Диабетът е заболяване, свързано с нарушена активност

• Диагностика

Захарният диабет е заболяване, което се свързва с нарушаването на инсулина на хормона на панкреаса. При захарен диабет възниква метаболитно нарушение, особено метаболизма на въглехидратите.
Смята се, че около 3-4% от населението има диабет. При по-възрастните хора по-често.

Видове болести

Има два основни вида диабет - диабет 1 (инсулинозависим диабет) и тип 2 (инсулинозависим диабет). Има и други специфични видове диабет, например бременна диабет, латентен автоимунен диабет и други, по-редки форми.

Причини и развитие на заболяването

Причината за диабета е липсата на инсулин. В зависимост от механизма на възникване на такова патологично състояние, съществуват две основни форми на захарен диабет - захарен диабет тип I и II. В първия случай те говорят за абсолютен инсулинов дефицит. Във втория - за роднина.

Захарен диабет Тип I е свързан с увреждане на инсулиновото образуване на панкреаса. Клетките на панкреаса могат да бъдат унищожени поради действието на всякакви патогенни фактори. Например, поради вирусна инфекция (морбили, рубеола, вируса на варицела), силни лекарства (някои противоракови лекарства) или други токсични вещества (ворусът е средство за убиване на гризачи). Силният психо-емоционален стрес може също да бъде инициатор на това патологично състояние.

Захарен диабет тип II се характеризира с относителна инсулинова недостатъчност. В този случай синтезата и секрецията на хормона не се нарушава. Настъпват промени в механизма на действие на инсулина върху клетките-мишени. Основната роля на този хормон е да участва в метаболизма на глюкозата. Хормонът участва в транспорта на тази молекула. Когато човек яде въглехидрати, панкреасната жлеза отделя инсулин, който, когато се комбинира с прицелни клетъчни рецептори, отваря специални канали, така че глюкозата да може да излезе от кръвта в клетките на тъканите и органите. При захарен диабет тип II, това е нарушение на механизма на комуникация на прицелните клетки с инсулин (рецепторите губят чувствителността си към хормона) и следователно е нарушен транспорта на глюкоза в клетките. Количеството хормон в това патологично състояние може да бъде нормално, често по-високо от нормата, но не изпълнява основната си функция. Диабет тип 2 е често срещан при хора със затлъстяване. Това е така, защото инсулиновите рецептори се износват и стават неизползваеми поради големия прием на глюкоза от храната. Ако често използваме нещо, то скоро ще стане неизползваемо, както и рецепторът. Ако не злоупотребявате със сладкото и се придържате към здравословната диета, вероятността от заболяване от диабет е значително намалена.

Относителният инсулинов дефицит може да бъде причинен и от действието на чернодробните ензими върху инсулина или действието на хормоналните антагонисти, например тироидни хормони, надбъбречни хормони, растежен хормон и глюкагон.

Повечето инсулинови дефицити засягат въглехидратния метаболизъм, но също така засягат метаболизма на протеините и мазнините. Тъй като тялото се опитва да компенсира липсата на глюкоза в клетките за сметка на други вещества - това води до патологични състояния, засягащи почти всички процеси в клетките. Инсулинът влияе на пропускливостта на мембраната към глюкозата само за инсулин-независими тъкани. Тези тъкани включват мускули и мазнини, както и черния дроб. Например, мозъкът не зависи от инсулина, така че работата му не е нарушена при пациенти с диабет.

Какво се случва в тъканите? Тъй като глюкозата е основният източник на енергия в организма, когато тя е дефицитна, тялото се опитва да получи енергия от други източници. Започва механизмът за глюконеогенеза - производството на глюкоза от клетките се дължи на вещества за съхранение или други субстрати (мазнини и протеини). Първо, чернодробният гликоген се губи, мастната тъкан също може да бъде източник на енергия. За да се елиминира енергията от глада се използват аминокиселини, които са част от мускулите. Ето защо, един от симптомите на диабет е загуба на тегло.

Нарушаване на метаболизма на мазнините. Производството на енергия от мазнини и протеини идва с образуването на вредни продукти. Разграждането на мазнините води до повишаване на кръвните нива на кетоновите тела (ацетонът е особено опасен), които имат силно токсично действие върху организма. С увеличаване на разграждането на мазнините се отделят много триглицериди, които участват в образуването на холестерол, следователно рискът от атеросклероза се увеличава.

