В Русия, намери нов начин за лечение на диабет

• Причини

В края на февруари в Москва се проведе форум с игриво име “Amazing in Russian Healthcare”, но те говориха за сериозни неща: за най-новите постижения на руските медицински учени, и по-специално за прогресивния метод за лечение на диабет тип 2.

Миналия октомври, ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова вече обяви разработването на нови методи за борба с диабета от този тип и сега, в рамките на форума, тя отново говори за специална клетъчна терапия: диабет от втория тип всъщност е заместителна терапия и може напълно да изтегли този човек от употребата на инсулин. " Интересно е, че описаният механизъм може също да бъде подходящ за лечение на захар от тип 1, но това все още не е обсъдено.

Г-жа Скворцова разказа за други пробиви на руската наука: „Вече сме в период, когато можем да формираме еквиваленти на органи и органични системи на човешките автоложни клетки. Вече създадохме автоложна уретра, създадохме елементи на хрущялна тъкан, гарантираме, че архитектониката на хрущялната тъкан повтаря собствената ни архитектура на човешка хрущялна тъкан, имаме методи за създаване на синтетична кожа и многослойна кожа.

За съжаление, все още не е ясно кога и къде ще започнат да се прилагат тези постижения, но ще следим развитието на събитията и със сигурност ще ви разкажем за тях.

Пробив в създаването на лек за диабет тип 1

Руските изследователи са разработили вещества, от които може да се направи лекарство за възстановяване и поддържане на здравето на панкреаса при диабет тип 1.

Ново вещество, синтезирано от руски учени, е в състояние да възстанови увредения панкреас на диабета

В панкреаса има специални зони, наречени островчета Лангерханс - те синтезират инсулин в тялото. Този хормон помага на клетките да абсорбират глюкозата от кръвта, а липсата му - частична или пълна - води до повишаване на нивата на глюкозата, което води до диабет.

Излишната глюкоза нарушава биохимичното равновесие в организма, настъпва окислителен стрес и в клетките се образуват твърде много свободни радикали, които нарушават целостта на тези клетки, причинявайки увреждане и смърт.

Също така в организма се случва гликация, при която глюкозата се комбинира с протеини. При здрави хора този процес също продължава, но много по-бавно, а с диабет ускорява и уврежда тъканите.

Един вид порочен кръг се наблюдава при хора с диабет тип 1. С него клетките на островчетата Лангерханс започват да умират (лекарите смятат, че това се дължи на автоимунната атака на самия организъм) и, въпреки че могат да се разделят, те не могат да възстановят първоначалното си количество, поради гликацията и оксидативния стрес, причинени от излишната глюкоза., умират твърде бързо.

Наскоро списание Biomedicine Фармакотерапията публикува статия за резултатите от ново проучване на учени от Уралския федерален университет (UFU) и Института по имунология и физиология (IIF UB RAS). Експертите са установили, че вещества, произведени на базата на 1,3,4-тиадиазин, потискат гореспоменатата автоимунна реакция под формата на възпаление, което разрушава инсулиновите клетки и в същото време елиминира ефектите на гликацията и оксидативния стрес.

При мишки от диабет тип 1, върху които са тествани производни на 1,3,4-тиадиазин, нивото на възпалителните имунни протеини в кръвта значително намалява и гликираният хемоглобин изчезва. Но най-важното е, че при животните броят на клетките, синтезиращи инсулин в панкреаса, се увеличава три пъти и нивото на инсулин се увеличава, което намалява концентрацията на глюкоза в кръвта.

Вероятно новите лекарства, създадени въз основа на гореспоменатите вещества, ще революционизират лечението на диабет тип 1 и ще осигурят на милиони пациенти много по-добри перспективи за бъдещето.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство безплатно. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Вземи пакета
лекарства за диабет безплатно

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dianormil.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Dianormil показва особено силен ефект в ранните етапи на развитието на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност
Вземи Dianormil БЕЗПЛАТНО!

Внимание! Имаше чести продажби на фалшиво лекарство Dianormil.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, поръчване на официалния сайт, вие получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Ексулин - научен пробив в лечението на диабет тип 1

Диабет тип 1, бивш наричан "захар", е хронично заболяване, при което панкреасът не е в състояние да произведе правилното количество инсулин за разграждане на глюкозата. Това се дължи на факта, че островчетата на Лангерханс са селективно засегнати, но останалите клетки на жлезите, които произвеждат други храносмилателни ензими, остават жизнеспособни. Причините за тази електорална патология все още не са известни.

За съжаление, на този етап никой все още не е успял да разработи методи за лечение на диабет тип 1 и в продължение на десетилетия животът на пациентите е бил спасен само чрез редовни инжекции с инсулин, но те не са спасили от съпътстващите тежки усложнения в здравето.

Изследователи от университета Макгил са първите, които създават инструмент, който действа върху стволовите клетки и ги кара да се дегенерират в бета-клетки, произвеждащи инсулин, както и в три други вида ендокринни клетки, които образуват островчетата на Лангерханс.

Както отбелязват изследователите, благодарение на това откритие, за първи път науката се доближава до създаването на лекарство, което може да преодолее трайно диабета.

Учените обещават пробив в лечението на диабет тип 1

Според едно скорошно проучване, оптималното място за лечение на диабет тип 1 може да бъде само под нашата кожа.

Учените от Университета в Торонто установиха, че пресаждането на здрави клетки на панкреаса под кожата помага да се произвежда инсулин, за да се регулира нивото на глюкозата в кръвта.

"Кожата има неоспоримо предимство - тя е лесно достъпна за манипулации, които са по-безопасни за трансплантация от други части", заяви старши изследовател Майкъл Сефтън.

При хора с диабет тип 1, бета-клетките, разположени в панкреатичните панкреасни острови, които произвеждат инсулин, са повредени. Пресаждането на нови здрави клетки може да възстанови инсулиновата функция, но е трудно да се имплантира на правилното място.

„Панкреатичните островчета са разпръснати из целия панкреас между другите клетки на панкреаса, които отделят храносмилателни ензими“, обяснява водещият автор Александър Влахос. "Това прави непрактично да се опитваме да имплантираме островчетата в панкреаса: те най-вероятно ще бъдат в областта на панкреаса, който отделя тези храносмилателни ензими."

