобулини, С-реактивен протеин);
• обща концентрация на протеин.

Усложнение в развитието на панкреатит е показано в кръвния тест с ниско съдържание на калций, появата на туморни маркери, растежа на гликозилирания хемоглобин.

Ензими на панкреаса

Когато възпалението на панкреаса унищожава клетките си, ензимите, които са в тях, влизат в кръвта - нивото им нараства драстично, което показва активността на възпалителния процес.

амилаза

Най-характерният признак на панкреатита е скок в амилазата в кръвта. В самото начало на острия панкреатит и в първите часове на рецидиви на хронично заболяване започва бързото нарастване на панкреатичната амилаза в кръвния поток. Този индикатор достига максималната си стойност до края на първия ден, след това намалява, а на 4-5 ден постепенно се връща към нормалното.

Трябва да се отбележи, че стойността на общата амилаза (диастаза) не винаги показва развитието на панкреатит. Този ензим се произвежда както от панкреаса (Р-тип), така и от слюнчените жлези (S-тип). Растежът на а-амилаза при нормален Р-тип не е признак за панкреатит. В хроничната форма на заболяването понякога се наблюдава дори намаление на ензима в кръвта, което може да е индикация за дълбоко увреждане на клетките на жлезите, които произвеждат тази тайна.

липаза

Като част от сока на панкреаса, липазата навлиза в червата, където насърчава разграждането на хранителните мазнини. Съдържанието му в кръвта трябва да бъде 20 хиляди пъти по-малко, отколкото в сока на панкреаса. Увеличаването на нивото на липазата в кръвообращението - хиперлипаземия - означава, че мастните храни в червата не са напълно усвоени, това води до повишено ниво на холестерола в кръвта, както и до промяна в изпражненията. И двата признака на фона на растежа на липазата в кръвта позволяват да се диагностицира панкреатит и други патологии на панкреаса. Нивото на липаза при остър панкреатит започва да расте на втория ден от началото на възпалението и остава на височина 1,5-2 седмици, надвишавайки нормата с 5-10 пъти.

В момента е разработен радиоимунологичен метод за определяне на трипсин и фосфолипаза в серум. При обостряне на панкреатита, активирането на фосфолипаза увеличава десетки и дори стотици пъти (при скорост от 2-7,9 ng / l, достига 400 ng / l). Ниското ниво на липаза показва увреждане на клетките на жлезите, които синтезират ензими.

Протеази: трипсин и еластаза

Протеазите разграждат протеиновите храни в червата, в нарушение на панкреатичните канали вместо на храносмилателния тракт, те влизат в кръвта.

• Съдържанието на трипсин в кръвта при остри форми на панкреатит нараства с 12-70 пъти в сравнение с нормата - на първия ден от заболяването, а след това бързо намалява до нормалното си ниво. Хроничният ход на заболяването е придружен от ниско ниво на трипсин (2-10 пъти по-ниска от нормата), което е показател за смъртта на клетките на жлезите, секретиращи ензими.
• Еластазата е ензим, който при остър панкреатит остава висок в продължение на 7-10 дни от заболяването. По това време, при много пациенти, съдържанието на липаза и амилаза вече се нормализира, но количеството на еластазата остава значимо при 100% от пациентите с панкреатит. Колкото по-висока е концентрацията на еластазата в кръвта, толкова по-силно е засегната възпалението на желязото, толкова по-голяма е зоната на некроза и по-лошата прогноза за заболяването. При хроничен панкреатит се извършва диагностика на съдържанието на еластаза в фекалните маси, ниското му съдържание показва отслабване на способността на жлезата да синтезира храносмилателните ензими.

Ниво на глюкоза

Ако възпалението обхваща ендокринните жлези на жлезата, които синтезират инсулин, настъпва повишаване на кръвната захар на фона на неговия дефицит. Без инсулин усвояването на глюкозата от клетките на тялото е невъзможно. Нивото на глюкозата е много важно, тъй като захарният диабет е един от честите усложнения на панкреатита. По-точен индикатор е гликираният (свързан с глюкоза) хемоглобин, който дава представа за съдържанието на захар в кръвта в продължение на три месеца.

Съдържание на протеин

Когато панкреатит променя съдържанието на протеин в кръвта.

• Броят на протеините от острата фаза (С-реактивен протеин, фибриноген) нараства - те се появяват в кръвта по време на всякакви възпалителни процеси. При успешно облекчаване на възпалението броят им намалява.
• Концентрацията на общия протеин и албумин намалява - това се дължи на храносмилателната разстройство: храната, постъпваща в червата, не се усвоява напълно поради липса на ензими, не се абсорбира в кръвта, а оставя организма с изпражненията. Особено характерно за този показател при хроничен панкреатит.

Други показатели

В някои случаи при диагностицирането на панкреатита участват и други показатели.

