Глюкозурен профил

• Хипогликемия

Обикновено, при хората, глюкозата, която влиза в основната урина, се реабсорбира почти напълно в бъбречните тубули и не се открива в крайната урина с помощта на стандартни методи. Когато концентрацията на глюкоза в кръвта е надвишена над бъбречния праг (8,88–9,99 mmol / l), глюкозата започва да тече в урината и се появява глюкозурия. Глюкозата може да бъде открита в урината в два случая: със значително увеличение на гликемията и намаляване на глюкозния праг на бъбреците - бъбречен диабет. Много рядко епизодите на умерена глюкоза могат да се наблюдават при здрави хора след значителна хранителна натовареност с храни с високо съдържание на въглехидрати.

Обикновено се определя процентът на глюкозата в урината, което само по себе си не дава достатъчно информация, тъй като степента на диуреза и съответно загубата на глюкоза в урината може да варира в широки граници. Ето защо е необходимо да се изчисли дневната глюкозурия (в g глюкоза) или глюкозурия в отделни порции урина.

При пациенти със захарен диабет изследването на гликозурия се извършва с цел да се оцени ефективността на лечението и като допълнителен критерий за компенсиране на захарния диабет. Намалението на дневната глюкозурия показва ефективността на le. социални събития.

Критерият за компенсиране на тип II захарен диабет (инсулин-независим) е постигането на аглюкозурия.

При захарен диабет тип I (инсулинозависима) в урината се допуска загуба на 20-30 г глюкоза на ден.

Трябва да се помни, че при пациенти със захарен диабет бъбречният праг на глюкозата може да се промени значително и това затруднява използването на тези критерии. Понякога с персистираща нормогликемия се запазва гликозурия. В тези случаи антидиабетната терапия не трябва да се засилва поради риска от хипогликемични състояния. С развитието на диабетния гломерулосклероза прагът на бъбречната глюкоза се увеличава и глюкозурията може да не е дори с много изразена хипергликемия.

За избора на правилния начин на прилагане на антидиабетни лекарства е препоръчително да се изследва глюкозурията в три порции урина. Първата част се събира от 8 до 16 часа, а втората - от 16 до 24 часа, а третата - от 0 до 8 часа на следващия ден. Във всяка част се определя съдържанието на глюкоза (в грамове). Въз основа на получения дневен профил, глюкозурия увеличава (или се предписва) дозата на антидиабетно лекарство, максимумът от който ще се прояви в периода на най-голямата глюкозурия [Медведев В.В., Волчек Ю.З., 1995]. Инсулин се прилага на пациенти с диабет в размер на 1 U инсулин на 4 g глюкоза (22,2 mmol) в урината.

СЪБИРАНЕ НА УРИН ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГЛЮКОЗУРИЧЕН ПРОФИЛ

Предназначение: диагностично. Показанията се определят от лекаря. Няма противопоказания. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. В навечерието на сестрата се изисква да информира пациента за определеното проучване.

3. Донесете на пациента 3 контейнера.

4. Да запознае пациента с техниката за доставяне на урина.

1. Пациентът излива сутрешната урина в тоалетната и отбелязва времето.

2. В бъдеще последователно събира урина в 3 резервоара:

- 1-во сервиране - от 8.00 до 14.00 часа;

- 2-ра част - от 14.00 до 20.00 часа;

- 3-та част - от 20.00 до 8.00 часа.

4. Пациентът измерва количеството урина във всяка порция, фиксира диуреза в листа и не оставя повече от 100 мл във всеки контейнер.

5. Медицинската сестра изпраща сезиране в лаборатория, където в допълнение към общите данни се посочва количеството урина във всяка порция.

6. Диурезницу, фунията се поставя в дес. разтвор (с ръкавици).

Пациентът трябва да е на нормална диета.

В зависимост от честотата на уриниране, пациентът уринира във всеки съд веднъж или няколко пъти, но само за 6 часа.

Резервоари със събрана урина се съхраняват в санитарно помещение на хладно място.

СЪБИРАНЕ НА УРИННА ЗАХАР (единична порция)

Целта на диагностиката. Показанията се определят от лекаря. Няма противопоказания. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

- информира пациента за изследването и неговата технология:

УТРО или, ако е необходимо, всяка част от урината.

- контейнер за урина;

- насочване към лабораторията. ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ НА ДЕЙСТВИЯТА.

Пациентът събира в диуцера САМО СРЕДНОТО ПРОПОРЦИОНАЛНОСТ на урината, изсипва се в контейнера, след това виж по-горе 5-6.

ИЗМЕРВАНЕ НА ВОДНИЯ БАЛАНС

Цел: да се определи екскрецията на урината на единица време, като се вземе предвид течността, която се инжектира и се пие.

Показания: предписани от лекар. Няма противопоказания.

3. Капацитет до 3 литра.

5. Диуреза с отчитане на листа и инжектирана течност. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктирайте пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ НА ДЕЙСТВИЯ:

1. Носете ръкавици.

2. Нанесете пластмасова кърпа и пелена под пациента.

3. Поставете пациента на съда (или хранете писоара).

4. Събудете пациента в 6 часа сутринта и изпразнете пикочния мехур (не вземайте предвид тази част).

5. Събирайте следващите порции в диурезницу, всеки път като вземате предвид количеството урина.

6. Последният път, когато пациентът уринира на 6 сутринта на следващия ден.

7. Изчислете количеството урина, разпределено за деня, и количеството течност, което се пие на ден.

8. Запишете резултатите в специална графика на температурния лист.

В нормалния ден пациентът трябва да освободи 1,5-2 литра урина. Едното " количество зависи от режима на пиене, физическата активност и т.н.

Обикновено човек губи около 80% от приеманата течност на ден.

При изчисляване на количеството консумирана течност, обемът се взема предвид:

(в ml) на първите блюда (75% течност); второ ястие (50% течност); течността пиян през деня - в чаша 250 мл (кефир, сок, мина

Ralny вода, зеленчуци, плодове); разтворите влизат парентерално и със запиващи лекарства.

СЪБИРАНЕ, ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНА НА НЕЧИПОРЕНКО

Показанията се определят от лекаря.

Противопоказания: менструация (ако е абсолютно необходимо, след внимателно почистване на пикочните органи, вагината се затваря с тампон и урината се взема с катетър).

1. Почистете сухия съд от поне 250 ml.

4. Насочване към лабораторията.

5. Дезинфекционни разтвори. ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

2. Инструктирайте внимателно тоалетната на уриногенните органи и събирането на урина само за средната част, обяснете какво представлява „средната част“.

1. В навечерието, дайте на пациента чист, сух контейнер с капак, диурене и фуния.

2. Обяснете на пациента, че сутрин трябва да събере средна част от урината в контейнера (първата и последната - в тоалетната).

3. Обяснете, че контейнерът с урината трябва да бъде поставен в санитарната стая не по-късно от 7.30 часа сутринта.

4. Уверете се, че указанията са изпратени правилно в лабораторията и че урината се доставя там не по-късно от един час след събирането.

Ако е необходимо, урината се събира по всяко време на деня. Пациентът трябва да събере най-малко 10 ml урина.

7. Изследване на хормоналния статус

Основните клинични признаци на захарен диабет тип 1 и 2.

Лабораторен мониторинг на лечението на диабета.

Диагностика на диабетни усложнения.

Лабораторна диагностика на захарен диабет тип 1 и 2.