„Когато се прилагат в черния дроб, около 60% от трансплантираните клетки се изгубват през първите 48 часа. Този брой островчета се нуждае от два до три донора за всеки пациент”, казва Влахос.

Други части на тялото, като коремната кухина и черния дроб, не са много по-добри: те се считат за "враждебна" среда, която може да увреди нови клетки, което води до загуба на техните функции.

Влахос отбеляза, че човешката кожа е идеалното и най-достъпното място за клетъчна имплантация - в този случай трансплантацията е много по-лесно управляема, особено ако пациентът реагира отрицателно на донорските клетки. Пространството под кожата има голяма площ, така че може да се настанят много панкреасни островчета, които са необходими за такъв терапевтичен подход.

Учените подкрепят идеята за трансплантация на панкреасни островчета под кожата, тъй като в момента методът на имплантиране в черния дроб изисква твърде много донорни клетки.

В хода на изследванията си Влахос и колегите му имплантираха под кожата здрави панкреатични островчета. Според изследователски доклад, публикуван в списанието Proceedings на Националната академия на науките, изследователите са открили, че нормалните нива на кръвната захар могат да бъдат възстановени в рамките на 21 дни, при условие че кръвоносните съдове се създават едновременно, Когато се отстранят присадките на панкреатичните островчета, нивата на глюкозата се връщат до диабетични стойности.

Независимо от това, ръководителят на проучването смята, че получените резултати ще дадат началото на по-обширна работа.

"Панкреатичните островчета съставляват около 1% от клетките на панкреаса, но изискват между 15 и 20% от притока на кръв към органа", казва Майкъл Сафто. "Трябва да се научим да осигуряваме адекватен приток на кръв към островчетата, за да направим този ефективен начин за лечение на диабет тип 1."

"Следващият етап от нашето изследване ще включва инженерните мрежи на кръвоносните съдове и след това имплантацията на по-малък брой островчета в тъканните съдове", добавя Сефтън. "Доброто кръвоснабдяване на околната среда ще позволи на повече клетки да оцелеят и функционират, намалявайки необходимостта от множество донори на пациент."

Автор: Кристина Бауер, Московски лекарствен портал ©

Пробив в лечението на диабет

В момента диабетът засяга огромен брой хора на нашата планета. В продължение на десетилетия изследователите се опитват да заменят инсулина, който произвежда клетките на панкреаса, които са унищожени от болестта. Иновативните изследвания може да са намерили начин за генетично превръщане на алфа клетките в бета-клетки, произвеждащи инсулин.

Първият тип диабет се характеризира с неспособността на панкреаса да произвежда инсулин. По-конкретно, собствената имунна система на организма престава да разпознава бета-клетките, които обикновено са отговорни за производството на инсулин. Вместо това той ги атакува и унищожава.

Без инсулин, който по правило „казва” на тялото да започне да намалява нивата на глюкоза - захарта в кръвта не може да влезе в клетките, където обикновено се превръща в енергия. В резултат глюкозата навлиза в кръвния поток, което води до диабет.

В продължение на години лекарите търсят начин да заместят тези бета-клетки - понякога наричани островни клетки, защото те се намират в ендокринната област на панкреаса, известни като островчета Лангерханс. Изследователите се опитват да заменят разрушените бета-клетки със стволови и възрастни клетки. Въпреки че резултатите изглеждаха окуражаващи, те все още не бяха успешни. Сега изследователите от Центъра за изследване на молекулярната медицина на EUMP в Австрия са открили липсващата връзка, давайки надежда за лечение на диабет тип 1.

Ролята на алфа и бета клетките

Група изследователи, ръководена от Стефан Кубичек, ръководител на група от EUMP, проучи ролята на различни одобрени лекарства за превръщането на алфа и бета клетките. Техните констатации бяха публикувани в списание "Cell". В допълнение към бета клетките, алфа клетките и три други клетъчни типа образуват островчетата на Лангерханс в панкреаса, където те са отговорни за регулирането на нивата на кръвната захар.

Докато бета клетките реагират на сигнал за понижаване на кръвната захар, алфа клетките правят обратното, произвеждайки глюкагон. Въпреки това, алфа клетките са гъвкави: те могат да се превърнат в бета-клетки. В краен случай на деструкция на бета клетките, алфа клетките, както е показано, могат да бъдат трансформирани в бета клетки, произвеждащи инсулин, като се използва епигенетичен регулатор, известен като Arx.

Ендокринните клетки се нуждаят от регулатори, за да запазят своята идентичност. Например, последните проучвания показват, че ендокринните клетки са диференцирани, така че по-късно бета клетките могат да запазят своята идентичност, алфа клетките Епигенетичният регулатор на Arigen трябва да бъде активно потиснат.

"Arx регулира много гени, които са критични за функцията на алфа клетките", казва Кубичек. "Предишната работа на нашия служител Патрик Коломбат (Patrick Collombat) показа, че генетичният нокаут на Arx регулатора води до превръщане на алфа клетките в бета клетки."

И така, в момента учените знаеха, че им е необходим епигенетичен регулатор за трансформиране на клетката, но те не знаят дали има други фактори в човешкото тяло, които влияят на процеса. Кубичек и неговият екип проучиха това като създадоха алфа и бета клетъчни линии и ги изолираха от околната среда. Те анализирали клетките и показали, че лишаването на Arx е достатъчно, за да даде на клетката бета личност и не са необходими други фактори от човешкото тяло.

Лекарството от малария превръща клетките на Alpha в инсулин-продуциращи клетки.

Сега учените са в състояние да тестват ефектите на широк спектър от одобрени лекарства върху култивираните клетки на Алфа, използвайки специално разработен, напълно автоматизиран анализ. Изследователите открили, че артемизининът - група лекарства, често използвани за лечение на малария - има същия ефект като загубата на епигенетичния регулатор Arx. С други думи, артемизинин трансформира панкреатичните алфа клетки във функционални бета-клетки, произвеждащи инсулин.