Нарушаване на протеиновия метаболизъм. Протеинът в организма изпълнява много важни функции. Например, кръвни телца, които играят важна функция за поддържане на имунитета, протеиновата природа. Обаче, когато на клетките липсва глюкоза (основният енергиен субстрат), аминокиселините се използват от тялото предимно за получаване на енергия и само след това за извършване на други функции. Следователно, синтеза на глобулини и кръвен албумин се нарушава при пациенти с диабет. Тялото на пациента става податливо на инфекциозни заболявания.

Диабет, симптоми

Има три основни симптома на диабета. Тъй като глюкозата не влиза в клетките, тъканите „се чувстват гладни“ и изпращат сигнал към мозъка. Пациентът се появява "събужда" повишен апетит - polyphagia - това е първият знак. На този фон се появява полидипсия - повишено чувство на жажда и в резултат - полиурия (повишено уриниране). С урината от тялото в големи количества оставяйте хранителни вещества.
Други важни симптоми, на които трябва да се обърне внимание, са:

• сърдечна болка;
• загуба на тегло;
• сухота в устата;
• главоболие;
• болка в мускулите на телетата;
• сърбеж;
• раздразнителност;
• нарушение на съня;
• повишена умора и слабост.

Симптомите зависят от индивидуалните характеристики, но ако забележите такива признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

При диабет тип 1 симптомите се развиват много бързо и се срещат при млади хора под 30-годишна възраст. Количеството на кетоновите тела рязко се повишава в кръвната кетоацидоза, а балансът на протеините - хипогликемия се нарушава. Ако пациентът не се лекува, може да се развие диабетна кома (объркване започва първо, а след това загуба на съзнание).

Диабет от втория тип се нарича иначе диабет на възрастните хора. Най-често се развива след 40 години. Въпреки това, с всяка година, диабет тип 2 става все по-млад. Появата на симптомите в този случай е постепенна, по-скоро бавна. Признаците са леки. Много е трудно да се определи началото на заболяването. Усложненията може да не се появяват от години, но колкото по-късно човек посещава лекар, толкова по-лошо е за неговото здраве. Какво трябва да обърнете внимание. Най-често диабет тип 2 се проявява при хора с наднормено тегло - повече от 80% от пациентите са с наднормено тегло. Зрителното увреждане също може да бъде симптом. Болестите на сърцето и бъбреците могат да са резултат от това патологично състояние. Понякога пациентът научава за диабета само след инфаркт на миокарда или инсулт.

Усложнения при диабет

Диабетът е опасен за своите усложнения. Както бе споменато по-горе, всички видове метаболизъм са засегнати: въглехидрати, протеини и мазнини. Всичко в тялото е насочено към премахване на енергийния глад. Затова останалите функции на тялото избледняват на заден план. Увеличеният разпад на мазнини и протеини води до натрупване на вредни странични продукти.
Сърдечно-съдовата система страда много. Първо, засегнати са малки съдове (ангиоретинопатия в очите, нефропатия в бъбреците и други органи, които имат мрежа от малки кръвоносни съдове). Увреждане на кръвоносните съдове е свързано с освобождаването в кръвния поток на продукти с повишена разбивка на мазнини. Поради атеросклероза, стените на съдовете се сгъстяват, луменът им намалява. В резултат на запушване на кръвта, настъпва тъканна хипоксия, както и микроелементи, които се виждат ясно по време на ретинопатията по време на изследването на ретината. В допълнение към малките съдове, големите съдове също са податливи на атеросклеротични промени: основни съдове (аорта, артерии на крайниците, бъбречни артерии) и сърдечни съдове (коронарни артерии). Увреждане на сърдечно-съдовата система при диабет се нарича диабетна ангиопатия и води до сериозни усложнения: коронарна болест на сърцето, нарушена циркулация на кръвта в мозъка, инсулт, нарушения на кръвообращението в крайниците, бъбречна недостатъчност. Може да се развие гангрена на крайниците и поради ретинопатия може да се развие слепота.

Диагностика и лечение на диабет

Ако пациентът има диабет тип 1, лечението цели да елиминира симптомите и усложненията на това патологично състояние. Изискват се инсулинови препарати. Един от методите за елиминиране на инсулин-зависим диабет е трансплантация на панкреаса.

Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде тя за пациента. Ако времето за откриване на диабет тип 2 в човек, тогава можете да направите без инсулинови препарати. Основното нещо, което да следи здравето си и да обръща внимание на всички промени.
Важно е да се следи нивата на кръвната захар. Увеличаването му може да означава развитие на диабет. Пациентите с диабет се нуждаят през цялото време да са наясно с този параметър. За целта се използват глюкометри.