Регулиране на въглехидратния метаболизъм.

Хомеостаза на глюкоза в здрав човек.

Диагностични маркери на менопаузата. Проблемът с остеопорозата.

Диагностика на вроден хипотиреоидизъм. Стойността на лабораторния скрининг за пренатална TSH. Условия на дефицит на йод. Клиничното значение на проблема.

Стойността на скрининговите проучвания при пренатална диагностика. Пренатална превенция на малформации и синдром на Даун в плода.

Принципи на функционалната организация на репродуктивната система на жените. Съвременна лабораторна диагностика на нарушения на централната регулация на репродуктивната система.

Структура и функция на щитовидната жлеза. Регулиране на щитовидната жлеза. Биосинтеза на тиреоидни хормони.

Клинични аспекти на патологията на щитовидната жлеза. Концепцията за субклинични форми на хипо- и хипертиреоидизъм.

7.1. Основните клинични признаци на захарен диабет тип 1 и 2

Клиничните прояви на захарен диабет тип 1 се дължат на тежка хипергликемия и глюкозурия, дължащи се на абсолютен инсулинов дефицит. Характерните симптоми на диабет тип 1 са:

Polyuria - увеличено количество урина, отделяно (включително през нощта).

Жажда, сухота в устата.

Загуба на тегло въпреки повишения апетит.

Сърбеж, склонност към бактериални и гъбични инфекции на кожата и лигавиците.

Глюкоза и кетонни тела в урината.

Ако не се лекува, както при пациенти с диабет тип 1 и тип 2, абсорбцията на захар от клетките се намалява и следователно излишната кръвна захар се екскретира в урината.

Това условие се проявява:

Пациент с такива тежки симптоми може да бъде диагностициран с диабет, но при диабет тип 2 не винаги е лесно. Трудности възникват, защото болестта е по-малко предсказуема от диабет тип 1. Пациентите с диабет тип 2 могат да имат по-малко симптоми с различна степен на тежест. По време на заболяването може да има периоди, понякога траещи няколко години, когато симптомите на диабета на практика не се проявяват и в резултат на това болестта остава незабелязана.

Друга често срещана причина за трудността при диагностицирането на диабет тип 2 е, че хората, които наследяват това метаболитно разстройство, може никога да не получат диабет, освен ако не са с наднормено тегло и са физически активни.

7.2. Лабораторен мониторинг на лечението на диабета

Целта на лечението на диабета е да се контролира ефективно нивото на глюкозата в кръвта като основен фактор, влияещ върху развитието на усложненията.

Критериите за компенсиране на диабета бяха предложени от Европейската експертна група на СЗО и IJF (Международната федерация по диабет) през 1998 г.

Гликемичният профил е динамично наблюдение на нивата на кръвната захар през деня.

Обикновено се вземат 6 или 8 кръвни проби, за да се определи нивото на глюкоза: преди всяко хранене и 90 минути след хранене.

Определянето на гликемичния профил се извършва при пациенти, приемащи инсулин за диабет.

Поради динамичното наблюдение на нивото на кръвната захар е възможно да се определи как предписаната терапия може да компенсира захарния диабет.

За захарен диабет тип I, нивото на глюкозата се счита компенсирано, ако концентрацията му на празен стомах и през деня не надвишава 10 mmol / l. За тази форма на заболяването, малка загуба на захар в урината е приемлива - до 30 г / ден.

Захарен диабет тип II се счита компенсиран, ако концентрацията на кръвната захар сутрин не надвишава 6,0 mmol / l и до 8,25 mmol / l през деня. Не трябва да се определя глюкоза в урината.

Глюкозният профил (дневна загуба на глюкоза в урината) отразява съдържанието на глюкоза в три части урина, които пациентът събира в три контейнера:

1 - от 8 (9) до 14 часа,

2 - от 14 (19) до 20 (23),

3 - от 20 (23) до 8 (6) часа на следващата сутрин.

Контейнерите за урина трябва да бъдат чисти, сухи и покрити.

Възможно е да се събира урина в 8 контейнера, както при анализа на урината според Зимницки, за да се определи в него глюкоза и относителна плътност, която в присъствието на глюкоза ще бъде висока.

Съхранение. За да се предотврати увреждане на урината, тя се съхранява за един ден в хладилник при температура + 4 °.

Контейнерите с урина се доставят в лабораторията веднага след като се събере последната порция урина.

Въз основа на резултатите от този анализ, лечението се предписва в такива дози, че при захарен диабет 1 за постигане на аглукозурия (липса на глюкоза в урината) в рамките на един ден, при захарен диабет 2, загуба на 20-30 g глюкоза на ден е възможна с урината.

Бъбречен праг (8,88-9,99 mmol / l)

Наличието на глюкоза в урината е възможно или с хипергликемия, или с понижаване на глюкозния праг на бъбреците, което може да означава увреждане на бъбреците на фона на захарния диабет. В изключително редки случаи, глюкозурия е възможна при напълно здрави хора на фона на прекомерната консумация на храни, съдържащи въглехидрати.

При пациенти с диагностициран захарен диабет се извършва оценка на нивото на глюкозурия, за да се установи ефективността на лечението и динамиката на заболяването като цяло.

Един от най-важните критерии за компенсиране на захарен диабет тип II е постигането на пълна липса на глюкоза в урината. При захарен диабет тип I (за който е известно, че е инсулинозависима), добър показател е отделянето на 20-30 g глюкоза дневно в урината.

Трябва да се има предвид, че ако пациентът има диабет, “бъбречният праг” за глюкозата може да варира и това значително усложнява оценката на тези критерии. В някои случаи глюкозата в урината може постоянно да присъства в нормалното си ниво в кръвта; Този факт е индикатор за повишаване на интензивността на хипогликемичната терапия. Възможна е друга ситуация: ако пациентът развие диабетна гломерулосклероза, тогава глюкозата в урината може да не бъде открита дори на фона на тежка хипергликемия.

За да се оцени нивото на гликемия за по-дълъг период от време (около три месеца), се извършва анализ за определяне нивото на гликирания хемоглобин (HbA1c). Образуването на това съединение е в пряка зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта. Нормалното съдържание на това съединение не надвишава 5,9% (от общото съдържание на хемоглобин). Увеличаването на процента на HbA1c над нормалните стойности показва продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Този тест се провежда основно за контрол на качеството на лечението на пациенти с диабет.

Защо се нуждаем от тест за гликемичен профил?

Ефективността на лечението на заболяване като захарен диабет зависи до голяма степен от резултатите от тестването на концентрацията на глюкоза, съдържаща се в кръвта на пациента.

Контролът на този индикатор се осъществява най-удобно с помощта на гликемичния профил (GP). Следвайки правилата на пациента, този метод позволява на лекаря да определи целесъобразността на предписаните лекарства и, ако е необходимо, да коригира режима на лечение.

Какво представлява гликемичният профил?

В случай на захарен диабет тип 1 или 2 е важно постоянно да се измерва нивото на глюкозата в кръвта. Показателите за мониторинг се провеждат най-добре въз основа на метод за оценка на гликемичния профил.

Това е изпитване чрез измерване на измервателния уред, което се извършва у дома. Индикаторът за мониторинг се извършва няколко пъти на ден.