"В нашето проучване ние успяхме да покажем, че артемизинин променя епигенетичните програми на глюкагон-продуциращите Алфа клетки и причинява дълбоки промени в тяхната биохимична функция", обяснява Кубичек. Между другото, това се случва чрез активиране на GABA рецепторите.

Ефект на рецепторите върху гризачи и хора

GABA рецепторът е главният невротрансмитер, продуциран от островни бета клетки. Той работи като предавател към клетките на островчетата, където регулира секрецията и функцията на островчето. Артемизинин променя алфа клетките чрез свързване с протеин, наречен гефирин. Този протеин активира GABA рецепторите, които са централни клетъчни сигнални ключове. В края на дълга верига от биохимични реакции, GABA стимулира производството на инсулин.

Проучването на Kubitschek потвърждава предишни проучвания на мишки, които показват, че GABA рецепторите спомагат за трансформирането на алфа клетки в бета клетки. Едно от тези проучвания се провежда под ръководството на Патрик Коломбат и се публикува в същия брой на списанието.

Полезният ефект на артемизинин е показан не само в изолирани експерименти на клетъчна линия, но също и в моделни организми. Kubitschek и екипът показаха, че лекарството за малария увеличава масата на бета клетките и подобрява хомеостазата при мишки и плъхове. Много е вероятно, че същият ефект ще бъде и при хората, твърдят авторите, тъй като молекулните цели за артемизинин в рибите, гризачите и хората са много сходни.

"Очевидно е, че дългосрочният ефект на артемизинин трябва да бъде подложен на много тестове. Особено регенеративните способности на човешките алфа клетки са все още неизвестни. Освен това, новите бета-клетки трябва да бъдат защитени от имунната система. формират основата на напълно ново лечение за диабет тип 1. " t

Интервю с експерт: главният ендокринолог на Русия за пробив в лечението на диабета

Статистиката за диабета е ужасяваща: около 17% от руското население има диабет, а в света около 2 милиона души умират от болестта всяка година, според СЗО. В този случай не се предоставя квалифицирана медицинска помощ във всяка домашна клиника.

Един ендокринолог, академик на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки разказаха на нашите диабетици какво да правят и как да се справят с проблема.

- Добър ден, Иван Иванович. Какво ще кажете за статистиката на СЗО? Дали числата са верни?

- За съжаление не мога да потвърдя точността на представените данни. Цифрите могат да се различават в границите на статистическата грешка. Но фактът, че в света всяка година 2 милиона души умират от диабет, е вярно. Всяка година у нас умират между 130 и 230 хиляди диабетици.

Ако пациентът не получи квалифицирана медицинска помощ, той развива различни усложнения, които водят до разрушаване на тялото. Проблемите могат да се отнасят както за отделните органи, така и за организма като цяло. Захарен диабет води до нефропатия, диабетна гангрена на крайниците, ретинопатия, хипогликемия, кетоацидоза и трофични язви. На фона на диабета могат да се развият ракови заболявания.

При липса на лечение резултатът е винаги един и същ - пациентът или умира, или става дълбоко лице с увреждания, а животът му се поддържа само с клинична помощ.

Около 200 000 руски диабетици приключват живота си с подобен край. В този случай възрастта на лицето няма значение. Заболяването може да настъпи след 25 и 45 години. Невъзможно е да се предскаже точно кога ще се случи това. С увереност мога само да кажа едно нещо: рано или късно диабетът достига до всички.

- Ето някои ужасни примери, които, за съжаление, често се срещат в ежедневната медицинска практика.

- Ситуацията е плашеща. Какви мерки се предприемат?

- Аз също ще отговоря на въпроса ви с въпрос - какво мога да направя? В Русия няма специализирана програма за борба с диабета, ако сте за него. В клиники не винаги има ендокринолог. Нещо повече, намирането на квалифициран ендокринолог или диабетолог е още по-трудно. Не винаги специалистът, работещ в тази позиция, наистина ще помогне на пациента.

Това е често срещан случай, когато лекарят дори не се опитва да извърши подробен анализ на болестта, а просто предписва хипогликемично лекарство и това е всичко. В крайна сметка хората остават сами с проблема. По същество те са обречени.

Центърът за диабет и аз лично се опитвам да взема мерки за подпомагане на хората с диабет. Но ние сме отделна институция и не сме ангажирани в управлението на медицинските институции в цяла Русия. Въпреки това, в рамките на проекта „Спрете диабета”, успяхме да постигнем пробив, който без съмнение ще допринесе за промяна на ситуацията за диабетиците към по-добро.

- Какъв е вашият пробив?

- Нашият Център за диабетология е получил пълен официален достъп до лекарството, разработено като част от международна програма - китайската пластира за диабет.

Проблемът е, че възможностите на производителите са значително ограничени. В Русия този продукт не се продава. Целият обем на произведения продукт е закупен от европейски, американски и местни китайски дистрибутори.

Сега подписахме пакет от документи за присъединяването на нашите изследователи към процеса на разработване на второ поколение китайски пластири за диабет. Това позволи да се достави на Русия.

Пластирът има сложен състав, който осигурява поток в кръвта през кожата на цял списък от активни вещества. Той стимулира рестартирането на имунната и хормоналната система, като действа като катализатор за процеса. След употреба на човешкото тяло започва самостоятелно да произвежда инсулин.

В първите дни след началото на употребата на китайския пластир за диабет е необходимо да продължите да използвате инсулин, но през следващите 1 до 2 седмици необходимостта от инжекции изчезва.

В бъдеще е необходимо само да се контролира ситуацията, а в случай на рецидив на болестта - отново да се подложи на курс на лечение.

- Оказва се, че китайските пластири връщат пациентите в напълно здраво състояние. Преди това беше невъзможно да си представим. Пластирът премахва симптомите на захарен диабет през първите 2 дни след началото на употребата.

- В момента китайската пластира за диабет е единственото лекарство, което може да помогне на диабетиците. Други съвременни разработки не са толкова ефективни.

- Сега той се продава в Русия? И къде се произвежда?