Необходимо е също така да се следи работата на сърдечно-съдовата система, тъй като тя е една от първите, засегнати от това патологично състояние. Дори най-малките промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове ще идентифицират нарушения, свързани с диабета в ранните етапи. Контролирането на работата на сърцето ви позволява да избегнете сериозни усложнения. На този етап кардиовизорът може да помогне. Използването му позволява да забележите най-малките промени в сърдечно-съдовата система. Услугата Kardi.ru дава възможност не само за откриване на започналата патология, но и за предотвратяването му, благодарение на съвременния метод за анализ на микрокалограмите на ЕКГ. Устройството Cardiovisor не е трудно за овладяване. Той е лесен за използване у дома. Сега винаги можете да сте наясно с работата на сърцето си, като по този начин избягвате необратими заболявания, които обикновено започват на фона на видимото здраве.

Невъзможно е напълно да се отървете от диабета, тъй като захарният диабет е хронично патологично състояние. Въпреки това, дори и с него можете да водите нормален пълен живот.

Как да живеем с диабет

Пациентите с диабет се нуждаят от специално подбрана диета, която има за цел да нормализира метаболитните процеси в организма. След точна диагноза се предписват редица лекарства.

Диетичната терапия е балансирана диета. Пациентите с диабет трябва да ядат по-малко мазни храни. Храната трябва да е богата на витамини и сложни въглехидрати. За да се избегнат усложнения, е необходима и терапевтична физическа подготовка, която е насочена не само към поддържане на нормално телесно тегло, но и към профилактика на сърдечносъдови заболявания. За да не се развие болестта, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на недостиг на самостоятелно образуване на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя проявява чувство на жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замайване, бавно зарастване на рани и т.н. Заболяването е хронично, често с прогресивно развитие. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Рязките колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на диабета страда около 10% от населението, но ако се вземат предвид латентните форми на болестта, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини и протеини и потиска разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне разграждането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизъм на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаване на инсулин-продуциращи ß-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Началото на захарен диабет тип II може да бъде придружено от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при излишък на мастна тъкан (особено при абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава значително намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В тялото се активира алтернативните начини на глюкозно храносмилане и храносмилане, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причиняващи мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет причинява повишено уриниране за отстраняване на излишната захар от организма. Заедно с глюкозата, през бъбреците се губи значително количество течност, което води до дехидратация (дехидратация). Заедно със загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото са намалени, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето, мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се отбелязва скритият, асимптоматичен ход на захарния диабет, който се открива случайно при изследване на фундус или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на захарен диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормално или повишено хранене), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не е мокрило леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, пруритус, жажда, замъглено виждане, преобладават забележима сънливост и умора, кожни инфекции, бавни рани, парестезии и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Захарен диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена васкуларна пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетична полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушена чувствителност, подуване и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетна невропатия се развива години след диабет, тя е по-често с инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, а тип II - преди това открит при 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - нарушена циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има коремна болка, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, треперене в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена и влажна, понякога се развиват конвулсии.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото се забавя в тялото от филтъра на бъбреците. При повишаване на нивото на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши преварена вода. За пробите се взема отрицателен (не потвърждаващ) диабетния тест: проби 6,6 mmol / l за първото измерване и> 11,1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностициране на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на протичане на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, отчитаща пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Принципите за изчисляване на приема на калории се изучават по отношение на съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет се препоръчва консумация на въглехидрати в същите часове, за да се улесни контролът и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Показано е, че пациентите с захарен диабет тип I имат инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на кръвната глюкоза и урина. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, калоричният прием на храна, дробното хранене, инсулиновата толерантност и др. При инсулинова терапия може да се получи локално развитие (болка, зачервяване, подуване на мястото на инжектиране). и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β-клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. В случай на предозиране може да се развие хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите са по-често предписвани за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят покачването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет е важно да се научи пациентът и членовете на неговото семейство как да контролират състоянието на здравето и състоянието на пациента, както и мерките за оказване на първа помощ при разработване на състояния преди коматоза и кома. Благоприятният терапевтичен ефект при захарен диабет се упражнява от загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет физическото натоварване трябва да бъде равномерно разпределено във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациенти с диагноза диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организиране на правилния начин на живот, хранене, лечение, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки при захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.