GP е необходим за следната група хора:

1. Инсулин-зависими пациенти. Честотата на контролните измервания трябва да се определя от ендокринолога.
2. Бременни жени, които вече са идентифицирали гестационна форма на диабет, както и жени, които са изложени на риск от развитие по време на детероден период.
3. Пациенти, страдащи от заболяване тип 2. Броят на тестовете в гликемичния профил зависи от приеманите лекарства (таблетки или инсулинови инжекции).
4. Пациенти с диабет, които не спазват изискваната диета.

На всеки пациент се препоръчва да запише резултатите, получени в дневника си, за да ги покаже на своя лекар. Това ще му позволи да прецени общото състояние на пациента, да проследи флуктуациите на глюкозата и да коригира дозите на инжекциите с инсулин или взетите лекарства.

Правила за вземане на кръвни проби за изследвания

За да се получи надежден резултат при наблюдение на профил, е важно да се следват основните правила:

1. Ръцете трябва да са чисти преди всяко измерване. Препоръчително е мястото на пункция да се дезинфекцира с алкохол.
2. Отнасяйте се към зоната на пункция крем, както и всички други средства, предназначени за грижа за тялото, преди проучването не трябва да бъде.
3. Кръвта трябва да се подава лесно върху повърхността на пръста, не е необходимо да натискате пръста.
4. Масажът на района, подготвен за пункция, спомага за подобряване на кръвообращението преди теста.
5. Първото измерване се извършва на празен стомах, а последващото време на контролните изследвания се определя според препоръките на лекаря. Обикновено се извършват след хранене.
6. През нощта наблюдението на показателите също продължава (преди сън, в полунощ и в 3 часа сутринта).

Видео урок с подробно описание на техниката за измерване на кръвната захар:

След консултация с Вашия лекар може да се наложи да отмените понижаващите захарта лекарства за периода на гликемичен мониторинг. Изключение са инсулиновите инжекции, които не могат да бъдат спрени. Преди измерване на индикатора, не е необходимо да се инжектира хормон подкожно, тъй като е непрактично да се прави анализ след инжектирането. Гликемията ще бъде изкуствено ниска и няма да позволи правилна оценка на здравословното състояние.

Нормални нива на кръвната захар

Интерпретацията на стойностите на глюкозата, получени по време на измерването, трябва да се извърши незабавно.

Профилът на глюкоза на показателите:

• от 3.3 до 5.5 mmol / l (възрастни и деца над 12 месеца);
• от 4,5 до 6,4 mmol / l (в напреднала възраст);
• от 2.2 до 3.3 mmol / l (новородени);
• от 3,0 до 5,5 mmol / l (деца под една година).

Допустими промени в глюкозата въз основа на закуски:

• захарта не трябва да надвишава 6.1 mmol / l.
• 2 часа след закуска с храни, съдържащи въглехидрати, нивото на гликемия трябва да бъде не повече от 7,8 mmol / l.
• наличието на глюкоза в урината е неприемливо.

Отклонения от нормата:

• гликемия на празен стомах над 6.1 mmol / l;
• концентрация на захар след хранене - 11.1 mmol / l и повече.

Много фактори могат да повлияят на коректността на резултатите от самоконтрола на гликемията:

• неправилно измерване през анализирания ден;
• липсващи важни изследвания;
• неспазване на установената диета, в резултат на което измерването на кръвта по график се оказва неинформативно;
• пренебрегване на правилата за подготовка на индикаторите за мониторинг.

Така точните резултати от гликемичния профил зависят пряко от точността на действията по време на измерванията.

Как да се определи ежедневната GP?

Дневната стойност на гликемичния профил показва състоянието на нивото на захарта по време на анализираните 24 часа.

Основната задача на мониторинга на показателя у дома е провеждането на измервания съгласно установените временни правила.

Пациентът трябва да може да работи с уреда и да записва резултата със съответния запис в специален дневник.

Честотата на ежедневната GP се определя индивидуално за всеки човек (обикновено 7-9 пъти). Лекарят може да предпише еднократно наблюдение на проучванията или в размер на няколко пъти месечно.

Като допълнителен метод за проследяване на нивата на кръвната захар се използва скъсен глюкозурен профил.

Състои се от 4 измервания на кръвта с определяне на съдържанието на захар в него:

• 1 изследване на празен стомах;
• 3 измервания след основните хранения.

Дневен GP в сравнение със съкратен ви позволява да видите по-пълна и надеждна картина на пациента и стойностите на глюкозата.

Съкратеният скрининг се препоръчва най-често за следните пациенти:

1. Хората, които са изправени пред първоначалните прояви на хипергликемия, което е достатъчно, за да регулират спазването на диетата. Честотата на GP е 1 път на месец.
2. Пациентите, които успяват да запазят гликемията в нормалните граници, като приемат лекарства. Те трябва да наблюдават ОПЛ веднъж седмично.
3. Инсулин-зависими пациенти. Съкратеният GP се препоръчва за ежедневен контрол. Най-често нормалното ниво на гликемията може да се поддържа от пациенти, които постоянно го наблюдават, независимо от предписанието на лекаря.
4. Бременна с гестационна форма на диабет. Особено важно за такива пациенти е ежедневното проследяване на кръвната захар.

Видео материал за признаците и симптомите на захарен диабет:

Какво влияе върху определението на профила?

Резултатът от тестването и неговата честота на повторение зависи от няколко фактора:

1. Използва се глюкомер за кръвта. За контрол е по-добре да се използва само един модел на уреда, за да се избегнат неточности. При избора на устройство е необходимо да се има предвид, че моделите на устройствата за измерване на концентрацията на глюкоза в плазмата са по-подходящи за тестване. Техните измервания се считат за точни. За да идентифицирате грешки в глюкометрите, периодично сравнявайте техните данни с резултатите от нивата на кръвната захар, взети от лабораторния персонал.
2. В деня на изследването пациентът трябва да спре пушенето и да изключи максимално физическите и психоемоционални напрежения, така че резултатите от HP да са по-надеждни.
3. Честотата на изследванията зависи от хода на заболяването, вида на диабета. Честотата на нейното прилагане се определя от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента.

Използването на теста в комбинация с терапия за диабет позволява да се контролира ситуацията и заедно с лекаря да се направят промени в режима на лечение.

изследване на урината за глюкозен профил

Цел на. T: диагноза диабет.

оборудване: стъклен буркан от 500 ml или повече с капак, буркан с вместимост 200 ml, посока към етикета към клиничната лаборатория.

Подготовка за операция

1. обясни процедурата на пациента;
2. обяснете на пациента, че трябва да спазва: обичайния режим вода и храна, не приемайте диуретици;
3. да научи пациента как да приготвя ястия за събиране на урина:
   • пригответе 3 чисти, стъклени буркани с капаци, с капацитет 500 ml или повече, като посочите времето за събиране на урината: 8-14, 14-22, 22-8 часа на следващия ден;
   • пригответе 3 чисти, 200-литрови стъклени буркани с капаци за транспортиране на урината в лабораторията.

1. в 8.00 изпразнете пикочния мехур;
2. изпразнете пикочния мехур от 8.00 до 14.00 часа в първия контейнер, от 14.00 до 22.00 - във втория, от 22.00 до 8.00 на следващия ден - в третия капацитет;
3. определят количеството на урината във всеки резервоар и записват резултата в лист за посока;
4. разбъркайте урината в големи обеми последователно, изсипете 200 мл.

1. на клиничната лаборатория с попълнена референция.