След като руските предприемачи се присъединиха към проекта, Центърът за диабетология успя да достави редовно китайски петна за диабет в Русия. Търсенето на лекарството е много високо и обемът на производството все още е ограничен. Поради тази причина пластирът се доставя само на онези държави, чиито представители участват в разработването на наркотици от второ поколение. Новият продукт трябва да бъде още по-ефективен.

В допълнение към осигуряването на доставки, Министерството на здравеопазването е постигнало приемането на специализирана програма, според която 2/3 от цената на пластира ще бъде компенсирана от държавата. Това означава, че руските диабетици ще могат да купуват китайска мазилка на цена, която е няколко пъти по-ниска от тази на европейските и американските пациенти.

Основната роля при финансирането на проекта "Спрете диабета" принадлежи на Китай. Производството на лекарството се извършва в Китай, в Хонконг. През последните години Китай направи пробив в областта на медицината поради големите финансови инжекции. Учените са направили огромен принос за развитието и създаването на уникален кръпка за диабет.

- Къде мога да го купя?

„Тъй като сега получаваме ограничено количество доставки, изпълнението на оригиналния китайски диабет се извършва на официалния уебсайт на проекта. Искахме да подпишем договори за реализация с руски мрежови аптеки, но те отказаха да предложат да продадат китайската пластира на препоръчителната цена. Собствениците искат да правят пари, а ние предлагаме на аптеките да продават лекарството на цена.

Ето защо беше взето колегиално решение за отваряне на онлайн продажби, така че максималният брой пациенти да може да закупи медицинска мазилка на достъпна цена.

Всеки, който се нуждае, може да поръча онлайн и да закупи тази корекция за лична употреба. Лекарството ще бъде доставено чрез руска поща или куриерска служба. Проверете и заплатете за стоката в момента на получаване. И приложението не изисква външна помощ.

- Иван Иванович, благодаря за откровеното интервю. Може би имате какво да кажете на читателите, преди да кажем сбогом?

- Искам да напомня на една известна поговорка „спасението на удавящите се е дело на самите удавници“. Не пренебрегвайте болестта и не започвайте ситуацията. Във всеки един момент диабетът може да предизвика фатално заболяване в организма - като се започне с гангрена и завърши с появата на тумори. Няма значение да живеем всеки ден и знаем, че над главата ви е вкарана гилотина, която може да падне по всяко време.

- Ако във вашия регион няма квалифициран диабетолог или ендокринолог, нямате достатъчно пари, за да се подложите на скъп курс на лечение, наистина искате да се възстановите от диабета и да забравите за болестта завинаги - използвайте китайски диабет съгласно инструкциите.

- Нашият екип направи всичко възможно и невъзможно новото лекарство да бъде доставено в Русия. За съжаление, ние не можем да го дадем безплатно. В този случай ние го реализираме на цена. Сега всичко зависи от самите пациенти. Добро здраве за всички!

Пробив в лечението на диабета: помогнете на бариатричната хирургия

Експерти говориха за нови постижения в лечението на болестите

01/31/2018 в 18:00, прегледи: 30,393

Лекарите отдавна говорят за епидемията от захарен диабет (DM) тип 2 в света. Ако преди 25 години броят на пациентите не надвишава 130 милиона души; тогава през 2015 г. вече имаше 415 милиона, а до 2040 г. общият брой на хората, страдащи от диабет в света, може да достигне 642 милиона.

На риск от развитие на болестта - преди всичко, хората с наднормено тегло. Многобройни проучвания, проведени в света, показват, че при загуба на тегло, първо, рискът от развитие на диабет тип 2 намалява драстично, а при пациентите състоянието се подобрява значително. Д-р Екатерина, ендокринолог от Федералната държавна бюджетна институция Медицински клиничен център за ендокринология на Министерството на здравеопазването на Русия Екатерина Шестакова каза пред МК какво е ново за лечението на такива пациенти.

- Екатерина Алексеевна, каква е причината за рязкото увеличаване на разпространението на диабет тип 2 през последните години?

Увеличаването на броя на пациентите с диабет тип 2 се дължи главно на промяна в начина на живот на човек през 20-21 век. По-малко се занимаваме с физически труд, по-малко пеша, особено на дълги разстояния. В същото време храната стана много по-достъпна. В същото време, за съжаление, колкото по-малко полезна е храната, толкова по-евтино е тя и колкото по-охотно се купува. Липсата на движение и нежеланата храна заедно водят до наднормено тегло - основният рисков фактор за диабет тип 2.

- Защо захарният диабет често се развива при хора, страдащи от затлъстяване?

- При наличие на наднормено тегло и затлъстяване, чувствителността на клетките към инсулиновите промени. Инсулинът е хормон на панкреаса, чиято основна функция е да премества глюкозата от кръвта в мускулите и мастните тъкани. При затлъстяване се развива резистентност към този хормон (тъканите престават да реагират на него), в резултат на което глюкозата остава в кръвта, което в крайна сметка води до развитие на диабет.

- Известно е, че болестта е ужасна, преди всичко, нейните усложнения. Какви усложнения са най-често срещани, реалистично ли е да ги избегнем?

- Усложненията на диабета са остри и хронични. И ако броят на остри усложнения до голяма степен е намален в нашата страна поради развитието на ендокринологични услуги, хроничните остават основната причина за инвалидността и смъртността на пациентите с такава диагноза.

По този начин, високото ниво на глюкоза в кръвта води до прогресиране на атеросклероза, следователно, пациенти със захарен диабет най-често умират от сърдечносъдови заболявания (инфаркт на миокарда, инсулт). Освен това, диабетът има специфични усложнения: увреждане на бъбреците, очите и нервните влакна. Това е изпълнено с бъбречна недостатъчност, слепота, поява на нелечещи рани (най-вече долни крайници).

Но усложненията могат да бъдат избегнати! Основното нещо - да се поддържа целевия диапазон на нивата на кръвната захар. Пациентите често се заблуждават, когато смятат, че е възможно да се предотвратят здравни проблеми, причинени от диабет, чрез провеждане на разнообразни „капки“. Повтарям още веднъж: за да се появят усложнения, е необходимо да се премахне причината за тяхното развитие - високи нива на захар.

- Има ли иновативни методи за лечение на диабет?