• При възпаление на панкреаса се повишава концентрацията на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Обикновено тези съединения в клетките участват в белтъчния метаболизъм. С патологичното разрушаване на клетките, ензимите влизат в кръвния поток. Увеличаването на ALT и AST в кръвта е не само признак на панкреатит, но и съпътства чернодробно заболяване, сърдечни проблеми и тежки мускулни наранявания. Заедно с други симптоми на патология на панкреаса, се използват ALT и AST индикатори за изясняване на диагнозата. При остър панкреатит концентрацията на AST превишава нормата с 2-5 пъти, а ензимът ALT - с 6-10 пъти.
• Определението за туморни маркери в кръвта е предназначено да изключи сериозно усложнение на панкреатита - рак на панкреаса. Специфични за патологията на жлезата са протеините СА 19-9 и СЕА (рак-фетален антиген), които се произвеждат от регенерирани клетки. Увеличението на C 19-9 е три пъти и CEA е признак на панкреатит два пъти, в случай на превишаване на тези показатели се казва, че в жлезата може да се развие злокачествен тумор. В някои случаи, положителен резултат за туморни маркери показва заболявания на черния дроб, стомаха, а не на панкреаса.
• Наблюдава се повишаване на билирубина в случай на увеличаване на размера на възпаления панкреас, който пречи на изтичането на ензими от жлъчния мехур.

Анализ на урина

Информацията при диагнозата панкреатит е биохимичен анализ на урината. Признак на заболяването става цвета на урината: светложълт цвят се променя при възпаление до тъмножълто до кафяво. Наблюдава се повишаване на диастазата в анализа на урината. Колкото по-активен е възпалителният процес, толкова по-силно се повишава нивото на общата амилаза в урината. Този показател е характерен не само за остър панкреатит, амилаза в урината и диабет. Спътници от тежко възпаление са кетонни тела, левкоцити и еритроцити в урината. Протеин в урината се открива, когато неговата абсорбция в червата е нарушена. При острия ход на заболяването, урината трябва да се взема многократно, за да се контролира динамиката на амилазата в организма.

Анализът на урината при хронично заболяване на жлезите показва намаляване на нивото на а-амилазата, което е свързано с отслабване на секреторните функции на жлезата по време на продължителна патология.

Анализ на изпражненията

Ако имате симптоми на възпаление на панкреаса, за да се изясни диагнозата, трябва да преминете изпражненията за проучване. За да получите надеждни резултати, вземете тестовете след хранене с диета. Трябва да ядете 105 грама протеин, 180 грама въглехидрати, 135 грама мазнини. Анализ на фекален панкреатит дава информация за функционални нарушения на панкреаса.

• Повишеното съдържание на мазнини прави фекалната маса блестяща, с мазна консистенция и високо съдържание на мастни киселини - доказателство за липсата на ензимна липаза в червата.
• Промените в изпражненията също оказват въздействие върху цвета му: при панкреатит той придобива сивкав оттенък.
• Наличието на неразградени остатъци показва обща липса на ензими в червата.
• Намаляването на нивото на еластаза-1 в изпражненията показва колко намалява секреторната функция на панкреаса. В тежки случаи нивото на еластаза в изпражненията спада под 100 µg / g.

Декодиране на биохимичен анализ

Окончателната формулировка на диагнозата се прави на базата на изследвания: лабораторни и инструментални. В диагнозата възпаление на панкреаса е основният кръвен тест за панкреатит, той дава показатели за аномалии на ензимите на жлезата:

• нивото на панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 54 единици, като при панкреатита тя се увеличава драстично в първия ден на заболяването;
• нормалното съдържание на липаза е до 1,60 единици / л, при остър панкреатит се увеличава 5–20 пъти;
• Нормалното съдържание на трипсин е 10-60 mcg / l, увеличаването показва остро възпаление, понижението на индекса е хроничен процес.
• Горната граница на скоростта на еластазата в кръвния поток е 4 ng / ml, колкото по-голям е нейният излишък, толкова по-тежка е формата на заболяването.

Лабораторните изследвания осигуряват и други информативни показатели.

• Съдържанието на захар в кръвния поток не трябва да бъде по-високо от 5,5 mmol / l, а при панкреатит се повишава.
• Съдържанието на общи протеини при здрави хора - 64 г / л, неговото намаление показва патологията на панкреаса, хранителните дефицити или болестта на червата.
• Скоростта на СА протеин 19-9 - до 34 u / l; излишък от нива - признак на панкреатит, значително увеличение - съмнение за онкология.
• Нормата на холестерола в кръвта е 6,7 mmol / l, при мъжете нивото му е по-високо, отколкото при жените. В случай на диабет, панкреатит се увеличава съдържанието на холестерол.
• AST и ALT ензимите обикновено достигат до 41 mmol / l, ако индикаторът е повишен, има причина да се диагностицира панкреатит.

С разнообразни диагностични методи и показатели, информативни за лекуващия лекар са стойността на панкреатичната амилаза в първия ден на заболяването и определянето на липаза и еластаза в следващите дни.