1. Обуховец, Т. П. Сестринство при лечението на първичната помощ: Практикум.- Ростов н / Д: Феникс, 2004.
2. Наръчник на медицинските сестри / Ed. Н. П. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Глюкозурен профил при захарен диабет

Манипулация. гликемичен и глюкозен профил

Гликемичен профил - колебания в кръвната глюкоза (нивото на кръвната захар) през деня под влияние на лечението. Гликемичният профил ви позволява да направите заключение за ефективността на глюкозо-понижаващите лекарства.

Процедурата се извършва по лекарско предписание. Лекарят определя честотата на вземане на кръвни проби.

Цел: да се идентифицират колебанията в нивата на глюкозата през деня и за избора на дози инсулин или таблетки на понижаващи захарта средства.

Показания: захарен диабет тип 1 и 2.

Оборудване: посоката на изследването, в която е записано името пациент, отделение №, отделение, дата, диагноза, спринцовка от 10 ml, игли за интравенозно инжектиране или белязана за пункция на кожата, статив, епруветки, памучни топчета, 70º етанол, 2 тави.

Получаване на информирано съгласие.

Съберете информация за пациента преди да се срещнете с него. Приятелски и с уважение към него. Прецизирайте как да се свържете с него. Разберете дали трябва да се срещне с тази манипулация; кога, по каква причина, как го е страдал. Разберете дали пациентът е имал нежелана реакция към манипулацията. Ако това се установи, процедурата трябва да се изостави и да се докладва на лекаря.

Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура, получи неговото съгласие.

Подготовка за процедурата. Пациентът е на нормален воден и хранителен режим за 3 дни преди процедурата и в деня на изследването. Всички лекарствени продукти са изключени, с изключение на онези, които са необходими по здравословни причини. В деня на изследването се отменят всички медицински и диагностични процедури, физически и психо-емоционални пренатоварвания.

Половин час преди основните хранения, т.е. преди закуска, обяд и вечеря, кръвта се взема от вена или от пръст. Ако е необходимо, можете да вземате кръв на всеки 2-3 часа през деня, включително през нощта, за да откриете нощна хипогликемия и сутрин преди хранене да идентифицирате сутрешната хипергликемия.

Медицинската сестра определя нивото на глюкозата в кръвта с помощта на глюкометър съгласно метода, описан в правилата за използване на глюкометъра. Ако няма измервател на кръвната захар, в лабораторията се доставя кръв.

Съхранението на кръвта е не повече от 2 часа при температура + 4 + 8 °.

Транспортирайте в специален контейнер с капак, където е поставен триножник с епруветки. Тръбите трябва да имат тапи.

В посоката трябва да бъде посочено име, отдел, дата, диагноза.

Въз основа на резултатите от гликемичния профил, лекарят коригира дозата на лекарствата.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА ГЛЮКОЗУРИЧНИЯ ПРОФИЛ

Гликозурният профил (дневна загуба на глюкоза в урината) отразява съдържанието на глюкоза в три проби от урина, които пациентът събира в три контейнера.

1 - от 8 до 14 часа,

3 - от 8 ч. До 8 ч. На следващата сутрин.

Контейнерите за урина трябва да са чисти, сухи и да имат капак.

Възможно е да се събира урина в 8 контейнера, както при анализа на урината според Зимницки, за да се определи в него глюкозата и относителната плътност, която в присъствието на глюкоза ще бъде висока.

Съхранение. За да се предотврати увреждане на урината, той се съхранява в хладилник в продължение на 24 часа при температура + 4 °.

Контейнерите за урина се доставят в лабораторията веднага след като се събере последната порция урина.

Въз основа на резултатите от този анализ, лечението се предписва в такива дози, че при захарен диабет 1 за постигане на аглукозурия (липса на глюкоза в урината) в рамките на един ден, при захарен диабет 2, загуба на 20-30 g глюкоза на ден е възможна с урината.

Резултатите от анализа на медицинската сестра поставят в историята на заболяването.

Глюкозурен профил

При здрав човек, глюкозата в първичната урина се абсорбира почти напълно в бъбречните тубули и почти никога не навлиза в крайната урина (не се определя с конвенционални методи).

Бъбречният праг е средно около 9 mmol / l. В случай на излишък, бъбреците вече не могат да се справят с това количество захари и глюкозата навлиза в урината - появява се глюкозурия.

Има две причини за глюкозурия: висока концентрация на захар или намален бъбречен праг (бъбречен диабет).

В много редки случаи епизодична глюкозурия се наблюдава при здрави хора след значително хранително натоварване с храни с високо съдържание на въглехидрати.

Като цяло се определя относителното съдържание на глюкоза в урината, което не отразява истинската загуба на глюкоза, тъй като дневната диуреза може да варира в широки граници. Много по-информативен е изчисляването на дневната глюкозурия във всяка порция урина.

Контролът на глюкозурия при диабетици се извършва с цел оценка на ефективността на терапията и като допълнителен критерий за компенсиране на диабета. Намаляването на дневната глюкозурия показва ефективността на лечението.

При пациенти с инсулинозависим захарен диабет тип II, критерият за компенсация е постигането на аглюкозурия.

При пациенти с инсулинозависим захарен диабет тип I се допуска дневна загуба на урина от 20-30 грама глюкоза.

Винаги трябва да се помни, че тези критерии са относителни, тъй като прагът на бъбречната глюкоза при пациенти може да се промени - при персистираща нормогликемия, глюкозурия може да се запази или, с развитието на диабетния гломерулосклероза, повишен бъбречен праг няма да позволи да се определи глюкозурия дори при високи захари.

За да се избере правилния режим и дозировка за прилагане на антидиабетни лекарства, се използва изследване на гликозурия в три проби от урина: първата част се събира от 8 до 16 часа; вторият от 16 до 24 часа, третият от полунощ до 8 часа на следващия ден. Съдържанието на глюкоза се определя във всяка порция. На базата на получения глюкозурен профил е уточнена дозата на полученото антидиабетно лекарство, чието действие трябва да попадне в периода на максимална глюкозурия. Инсулин се инжектира в размер на 1 U инсулин на 4 грама глюкоза в урината.

ВНИМАНИЕ! Информацията на този сайт е само за справка. Диагностициране и предписване на лечение може само лекар специалист в определена област.

Гликемичен профил: подготовка и анализ

Гликемичен профил - анализ, позволяващ да се оцени промяната в нивото на глюкозата през деня. Изследването се основава на резултатите от глюкометрите. Анализът се извършва, за да се коригира дозата на инжектирания инсулин и да се следи общото състояние на диабета.

Показания за гликемичен анализ

Глюкозата активира метаболитните процеси, осигурява нормалното функциониране на организма. Съдържанието на захар в кръвта постоянно се променя. Индикаторът се влияе от количеството консумирани въглехидрати, функционалността на панкреаса, производството на други хормони. Важен фактор е физическият и психическият стрес.

За да се контролират постоянните колебания в нивата на кръвната захар, е необходима систематична оценка на гликемичния профил. Анализът позволява да се проследи динамиката на нивата на глюкозата чрез сравняване на получените данни. Тестът се провежда с глюкометър у дома със специални препоръки.

Показания за гликемичен анализ:

• съмнение за диабет;
• диагностицирана болест от тип 1 или 2;
• инсулинова терапия;
• корекция на дозата на глюкозо-понижаващите лекарства;
• съмнение за повишена захар по време на бременност;
• корекция на диетата при диабет;
• наличието на глюкоза в урината.