- Основният метод за лечение на диабет тип 2 е лекарството. Сега в арсенала от експерти - няколко класа лекарства, включително въздействието върху клетъчната резистентност към инсулин. Компенсацията за диабет тип 2 е възможна и на фона на загуба на тегло с помощта на лекарства, специално предназначени за борба със затлъстяването. Няколко от тях вече са регистрирани и се прилагат в нашата страна.

В този случай, в никакъв случай не трябва да забравяме, че погрешният начин на живот най-често води до диабет и затлъстяване на пациентите, следователно винаги трябва да се говори за принципите на балансираното хранене и повишеното физическо натоварване!

- Днес те говорят много за лечението на диабета чрез хирургични методи. Какви научни източници потвърждават ефективността на хирургичното лечение на диабета?

- Доказателство, че диабетът може да се лекува хирургично, се появява с развитието на бариатрия, хирургичен метод за лечение на затлъстяване. С развитието на бариатриите, медицинските специалисти започнаха да обръщат внимание на факта, че след такива операции захарният диабет „изчезва“ дълго време. Така възниква концепцията за метаболитна хирургия, операция, насочена към лечение на усложнения от затлъстяване, свързани с метаболизма, предимно диабет. През 2017 г. беше публикувано изследване STAMPEDE. В продължение на пет години лекарите следят пациентите след хирургично лечение на диабета. В резултат на това бяха получени данни, че операцията е позволила на една трета от пациентите да откажат да приемат инсулин, а друга трета е била компенсирана без хипогликемична терапия.

- Как бариатричната операция влияе върху метаболизма на човека?

- Бариатричните интервенции са три вида: ограничителни, шунт и комбинирани. Ограничителните операции са насочени към намаляване на размера на стомаха. Те не само водят до намаляване на обема на консумираната храна, но също така позволяват да се изключи частта от органа, където се произвежда хормона, отговорен за апетита.

Маневрените операции, които се основават на байпаса на някои части на тънките черва, могат значително да намалят смукателната повърхност на стомашно-чревния тракт.

Използват се и комбинирани (ограничителни + шунт) операции, които осигуряват и двата ефекта едновременно.

- Възможно ли е да се извършват такива операции за превенция на диабета?

- В случай, че операцията се извършва на пациент със затлъстяване без диабет, успяваме да постигнем значително намаляване на телесното тегло. Самото намаляване на теглото ще бъде превенция на диабета при тези пациенти.

- Какво е по-добре: да се лекува захарен диабет с консервативен или хирургичен метод?

- Лечението на пациент с наднормено тегло или затлъстяване с захарен диабет при всички случаи трябва да бъде изчерпателно. Всъщност, въпреки ефективността на операцията, след като тя се извърши, в някои случаи, ако препоръките не се спазват, може да има рецидиви - връщане към увеличаване на теглото. Ето защо, компетентната подкрепа на диетолог, ендокринолог е необходима на пациента през целия му живот.

- Има ли необходимост навсякъде да се включват бариатрични интервенции в системата на ЧИ?

Мисля, че за някои пациенти бариатричните кабинети са жизненоважни, за тях те трябва да бъдат свободни. В допълнение, този вид хирургия се свързва с характеристиките на следоперативното управление. Ето защо ми се струва, че е важно да се създадат специализирани центрове, в които да се осъществява цялата гама от такива интервенции и да се извършва последващо мултидисциплинарно наблюдение на пациентите.

- Наскоро се появиха ли някакви нови методи за лечение на диабет?

- Разбира се, медицинските методи за лечение на диабета постоянно се подобряват. През последните 10 години се появиха няколко нови класа лекарства. Много от тях, заедно с лечението на диабета, помагат за намаляване на телесното тегло. В допълнение, лекарствата стават по-сигурни, диапазонът от странични ефекти и противопоказания е стеснен. Много работа се прави за създаването на нови инсулини: те са най-сходни по отношение на действието, произвеждано в тялото на здравия човек. В същото време се подобряват методите на доставяне на инсулин: много деца и възрастни използват инсулинови помпи, които правят възможно прилагането на лекарството възможно най-удобно и значително намаляване на броя на инжекциите. Голям напредък!

- Трансплантацията на панкреасните клетки има ли бъдеще в лечението на диабет?

- Много важен въпрос! Бих искал да предупредя, че всички проучвания на клетъчните технологии за лечение на захарен диабет са експериментални. Сега ефективността на тези методи все още не е доказана, те не са в официални препоръки за лечение на диабет. Затова не можем да пренебрегнем стандартното лечение на захарния диабет и да го заменим с клетъчни технологии.

В същото време науката не стои на място и може би такива технологии ще бъдат активно използвани в бъдеще.

Наталия Бордан, бариатричен хирург

- 500 - 600 хиляди бариатрични операции се извършват ежегодно в света, от които 250 хиляди са в САЩ. В Русия - само 3-4 хиляди, от които 70% - в Москва. Разбира се, това не е достатъчно. В нашата страна има над един милион пациенти със затлъстяване и T2DM, а много от тях са лекувани с хирургично лечение. В Русия бариатрията не е част от системата за задължително здравно осигуряване, пациентите трябва да плащат за такова лечение от собствения си джоб. Въпреки че в света (Грузия, Казахстан, Израел, Америка, някои европейски страни) хирургичното лечение на затлъстяването се плаща чрез системата на застраховане. Експертите изчисляват, че е по-евтино за държавата да заплати разходите, свързани с операцията, отколкото да лекува пациенти със затлъстяване и диабет за цял живот, като им осигурява лекарства, ползи за групата на хората с увреждания. Ето защо в Русия би било разумно да се включи такова лечение в системата на ОЧИ. Сега само някои руски региони плащат за пациентите.

Пробив в лечението на диабет тип 1

Лекарства за диабет

DiabeNot капсули за диабет - ефективен инструмент, разработен от немски учени от лабораторията Labor von Dr. Будберг в Хамбург. DiabeNot е на първо място в Европа сред лекарствата за диабет.

Фобринол - понижава кръвната захар, стабилизира панкреаса, намалява телесното тегло и нормализира кръвното налягане. Ограничено парти!