Честотата на изследването се определя индивидуално и зависи от естеството на заболяването. Средно за диабет тип 2 този анализ се извършва веднъж месечно. Когато приемате лекарства за понижаване на глюкозата, гликемичният профил трябва да се извършва най-малко 1 път седмично. При инсулинозависим диабет се прилага съкратен анализ на всеки 7 дни и се провежда пълен тест веднъж месечно.

Как да се подготвим

За да получите точни резултати е важно да се подготвите за гликемичен анализ. Подготовката включва спазването на определен режим за няколко дни. 2 дни преди даряването на кръв, да се откажат от тютюнопушенето, да премахнат прекомерния физически, психически и емоционален стрес. Въздържайте се от пиене на алкохол, газирани напитки и силно кафе. Ако следвате специална диета, не я променяйте преди проучването. Тези, които не се придържат към диетата, за 1-2 дни трябва да бъдат изключени от менюто мастни, захарни и брашно продукти.

Денят преди гликемичният профил да отмени кортикостероидите, контрацептивните и диуретичните лекарства. Ако не е възможно да се спре приема на лекарства, техният ефект трябва да се има предвид при дешифрирането на анализа.

Първото събиране на кръв се прави на празен стомах. За 8-10 часа отказвайте да ядете. На сутринта можете да пиете вода. Забранено е да си миете зъбите с паста, която съдържа захар.

тестът

За гликемичен анализ ви е необходим точен измервател на кръвната захар, няколко ланцети за еднократна употреба и тест ленти. Можете да записвате показатели в специален диабетен дневник. С помощта на тези данни ще можете самостоятелно да оцените динамиката на нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да си уговорите среща с ендокринолог или диетолог.

За да се състави гликемичен профил, тестовете трябва да се провеждат в следната последователност:

1. сутрин на празен стомах не по-късно от 11:00 часа;
2. преди да вземете основното ястие;
3. 2 часа след всяко хранене;
4. преди лягане;
5. в полунощ;
6. в 03:30 часа през нощта.

Броят на кръвните проби и интервалът между тях зависят от естеството на заболяването и от метода на изследването. При съкратен тест измерването на кръвната захар се извършва 4 пъти, с пълен тест, от 6 до 8 пъти на ден.

Измийте ръцете си със сапун и вода, най-добре - с топла течаща вода. Преди процедурата не може да се прилага върху кожата крем или друга козметика. За да подобрите притока на кръв, лесно масажирайте избраната област или дръжте ръцете си близо до източник на топлина. За анализ можете да вземете капилярна или венозна кръв. Не можете да промените мястото на вземане на кръвни проби по време на проучването.

Дезинфекцирайте кожата с алкохолен разтвор и изчакайте да се изпари. Поставете стерилна игла за еднократна употреба в пробиващата писалка и пробийте. Невъзможно е да се натисне пръст за бързо получаване на необходимия обем материал. Нанесете кръвта върху тест лентата и изчакайте резултата. Въведете данните в дневника, като ги записвате последователно.

За да се избегнат изкривени резултати, сменете тест лентата и ланцета преди всеки следващ анализ. По време на проучването използвайте същия метър. Когато сменяте устройството, резултатът може да не е точен. Всяко устройство има грешка. Въпреки че е минимална, общите показатели могат да бъдат изкривени.

препис

Въз основа на получената информация лекарят изготвя медицинско заключение. Нивото на захар зависи от възрастта, теглото и индивидуалните характеристики на организма.

Диагностика и анализи

Анализ на урина (биохимичен)

Анализ на урината (за хормони)

Анализ на урината (бактериологичен)

Анализ на урината (за ниво на билирубин)

Анализ на урината (за ацетон)

Анализ на урината (проба Amburzhe)

Три уринни епруветки

Източник: Шевелев Владимир (DR)

Биохимично изследване на глюкозата

Източник: Maria Ingstorp (DR)

Общо описание

Ежедневната глюкозурия е показател, който характеризира количеството захар, разпределено на пациенти с урина дневно. Обикновено глюкозата в бъбреците се абсорбира напълно обратно в кръвта и не се екскретира с урината. Започва да се открива в урината, когато нивото на кръвта достигне 9,99 mmol / l. Като цяло клиничният анализ на урината се определя от процента захар, който не играе достатъчно голяма диагностична стойност.

Рискова аудитория

Това проучване трябва да се проведе на всички пациенти с диагноза захарен диабет, първо за диагностициране и след това за оценка на ефекта от лечението. Също така, анализът е показан на всички онези, които имат глюкоза в общия тест на урината.

Подготовка на пациента

За да се получат реалистични показатели в хода на изследването, е необходимо да се премахнат всички сладкиши и храни, съдържащи много захар за известно време от диетата.

период

Обикновено, анализът се подготвя в рамките на 1 ден след събирането на материала, въпреки че за всички необичайни ситуации има експресни методи.

Степен на риск

Проучването е безопасно за пациента.

Метод на изпълнение

Най-лесната дневна глюкозурия се изчислява при събиране на три порции урина с време: 8.00-16.00, 16.00-00.00 и 00.00-8.00. след това се извършва химичен анализ на всичките три порции, насочени главно към идентифициране на съдържанието на глюкоза.

Начини за оценка на резултатите от анализа

За да се установи съдържанието на глюкоза в дневното количество урина, понастоящем се използват специални тест ленти, които са много удобни за употреба и ви позволяват да получите много бързо резултати.

Глюкозурен профил при захарен диабет

Диабет тип 1 при 6-годишно дете се контролира без инсулин. Интервю със семейството.

Родителите на деца с диабет тип 1 се чудят дали това сериозно заболяване може да бъде контролирано без ежедневни инсулинови снимки. Официалната медицина твърди, че това е невъзможно. Периодът на медения месец бързо приключва и вече не е възможно да се направи без ежедневното прилагане на инсулин. Въпреки това, практиката показва, че нисковъглехидратната диета прави възможно удължаването на медения месец за дълго време. Ако прехвърлите детето на тази диета, тогава инсулинът не може да се убожда няколко години, а може би и целия ми живот до голяма старост.

Уебсайтът на Diabet-Med.Com популяризира диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да контролира диабет тип 1 и тип 2 сред руско-говорящите пациенти. Тази диета позволява на хората с диабет да поддържат стабилна нормална кръвна захар, както при здравите. Ако от първите дни на диабет тип 1 промените храненето на детето, тогава медения месец може да бъде удължен, потенциално за неопределено време. По-долу е интервю с семейството, което е отишло по този начин, а синът им е продължил повече от година без инсулин. Лекарите признават, че не са виждали нищо подобно преди това. Въпреки това, те не бързат да променят остарелите си подходи за лечение на диабет тип 1 при деца.

Кировоград е град в центъра на Украйна с население от около 250 хиляди души. Семейството [той заличава името по искане на бащата], който живее в него, имаше нещастие в началото на декември 2013 г. - 6-годишен син имаше диабет тип 1. Първо всичко беше като всички останали - внезапно тежко състояние на детето, кръвна захар 12.7, спешна медицинска помощ, когато са приети в болницата гликиран хемоглобин е почти 11%. Лекарите свалиха захарта, предписаха фиксирана доза инсулин, дадоха посоката за изследване в Киев и я освободиха у дома.

И тогава всичко не вървеше като всички останали. На третия ден, след като се възстанови от първоначалния шок, главата на семейството се озова в интернет. Той прочете всичко, включително уебсайта на Diabet-Med.Com. А на следващия ден детето беше прехвърлено на нисковъглехидратна диета. Резултатът се появи веднага. Не че можеха да откажат инсулиновите изстрели, но дори се наложи да ги отмени. Защото къде е бодливият инсулин, ако кръвната захар поддържа 4.0-5.5 mmol / l...