Лечението с наркотици е разделено на 2 групи: инсулин, който е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и лекарства за елиминиране на заболяванията, свързани с основния. Тя може да се класифицира в няколко вида, за индикатор на срока, време на действие:

• Инсулин с краткотрайно действие. Хормонът влиза в действие петнадесет минути след влизането в тялото.
• Среднодействащото лекарство се активира след 2 часа прилагане.
• Инсулин с продължително действие започва да действа четири, шест часа след инжектирането.

Възможно е да се инжектират инжекции с инсулин при пациенти със захарен диабет тип 1 с помощта на инжекция със специална спринцовка с тънка игла или помпа.

Ако човек е здрав, панкреасът му произвежда необходимото количество инсулин за контрол на кръвната захар. Когато този механизъм се провали, диабетът започва да се развива.

Ако говорим за диабет тип 2, тогава предпоставките са недостатъчно производство на инсулин или нарушена способност на организма да го използва.

Основната причина за резистентност на панкреатичния хормон ще бъде прекомерното натрупване на липиди в клетките на черния дроб и мускулната тъкан. Тя е мазнина, която може да наруши целия процес, при който инсулинът кара тялото да консумира адекватно глюкозата и да я използва като гориво.

По-голямата част от излишъка от захар остава в кръвния поток и може да увреди тъканите на тялото, особено при високи концентрации. В допълнение, високата кръвна захар може да причини:

• слепота;
• патологии на бъбреците;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Поради тази причина съвременните учени бяха натоварени с изобретяването на нов метод за намаляване на съдържанието на мазнини. По време на научни изследвания върху мишки е възможно да се постигне отстраняване на мазнините от черния им дроб.

Това помага на опитни животни да използват адекватно инсулин и в резултат на това се наблюдава и понижение на нивото на глюкозата в кръвта им, както и намаляване на диабета.

Метод на митохондриална дисоциация

• Дълго стабилизира нивата на захарта
• Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Когато един лекар диагностицира пациент с диабет, някои хора се уплашават, други гледат с “оптимизъм”, защото науката не стои на едно място и постоянно се развива. Във всеки случай, всеки диабет се интересува от това, което се е появило ново при лечението на диабет.

При здрав човек, панкреасът произвежда необходимото количество от хормона инсулин, който помага за контрол на нивата на кръвната захар. Когато функционалността на даден орган е нарушена, се развива захарен диабет.

Говорейки за диабета от втория тип, неговите предпоставки са недостатъчно хормонално производство в организма или се наблюдава инсулинова резистентност, т.е. меките тъкани губят пълната си чувствителност към хормона и глюкозата не може да се абсорбира.

Необходимо е да се разгледат съвременните методи за лечение на диабета. И също така да разберете какво е ново при лечението на диабет тип 2? Също така научете как да лекувате диабет тип 1 според най-новите техники?

Нови методи за лечение на диабет тип 1

Първият тип патология се развива поради липсата на функционалност на панкреаса, а хормонът инсулин не се произвежда в тялото на диабет. Клиничната картина е остра, симптомите се характеризират с висока прогресия.

Основата на заболяването, както бе споменато по-горе, е унищожаването на клетки, които произвеждат хормон в човешкото тяло. Основната причина, която води до такива нарушения, е генетична предразположеност към болестта.

В медицинската практика се подчертават и предпоставките, провокиращи патология: вирусни заболявания, стрес, нервно напрежение, нарушение на функционалността на имунната система.

При лечението на диабет тип 1 се появяват нови методи, които се основават на модифицирани чернодробни клетки и тяхната способност да произвеждат инсулин под влиянието на определена терапия.

При лечението на диабет тип 1 могат да се разграничат следните методи:

• Трансплантация на кафяви мазнини. Клиничните проучвания показват, че тази процедура осигурява нормализиране на показателите на глюкозата в организма, намалявайки необходимостта от високи дози на хормона.
• Учените са разработили устройство под формата на специално устройство за четене на информация, което определя концентрацията на захар в кръвта чрез лазерен отпечатък.
• Разработено е лекарство под формата на ваксина, която помага на имунната система да “се научи” да не атакува клетките, които произвеждат хормона в тялото. Под въздействието на лекарственото инхибиране възникват възпалителни процеси, които са насочени към панкреаса.
• През 2016-2017 г. бе извършено разработването на нов инхалатор, който въвежда глюкагон директно в носа. Смята се, че това устройство е по-удобно за използване, а цената за нея не е твърде висока.

Сред новите продукти може да се отличава фармацевтичната компания Sanofi-Aventis, която се нарича Lantus Solontar. Въз основа на мнението на лекарите, това е лекарство, което може да компенсира първия вид заболяване в най-кратък срок.

Първото нещо, което трябва да се каже в статията за новите методи за лечение на диабета, не е твърде надежда за чудо, а сега нормализира кръвната Ви захар. За да направите това, трябва да изпълните програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2.

Активно се провеждат изследвания за нови методи за лечение на диабет и рано или късно учените ще успеят. Но преди това щастливо време ти и аз все още трябва да живеем.

Също така, ако вашият панкреас все още произвежда инсулин в поне малко количество, тогава е много желателно да се запази тази способност, а не да се остави да изчезне.

Изследванията в областта на лечението на диабета са насочени главно към намиране на ефективни лекарства за диабет тип 1, за да се спасят пациентите от необходимостта от инжектиране на инсулин. При диабет тип 2 вече е възможно в 90% от случаите да се прави без инсулин, ако той се контролира внимателно с помощта на диета с ниски въглехидрати и физическо възпитание с удоволствие.

По-долу в статията ще научите в кои области се разработват нови методи за ефективно лечение на диабет тип 1, както и на LADA, автоимунен захарен диабет с късно начало.

Спомнете си, че инсулинът в човешкото тяло произвежда бета клетки, които се намират в островчетата на Лангерханс в панкреаса. Диабет тип 1 се развива поради факта, че имунната система унищожава повечето от бета-клетките.

Защо имунната система започва да атакува бета-клетките все още не е точно установена. Известно е, че тези пристъпи предизвикват някои вирусни инфекции (рубеола), прекалено ранно познаване на бебето с краве мляко и неуспешно наследство.