Главата на семейството изпрати първото съобщение на шестия ден, когато вече са опитали диета с ниско съдържание на въглехидрати. Ние се уверихме, че тя намалява захарта и че лекарите са категорично против нея. През следващите няколко седмици той продължи да изпраща енергични послания. Диета с ниско съдържание на въглехидрати помага чудесно, детето има захарно съдържание от 4.0-5.5, инсулиновите снимки не са необходими. Отидете на диета с цялото семейство, научете се да готвите вкусно разнообразие от ястия. Становище за умствените способности и моралните качества на лекарите е драматично разклатено...

След 3 месеца, 2 април 2014 г., в коментарите към статията „Диабетна кетоацидоза” Иван пише, че детето е открило ацетон в урината, в средна концентрация. Обаче, няма симптоми на кетоацидоза, нормално здраве. Казаха му, че ако следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, това е нормално, ацетонът в урината ще продължи през цялото време. Предполага се, че той е абсолютно безвреден, защото човешките бъбреци са адаптирани за тази ситуация. Не е необходимо действие, докато захарта при дете е нормална.

• Как да намалите захарта до нормална диета с ниски въглехидрати
• Периодът на медения месец за диабет тип 1 и как да го удължите
• Безболезнена техника за инжектиране на инсулин
• Норми на кръвната захар. Колко пъти на ден се измерва захарта с глюкометър
• Таблетки Siofor и Glyukofazh (ако има затлъстяване с диабет тип 1)
• Как да се научим да получаваме удоволствие от физическото възпитание

Иван поясни, че захарта все още е отлична - 4.0-5.5, гликираният хемоглобин намалява до 5.5%. Те започнаха да пият по-обилно с течност - ацетонът в урината намалява, а понякога тест-лентите показват, че няма. Лекарите съветват детето да се храни с въглехидрати за отстраняване на ацетон, но родителите няма да го направят. На 10 април 2014 г. администраторът на сайта общува със семейството [изтрива името по искане на папата] чрез Skype. По-долу е даден текстов препис на това интервю. Вероятно информацията ще бъде интересна и полезна за възрастни и родители на деца, страдащи от диабет тип 1. Има и коментари под текста.

Ацетон в урината с ниско въглехидратна диета

- Първото нещо, което искам да попитам. Сега знаете, че детето има ацетон в урината и пиша ви, че той ще продължи. Какво ще направите?
- Добавихме още вода, детето започна да пие, сега няма ацетон. Днес отново тествахме, но все още не знаем резултата.
- Повтарящ се анализ на какво? Кръв или урина?
- Анализ на урината за глюкозурен профил.
- Падна ли отново същия анализ?
- Да
- Защо?
- Последния път анализът показа два плюс три точки от три в ацетон. Те трябва да се предадат отново, а ние го правим, за да не се караме отново с лекаря.
- Така че след като всички ацетон в урината ще продължи, обясних ти.
- Сега детето започна да пие много течности, готвя го компоти. Поради това в урината няма ацетон, поне тест лентите не реагират, въпреки че все още не знам какво ще покажат тестовете.
- Като цяло няма ацетон върху тест лентите?
- Да, тест лентата изобщо не реагира. Преди това тя реагира поне малко, бледо розов цвят, но сега тя не реагира изобщо. Но забелязвам, че веднага след като детето пие по-малко течности, ацетонът се появява малко. Той пие повече течности - това е всичко, изобщо няма ацетон.
- А какво показва ацетонът? На тест лента или в здравословно състояние?
- Само на тест лентата вече не го забелязваме. Не се вижда в настроението или здравето на детето.

- Разбирате ли, че ацетонът върху тест-лентите за урина ще продължи през цялото време? И какво не трябва да се страхуваш от това?
- Да, разбира се, самото тяло вече е преминало към различен вид храна.
- Това ви пиша... Кажете ми, лекарите видяха ли тези резултати?
- какви са?
- Тест на урината за ацетон.
- Какво стана по-малко?
- Не, той обикновено е.
- Честно казано, лекарят не се притесняваше за това, защото нямаше глюкоза в урината. За тях това вече не е показател за диабет, тъй като няма глюкоза. Тя казва, казват те, корекция на храненето, премахване на месо, риба, яде зърнени храни. Мисля - да, определено...
- Разбирате ли, че не е нужно да превключвате на зърнени храни?
- Разбира се, няма да го направим.

Рецепти за нисковъглехидратни диети за диабет тип 1 и тип 2 тук

- Чудя се дали няма да вкарат въглехидрати в детето в училище, така че ацетонът да изчезне. От тях ще бъде. Страхувам се, че това е възможно.
- [Мамо] Ще отидем на училище през септември. През септември, аз си взема почивка и ще бъда там дежурен за един месец, преговарям с учителя. Мисля, че учителят не е лекар, те са по-адекватни.
- Чакай. Учителят не се интересува. Вашето дете не използва инсулин, т.е. учителят няма проблеми. Детето ще яде месото си без въглехидрати, учителят е до крушката. Но да кажем, че в кабинета има медицинска сестра. Тя вижда, че детето има ацетон в урината. Въпреки че има малко ацетон и детето не усеща нищо, сестрата ще има рефлекс - да дава захар, така че този ацетон да не съществува.
- [Татко] И как ще забележи?
- [Мамо] Искам да погледна на резултата от анализа, който сме преминали днес. Може би изобщо няма да покажем ацетон. След това, когато поискат да дарят урина за глюкозурен профил, тогава ще я дарим, но на този ден ще дадем много вода на детето.
- Имате две плюс три точки от трите в теста за урината за ацетон. Може да се окаже един плюс, но най-вероятно той все още ще бъде...
- Всичко е наред, защото лекарят за това не е разкрил никаква загриженост. Тя каза правилната храна, но особено за това не се напрегна.
- Тя ви даде съветите, които са написани в нейните инструкции: яжте ацетон - давайте въглехидрати. Няма да направиш това и да благодариш на Бога. Но някой от най-добрите намерения ще вземе детето ви в училище и ще каже, да каже, да яде бонбони, бисквитки или нещо друго, за да няма този ацетон. Това е опасността.
- [Мама] Като цяло, честно казано, много се страхувам от училище, защото това е дете и не може да се изключи...
- Какво точно?
- Че някъде може да яде нещо нередно. Имахме един път, когато ядохме, дори успяхме да откраднем у дома. След това започнахме да разнообразяваме менюто, дадохме му орехи и някак си се успокои.
- Това ли е? Когато инжектират инсулин или едва по-късно, когато преминават на нисковъглехидратна храна?
- Ние имахме инсулин само 3 дни. На 2 декември отидохме в болницата, инсулин ни беше предписан още от първия ден, инсулинът се инжектира два пъти, отидох в болницата с обяд. Веднага детето е лошо, реакцията към инсулин е луд.
"Неговата захар беше просто висока, а какво ще кажеш за инсулин..."
- [Мама] Да, прекарахме на празен стомах и след това кръвен тест в клиниката, захарта беше 12.7, след това хранех детето пилау у дома и взех пилафа в болницата. В резултат на това захарта скочи до 18.
- (Татко) Тогава прочетох и мислех - как е станало това? Защо захарта 12, и стана 18?
- Защото той яде пилаф и ние пристигнахме в болницата със захар 18.
- Така че, въпреки ацетона, продължавате ли с диетата с ниско съдържание на въглехидрати?
- Разбира се.
- А лекарите не показват специална дейност за премахване на този ацетон?
- Не, лекарят не показва никаква дейност.