Целта на разработването на нови лечения за диабет е да се възстанови нормалният брой функциониращи бета-клетки.

Разработват се много нови подходи за решаване на този проблем. Всички те са разделени на 3 основни области:

• трансплантация на панкреаса, неговите отделни тъкани или клетки;
• препрограмиране ("клониране") на бета клетки;
• имуномодулация - спиране на атаките на имунната система върху бета-клетките.

• Как да се лекува при диабет тип 2: метод стъпка по стъпка
• С каква диета трябва да се придържате? Сравнение на нискокалорични и нисковъглехидратни диети
• Лекарства за диабет тип 2: Подробна статия
• Таблетки Siofor и Glyukofazh
• Как да се научим да получаваме удоволствие от физическото възпитание

• Програма за лечение на диабет тип 1 за възрастни и деца
• Диета за диабет тип 1
• Периодът на медения месец и как да го удължим
• Диабет тип 1 при дете се лекува без инсулин с помощта на подходяща диета. Интервю със семейството.
• Как да се забави разрушаването на бъбреците

Трансплантация на панкреаса и избрани бета клетки

Захарен диабет тип 2 (T2DM) е системно заболяване, при което развитието на клетките на тялото губят инсулиновата си чувствителност и спират абсорбирането на глюкоза, в резултат на което тя започва да се установява в кръвта.

За да се предотврати прекомерното натрупване на кръвна захар, лекарите препоръчват диабетиците постоянно да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати и упражнения. Въпреки това, тези дейности не винаги дават положителен резултат, и болестта започва да напредва, което кара човек да премине към по-сериозни дейности - да се подложи на медикаментозно лечение.

Но има и нов в лечението на диабет тип 2, който сега се обсъжда.

Няколко думи за болестта

За разлика от диабет тип 1, диабет тип 2 е много по-лек, ако, разбира се, се започне с времето. При това заболяване се запазва работата на панкреаса, т.е. липсва инсулинов дефицит в организма, както в първия случай. Затова тук не е необходима заместителна терапия.

Въпреки това, като се има предвид, че в развитието на T2DM, нивото на кръвната захар надвишава нормата, панкреасът "вярва", че не работи напълно и увеличава производството на инсулин. В резултат на това тялото е постоянно подложено на сериозен стрес, който причинява постепенно увреждане на клетките и прехода на T2DM към T1DM.

Ето защо, лекарите препоръчват на пациентите си редовно да следят нивото на захар в кръвта и когато тя се издига незабавно да предприемат мерки, които ще я сведат до нормални граници. В случай на захарен диабет, за това е достатъчно просто да следвате диета и да участвате в умерени упражнения. Ако това не помогне, можете да прибягвате до използване на лекарства за намаляване на захарта.

Но всички тези лечения за диабет са остарели. И предвид факта, че броят на хората, страдащи от това заболяване, се увеличава всяка година, лекарите все повече използват новото в лечението на диабет тип 2, предложено от учени и различни фармацевтични компании.

Дават ли им възможност да победят тази болест или поне да предотвратят нейното развитие? Това и много други неща ще бъдат обсъдени сега.

глитазони

Новите методи за лечение на T2DM предполагат използването на лекарства от последно поколение, които включват така наречените глитазони. Те са разделени на две групи - пиоглитазони и розиглитазони.

Тези активни вещества допринасят за стимулирането на рецепторите, разположени в ядрата на мастната и мускулната тъкан. Когато тези рецепти се активират, настъпва промяна в транскрипцията на гените, отговорни за регулирането на глюкозния и липидния метаболизъм, в резултат на което клетките на тялото започват да взаимодействат с инсулин, абсорбирайки глюкозата и не позволявайки да се утаи в кръвта.

Тези лекарства се приемат само 1 път на ден, независимо от времето на хранене. В самото начало на лечението, дозата им е 15-30 mg.

В случай, че в такива количества пиоглитазон не дава положителни резултати, дозата му се увеличава до 45 mg. Ако лекарството се приема в комбинация с други лекарства за лечение на T2DM, тогава максималната му доза не трябва да надвишава 30 mg дневно.

Тези по-нови лекарства се приемат през устата няколко пъти на ден, независимо от времето на хранене. В началните етапи на терапията дневната доза на roinlitazone е 4 mg (2 mg на доза). Ако не се наблюдава ефект, той може да се увеличи до 8 mg. При провеждане на комбинирана терапия, тези лекарства се приемат в минимални дози - не повече от 4 mg на ден.

Напоследък тези лекарства се използват все повече и повече в медицината за лечение на диабет тип 2. Както розиглитаните, така и пиоглитазоните имат многобройни предимства. Техният прием осигурява:

• намалена инсулинова резистентност;
• блокиране на липолизата, което води до намаляване на концентрацията на свободни мастни киселини в кръвта, което влияе неблагоприятно на преразпределението на мастната тъкан;
• редуциране на триглицериди;
• повишени кръвни нива на HDL (липопротеини с висока плътност).

Благодарение на всички тези действия, докато приемате тези лекарства, се постига стабилна компенсация на захарния диабет - нивото на кръвната захар е почти винаги в нормални граници и общото състояние на пациента се подобрява.

Иновации в лечението на диабет тип 1

Диабет тип 1 засяга предимно младите хора. Но в съвременния свят медицината не стои на едно място. Пациентите често се чудят дали се появява нова при лечението на диабет тип 1? Какви иновации скоро ще преодолеят болестта?

ваксинация

Новините в борбата срещу диабет тип 1 през 2016 г. дойдоха от Американската асоциация, която представи ваксина срещу болестта. Разработена ваксина напълно новаторска дейност. Той не произвежда антитела срещу болестта, подобно на други ваксини. Ваксината блокира производството на специфичен имунен отговор към панкреасни клетки.

Новата ваксина разпознава кръвните клетки, които заразяват панкреаса, без да засягат други елементи. В продължение на три месеца 80 доброволци участваха в проучването.

В контролната група беше установено, че панкреасните клетки са способни да се регенерират сами. Увеличава секрецията на самостоятелно инсулин.