Хранене на дете с диабет тип 1 в детска градина и училище

- Това е, ти все още не си ходил на училище, но просто си тръгвай, нали?
- Да, досега отидем само на обучението и имаме всичко под контрол.
- А в градината?
- От градината веднага го взехме.
- Как започна всичко?
- Да, ние веднага отнехме, той не отиде нито един ден в детската градина.
- Защо?
- Защото казват: храната, която дават в детската градина, е подходяща за деца с диабет. Ние не сме съгласни. Той изобщо не пасва. Ние дори в болницата - таблица 9 - даваме компот със захар.
- Това е, в детската градина не можете да се съгласите да се хранят това, което ви трябва?
- Не, разбира се, за какво говориш... Готвя дете всеки ден...
- И трябва да го държите у дома?
- Да, държим у дома си, дядото е ангажирано, а детето е напълно у дома, взехме го от детската градина.

Намалете захарта до самото нормално и след това познато

- Това е вашата диета - тя работи толкова много... Моят служител има съпруг с диабет тип 2. Тя, разбира се, не ме послуша в началото. Той казва, че можем да ядем елда и т.н. Те ядоха елда - и захар след него 22. Сега вече са седнали изцяло на диета с ниско съдържание на въглехидрати и никога няма захар. Отначало ми се обади много. Съпругът й се дръпна, казват, обади се, консултирай се, мога ли да получа тези продукти. Тя ме послуша и сега ядат напълно начина, по който се храни нашето бебе.
- Дадохте ли им адреса на уебсайта?
- Те нямат интернет
- Да, виждам.
- Те не са толкова напреднали. Те планират, разбира се, но това са хора на пенсионна възраст, така че е малко вероятно. Но поне ме изслушаха и напълно спряха да ядат онова, което лекарите препоръчват. Сега той има захар, който продължава 4-5 години, а това е възрастен мъж.

- Това означава, че не сте отегчени да живеете, съветвайки повече и познати?
- Опитвам се, но хората наистина не слушат.
- И не се тревожи за това. Какво се тревожите за тях? Вие се тревожите за себе си...
- Ние го правим. Всички ние имаме иронията на съдбата. Имаме приятел - тип 1 диабет от детството. Не знам как да го приближа и да го кажа. Той яде всичко, а не само яде... Невъзможно е да се обясни на човек, въпреки че той постоянно има хипогликемия и ние го виждаме.
- Казахте ли го?
- Не, още не съм го казал, най-вероятно е безполезно.
- Не се тревожете за всички тях. Кой иска - намира той. Вие сте претърсили вярно. Кажи ми, на кого още каза? Тук казвате, че сте запознат с диабет тип 2. Той ли е единственият?
- Това е един приятел и все още има момиче, с което се срещнахме в болницата. Искам да я поканя вкъщи и да покажа всичко. Досега само казано и тя повече или по-малко следва диета с ниско съдържание на въглехидрати.
- Имат ли и интернет?
- Да, те нямат компютър, идва от телефона. Все още имах контакт с болницата, когато бяхме в Киев, после срещнах мама от Луцк. Тя също ме помоли за информация.

Как да обучим дете да поддържа диета

- Съпругът те намери веднага, на първия ден. Отидохме в болницата в понеделник и до края на седмицата започнахме да отказваме инсулин. Първият път, когато отказаха, защото къде е инсулинът, за да убоде, ако детето има 3.9 захар?
- [Татко] Хвърли го с борш с зеле, а след това му е инжектиран инсулин, както трябва да е според медицинските стандарти, а детето започва хипогликемия. До степента, в която имахме захар 2.8 по отношение на брояча, който е малко надценен.
- [Мамо] Детето беше в ужасно състояние, бях толкова уплашен.
- Исках да попитам: как ме намерихте тогава? Какъв въпрос си спомняте?
- (Татко) Не ​​си спомням, търсех всичко в един ред, сърфирах в интернет, докато очите ми не бяха остри. Прекарах три дни в четене на всичко.
- [Мамо] Както ви намерихме, сега не си спомняте, защото тогава не успяхме дори да помислим, а само плакахме.

- Всъщност сте много щастливи, защото сайтът все още е слаб, труден за намиране. И как ще се държи детето ви в училище? Там той ще има повече свобода, отколкото сега, и ще се появят изкушения. От една страна, един от възрастните ще се опита да го нахрани, така че да няма ацетон. От друга страна, детето ще опита нещо. Как мислите, как ще се държи?
- Ние наистина се надяваме за него, защото той е сериозен и независим тук. Отначало всеки се възхищаваше от неговата упоритост. Други деца в болничното отделение ядяха ябълки, банани, бонбони, а той просто седеше, вършеше работа и дори не реагираше. Въпреки, че храната в болницата е много по-лошо, отколкото у дома.
- Той доброволно се е отказал от всички тези деликатеси, или сте го принудили?
- Ролята е, че той е много болен от инсулин. Дълго време си спомни за това състояние и се съгласи на всичко, стига да не взема инсулин. Дори и сега, пълзи под масата, чувайки думата "инсулин". За да сте добри без инсулин, трябва да се държите в ръка. Той знае, че има нужда от него. Правилното хранене е за него, не за нас и за баща ни, както и за физически упражнения.
- Ще бъде интересно да те гледам през есента, как ще отиде по-далеч, когато има свобода в училище по отношение на храната.
- Ще наблюдаваме себе си и ще ви дадем възможност да ни наблюдавате.

Като родители на диабетно дете, изграждайте отношения с лекари

- Каза ли на лекарите нещо за цялата тази кухня?
- Те дори не искат да слушат. В Киев, аз дадох намек на малко, но бързо осъзнах, че е невъзможно да се говори на всички. Казаха ми това: ако продуктът повишава захарта на дете, тогава по никакъв начин не трябва да се отказвате от този продукт. По-добре е да се даде повече инсулин, но да се нахрани детето.
- Защо?
- [Мамо] Не разбирам.
- [Татко] Аз имам сестра, педиатър, лекар, и тук прекарахме първите дни отчаяно проклинайки. Тя твърди, че рано или късно ще преминем към инсулин. Бяхме вдъхновени от мисълта, казват те, имате диабетно дете и имате един път - към инсулин.
- В известен смисъл тя е права, с времето това може да се случи, но нека се надяваме на най-доброто, разбира се. Важен въпрос: ще храни ли детето ви с забранени храни по собствена инициатива? Не е нужно да се притеснявате за това, което ви предлага, а за ситуацията, в която тя сама храни детето.
- Това няма да се случи, защото живеят в друга държава.