Продължителната употреба на ваксината води до постепенно намаляване на дозата на инсулина. Трябва да се отбележи, че по време на клиничните изпитвания не е имало усложнения.

Ваксинирането обаче е неефективно при пациенти с дълга история на диабет. Но той има добър терапевтичен ефект при проявата на болестта, когато причината става инфекциозен фактор.

BCG ваксина

Научната лаборатория в Масачузетс е провела клинични проучвания на добре познатата BCG ваксина, която се използва за предотвратяване на туберкулоза. Учените са стигнали до заключението, че след ваксинирането производството на бели кръвни клетки, което може да повлияе на панкреаса, е намалено. В същото време се стимулира освобождаването на Т-клетки, които предпазват бета-клетките от автоимунна атака.

Наблюдавайки пациенти с диабет тип 1, беше отбелязано постепенно нарастване на Т-клетъчната популация, която има защитен ефект. С течение на времето секрецията на собствения си инсулин достигна нормални стойности.

След двукратно ваксиниране с интервал от 4 седмици, пациентите показват значително подобрение на състоянието. Заболяването премина в етап на постоянна компенсация. Ваксинацията ви позволява да забравите за инжектирането на инсулин.

Капсулиране на панкреатична бета клетка

Един добър резултат за лечение на диабет е най-новият биологичен материал, който може да заблуди собствената си имунна система. Материалът стана популярен благодарение на учени от Масачузетс и Харвардския университет. Техниката беше успешно тествана върху лабораторни животни и нямаше странични ефекти.

За експеримента, клетките на панкреасните острови се отглеждат предварително. Стволовите клетки стават субстрат за тях, които под влиянието на ензима се трансформират в бета клетки.

След получаване на достатъчно количество, островните клетки се капсулират със специален гел. Покритите с гел клетки имат добра пропускливост на хранителни вещества. Полученото вещество се прилага на експериментални лабораторни животни, страдащи от захарен диабет, като се използва интраперитонеално инжектиране. Готови острови са били вградени в панкреаса.

С течение на времето панкреатичните островчета произвеждат свой собствен инсулин, ограничен до влиянието на имунната система. Животът на имплантираните клетки обаче е шест месеца. След това е необходимо ново презасаждане на защитени острови.

Редовното въвеждане на островни клетки, обвити в полимерна мембрана, ви позволява да забравите за инсулиновата терапия завинаги. Учените планират да разработят нови капсули за клетките на островчетата с продължителен живот. Успехът на клиничните изпитвания ще бъде стимул за поддържане на дългосрочна нормогликемия.

Трансплантация на кафяви мазнини

Кафявата мазнина е добре развита при новородени и зимуващи. При възрастни, тя е налице в малко количество. Функции на кафява мастна тъкан:

• терморегулацията;
• ускоряване на метаболизма;
• нормализиране на нивата на кръвната захар;
• намалени инсулинови нужди.

Народни средства

Много пациенти със захарен диабет от първия вид използват народни техники за борба с болестите. Някои храни, билки, такси могат да намалят нивата на кръвната захар или дори да я нормализират. Популярни средства за алтернатива, домашна медицина са:

• Фасулът (5-7 броя) се налива 100 ml вода при стайна температура през нощта. На празен стомах яжте подути зърна и пийте течност. Закуската е по-добре да се отложи за един час.
• Направете инфузия, която включва 0,2 литра вода и 100 грама овесени зърна. Взимам по 0,5 чаши доза три пъти на ден.
• Напълнете термос за през нощта със смес от 1 чаша вода (вряла вода) и 1 супена лъжица. Пелин. Сутрин се прецежда и се пие 1/3 чаша в продължение на петнадесет дни.
• Нарежете няколко средни филийки чесън до образуването на каша, добавете вода (0,5 литра) и оставете половин час на топло място. С диабет, пийте чай през целия ден.
• В рамките на 7 минути варете 30 грама бръшлян, напълнени с 0,5 литра вода, настоявайте няколко часа, източете. Правила за прием: пийте преди основните хранения.
• Съберете стените от четиридесет орехи, добавете 0.2 литра чиста вода и оставете да къкри за 1 час във водна баня. Напрегнете тинктурата и изпийте преди да ядете чаена лъжичка.

Изборът на подходящо лекарство за диабет тип 2 е много важна и важна стъпка. Понастоящем на пазара на фармацевтичната промишленост са включени повече от 40 химични формули на редуктори на захар и голям брой търговски наименования.

• Какви са лекарствата за диабет?
• Най-доброто лекарство за диабет тип 2
• Какви лекарства трябва да се избягват?
• Нови лекарства за диабет

Но не се разстройвайте. Всъщност броят на наистина полезни и висококачествени лекарства не е толкова голям и ще бъде обсъден по-долу.

Какви са лекарствата за диабет?

Освен инсулиновите капки, всички лекарства за лечение на „сладки болести” от 2-ри тип се произвеждат в таблетки, което е много удобно за пациентите. За да се разбере какво да избере, е необходимо да се разбере механизмът на действие на лекарствата.

Единствените хапчета, които понижават кръвната захар, което понякога се предписва на пациенти с диабет тип 1, е метформин. Те са полезни само за няколко души, които имат автоимунен диабет, усложнен от наднорменото тегло. При такива пациенти метформин повишава чувствителността на тъканите към инсулин. Поради това дозите на хормона в инжекциите се намаляват, нивото на глюкоза в кръвта се запазва по-стабилно и не скача.

Тънките, тънки диабетни метформин се вземат безполезни. Не използвайте комбинирани лекарства, които съдържат метформин и някои други съставки. Те са предназначени само за пациенти с диабет тип 2. Лечението с диабет тип 1 в никакъв случай не може напълно да замени инжекциите с инсулин.

Много диабетици приемат лекарства за висок холестерол, наречени статини. Това е много трудна група наркотици.

Статините намаляват риска от повтарящ се инфаркт на миокарда, особено при мъжете. Вероятно това се случва не защото холестеролът в кръвта намалява, а по други причини.

Малко вероятно е статините да намалят риска от първи сърдечен удар. Те често предизвикват странични ефекти.

Прочетете тук повече за оценката на сърдечно-съдовия риск и възможността за приемане на статини.