- Беше ви казано да правите тестове с известна периодичност и да бъдете показани на лекаря, нали?
- Отидете на лекар веднъж месечно и приемайте гликиран хемоглобин на всеки 3 месеца.
- И отиваш при лекар без никакви тестове? Просто отидете и всичко?
- Да, просто върви.
- И какво става там?
- Какво се случва - слушаше, гледаше, питаше. Какво ядете? Как се чувствате? И през нощта не тичам до тоалетната? Искаш ли малко вода? Не е ли лошо за теб? Детето седи и не знае какво да каже за водата, защото напротив го принуждавам да пие. Протеинова храна - това означава, че се нуждаете от повече течност. И така, той не знае какво да каже. Да казвам, че не пия или да казвам, че пия много - кой отговор е правилен? Аз го уча - син, говори така. И за това как го нахраня... Те питат какво го храни? Аз отговарям - изхранвам всички: супи, борш, зеленчуци...
- Добре свършено. Това е, че е по-добре да не се заеквам дори за цялата кухня, нали?
- Не, те дори не искат да слушат нищо. Съпругът ми полудял през първите няколко дни. В крайна сметка, лекарят трябва да има гъвкава нагласа, но няма нищо. Дори не мога да убедя собствената си сестра. Но ние сме основният резултат. През декември миналата година детето има гликиран хемоглобин от 9,8%, а след това премина през март - 5,5%.

Прегледи и увреждания при диабет тип 1

- Вече не отиваш в болницата за болница, нали?
- Не.
- Ясно е, че не ви трябва. Въпросът е дали лекарите ви принуждават периодично да ходите в болницата или не?
- Те могат да принудят само хората с увреждания. Не ни беше дадено увреждане, така че не можем да бъдем принудени да отидем в болницата. На каква основа?
- Инвалидността се дава само на тези, които имат последствия. Не само диабет тип 1, но и с усложнения.
- Не, веднага се дава на всеки, който отрязва инсулин.
- Много щедро...
- Тъй като Киев не ни е давал инсулин, нямаме увреждане. Киев каза: такова дете, че е жалко да му предпише инсулин. Те ни наблюдаваха цяла седмица. Бяхме без инсулин на ужасна храна, претоварена с въглехидрати. Но все пак, лекарят каза, че не може да намери в кой интервал от време да прокара микродозата инсулин.
- Инвалидността като цяло е страхотно нещо, тя не би попречила на това.
- Да, помислихме и за това.
- Значи говориш с тях там.
- С нашия лекар?
- Е, да. Никой не казва, че детето трябва да прави скокове на захар, така че да се прилага инсулин и т.н. Но да се съгласим - би било много добре за вас, защото дава много ползи. Мислех, че увреждането се дава само на тези, които имат ефекта на диабета. И ако кажеш, че дават всичко на всеки...
- Да, веднага дават, а ние също. Ако не отидем в Киев, ще получим увреждане. Сега няма да отида в Киев, знаейки това, което вече знам. Поради лошото хранене в болницата имахме трудна седмица.

Упражнение при диабет тип 1 при деца

- Проведохме анализ на антитела GAD в Киев [това е маркер за автоимунно унищожаване на бета клетките на панкреаса, присъства при повечето пациенти с диабет тип 1]. И след година планираме отново да преминем към този анализ.
- Защо?
- Първо ще се откажем от С-пептида. Ако се окаже, че е по-висока от сегашната, тогава ще има смисъл отново да се проверят антителата - повече от тях, по-малко или толкова много.
- Разбирате, сега нищо не може да се направи, за да им се повлияе. Не знаем защо те възникват. Това може да е някакъв вид вируси или непоносимост към глутен. Знаете ли какво е глутенът?
- Да, да.
- Глутенът е протеин, намиращ се в пшеницата и други зърнени култури. Съществуват предположения, че диабетиците не го понасят и това предизвиква атака на имунната система върху панкреаса.
- [Татко] Имам някои други данни. А именно, реакцията не се наблюдава при глутен, а при казеина - краве млечен протеин.
- Да, и млечни протеини към същото, това е темата номер 2 след глутен. Това означава, че на теория можете да комбинирате диета с ниско съдържание на въглехидрати с диета без глутен и без казеин. Но всички тези теории все още са написани във водата.
- Но можете да го изпробвате.
- Можеш, но хемороиди от това много. Ако все още се отказвате от сирената, тогава диетата ще бъде по-трудна.
- Ние не отказваме сирена. Извършваме аеробни упражнения. Авторът Захаров пише, че ако средната дневна кръвна захар е по-малка от 8.0, тогава можете да работите с човек. Потискат автоимунните атаки с аеробни упражнения - и бета клетките започват да се произвеждат отново. Сега имам още дихателни упражнения за Стрелникова. Те унищожават вредни антитела.
- Всичко това е написано на вили Ако някой намери начин да лекува диабет тип 1, той веднага ще получи Нобелова награда. Знаем със сигурност, че диета с ниско съдържание на въглехидрати намалява захарта. Но откъде идва диабет тип 1 - нямаме представа. Само някои предположения са направени. Експериментирате с упражнения, но не придавайте особени надежди на него.

- Ако поддържаме диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава можем да ядем по този начин до края на живота си.
- Да, трябва да остане така, заради което всичко е направено. Просто трябва да обясните на детето защо не трябва да ядете незаконни храни. Веднага след като ядете кок, тук има инсулинова спринцовка.
- Да, имаме всичко в хладилника.
- Е, страхотно. Благодаря ви, че искате да знаете от вас сега, а след това да разберете. Не си представях, че диабетиците в Кировоград имат толкова лоша ситуация с интернет.
- Да, нашите приятели не го имат, случи се.
„... затова ми е много трудно да ги достигна. Благодаря за интервюто, ще бъде много ценно за сайта. Ние все още ще общуваме и ще се съгласуваме помежду си, никой не изчезва никъде.
- Благодаря ви.
- Моля, не се увличайте с плодови компоти, те също имат въглехидрати, по-добре да давате билкови чайове.
- Ние всички тест, захар не се увеличава.
- От плодове и плодове въглехидратите се усвояват и разтварят във вода. Той все още натоварва панкреаса, дори ако все още успява.
- Добре, благодаря.
- Благодаря ви, може би днешното ни интервю - ще бъде информационна бомба.

данни

Така че, детето и неговите близки живеят чудесно по време на медения месец, с идеално нормална захар и без въвеждане на инсулин. Родителите казват, че никой от децата с диабет тип 1, които са били в болницата с детето си, не е имал нещо подобно. Всички подрастващи диабетици ядат стандартни и никой не е успял да спре да бие инсулин, въпреки че в литературата е отбелязано, че това често се случва по време на медения месец.

Семейството [изтрива името по искане на бащата] е много доволно от резултатите, които дава ниско въглехидратната диета. Въпреки страховете, дължащи се на ацетон в урината, те няма да променят тактиката на лечение.
Д-р Бърнстейн предполага, че използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати може да удължи периода на медения месец без инсулинови снимки за диабет тип 1 в продължение на десетилетия или дори за цял живот. Да се ​​надяваме, че това ще се случи. Продължаваме да наблюдаваме ситуацията.

Ръководителят на семейството се опитва да експериментира с лечението на диабет тип 1 чрез упражнения. Аз съм скептичен към това. Никой все още не е в състояние да докаже, че всякаква физическа активност спира автоимунните атаки на бета-клетките на панкреаса. Ако някой изведнъж успее в това - мисля, че Нобеловата награда се предоставя на такъв човек. Във всеки случай, най-важното е, че детето не падне от нисковъглехидратната диета, за която вече знаем със сигурност, че помага. В този смисъл започването на уроци в училище представлява значителен риск. През есента ще се опитам отново да се свържа със семейството си, за да разбера как се справят нещата с тях. Ако искате да се абонирате за новини по електронна поща - напишете коментар към тази или друга статия и аз ще добавя адреса ви в пощенския списък.